肺部放线菌脓肿1例报告

病史患者男,51岁,于入院前10天始咳嗽,咳白色粘痰,量较多,且伴轻度发热(体温37.5～38.0℃),在门诊给予“洁霉素”肌注5天,症状无改善,并出现胸闷,呼吸困难,活动受限,四肢浮肿。摄胸片示“右侧胸腔积液”,而于1992年11月4日住院。追述于1972年曾诊断为“血吸虫病肝硬变”;1985年曾诊断为“II型糖尿病”。查体:体温37.6℃,神志清,半卧位,全身皮肤及巩膜轻度黄染,气管略向左偏移。

脑膜脓毒性伊丽莎白金菌败血症一例

一例82岁男性患者因“发热1 d”就诊,主要表现为发热、反应迟钝,外周血超敏C反应蛋白、中性粒细胞百分比明显升高,急诊予头孢曲松静脉滴注抗感染等治疗,效果不佳。收入病房后予头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染治疗,期间血培养发现脑膜脓毒性伊丽莎白金菌,经16S rRNA测序结果确认为脑膜脓毒性伊丽莎白金菌。患者住院期间腰椎穿刺检查脑脊液压为80 mmH2O(1 mmH_(2)O=0.0098 kPa),脑脊液生化检查结果均正常。治疗11 d后血培养阴性,且外周血超敏C反应蛋白、中性粒细胞百分比下降,予以出院。出院后使用左氧氟沙星片继续口服治疗14 d,随访3个月,患者体温正常,无感染症状。

以无菌性脓尿为首发症状的婴儿不完全性川崎病

目的探讨以无菌性脓尿为首发症状的婴儿不完全性川崎病(KD)的临床特点,以期早期诊断和治疗。方法回顾性分析以无菌性脓尿为首发症状的15例婴儿不完全性KD患儿的临床资料,与同期符合美国心脏协会2004年修订诊断标准的29例典型KD患儿进行比较。结果两组患儿均以反复高热、抗感染效果不佳为主要表现。与典型KD组相比,不完全性KD组在发病初期和发病7 d后血红蛋白较低,发病7 d后CRP较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。4例不完全性KD患儿心脏超声检查发现冠状动脉变化,其中动脉扩张2例,冠脉瘤2例。结论对<1岁以尿路感染为首发症状的婴儿在治疗过程中如发热持续5 d以上,伴血清炎症指标明显增高,且抗生素治疗无效时,应警惕不完全性川崎病可能,并尽早做心脏超声检查,了解冠脉病变,早期诊断及治疗。

昆明山海棠治疗无菌性脓疱性皮肤病35例疗效观察

目的 观察昆明山海棠治疗无菌性脓疱性皮肤病的疗效及作用机制。方法 昆明山海棠 3 0～ 5 0g/d分3次煎服共 4周 ,并用该药液浸泡患处 ,治疗无菌性脓疱性皮肤病患者 3 5例 ,同时用放免疫法检测 8例患者血浆TXB2 和6 keto PGF1a水平。结果 治愈率为 60 % ,总有效率为 97.4% ,治疗前后血浆TXB2 和 6 keto PGF1a含量有显著差异 (P <0 .0 1)。结论 昆明山海棠是治疗无菌性脓疱性皮肤病的一种有效药物 ,其抗炎机制部分是通过降低TXB2 和 6 keto PGF1a水平来实现的。

无菌性脓疱病102例临床分析

目的:探讨无菌性脓疱病的临床表现及有效的治疗方法。方法:回顾性分析昆明医学院第一附属医院皮肤科1982年11月—2008年11月收治的102例住院无菌性脓疱病患者的病历资料。结果:在102例患者中,泛发性脓疱性银屑病67例,掌跖脓疱病6例,连续性肢端皮炎5例,疱疹样脓疱病24例。系统表现中常伴发热和白细胞升高。治疗主要是昆明山海棠、维A酸类药物、免疫抑制剂、非特异性抗炎药、糖皮质激素。临床治愈率为63.73%,有效率为85.29%。死亡3例。结论:无菌性脓疱病主要采用昆明山海棠、阿维A、非特异性抗炎药、免疫抑制剂治疗,应尽量避免系统使用糖皮质激素。

自眼分泌物分离脓液诺卡菌1例

2013年3月我科从1份眼分泌物标本中分离到1株脓液诺卡菌（Nocardia puris）,报道如下。 1临床资料 患者男性,81岁,农民。有糖尿病史多年。两年前无明显诱因觉右眼视物不清,渐进性发展,一直未引起注意。两月前自觉右眼视物模糊症状加重,伴眼红、畏光、流泪等症状。2013年3月10日来我院就诊,拟诊：右眼角膜炎,倒睫。

无菌性脓尿预测静脉注射人免疫球蛋白无反应型川崎病及急性期冠脉损伤的应用价值

目的总结儿童川崎病无菌性脓尿的临床特点,探讨其预测静脉注射人免疫球蛋白(IVIG)无反应型川崎病及急性期冠脉损伤的应用价值。方法选择2010年2月至2016年5月在贵州省人民医院儿科收治的且临床资料完整的川崎病患儿256例,将患儿分为无菌性脓尿组88例与无脓尿组168例。回顾性分析256例川崎病患儿的病历资料,比较并发无菌性脓尿者与无脓尿者实验室与临床资料的差异,绘制ROC曲线寻找预测IVIG无反应型川崎病的最佳截断值。结果无菌性脓尿总发生率34.4%(88/256)。无菌性脓尿组IVIG治疗后退热时间、Kobayashi评分、评估为IVIG无反应高风险者(Kobayashi≥5分)百分比、实际IVIG无反应型川崎病发生率均高于无脓尿组,差异有统计学意义(P<0.05)。无菌性脓尿预测IVIG无反应型川崎病的ROC曲线下面积为0.699(95%CI:0.571~0.827,P<0.01),最佳截断值27个/μL,特异性52.2%,敏感性81.0%。两组患儿冠脉损伤发生率分别为20.5%(18/88)与14.3%(24/168),差异无统计学意义(P>0.05)。结论无菌性脓尿为川崎病常见表现,尿白细胞>27个/μL有助于预测IVIG无反应型川崎病,对冠脉损伤发生无明确预测价值。

昆明山海棠对无菌性脓疱病患者血清IL-8水平的影响

为探讨昆明山海棠 (TH)水煎液治疗无菌性脓疱病的药理机制 ,用酶联ELISA法检测了 8例患者血清IL - 8表达水平。结果与 12例正常人相比 ,无菌性脓疱病患者血清中IL - 8表达水平增高 (P <0 0 1)。IL - 8水平与患者外周血白细胞总数呈正相关 (γ =0 7917)。而经TH治疗后 ,患者血清IL - 8表达水平下降 (P <0 0 1)。表明TH治疗无菌性脓疱病的抗炎机制部份是通过影响IL - 8表达来实现。

昆明山海棠对无菌性脓疱病患者血栓素B_2和6-酮-前列腺素F_(1a)的影响

目的 探讨昆明山海棠治疗无菌性脓疱病的作用机理。方法 采用放射免疫法对 8例患者治疗前后血浆中血栓素B2 (TXB2 )和 6 -酮 -前列腺素F1a (6 -keto -PGF1a)含量进行测定。结果 治疗前血浆TXB2 和 6-keto -PGF1a明显高于对照组 (P <0 0 1) ,治疗后两者含量下降与对照组无显著差异 (P >0 0 5 )。结论 昆明山海棠治疗无菌性脓疱病的机制部分是通过抑制白细胞的趋化及表皮细胞增殖来实现的。

乳酸脱氢酶白介素-8及血栓素B2在无菌性脓疱病中的含量变化及意义

目的:分析乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、白介素-8(Interleukin-8,IL-8)及血栓素B2(Thromboxane B2,TXB2)在无菌性脓疱病中的含量变化及意义。方法:收集2017年8月至2019年9月本院皮肤科收治的112例无菌性脓疱病患者的临床资料,另选取同期在本院进行体检健康人98例作为正常组。对比不同人群LDH、IL-8、TXB2含量差异,并分析LDH、IL-8、TXB2与无菌性脓疱病相关性。结果:无菌性脓疱病组患者血液中LDH、IL-8、TXB2含量明显高于正常组(P<0.05);治疗后LDH、IL-8、TXB2均为明显下降趋势(P<0.05);112患者治疗后,预后良好者有87例,预后不良为25例,LDH、IL-8、TXB2含量在预后良好中明显低于预后不良者(P<0.05);通过Logistic回归分析,发现不同分型、LDH、IL-8、TXB2为影响无菌性脓疱病患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论:LDH、IL-8、TXB2在无菌性脓疱病患者中含量较高,指标含量的变化可为临床诊断、病情监测、预后评估提供参考。

泛发性无菌性脓疱病长期随访1例

报告1例随访观察26年的疱疹样脓疱病。患者女,37岁。3岁开始发病,反复发作,1980—2005年共发病15次。1992年妊娠期间皮损加重,未予特殊处理,顺产一健康男婴。1993—2005年共发病8次。发作不重时仅予对症处理,一般2～3周皮损消退;发作严重时则采用雷公藤多苷、糖皮质激素治疗,疗效显著。诊断倾向于疱疹样脓疱病。

蛙类脑膜脓毒性伊丽莎白菌多克隆抗体的制备及应用

【目的】制备蛙类脑膜脓毒性伊丽莎白菌多克隆抗体,建立间接ELISA检测方法,进行病原菌在宿主体内的示踪研究,为病原菌的致病机理研究奠定基础。【方法】将分离自患歪头病的棘胸蛙的脑膜脓毒性伊丽莎白菌(Elizabethkingia meningosepticum)RsB1151018NA甲醛灭活后,免疫新西兰大白兔制备兔抗血清。通过优化反应条件,建立脑膜脓毒性伊丽莎白菌间接ELISA的检测方法;兔抗血清多克隆抗体采用Protein A亲和层析柱分离纯化,以异硫氰酸荧光素(FITC)标记,标记后的抗体与感染RsB1151018NA的棘胸蛙不同脏器组织的冷冻切片反应,荧光显微镜观察,跟踪RsB1151018NA在棘胸蛙体内的迁移。【结果】试验结果表明,制备的兔抗棘胸蛙脑膜脓毒性伊丽莎白菌多克隆抗体血清效价为1∶5.12×10^(5),纯化后的抗体效价为1∶1.6×10^(4),且建立的间接ELISA方法检测脑膜脓毒性伊丽莎白菌具有高度特异性,与其他水产常见病原菌没有交叉反应,检测灵敏度为1.0×10^(4) CFU·mL^(-1)。脑膜脓毒性伊丽莎白菌在棘胸蛙体内随血液循环而分布至全身,可侵袭肌肉、肝脏、肾脏、脾脏、肠道、心脏、眼和脑等组织器官,肾脏、眼和脑感染程度最严重,推测这三个组织器官是其靶器官;创伤感染是可能的感染途径之一。【结论】建立的检测方法能够快速、灵敏、特异地检测脑膜脓毒性伊丽莎白菌,对蛙类歪头病的防控和早期诊断可提供理论参考依据;另外利用免疫荧光检测病原菌在宿主体内的迁移,研究病原的致病机理及发病过程等,能为防治药物的研发和防治方法的确定提供理论依据。

中西医结合治疗细菌性肝脓肿临床观察

目的:观察抗生素、厌氧治疗、局部穿刺引流合用中药“银鱼角消脓汤”治疗细菌性肝脓肿的疗效。方法:对临床诊断细菌性肝脓肿患者66例随机分为两组。治疗组44例用中西医结合治疗,对照组22例用单纯西医治疗。观察两组总有效率及体温复常、疼痛消失、血象复常、脓肿消失、住院时间五项临床指标。结果:治疗组总有效率95.5%,明显高于对照组的77.3%(P<0.05),临床五项指标治疗组均优于对照组。结论:中西医结合治疗细菌性肝脓肿比单纯西医治疗更有效。

脑膜脓毒性伊丽莎白金菌感染的临床特征及细菌耐药性分析

目的分析综合性儿童医院内脑膜脓毒性伊丽莎白金菌(EM)感染的分布、耐药性及感染者的临床特征,为临床抗菌药物治疗和预防提供依据。方法选择2016年3月-2017年2月在重庆医科大学附属儿童医院住院治疗的EM感染者53例,回顾性分析患儿一般情况、临床特征、分泌物/体液培养药敏结果及治疗转归。结果53例EM感染患儿中重症医学科住院患儿40例。53例患儿年龄8 d～14岁2个月,其中<3岁患儿40例。以痰液标本检出EM最多(50株)。最常见的基础疾病:重症肺炎、先天性心脏病和脓毒症。体外药敏试验发现EM对复方新诺明、哌拉西林/他唑巴坦抗生素耐药性最低。53例患儿经治疗好转出院41例,重症医学科中放弃治疗出院10例,治疗无效院内死亡2例。结论在综合性儿童医院重症医学科住院患儿较易发生EM感染,部分感染患儿预后不良。EM菌耐药性强,但对复方新诺明、哌拉西林/他唑巴坦敏感性好,应根据药敏结果合理选用抗生素。

无菌性脓疱类皮肤病中医治疗体会

目的探讨难治性无菌性脓疱类皮肤病的治法。方法32例病人应用疏肝凉血解毒汤加减配合心理治疗及西医支持治疗。结果32例病人全部近期治愈,3个月内均无复发。结论疏肝凉血解毒汤加减配合心理治疗是目前治疗无菌性脓疱类皮肤病的较好方法。

无菌性脓疱病30例分析

本文分析报告30例无菌性脓疱病。着重讨论其临床表现、治疗及预防。指出治疗以激素加免疫抑制剂效果较好,但副作用大、易反跳,主张皮质激素不宜首选;并初步提出了用药的一般顺序。

接种百白破三联制剂发生无菌性脓疡1例

患儿，男2007年11月15日出生，住招远市温泉小区。2008年4月21日在招远市疾病预防控制中心注射门诊常规注射第三针百白破三联制剂（DPT）0．5ml，所用制剂为上海生物制品研究所生产，批号为为2007090102，在有效期内。接种部位为右臀。2008年4月24日，患儿出现烦躁不安，精神萎靡症状，家长发现患儿右臀接种疫苗处有1硬结，即到招远市疾病预防控制中心注射门诊咨询。