菌群失衡与子宫内膜异位症的相关性

子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)是妇科的常见病、多发病,严重影响女性的生殖健康和生活质量。EMS的病因及发病机制尚不明确。研究显示,EMS患者存在菌群失衡,菌群通过导致炎症,影响免疫、内分泌和代谢等机制,参与EMS的形成和发展。菌群平衡是维持局部屏障功能正常的关键因素,恢复菌群稳态有利于改善EMS患者的预后。本文就EMS与菌群失衡的相关性做此综述,以期为EMS患者的临床诊疗提供新思路。

人体肠道菌群失衡与慢性疾病关系的研究

肠道中的微生物不仅参与食物的消化和营养物质的吸收,还与宿主的免疫系统、代谢和神经系统等多个生理功能紧密相关。近年来,越来越多的研究证据表明,肠道菌群的失衡与多种慢性疾病的发生和发展有关,如肥胖、糖尿病、心血管疾病、肠炎、肠癌以及自身免疫性疾病等。本文就人体肠道菌群失衡与慢性疾病的关系展开研究,以期为慢性疾病的预防和治疗提供新的策略和视角。

参曲健脾颗粒联合双歧杆菌四联活菌片治疗脓毒症患者肠道菌群失衡的效果分析

目的:研究参曲健脾颗粒联合双歧杆菌四联活菌片在脓毒症患者肠道菌群失衡治疗中的临床疗效;方法:选取2020年6月—2022年8月就诊医院的80例脓毒症合并胃肠道功能障碍的患者,随机分为两组,每组40例。对照组常规胃肠动力药治疗,观察组在对照组基础上参曲健脾颗粒联合双歧杆菌四联活菌片,分别观察治疗前后患者脓毒症严重程度(APACHEⅡ评分和SOFA评分)、血清炎症因子水平以及大便常规;结果:两组患者治疗后APACHEⅡ评分、SOFA评分和MEDS评分均较治疗前明显降低,且治疗后观察组患者评分显著低于对照组患者(P<0.05)。两组患者治疗后血清CRP、PCT、Lac均较治疗前明显降低,且治疗后观察组患者血清炎症因子水平显著低于对照组患者(P<0.05)。两组患者治疗后中医症候纳差、腹胀较治疗前明显减少,且治疗后观察组患者纳差、腹胀显著少于对照组(P<0.05),治疗后观察组患者肠道菌群B/E值显著高于对照组(P<0.05)。结论:应用参曲健脾颗粒联合双歧杆菌治疗脓毒症患者,尤其对于伴有胃肠功能障碍的患者,能够有效改善患者肠道菌群,降低血清炎症因子水平,减轻脓毒症感染程度。

大红袍与红茶对肠道菌群失衡的作用研究

为了探讨大红袍与红茶对肠道菌群的调整作用,构建试验动物模型,将大红袍和红茶水提物按低、高剂量(75,300mg/kg)灌胃试验小鼠,采用盐酸林可霉素诱导小鼠肠道菌群失衡和免疫机能紊乱。结果表明,大红袍和红茶能有效调节小鼠肠道内肠杆菌、肠球菌、乳酸杆菌和双歧杆菌因抗生素诱导的失衡,脾指数、血清球蛋白含量、免疫球蛋白IgG含量与肠道菌群失衡模型组相比均明显升高。小鼠结肠病理切片观察表明,大红袍和红茶高剂量预防组与正常对照组无明显差异,而与模型对照组相比差异显著。可见,大红袍和红茶对抗生素诱导的小鼠肠道菌群失衡具有预防作用,且在等剂量条件下,大红袍效果优于红茶。

益生菌对抗生素性肠道菌群失衡的调节作用

以小鼠粪便中的双歧杆菌、肠球菌、肠杆菌、厌氧总菌数量变化为检测指标,采用随机饮用盐酸克林霉素水溶液（1.2 g/L）6 d的方法造成抗生素性肠道菌群失衡小鼠模型。之后,灌胃自筛嗜酸乳杆菌和植物乳杆菌的混合液,以生理盐水为对照,评价了混合菌液对小鼠模型的影响。结果表明,与对照组相比,混合菌液可迅速恢复肠道菌群平衡,停止灌胃3~7 d内,仍可发挥其调节作用,产生作用的效应剂量是107mL-1。

粪便涂片在诊断腹泻患儿肠道菌群失衡中的临床意义

目的探讨粪便涂片在诊断患儿肠道菌群失调中的临床意义。方法用无菌器皿留取各科患儿性状异常的新鲜粪便标本,用无菌棉签涂片,自然干燥后固定,行革兰染色后镜检,计算菌总数和各类菌组成比例。结果 31例标本中符合菌群失调标准的有28例,符合率90.32%,其中符合G^-菌增多性失调19例,占61.29%,G^+菌增多性失调7例,占22.58%,全菌减少2例,占6.45%。可见真菌孢子的有7例,占22.58%。结论粪便涂片检查对快速诊断患儿肠道菌群失衡、正确治疗腹泻、避免滥用抗生素有中有一定意义。

使用FISH-FC测定益生菌对小鼠肠道菌群失衡的调节作用

目的:使用荧光原位杂交-流式细胞计数法(FISH-FC)测定灌胃自筛菌株嗜酸乳杆菌KLDS1.8701与植物乳杆菌KLDS1.0355混合液对抗生素性肠道菌群失衡小鼠的影响,并初步研究其发挥作用的机制。方法:在体外实验中,测定上述两株菌对肠道病原菌的抑制作用,并探讨其作用机理。在体内实验中,采用随机饮用盐酸克林霉素水溶液(2.8mg/mL)的方法建立抗生素性肠道菌群失衡小鼠模型,并使用FISH-FC方法测定小鼠粪便中总厌氧菌、球形梭菌属(Clostridium coccoides-Eubacterium rectale)、肠杆菌(Enterobacteria)、拟杆菌属(Bacteroides-Prevotella)的数量变化,以此判断模型是否建立成功。之后,灌胃嗜酸乳杆菌KLDS1.8701和植物乳杆菌KLDS1.0355的混合液(活菌数分别为107、108、109CFU/mL),以生理盐水为对照,采用上述方法评价混合菌液对小鼠模型的影响。结果:与对照组相比,灌胃混合菌液组可迅速恢复肠道菌群平衡(P<0.01),产生作用的效应剂量为107CFU/mL。结论:直接的抗微生物效应可能是该混合菌液调节肠道菌群平衡的机制之一。

肠道菌群失衡与药物性肝损伤的相关性研究

药物性肝损伤(DILI)是药物本身及其代谢产物综合作用导致的肝功能改变,相较于其他肝损伤缺乏明显的特异性,但具有潜在肝脏毒性,严重时可发展为肝衰竭甚至死亡,占爆发性肝衰竭的25%[1]。目前,临床缺乏治疗DILI的特效药物,该病发病机制与氧化应激及肠源性内毒素等有关。人体肠道内有大量微生物,其菌群分布易受环境因子影响,维持肠道微生态平衡对确保人体健康至关重要。进年来研究显示,DILI的发病过程中伴随有肠道菌群结构的改变,随着肠-肝轴研究的深入,肠道菌群与DILI关系的研究成为热点[2]。有研究表明,有效调节肠道菌群结构有助于缓解药物治疗所致的肝损伤[3]。故研究肠道菌群分布情况对DILI患者临床治疗有一定参考价值。本研究选取83例DILI患者为研究对象,探究其肠道菌群结构与肝损伤程度、生化指标等的关系,为DILI的防治提供可靠参考依据。

胃肠道术后患者肠道菌群失衡状况及切口感染危险因素

目的:分析胃肠道术后患者肠道菌群失衡状况及切口感染的危险因素。方法:回顾性分析江苏省苏北人民医院2020年2月至2022年2月收治的行胃肠道手术的455例患者,将术后切口感染的35例患者作为感染组,无切口感染的420例患者作为无感染组。将术后切口感染患者病原学标本送检,检测其病原菌及两组肠道菌群分布情况,并对胃肠道术后患者切口感染危险因素进行单因素、多因素分析。结果:胃肠道术后患者切口感染发生率为7.69%。感染组患者大肠埃希菌、肠杆菌数量均高于无感染组,双歧杆菌数量低于无感染组(均P<0.05)。感染组年龄≥65岁、急诊手术、手术切口≥10 cm、Ⅲ/Ⅳ级切口、开腹手术、普通手术室、参观手术人数>3、手术时间>2 h、接台手术的术后肠道感染比例均高于无感染组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:年龄、手术时机、手术切口长度、手术切口等级、手术方式、手术室类型、参观手术人数、接台手术均是胃肠道术后患者肠道感染的独立危险因素(均P<0.05)。结论:胃肠道术后患者发生感染风险较高,且可出现肠道菌群失衡,病原菌以革兰氏阴性菌为主,危险因素明确,临床应积极采取措施,以改善预后。

肠道菌群失衡与肠易激综合征

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种常见的功能性胃肠道疾病,其发病机制目前尚不完全清楚,但有越来越多的证据表明IBS可能与肠道菌群谱的改变有关。本文就IBS患者存在的结肠菌群失衡、小肠细菌过度生长及它们可能的致病机制,以及干预肠道菌群失衡等的治疗手段作一综述。

益生菌调节由抗生素导致肠道菌群失衡的研究进展

就益生菌改善肠道菌群失衡、抑制有害菌生长及调节抗生素引起的肠道相关疾病及机理等方面进行了综述,包括益生菌调节由抗生素导致肠道菌群失衡问题,以及益生菌治疗由抗生素使用不当引起的疾病:包括抗生素相关腹泻、儿童肥胖、肠易激综合征。

2型糖尿病和糖尿病肾病患者肠道菌群失衡模式及功能变化的研究

目的研究和分析2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)和糖尿病肾病(diabetic kidney disease, DKD)患者肠道菌群失衡模式,并观察肠道菌群功能变化。方法以随机数字法选取2018年9月至2019年10月我院收治的T2DM和DKD患者作为研究对象,并设定为T2DM组和DKD组,每组均纳入30例,同时选取健康体检者作为对照组,同样纳入30名,对三组的肠道菌群标志物进行对比和分析,同时对肠道菌群功能的变化进行总结。结果 (1)对照组与T2DM组、DKD组之间的肠道菌群多样性有显著性差异(P<0.05);(2)变化信号方面:T2DM组与DKD组变化存在大部分一致的情况(P<0.05),同时两组均出现了肠道菌群失衡模式,但T2DM以拟杆菌属增多为主要特点,DKD组则以乳杆菌属、史雷克菌属、厌氧棒状菌属和肠球菌属增多为主要特点;(3)T2DM组和DKD组患者肠道的功能变化存在一致性。结论 T2DM和DKD患者均存在特异性的肠道菌群失衡情况,其肠道功能变化无明显差异。

乙型肝炎肝硬化患者肠道菌群失衡度与肝病严重程度的相关性

目的建立乙型肝炎肝硬化患者肠道菌群失衡度参数,评价其与乙型肝炎肝硬化严重程度的相关性.方法收集2017年11月至2019年1月首都医科大学附属北京地坛医院招募的健康志愿者、代偿期乙型肝炎肝硬化与失代偿期乙型肝炎肝硬化患者(各40例)的血液和粪便标本进行检验.根据细菌16S rDNA高通量测序及相关生物信息学技术获得目标菌群相对丰度及差异,选用MetaStat分析有统计学差异的肠球菌属、链球菌属及乳杆菌属作为分子,参考肠型代表菌属,选择拟杆菌属、普氏菌属及瘤胃球菌属作为分母,建立乙型肝炎肝硬化肠道菌群失衡度比值(hepatits B cirrhosis dysbiosis indicator,HBCDI).使用Spearman相关性分析HBCDI与MELD评分、INR的相关性,评价其与肝病严重程度的相关性.结果以(肠球菌属+链球菌属+乳杆菌属)相对丰度/(瘤胃球菌属+普氏菌属+拟杆菌属)相对丰度为HBCDI,健康对照组、代偿组和失代偿组HBCDI分别为0.017、0.033及0.357,差异有统计学意义(H=3.95,P<0.001).HBCDI诊断失代偿期乙型肝炎肝硬化的AUC为0.75,与MELD评分、INR、TBil的相关系数分别为0.32(P=0.05)、0.38(P=0.017)和0.19(P=0.048).结论 HBCDI可反映乙型肝炎肝硬化患者肠道菌群失衡程度,HBCDI越大,肝病越严重.

阴道菌群失衡与复发性假丝酵母菌性阴道炎相关性分析和防治

选取我院2013年4月~2014年4月收治的90例复发性假丝酵母菌性阴道炎患者,将其分为观察组和对照组各45例,给予观察组患者乳酸杆菌活菌胶囊,给予对照组患者乳酸咪康唑栓,并取两组患者阴道分泌物进行物镜分析,对比两组患者治疗效果。结果经治疗,观察组总有效率为91.11%,对照组有效率为68.88%,两组差异对比有统计学意义（P〈0.05）。阴道菌群失衡是复发性假丝酵母菌性阴道炎发病的关键性因素,治疗中所采用的乳酸杆菌活菌胶囊能有效调整阴道菌群,阻止白色假丝酵母菌对阴道上皮的粘附作用,同时还能修复阴道黏膜,改善阴道的微生态环境,值得临床推广和应用。

姜黄素对AIH小鼠肠道菌群失衡的改善作用

目的 探讨姜黄素(curcumin, Cur)对自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis, AIH)小鼠肠道菌群失衡的改善作用。方法 BALB/c小鼠随机分成空白对照组、AIH模型组、姜黄素组和地塞米松(阳性药)组。采用刀豆蛋白A(concanavalin A,ConA)尾静脉注射建立小鼠AIH模型。收集小鼠回盲部粪便进行DNA抽提和PCR扩增获取碱基序列,并建立数据库;探索肠道菌群与自身免疫性肝炎的相关性及姜黄素对其肠道菌群失衡的影响。结果 与空白对照组比,AIH模型组小鼠粪便中肠道菌群中拟杆菌属(Bacteroides)、葡萄球菌属(Staphylococcus)丰度明显下降,而norank-f-Muribaculaceae、毛螺旋菌属(Lachnospiraceae-NK4A136-group)、脱硫弧菌属(Desulfovibrio)、罗斯氏菌属(Roseburia)、Jeotgalicoccus、糖化假丝酵母菌(Candidatus-Saccharimonas)、Lachnoclostridium、厌氧棍状菌属(Anaerotruncus)丰度有所上升;与AIH模型组比较,姜黄素组和地塞米松组中葡萄球菌属(Staphylococcus)、norank-f-Muribaculaceae、毛螺旋菌属(Lachnospiraceae-NK4A136-group)、Jeotgalicoccus、棒杆菌属(Corynebacterium)、芽孢八叠球菌属(Sporosarcina)丰度有所下降,而拟杆菌属(Bacteroides)、乳酸菌属(Lactobacillus)、毛螺旋菌属(norank-f-Lachnospiraceae)、Colidextribacter、细小杆菌(Parvibacter)、Harryflintia丰度有所上升。结论 与正常小鼠相比,AIH小鼠肠道菌群结构发生改变,且姜黄素对AIH小鼠的肠道菌群失衡有明显改善作用。

湿热型慢性乙型病毒性肝炎患者肠道菌群失衡的风险模型建立及降酶方干预效果

目的分析湿热型慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者发生肠道菌群失衡的危险因素,建立风险预测列线图模型,以及探讨降酶方对肠道菌群失衡的干预效果。方法选择北京中医药大学深圳医院(龙岗)2018年8月至2020年1月220例湿热型CHB患者,其中发生肠道菌群失衡的患者80例,单因素分析和二元Logistic回归分析肠道菌群失衡的危险因素,建立风险预测列线图模型,并将患者随机分为观察组和对照组,对照组给予恩替卡韦片+双环醇治疗,观察组给予恩替卡韦片+降酶方治疗,观察两组治疗相关血清因子以及肠内腐败物质的变化。结果年龄(OR=2.995,95%CI:1.419~6.320)、营养不良(OR=6.767,95%CI:2.485~18.422)、肠功能障碍(OR=2.195,95%CI:0.681~7.072)、压力(OR=5.714,95%CI:2.235~14.612)、不良情绪(OR=6.104,95%CI:2.001~18.620)是湿热型CHB患者发生肠道菌群失衡的危险因素,基于以上危险因素建立风险列线图模型,具有较好的精准度和区分度,两组患者治疗后,观察组患者血清ALT、AST、TBIL与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);肠内粪便相关腐败物质的氨、硫化物、苯酚、甲基酚、乙基酚、吲哚、粪臭素均有一定程度的下降,观察组治疗后腐败物质水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、营养不良、肠功能障碍、压力、不良情绪是湿热型CHB患者肠道菌群失衡的独立危险因素,其风险预测列线图模型精确度和区分度较好,对患者行降酶方联合恩替卡韦片治疗临床疗效好,有利于患者体内菌群恢复均衡。

二甲双胍联合利拉鲁肽对老年2型糖尿病炎症和肠道菌群失衡的临床治疗效果

目的:探讨在老年2型糖尿病(T2DM)治疗中应用二甲双胍和利拉鲁肽的效果及对患者炎症和肠道菌群失衡的影响。方法:回顾性分析66例老年T2DM患者临床资料,按抽签随机法分为观察组和对照组各33例。对照组以二甲双胍单药治疗,观察组则采用二甲双胍与利拉鲁肽联合用药方案治疗,比较不同方案治疗差异及相关指标变化。结果:治疗前两组血糖、微炎症及肠道菌群情况比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 hBG)、空腹血糖(FBG)、白细胞介素(IL)-6及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平均低于对照组,双歧杆菌、乳酸杆菌和拟杆菌数量均多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年T2DM治疗中联合二甲双胍和利拉鲁肽可以改善机体微炎症状态,降低血糖并增加有益菌群数量。

妊娠期阴道菌群失衡对胎膜早破发生率及妊娠结局的影响

目的:探讨产妇妊娠期阴道菌群失衡对胎膜早破发生情况及产妇妊娠结局的影响。方法:从本院妊娠中晚期孕妇中随机抽取300例,时间为2020年3月—2021年3月,纳入研究的孕妇均接受阴道微生态检验,并根据检测结果分为菌群失常组(阳性,n=45)和菌群正常组(阴性,n=255),分析阴道菌群失衡发生情况,对比2组产妇发生胎膜早破比例以及出现不良妊娠结局的具体情况。结果:300例妊娠中晚期孕妇中有45例孕妇菌群失常,其中滴虫2例,衣原体5例,淋菌1例,假丝酵母菌34例,细菌性阴道病3例。菌群失常组中假丝酵母菌感染所占比率相较于其他致病菌明显更高,组内差异显著(P<0.05);相较于菌群失常组,菌群正常组胎膜早破及其他不良妊娠结局(产褥感染、剖宫产)的发生率明显更低,组间差异显著(P<0.05);相较于菌群失常组,菌群正常组新生儿病理性黄疸、低出生体重儿发生率明显更低,组间差异显著(P<0.05)。结论:妊娠期阴道菌群失衡可增加胎膜早破风险,导致不良妊娠结局风险增加。

成人脓毒症与肠道菌群失衡的相关性研究

目的分析成人脓毒症与肠道菌群失衡的相关性。方法选择2017年1月至2019年12月期间75例脓毒症患者及同期24名健康体检者为研究对象,分别设为患者组、健康组,其中患者组依据其病情严重程度分为脓毒症组45例、脓毒症休克组30例,均实施粪便菌群检测,评价成人脓毒症与肠道菌群的相关性。结果患者组肠道菌群失衡[B/E(双歧杆菌/肠杆菌)]<1占比为80.00%,较健康组(25.00%)高(P<0.01);患者组中脓毒症组、脓毒症休克组肠道菌群失衡占比分别为73.33%、90.00%;健康组、脓毒症组、脓毒症休克组B/E值比较,差异有统计学意义(P<0.001),脓毒症休克组B/E值低于脓毒症组(P<0.05);脓毒症患者病情严重程度与B/E比值水平呈负相关(Kendall’s tau-b=-0.439,P<0.001)。结论成人脓毒症严重程度与肠道菌群失衡呈现相关性。