高频彩色多普勒超声在五种常见肿瘤患者经外周置入中心静脉导管术后并发症中的诊断价值

目的:探讨高频彩色多普勒超声在经外周置入中心静脉导管(PICC)术后患者置管静脉并发症的诊断价值。方法:对我院2021年7月至2023年3月期间150例五种常见肿瘤患者PICC术后,置管静脉定期高频彩色多普勒超声检查结果进行回顾性分析。结果:150例患者PICC术后,共有17例在疗程结束前高频彩色多普勒超声检出并发症:附壁血栓形成13例,静脉炎5例,1例局部脓肿形成,1例软组织水肿,其中3例同时检出附壁血栓和静脉炎。结论:高频彩色多普勒超声对PICC术后置管静脉常见的并发症可做出快速、准确诊断,适合作为临床首选的辅助检查方法。

腹部CT检查诊断急性胰腺炎并发症及在患者预后评估中的应用价值分析

探究急性胰腺炎(AP)患者应用腹部CT对并发症的检查诊断及评估预后的价值。方法 本次从2022.01内开始选取AP患者予以探讨,探讨期限于2024.02内终止,入选受试共100例AP患者。全部AP患者采取腹部CT对并发症进行检查和诊断,结束后以CT严重指数(CTSI)对诊断结果展开分级。统计检出的各类并发症比例,分析AP患者预后与不同CTSI分级的关系,对比不同CTSI分级的降钙素原(PCT)水平、多层螺旋CT(MSCT)评分以及CTSI分级在治疗前中后的变化。结果 本组100例AP患者经腹部CT检出25例(25.00%)FLD,包括重度13例,中度9例,轻度3例;检出积液者59例,其中24例(24.00%)位于肝上间隙,35例(35.00%)位于胸腔;检出受侵部位为15例(15.00%)胃裸区,10例(10.00%)胃周间隙,13例(13.00%)肾上腺。CTSI分级显示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别为25例、55例、20例。与Ⅱ、Ⅲ级对比,Ⅰ级病死比例、器官衰竭比例、中转手术比例、假性囊肿比例等均更低,且其血清淀粉酶(AMY)复常、住院、发热、禁食等用时更短(P<0.05)。对比PCT水平、MSCT评分显示Ⅲ级>Ⅱ级>Ⅰ级(P<0.05)。与治疗前、中阶段对比,治疗后Ⅰ级CTSI比例更高,且Ⅱ、Ⅲ级CTSI比例更低(P<0.05)。结论 应用腹部CT对AP患者进行检查诊断后,可准确并全面地反映其胰腺周围相关病变,也可对并发症予以有效诊断,还可评估患者的预后情况,可推广和借鉴。

血液生化检测在糖尿病并发症早期诊断中的应用与临床价值

探讨血液生化检测在糖尿病并发症早期诊断中的检出效率与临床应用价值。方法 随机抽取来本院接受体检并检测出糖尿病相关并发症患者40例视作观察组,另选取同期接受体检的健康人群40例视作对照组。对所有研究对象采用血液生化检测,即收集尿液样本和空腹血液样本送检后分析相关结果。结果 针对各小组患者的检出情况分析,观察组除肾功能指标数值较低外,各项血常规、血糖、血脂、尿检指标数值均高于对照组(P<0.05)。结论 在糖尿病并发症早期阶段采取血液生化检测方法优势突出,各项指标准确度更高,具有良好的应用价值。

妇产科临床中常见产前并发症的早期诊断与治疗策略

在妇产科临床中,对常见产前并发症进行早期诊断和治疗是降低孕产妇及新生儿疾病发生及死亡率的重要环节。本研究对比分析轻症和重症患者的早期诊断与治疗情况,以期为实际临床提供参考。方法 选取我院80例分娩妇女为研究对象,根据病情严重程度分为轻症组和重症组各40例,同时考虑其早发、晚发和医院等级等因素,以期从中探寻其发病规律和诊治间隙。结果 轻症组患者在预警首发、病症首发、血压异常变化、尿蛋白增加和子痫前期等时间节点上均较重症组稍晚,具有显著的统计学差异(p<0.05)。并且,轻症组的产前体检依从性较差者明显低于重症组,产前体检次数和间隔明显高于重症组,表明产前体检的频率和间隔可能是影响病情发展的重要因素。同时,轻症组在体重异常增加、机体水肿、高血压前期、蛋白尿和低蛋白血症等病症预警指标上的异常率均低于重症组,说明这些预警指标或许能对早期疾病进行预警。结论 早期诊断和治疗对于妇产科常见的产前并发症具有重要的意义,同时,注重产前的体检频次和预警指标的监测,对防范病情加重具有积极作用。

腹部CT检查诊断急性胰腺炎并发症及其在患者预后评估中的应用价值

研究分析急性胰腺炎并发症采取腹部CT检查的诊断作用及对患者预后评估效果。方法 急性胰腺炎患者70例,2023年1月至2023年12月就诊,行腹部CT检查,做并发症检出、诊断作用及患者预后评估效果分析。结果 急性胰腺炎并发症检出情况汇总数据,经计算可见检出率为80.00%。病理检验结果为金标准,腹部CT检查对于急性胰腺炎并发症诊断准确率、灵敏度、特异性分别为95.71%、98.18%、86.67%。腹部CT检查预后评估结果与患者实际情况比较,可见并无统计学差异(P>0.05)。结论 急性胰腺炎患者就诊,采用腹部CT方式对其实施并发症检查,能够有效诊断其是否患有急性胰腺炎并发症,并可精准预估其预后,由此能够为临床予以急性胰腺炎患者对症治疗提供可靠依据。

儿童中耳胆脂瘤合并颅内并发症的临床特征及诊疗分析

目的探讨儿童中耳胆脂瘤合并颅内并发症的临床特点和诊治要点。方法回顾性选取2020年6月—2023年2月河南省儿童医院和首都医科大学附属北京儿童医院收治的3例儿童中耳胆脂瘤合并颅内并发症的病例资料,总结耳流脓、发热、头痛、呕吐、意识障碍等临床表现,以及治疗方式、多学科会诊、术中情况、治疗结局等特点。结果3例患者中,男1例,女2例,均有耳流脓病史,伴有发热、头痛,其中1例出现喷射性呕吐、意识障碍等颅内压增高的表现。3例患者入院时均完善头颅CT及MRI、颞骨CT,2例合并硬脑膜外脓肿,1例合并小脑脓肿。入院后均经验性应用广谱抗菌药物治疗。3例患者均进行多学科会诊,制定围手术期方案,首先解决患儿高热、头痛、喷射性呕吐、意识障碍等急症,在颅内症状控制后与神经外科医师联合在全身麻醉下行根治性手术,并根据细菌培养及药敏试验改用敏感抗菌药物治疗,3例患者均治愈出院,术后随访无复发。结论对儿童中耳胆脂瘤患者,当出现高热、头痛时,一定要警惕颅内并发症的出现,及时行头颅CT及MRI,并与多学科协作进行围手术期管理,在患者病情稳定后给予根治性乳突开放术,清除病变,通畅引流,以达到安全治愈的目的。

儿童肾盂输尿管连接处梗阻手术并发症的认识与思考

肾盂输尿管连接处梗阻是儿童最常见的先天性上尿路梗阻,离断式肾盂输尿管成形术是治疗该病的金标准,手术成功率达90%以上。然而如何避免手术并发症(特别是严重并发症)仍然充满了挑战。随着外科技术的不断创新,外科医师应在更精准把握手术指征、全面认识和正确处理手术并发症上提高认识,从而使患儿从手术治疗中最大化获益。本文阐述肾盂输尿管连接处梗阻患儿肾盂输尿管成形术后并发症的类型、病因、预防和处理,并对相关危险因素提出思考。

肌少症患者围手术期并发症的研究进展

肌少症是一种骨骼肌疾病,其发展会导致肌肉质量和功能丧失^([1])。随着平均寿命的延长,肌少症患病率逐渐上升。研究表明^([2]),由肌少症引起的病理生理变化明显增加了患者围手术期不良事件的风险,包括严重的术后并发症、住院时间延长、手术失败和高死亡率。肌少症可在术前进行调整与干预,从而减少患者围手术期不良事件的发生,改善患者的临床预后。因此,肌少症患者的诊断、治疗和围手术期管理已成为临床医师关注的焦点。本文通过综述肌少症的流行病学特征、诊断和评估、干预和围手术期管理,从而为临床医师制定个体化麻醉管理计划提供合理建议。

终末期肝病肠道并发症的研究进展

终末期肝病是由于肝功能减退和门脉高压形成,易发生肠道并发症。而肠道功能障碍会引起明显的临床症状,甚至诱发一系列并发症。由于有些并发症起病隐匿、临床症状不典型,常延误诊治,严重影响患者生活质量及临床预后。本文针对终末期肝病肠道并发症的类型、流行病学特征、发病机制、病理生理、临床表现及诊断与治疗等多方面进行总结,以期在今后的临床工作中能更重视肠道并发症,做到积极预防,及时诊治,从而提高患者生活质量,改善预后。

儿童鼻部疾病引起鼻源性眶内并发症的临床分析

目的:探讨儿童鼻部疾病引起鼻源性眶内并发症的临床特点、影像、诊断及治疗。方法:回顾性分析2019—2023年温州医科大学附属第二医院育英儿童医院耳鼻咽喉科收住的7例鼻源性眶内并发症患儿的完整临床资料,根据相关病史、体格检查、影像学资料等了解该病的临床特点及诊治方法,并回顾相关文献。结果:本组7例患儿中6例因急性鼻窦炎引起眶并发症,1例则因鼻前庭炎、鼻疖引发眶内及眶周病变。本组患儿临床表现均有眼周红肿、疼痛、眼球及眼睑活动受限等表现,其中患有急性鼻窦炎的5例患儿均有发热,最高体温38~40℃,部分伴咳嗽、头痛、鼻塞流涕。CT示:眼睑和眶周软组织肿胀,眶内结构清晰(3例);眶内结构边缘模糊、正常结构消失,眶间隙密度局限或弥漫性增高,眼球突出程度不等,内直肌影增粗(4例)。入院后本组所有病例均予抗生素、糖皮质激素抗炎、质子泵抑制剂护胃及降温补液等对症治疗,其中1例鼻前庭炎、鼻疖患儿行鼻疖切排术后予上述药物,1例鼻窦炎并眶蜂窝织炎患者保守治疗无效后行鼻内镜术。在住院3~13 d后本组患儿均治愈出院。结论:人体鼻腔鼻窦与眼眶结构相邻,且儿童机体结构仍处在发育阶段,故鼻病在儿童更易侵犯眶组织,若不及时诊治将走向严重后果。该病治疗原则上早期应积极行抗感染、抗炎治疗及通畅引流,必要时需行鼻窦开放术、眶减压术,请眼科医师协同处理。对于儿童患者来说,其诊治重心在于预防疾病的进展,防止造成永久性视力丧失和颅内并发症的发生。

基于心理学的健康教育对行介入性产前诊断孕妇心理应激及穿刺并发症的影响

目的分析基于心理学的健康教育对行介入性产前诊断孕妇心理应激及穿刺并发症的影响。方法通过随机双盲法将2020年2月至2021年4月行介入性产前诊断的96例孕妇分为两组,对照组48例在羊水穿刺介入诊断期间开展常规护理,观察组48例在其基础上开展基于心理学的健康教育,对比两组干预前后心率及血压变化、焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分、并发症发生率的差异。结果护理后两组心率、舒张压、收缩压、SAS评分、SDS评分均较护理前降低(P<0.05),且观察组的上述指标低于对照组(P<0.05);观察组总并发症发生率为8.33%,低于对照组的22.92%(P<0.05)。结论对行介入性产前诊断的孕妇开展基于心理学的健康教育有助于减轻孕妇焦虑、抑郁等负性情绪,维持正常的生命体征,保障诊断的顺利完成,同时降低穿刺并发症发生率,提升患者满意度,提高护理服务质量。

犬髌骨脱位的手术矫治及其并发症防控

本研究以1例3岁龄泰迪犬双侧髌骨脱位为例,通过系统的临床诊断、影像学检查、手术治疗及术后护理,深入探讨了犬髌骨脱位的诊断方法、治疗策略及并发症防控。该病例双侧髌骨达Ⅲ级脱位,伴有股骨和胫骨变形。采用滑车沟再造术进行矫治,术后辅以药物治疗和康复训练。结果表明,手术治疗能有效纠正髌骨脱位,显著改善患犬行走功能。术后精准护理对预防并发症,促进康复具有重要作用。

经腹肠道超声对克罗恩病及其并发症的诊断价值

目的:探讨经腹肠道超声(transabdominal bowel ultrasonography,TBUS)对克罗恩病(Crohn’s disease,CD)及其并发症的诊断价值。方法:回顾性分析80例CD患者的临床资料,所有患者均行TBUS及计算机断层扫描肠道成像(computed tomography enterography,CTE)检查,分析TBUS及CTE在CD及其并发症诊断中的影像学特征,比较2种检查方法对CTE在CD及其并发症的诊断价值,并绘制诊断的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。结果:80例患者中,1例患者因规律治疗,肠镜显示肠壁黏膜愈合,TBUS及CTE检查呈阴性,其余79例患者TBUS检查发现肠壁增厚者77例,CTE检查发现肠壁增厚77例,2种检查方法诊断肠壁增厚的敏感度均为97.47%(77/79),差异无统计学意义(P>0.05)。TBUS诊断CD合并肠道狭窄的敏感度、特异度及准确度分别为94.12%(32/34)、95.56%(43/45)及94.94%(75/79);CTE诊断CD合并肠道狭窄的敏感度、特异度及准确度分别为97.06%(33/34)、95.56%(43/45)及96.20%(76/79)。ROC曲线显示:TBUS及CTE诊断肠道狭窄的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.948(95%CI 0.874~0.986)和0.963(95%CI 0.895~0.993);TBUS诊断CD合并肠瘘的敏感度、特异度及准确度分别为90.00%(18/20)、96.61%(57/59)及94.94%(75/79);CTE诊断CD合并肠瘘的敏感度、特异度及准确度分别为90.00%(18/20)、98.31%(58/59)及96.20%(76/79)。2种检查方法诊断效能差异无统计学意义(P>0.05)。TBUS诊断肠瘘的AUC为0.933(95%CI 0.854~0.977);CTE诊断肠瘘的AUC为0.942(95%CI 0.865~0.982)。结论:TBUS检查可清晰显示CD患者病变部位,对CD并发症如肠道狭窄、肠瘘等具有与CTE相当的诊断效能,具有较高的临床应用价值。

肝内胆管结石重症急性并发症的常见类型及临床诊治进展

肝内胆管结石指始发于肝内胆管系统的结石,是临床肝胆外科的一种常见和难治性疾病,其原因在于该病具有病变广泛、病情复杂、并发症发生率和复发率高的特点。肝脓肿、化脓性梗阻性胆管炎等为重症急性并发症的常见类型,其治疗难度较大。现阶段临床工作中在对肝内胆管结石进行治疗时,首选外科治疗,如去除结石、解除梗阻、通畅引流,同时辅以营养支持与抗感染治疗。肝内胆管结石重症急性并发症的治疗方法众多,但各治疗方法均有其自身局限和不足。现通过对肝内胆管结石重症急性并发症的常见类型及临床诊治情况进行分析总结,为肝内胆管结石重症急性并发症预防与应对提供理论依据。

如何预防青少年骨折术后并发症?

骨折是青少年常见的意外伤害之一,大多数骨折需要手术治疗,在术后康复过程中,并发症的预防尤为重要。本文将从多个方面介绍如何预防青少年骨折术后并发症,以期为广大家长和患者提供指导。早期诊断与及时治疗1.立即寻求医疗帮助青少年一旦发生骨折,应立即寻求医疗帮助,确保得到正确的诊断。早期诊断有助于降低因错误处理方法所引发的并发症。家长和老师应提醒青少年,如果不幸发生意外骨折,应尽快就医。

结缔组织病肺部并发症的早期识别与干预

目的探讨并研究结缔组织病肺部并发症(CTD-ILD)的预防措施与护理策略。方法选取了三组研究对象,分别为CTD-ILD组、CTD组和健康对照组,分别有61、62和36人。比较了这三组的年龄、性别等一般资料,并对KL-6、NLR、RDW等指标进行了分析。结果表2数据显示,CTD-ILD组的KL-6、RDW、NLR均显著高于CTD组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.005)。从ROC曲线参数表3看出,KL-6、RDW和NLR对CTD-ILD的诊断具有一定的效能,尤其是KL-6的AUC值最大,达0.892,证明KL-6对CTD-ILD的诊断效果最好。结论KL-6、RDW和NLR是诊断CTD-ILD的有效指标。通过定期监测这些指标,可以对CTD-ILD进行早期诊断,以便及时采取正确的预防措施与护理策略,有效预防CTD-ILD的发生发展。

急性阑尾炎及伴发并发症患者的CT影像表现及其诊断价值

目的探讨急性阑尾炎及伴发并发症患者的CT影像表现及诊断效果。方法选取2019年6月至2022年6月邳州市中医院收治的120例阑尾炎患者作为研究对象,所有患者均行CT检查,以手术病理切片为金标准,观察CT检查影像学特征、诊断符合率、特异度与灵敏度。结果120例阑尾炎患者中,阑尾肿胀55例,管壁增厚33例,阑尾粪石16例,阑尾周围可见炎性渗出35例,部分患者包含阑尾穿孔、阑尾周围脓肿、局限性腹膜炎等表现。手术病理切片结果显示,120例阑尾炎患者中,急性阑尾炎患者占比为70.83%;CT检查结果显示,急性阑尾炎患者占比68.33%;CT检查诊断符合率为95.83%、特异度为94.29%、灵敏度为96.47%。CT检查与金标准诊断急性阑尾炎伴发其并发症准确率比较差异无统计学意义。结论CT检查在急性阑尾炎伴发并发症诊断中具有较高应用价值,可准确鉴别患者病情,值得临床推广。

腹部CT扫描在急性胰腺炎并发症诊断中的价值

目的:探讨腹部计算机断层扫描(computed tomography,CT)在急性胰腺炎并发症诊断中的价值。方法:选取2018年1月至2022年2月在我院就诊的60例急性胰腺炎患者作为研究对象,对患者实施超声检查、腹部CT检查,比较超声检查、腹部CT检查在急性胰腺炎诊断中的检出率,比较超声检查、腹部CT检查对急性胰腺炎患者并发症的检出情况,分析在急性胰腺炎并发症诊断中超声检查、腹部CT检查与临床综合诊断结果间的一致性。结果:在诊断急性胰腺炎时,腹部CT检查的检出率高于超声(P<0.05)。腹部CT检查对急性胰腺炎患者周围液体积聚、肝损伤的检出例数均多于超声(P<0.05),而超声检查、腹部CT检查对急性胰腺炎患者动脉瘤出血及4周以后形成假性囊肿的检出例数比较,差异不明显(P>0.05)。对于急性胰腺炎的并发症,在诊断结果一致性方面,腹部CT与临床综合诊断结果之间达到高度一致,而超声与临床综合诊断结果之间仅中度一致。结论:腹部CT在急性胰腺炎诊断中具有良好的应用价值,不仅可灵敏检出急性胰腺炎,还可准确检出急性胰腺炎患者的并发症,便于对急性胰腺炎的预后进行预测。

儿童梅克尔憩室的诊断及并发症的临床分析

目的总结儿童梅克尔憩室(MD)的临床诊断及并发症的诊治要点,为临床合理治疗提供参考。方法回顾性分析98例儿童梅克尔憩室的临床特点及辅助检查结果,总结其对于准确诊断梅克尔憩室的价值及并发症的诊治情况。结果 198例梅克尔憩室患儿,男性76例,女性22例,男女比例约为3.5∶1,并发症包括梅克尔憩室引起的便血、肠梗阻、炎症等,以便血最常见(58/98,59.18%)。251例患儿术前行99TcmO-4检查,其中43例提示为异位胃黏膜,检出率为84.31%;84例术前行腹部超声检查,其中37例考虑梅克尔憩室,检出率为44.05%,经卡方检验,放射性核素与超声对MD患者检查结果有统计学差异(χ~2=5.852,P=0.02)。358例以便血为主要表现的患儿中,42例术前共同行了放射性核素检查和超声检查,阳性发现率分别为80.95%和66.67%。经卡方检验,放射性核素与超声对MD伴便血患儿检查结果无统计学差异(χ~2=2.217,P=0.14)。结论 MD临床表现缺乏特异性,以并发便血最多,超声在诊断MD伴便血中有较高的特异性,联合放射性核素检查可提高检出率;对于MD伴炎症及肠梗阻的患儿,急诊超声对其各种并发症的检出及判断具有较高的诊断符合率,有利于减少急腹症的误诊。

肝移植术后精神并发症的早期诊断与治疗

目的探讨肝移植术后精神并发症的早期诊断和治疗。方法回顾性分析24例原位肝移植患者的临床资料,分析肝移植术后精神并发症的发生原因和诊断,总结治疗经验。结果15例患者于术后1周内出现不同程度的精神并发症,其中5例症状较为明显。临床表现为亢奋、躁狂、抑郁、焦虑、睡眠障碍、震颤及认知改变等。术前有无肝性脑病、术后感染及使用免疫抑制剂与术后精神并发症的发生有关。结论肝移植术后精神并发症的发生率较高。病因与多种因素有关,临床表现形式多样。需排除脑桥中央髓鞘溶解症。针对不同病因和及时处理,可有效改善与控制症状。