首次复治菌阳肺结核合并糖尿病患者血清IAP、25(OH)D水平及对疗效的预测价值

目的探讨首次复治菌阳肺结核(TB)合并糖尿病(DM)患者血清免疫抑制酸性蛋白(IAP)、25-羟基维生素D[25(OH)D]表达变化及2者对治疗疗效的预测价值。方法选取本院2019年1月至2022年4月首次复治菌阳TB合并DM患者48例为实验组,另选同期单纯TB患者48例为对照组。测定并比较两组患者治疗前后血清IAP、25(OH)D水平;多因素Logistic回归分析影响菌阳TB合并DM患者痰菌阴转的可能因素;受试者工作特征(ROC)曲线评估IAP、25(OH)D对患者痰菌未转阴的预测价值。结果实验组痰菌阴转患者31例(64.58%)显著低于对照组痰菌阴转患者40例(83.33%)。治疗2个月后,实验组、对照组血清IAP均显著降低,25(OH)D水平均显著升高(P<0.05);且治疗2个月后实验组血清IAP水平显著低于对照组,25(OH)D水平显著高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,IAP高水平是首次复治菌阳TB合并DM患者痰菌未阴转的危险因素(P<0.05),25(OH)D高水平是首次复治菌阳TB合并DM患者痰菌未阴转的保护因素(P<0.05)。ROC曲线显示,IAP预测痰菌未阴转的AUC为0.719,25(OH)D预测痰菌未阴转的AUC为0.791,2者联合预测痰菌未阴转的AUC为0.871,明显高于2者单独诊断(Z_(联合vs IAP)=2.605、P=0.009;Z_(联合vs 25(OH)D)=2.408、P=0.016),且灵敏度、特异性分别为78.46%、82.86%。结论首次复治菌阳TB合并DM患者经治疗后血清IAP水平降低、25(OH)D水平升高,2者联合对菌阳TB合并DM患者痰菌未阴转具有一定预测价值。

胸腺法新辅助抗结核药物治疗对复治菌阳肺结核患者的影响

目的分析胸腺法新辅助抗结核药物治疗肺结核(TB)的效果。方法116例复治菌阳TB患者随机分为两组,对照组予以抗结核药物治疗,观察组予以抗结核药物+胸腺法新治疗,比较两组的痰菌转阴率、肺功能、免疫功能。结果观察组治疗2个月、3个月的痰菌转阴率均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、FVC、CD4^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组(P<0.05)。结论胸腺法新辅助抗结核药物治疗复治菌阳TB可提高痰菌转阴率,改善患者的肺功能与免疫功能。

百部汤治疗气阴两虚证菌阳肺结核患者的临床效果分析

目的观察百部汤治疗气阴两虚证菌阳肺结核患者的临床效果,为临床治疗提供参考。方法选取2022年6月至2023年9月威海市胸科医院收治的80例气阴两虚证菌阳肺结核患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和研究组,各40例。对照组患者采用常规抗结核药物治疗,研究组患者在对照组基础上联合百部汤治疗。比较两组患者免疫功能指标、痰结核菌阴转情况、临床疗效及不良反应发生情况。结果两组患者CD3^(+)CD4^(+)T细胞计数、淋巴细胞百分比均具有时间、组间、交互效应差异(CD3^(+)CD4^(+)T细胞计数:F时间=46.930,P时间<0.001;F_(组间)=11.477,P_(组间)=0.001;F_(交互)=2.864,P_(交互)=0.024。淋巴细胞百分比:F时间=62.049,P时间<0.001;F_(组间)=32.065,P_(组间)<0.001;F_(交互)=9.051,P_(交互)<0.001)。两组患者治疗6个月CD3^(+)CD4^(+)T细胞计数、淋巴细胞百分比均高于治疗前及治疗1、2、4个月,治疗4个月CD3^(+)CD4^(+)T细胞计数、淋巴细胞百分比均高于治疗前及治疗1、2个月,治疗2个月CD3^(+)CD4^(+)T细胞计数、淋巴细胞百分比均高于治疗前,且研究组治疗4、6个月均高于对照组(均P<0.05)。两组患者治疗1个月痰结核菌阴转情况及不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组患者治疗2、4、6个月痰结核菌阴转情况均优于对照组,临床疗效优于对照组,治疗总有效率高于对照组(均P<0.05)。结论百部汤辅助西药抗结核治疗气阴两虚证菌阳肺结核患者效果较好,可提升痰结核菌阴转率,增强免疫功能,且安全性较高,值得临床应用。

纤维支气管镜肺泡灌洗液检测提高菌阳肺结核检出率

探究纤维支气管镜肺泡灌洗液检测提高菌阳肺结核检出率。方法 纳入2023年1月至2023年6月收治的86例肺结核进行调查,根据实施的不同检测方式进行效果对比区划分,分别以痰找抗酸菌以及纤维支气管镜肺泡灌洗液G-Xpert技术检测,对比两种及检测方式于菌阳肺结核中的检出率以及G-Xpert技术在菌阳肺结核中的检出结果。结果 纤维支气管镜肺泡灌洗液G-Xpert的菌阳肺结核检出率高于痰找抗酸杆菌(P<0.05);于纤维支气管镜肺泡灌洗液G-Xpert诊断下,患者诊断准确度为74.42%、敏感度为74.65%、特异性80.00%。结论 在作用于抗酸杆菌阳性肺结核病症的筛查中,可通过选用纤维支气管镜肺泡灌洗液G-Xpert技术对患者进行病症筛查,在对比痰找抗酸杆菌的阳性率对比中可见显著提升,同时在对比分枝杆菌分离培养的金标准下,该技术同时可保持较高的诊断准确性、敏感度和特异性,综合分析中纤维支气管镜肺泡灌洗液G-Xpert技术可作为判断抗酸杆菌阳性肺结核患者的主要诊断方式,使用和推广价值较高。

左旋氧氟沙星治疗复治菌阳肺结核的痰菌阴转率及疗效观察

在治疗复治菌阳肺结核疾病过程中应用左旋氧氟沙星治疗并对其痰菌阴转率及疗效展开观察。方法 选择100例门诊、住院的复治菌阳肺结核患者,以其为对研究对象并完成分组,研究时间为2018年5月-2019年5月,使用双盲选择原理展开分组,其中一组是对照组有50例患者,且实行常规拮抗药物治疗,另一组是观察组同样有50例患者,且实行左旋氧氟沙星药物治疗,治疗时,对其进行观察,经研究分析后,对比其痰菌阴转率、病灶吸收情况、空洞改善情况、不良反应发生率。结果 研究分析数据可知,观察组痰菌阴转率、病灶吸收显效率较对照组高,空洞改善情况较对照组优异,不良反应发生率较对照组低,P<0.05。结论 使用左旋氧氟沙星药物进行治疗后,可显著缓解其病情,其药物不良反应较少,使用安全性较高,应该在临床上广泛应用。

2型糖尿病合并菌阳肺结核患者外周血单个核细胞TLRs/NF-kB通路表达研究

目的:探讨分析2型糖尿病合并菌阳肺结核患者外周血单个核细胞TLRs/NF-kB通路表达情况。方法:选择我院收治的2型糖尿病合并菌阳肺结核患者96例作为合并组,单纯糖尿病患者60例作为糖尿病组,健康受试者60例作为对照组。合并肺结核患者给予肺结核标准化治疗方案,比较三组受试者外周血单个核细胞(PBMCs)TLR2、TLR4、NF-κB mRNA表达情况,并比较TLRs/NF-kB通路表达与患者临床治疗效果的关系。结果:三组受试者TLR2、TLR4、NF-κB mRNA表达差异具有统计学意义(P<0.05)。合并组患者治疗6个月后TLR2、TLR4以及NF-κB mRNA相对表达量均较治疗前降低(P<0.05)。治疗后痰菌阴性组患者TLR2、TLR4以及NF-κB mRNA相对表达量均低于痰菌阳性组患者(P<0.05)。结论:2型糖尿病合并菌阳肺结核患者机体处于TLRs/NF-kB通路激活状态,而经治疗后可降低TLRs/NF-kB通路表达,且TLRs/NF-kB通路的改善与患者抗结核治疗效果密切相关。

利福平与利福喷丁在菌阳肺结核患者引起肝损害状况和临床结局关系

目的探讨利福平与利福喷丁在菌阳肺结核患者引起肝损害状况和临床结局关系。方法将94例菌阳肺结核患者随机分为观察组(2HLZE/4HLE抗结核治疗)和对照组(2HRZE/4HRE抗结核治疗)各47例。记录患者的肝损害情况与临床结局。结果观察组的病灶吸收率为显著高于对照组(P<0.05)。治疗期间观察组的药物性肝损害发生率显著低于对照组(P<0.001)。观察组的肝损害发生时间显著迟于对照组(P<0.001),而肝损害恢复时间显著快于对照组(P<0.001)。两组治疗后的CD3^(+)T淋巴细胞比例与CD4^(+)/CD8^(+)值均显著低于治疗前(P<0.001),且观察组高于对照组(P<0.001)。结论与2HRZE/4HRE抗结核方案相比,2HLZE/4HLE抗结核方案能减少肝损伤,促进免疫功能恢复,提高治疗效果。

抗痨胶囊联合抗结核药物治疗糖尿病并初治菌阳肺结核的临床效果探讨

目的观察抗痨胶囊联合抗结核药物治疗糖尿病并初治菌阳肺结核的临床效果。方法60例糖尿病并初治菌阳肺结核患者,以随机数字表法分为对照组和研究组,每组30例。对照组患者接受抗结核药物、糖尿病常规治疗,研究组患者在对照组治疗基础上联合抗痨胶囊治疗。比较两组患者治疗前后症状积分及治疗效果、痰涂片结核转阴率。结果治疗后,两组患者发热、咳嗽、咳痰、胸闷痛、咯血、乏力积分均低于本组治疗前,且研究组患者发热、咳嗽、咳痰、胸闷痛、咯血、乏力积分分别为(0.31±0.02)、(0.53±0.16)、(0.41±0.06)、(0.47±0.14)、(0.27±0.08)、(0.72±0.21)分,均低于对照组的(0.52±0.05)、(0.87±0.17)、(0.94±0.23)、(0.99±0.28)、(0.60±0.10)、(1.15±0.26)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗总有效率96.67%、痰涂片结核转阴率100.00%均高于对照组的73.33%、80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用抗痨胶囊联合抗结核药物治疗糖尿病并初治菌阳肺结核患者效果理想,可显著减轻患者症状严重程度,提升痰涂片结核转阴率,值得临床推广应用。

内消瘰疬丸辅治初治菌阳空洞型肺结核临床观察

目的:观察内消瘰疬丸辅治初治菌阳空洞型肺结核的疗效。方法:100例随机分为两组各50例,两组均用异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇方案,观察组加用内消瘰疬丸辅助治疗。结果:治疗后观察组免疫功能指标除CD8+均比对照组高(P<0.05),观察组总有效率比对照组高(P<0.05),观察组不良反应发生率比对照组低(P<0.05)。结论:内消瘰疬丸辅治初治菌阳空洞型肺结核可提高疗效。

四联抗结核对菌阳肺结核患者的影响探究

目的:探讨四联抗结核对菌阳肺结核患者生化指标/免疫功能的影响及其临床意义。方法:选取100例菌阳肺结核患者,随机分为对照组和观察组各50例。对照组采用异烟肼片治疗,观察组采用四联抗结核治疗。评估两组患者的临床疗效、生化指标、免疫功能。结果:观察组转阴率为84.00%,高于对照组64.00%;观察组总有效率为88.00%,高于对照组72.00%;两组患者的血清IFN-γ水平与治疗前相比均有所增高,且观察组的增长比对照组更高;两组患者的血清IL-10水平同比治疗前均大幅降低,且观察组降低幅度高于对照组;两组患者T辅助细胞(CD4)、CD4/CD8同比治疗前均升高,且观察组高于对照组;治疗后两组患者T细胞毒细胞(CD8)降低,且观察组低于对照组;以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:四联抗结核可提高菌阳肺结核患者治疗效果,提高患者免疫功能并有效缓解患者的病情,加快患者的康复进程。

菌阳肺结核患者密切接触者的感染筛查、预防性治疗及发病情况研究

目的探讨菌阳肺结核患者密切接触者的结核病感染筛查、预防用药及发病情况。方法对2020年1月至5月在山东省公共卫生临床中心鲍山院区菌阳病房225例住院患者的512例密切接触者进行结核菌素(PPD)试验、胸部CT检查以及预防性用药。结果菌阳肺结核患者的512例密切接触者PPD试验阳性率为45.70%、胸部CT异常(肺部发现结核病灶)率为17.97%。随访3年中,患者单纯PPD强阳性密切接触者未进行预防性治疗组共25例,其中发病2例,发病率为8.00%;患者单纯PPD强阳性其密切接触者进行预防性治疗组共117例,发病1例,发病率为0.85%;患者PPD强阳性且胸部CT异常者其密切接触者92例中,15例确诊活动性肺结核住院治疗痊愈,77例预防性治疗组发病1例,发病率为1.30%。结论菌阳肺结核患者密切接触者筛查是发现传染性患者的有效方法之一,及时干预及预防性治疗能够降低结核病的发病率。

利福喷丁应用于老年菌阳肺结核的疗效及安全性

目的探究老年菌阳肺结核患者给予利福喷丁治疗对丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、不良反应产生的影响。方法选取2019年3月-2021年3月收治的100例老年菌阳肺结核患者为研究对象,依据随机数字表法将患者分为对照组(标准抗结核治疗,n=50)与观察组(将对照组中利福平改为利福喷丁,n=50),观察两组免疫功能、ALT、AST指标、不良反应发生率、总有效率、痰菌转阴率。结果治疗前,两组免疫功能、ALT、AST指标比较无差异(P>0.05);治疗后6个月,观察组CD4^(+)、CD8^(+)、IgG指标较对照组均提高,观察组肝损伤、白细胞降低以及胃肠道反应发生率、ALT、AST指标显著低于对照组,数据有差异(P<0.05)。治疗后1个月、3个月、6个月,观察组痰菌转阴率高于对照组,对比差异有差异(P<0.05)。治疗后,观察组总有效率较对照组高,两组数据有差异,(P<0.05)。结论利福喷丁可显著减少患者不良反应,提升免疫功能级肝功能,促进痰菌转阴,疗效显著。

初治菌阳肺结核的治疗应用利福喷丁联合左氧氟沙星的疗效

探讨利福喷丁联合左氧氟沙星治疗初治菌阳肺结核的疗效。方法 选择100名在我院治疗的初治菌阳肺结核患者,这些患者于2022年1月至2021年12月来我院就诊,随机分组,将这100名患者分成对照组和观察组,每组各50人,分别用2HRZE/4HRE和2HLZV/4HL2V方案治疗,对比两组的治疗效果、治疗有效率、不良反应发生率、生活质量。结果 观察组治疗效果更好,痰菌转阴率、病灶吸收良好率、空洞愈合率均高于对照组,P<0.05,观察组治疗有效率更高,不良反应发生率更低,生活质量更好,P<0.05。结论 利福喷丁联合左氧氟沙星治疗初治菌阳肺结核,有一定作用,可减少不良反应,提高治疗效果,值得推广。

结核清与Dipasic对复治菌阳肺结核的疗效比较

本文报告65例复治菌阳肺结核,目的在比较国产结核清与Dipasic的疗效。治疗方案:结核清组33例,结核清加氧氟沙星;DPC组32例,DPC加泰利必妥。两组病人的年龄、性别、患病年数及病变范围大致相同。治前全部病例均痰菌阳性,药敏试验提示大多对1NH、RFP、SM、1NH加RFP、1321Th等有耐药性。经过上述方案治疗12个月,痰菌阴转率:结核清组为72.5％,DPC组为71.8％;病灶吸收率分别为82.7％及85.4％;显吸率分别为42.5％及43.8％。随访8个月无1例复发,远期疗效肯定。治程中两组病人均无明显毒副反应。本组资料说明国产结核清可以取得与DPC同样的疗效。

胸腺五肽联合常规抗结核方案治疗复治菌阳肺结核的疗效及对患者免疫功能的影响

目的分析胸腺五肽联合常规抗结核方案治疗复治菌阳肺结核的疗效及对患者免疫功能的影响。方法选择在该院接受住院治疗的复治菌阳肺结核患者作为研究对象,随机分为接受常规抗结核治疗的对照组以及在常规治疗基础上加入胸腺五肽治疗的观察组,比较两组患者的呼吸功能、免疫功能及IFN-γ与IL-10水平差异。结果观察组患者接受治疗后的FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均明显高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者接受联合治疗后的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平高于对照组患者,CD8+水平低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者接受联合治疗后的IFN-γ水平高于对照组、IL-10水平低于对照组患者(P<0.05)。结论复治菌阳肺结核患者接受胸腺五肽联合常规抗结核方案治疗后的呼吸功能明显改善,细胞免疫及体液免疫水平获得增强。

复治菌阳肺结核中医证候分布规律研究

[目的]探讨复治菌阳肺结核中医证候分布规律。[方法]通过临床调查研究,收集362例复治菌阳肺结核患者的常见中医症状、体征及舌脉信息,采用Epidata3.02软件建立证候数据库,SPSS 18.0软件进行描述性分析和聚类分析。[结果]证候出现频率最高的前4位是阴虚305例(84.25%),气虚212例(58.56%)、火热166例(45.86%)、瘀血133例(36.74%)。证候靶点出现频率最多的是肺、脾、肾。证候要素组合以2组、3组、4组证候组合情况最常见,聚类分析显示,气虚与阳虚聚为一类,火热、瘀血与痰浊聚为一类。[结论]复治菌阳肺结核不仅具有传统的"阴虚火旺"证候特征,而且兼有脾、肾证候的比例明显上升,部分患者血瘀证表现明显。

百令胶囊辅助治疗首次复治菌阳肺结核患者的临床研究

结核病是伴随人类历史最长的疾病之一，其治疗时间长，药物不良反应大，复发率高，严重影响人类健康和社会的稳定发展。结核病一旦复发，治疗难度及复发概率进一步加大。如何有效预防和治疗结核病及阻断复发是亟待解决的难题。武汉市医疗救治中心结核科采用百令胶囊联合抗结核药物治疗首次复治菌阳肺结核患者取得良好疗效，现报道如下。

化疗联合母牛分支杆菌菌苗在菌阳肺结核临床疗效观察及评价

目的观察和评价化疗联用母牛分支杆菌菌苗(vaccae)在菌阳肺结核治疗的临床疗效。方法采用随机对照分组法将300例患者分为母牛分支杆菌治疗观察组、对照组。每组初、复治涂阳各60例,耐多药30例。结果观察组痰菌阴转、病变吸收方面明显优于对照组,初治涂阳患者疗效末痰菌阴转率:观察组100%,对照组91.7%。两组结果无显著差异性(P>0.05)。复治涂阳组疗程末痰菌阴转率95%,对照组75%。两组结果有显著性差异(P<0.01)。耐多药患者疗程末痰菌阴转率观察组56.7%,对照组26.7%,两组结果有显著性差异(P<0.01)。初、复治菌阳二月末,耐多药三月末观察组及对照组均有显著差异(0.01<P<0.05)。耐多药结核患者血清T淋巴细胞亚群测定显示,在疗程末,CD4明显升高,CD8下降,经统计学处理,差异有显著性(P<0.01)。结论母牛分支菌菌苗在菌阳肺结核治疗中,能协同增加化疗疗效。有助于痰菌阴性、病灶吸收好转、空洞缩小,可作为菌阳肺结核的免疫治疗和化疗的辅助治疗。

超声电导仪透药治疗初治菌阳空洞型肺结核临床疗效观察

目的观察超声电导仪药物透入治疗初治菌阳空洞型肺结核疗效。方法选择100例初治菌阳空洞型肺结核患者,随机分为常规组和超声组。常规组给予化疗药物(HRZE)抗结核治疗;超声组在应用化疗药物(HRZE)同时+超声电导仪药物透入治疗。观察治疗1个月、2个月和6个月痰菌转阴比率、胸片吸收比率、空洞闭合或缩小比率,并观察两组的不良反应。结果治疗1个月、2个月,超声组相比于常规组痰菌转阴比率、胸片吸收比率、空洞闭合或缩小比率更高(P<0.05);而治疗6个月时,差异无显著差异(P>0.05);两组均无明显不良反应。结论超声电导仪药物透入治疗初治菌阳空洞型肺结核的短期疗效确切,可提高痰菌转阴比率、胸片吸收比率、空洞闭合或缩小比率,且用药安全性高。