结合菱形瓣设计方案修复颌面颈部缺损22例临床分析

目的:评价结合 Shelby G及Federico的设计方案的菱形瓣修复颌面部缺损的应用效果。方法:近三年以来,笔者科室结合 Shelby G及Federico的菱形瓣设计方案,对22例颌面颈部不同类型疾病手术治疗过程中形成的继发性缺损进行修补缺损。入院后进行常规检查排除手术禁忌证,完善术前准备后安排手术治疗,按照病变累及部位、大小等因素确定麻醉方法;手术治疗后进行常规换药、术后6-7d拆除缝合线。结果:21例患者术后均一期愈合,无感染、裂开等情况,1例患者皮瓣坏死换药处理后二期愈合,均无供皮区畸形等情况,术后6-7d拆除缝合线,患者满意手术效果。结论:结合Shelby G及Federico的菱形瓣设计方案,尤其顶角在30°-45°范围内的菱形瓣转移修补方案,修复颌面颈部小范围组织缺损效果明显,满意度高,可临床推广应用。

改良菱形瓣在面部组织缺损修复中的应用

我科于１９９５年３月至１９９７年３月根据改良菱形瓣修复颜面部各种色素斑、肿瘤和瘢痕切除术后共２６例均取得较好的外形和功能效果。现报告如下。１临床资料本组２６例，男性１５例，女性１１例，年龄最小２岁，最大７３岁。病变性质：基底细胞癌６例，疣状癌２例，色...

改良菱形瓣修复颜面部软组织缺损

目的:为寻求一种适合颜面部创面修复的手术方法。方法:针对面部体表良性肿瘤切除后的创面,直径在0.5～2.5cm范围内,应用改良的菱形瓣进行创面修复46例。结果:术后无1例出现皮瓣坏死及器官移位畸形,随访3个月～1年,术区疤痕不明显。结论:本法操作方便,安全可靠,术后疤痕不明显,适用于颜面部修复。

改良菱形皮瓣在面部基底细胞癌手术缺损修复中的临床应用效果

目的研究改良菱形皮瓣在面部基底细胞癌手术缺损修复中的临床应用效果。方法选取面部基底细胞癌96例,根据随机数字表法分为常规组(n=48)和联合组(n=48),常规组进行肿瘤切除术后使用常规植皮修复,联合组进行肿瘤切除术后使用改良菱形皮瓣缺损修复术。对比2组围术期变化、疼痛程度、瘢痕变化、面部修复效果、满意评分、并发症变化。结果与常规组相比,联合组切口长度、皮肤缺损面积较小,且创面愈合时长较短(P<0.05);与常规组相比,治疗后联合组疼痛程度、瘢痕变化分数较低(P<0.05);与常规组相比,联合组色泽、功能、美观度分值较高(P<0.05);与常规组相比,联合组面侧颧颊部、鼻部、额部、其他满意度分值较高(P<0.05)。联合组并发症发生率为14.58%(7/48),与常规组的31.25%(15/48)比较,无统计学差异(P>0.05)。结论改良菱形皮瓣应用于面部基底细胞癌手术缺损修复中可以改善围术期变化,降低疼痛,减少瘢痕,提高面部修复效果和满意度,并且可以减少并发症。

皮下组织蒂菱形皮瓣成形术用于治疗烧伤后瘢痕挛缩患者的效果

目的探讨皮下组织蒂菱形皮瓣成形术治疗烧伤后瘢痕挛缩的效果。方法选取2019年10月至2022年10月莆田市第一医院烧伤整形科收治的烧伤后瘢痕挛缩患者共100例,按治疗方式不同分成研究组(50例)与对照组(50例),对照组采用游离皮片移植术,研究组采用皮下组织蒂菱形皮瓣成形术,统计两组术后1年皮瓣成活率、瘢痕挛缩复发率,比较两组生活质量[生活质量综合评定问卷(Generic Quality of Life Inventory-74,GQOLI-74)]、并发症。结果术后1年,研究组(100.00%)皮瓣成活率与对照组(92.00%)比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组(4.00%)瘢痕挛缩复发率较对照组(18.00%)更低(P<0.05);两组术后1年GQOLI-74评分升高(P<0.05),研究组较对照组更高(P<0.05);研究组(4.00%)并发症发生率较对照组(24.00%)更低(P<0.05)。结论皮下组织蒂菱形皮瓣成形术治疗烧伤后瘢痕挛缩皮瓣成活率较高,可降低瘢痕挛缩复发率、生活质量提高,降低并发症发生风险。

负压封闭引流辅助改良菱形皮瓣术用于骶尾部压疮的效果和安全性研究

目的研究负压封闭引流(VSD)辅助改良菱形皮瓣术治疗骶尾部压疮的效果,并分析其安全性,为临床提供参考。方法选取2022年3月至2023年10月东海县中医院收治的50例骶尾部压疮患者的临床资料进行回顾性研究。根据临床术式不同将患者分为对照组(22例,行常规皮瓣修复术)和观察组(28例,行VSD辅助改良菱形皮瓣术治疗)。比较两组患者手术治疗情况和术后并发症发生情况,比较两组患者术前1 d、术后2周、术后4周的伤口状态和疼痛情况,比较两组患者术前、术后2周炎症因子水平。结果观察组患者手术时间、术后愈合时间均短于对照组,总住院时间长于对照组(均P<0.05)。两组患者压疮愈合评分表(PUSH)评分和视觉模拟量表(VAS)疼痛评分具有时间、组间、交互效应差异,术后2周和术后4周时两组患者PUSH和VAS疼痛评分较术前1 d均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。术后2周时两组患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较术前1 d降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。结论VSD辅助改良菱形皮瓣术用于骶尾部压疮患者的效果显著,有助于减轻炎症反应,减少术后并发症发生,促进创面早期愈合。

改良菱形皮瓣在面部皮肤软组织缺损修复中的应用效果

目的:分析改良菱形皮瓣在面部皮肤软组织缺损修复中的应用效果。方法:选取2021年7月—2023年7月仪征市人民医院收治的面部皮肤软组织缺损患者80例作为研究对象,采取电脑随机选取方式分成观察组和对照组,各40例。对照组给予常规植皮手术治疗,观察组采用改良菱形皮瓣术治疗。比较两组临床相关指标、并发症发生率、治疗效果、创面美观满意度。结果:观察组视觉模拟评分法评分低于对照组,创面愈合时间短于对照组,温哥华瘢痕量表评分低于对照组,创面美观度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.0001);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.0425);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.0478);观察组创面美观满意程度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.0425)。结论:面部皮肤软组织缺损患者应用改良菱形皮瓣术治疗的临床效果显著,可减轻患者疼痛程度,缩短创面愈合时间,降低术后并发症发生率,且瘢痕较小可满足患者对面部美观度的需求,提高患者满意度。

应用改良菱形皮瓣修复面部皮肤缺损

目的评价改良菱形皮瓣修复面部皮肤缺损的临床效果。方法自1998年以来,应用改良菱形皮瓣修复面部皮肤缺损64例。其中缺损位于面颊部26例,鼻部24例,额部14例。缺损面积最小0.5cm×0.8cm,最大2.5am×3.0cm。结果皮瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合,术后随访3个月至1年,瘢痕不明显,美容效果满意。砖论此方法具有操作简单。血运可靠,转动灵活,切口瘢痕不明显等优点,美容效果良好。对于面部直接缝合张力大或可能引起面部器官移位的创面修复,是比较理想的方法。

交叉菱形真皮瓣联合乳头持续牵引矫正乳头内陷的临床效果观察

目的 探讨交叉菱形真皮瓣联合乳头持续牵引矫正乳头内陷的临床效果.方法 选择2008年4月至2014年2月于北京大学人民医院就诊的乳头内陷患者30例（56个乳头）,双侧乳头内陷26例,单侧乳头内陷4例.采用乳晕交叉菱形真皮瓣支撑内陷的乳头基底,同时松解牵拉乳头的纤维结缔组织,缩窄乳头颈部矫正乳头内陷,术后采用自制乳头牵引器牵拉乳头4～8周.结果 30例患者术后均未出现感染、血肿、乳头坏死、乳头永久性感觉丧失等并发症.术后随访6 ～38个月,24例患者（47个乳头）内陷完全矫正,乳头感觉正常,4例患者（7个乳头）由重度内陷转为轻度内陷,2例（2个乳头）复发,通过再次牵引得以矫正,5例术后妊娠患者哺乳正常.结论 乳晕交叉菱形真皮瓣联合乳头持续牵引矫正乳头内陷方法简单,能获得良好的外形,且复发率低,对乳管损伤小,患者耐受度高.

菱形皮瓣联合Burow楔形皮瓣修复额部基底细胞癌切除术后缺损1例

1病例摘要患者男,68岁。额部结节破溃1年,于2015年9月30日来我院就诊。患者10年余前额部出现一黑色结节,完全剪除后破溃不愈合。既往体健,个人史及家族史无特殊。体格检查：各系统检查均正常。皮肤科检查：额部一直径约1.5 cm黑褐色溃疡,呈“火山口”样（图1A）。实验室及辅助检查：血压、血糖、血常规及心电图检查均正常。

菱形皮瓣在颧面部皮肤基底细胞癌切除术后创面修复中的应用

颧面部是基底细胞癌（BCC）的好发部位，治疗BCC以手术切除为首选办法，手术切除术后将造成颧面部组织的缺损，同期运用皮瓣进行面部缺损的重建，可以在肿瘤完全切除的前提下．恢复良好的外形。

皮下组织蒂的改良菱形皮瓣在面部皮肤缺损修复中的应用

目的介绍一种皮下组织蒂的改良菱形皮瓣及其在面部皮肤缺损中的应用和效果。方法于面部各种缺损的附近设计以皮下组织为蒂的改良菱形皮瓣,即在改良菱形皮瓣的尾部作“V”形切口,小范围剥离后行皮瓣无张力转移。皮瓣面积为1.5 cm×2.0 cm^4.0 cm×4.5 cm。结果本组16例患者,切口均Ⅰ期愈合,皮瓣全部成活。随访12例患者1.5个月至1.5年,面部形态满意,术区平整,无“猫耳朵”形成,切口瘢痕不明显。结论应用皮下组织蒂的改良菱形皮瓣修复面部皮肤缺损,方法简便易行,术后效果较好。

菱形皮瓣张力最小化原则的临床应用

目的评价菱形皮瓣张力最小化原则的临床应用特点及修复不同部位皮肤缺损的术后效果。方法自1999年9月至2005年6月,应用菱形皮瓣修复面、躯干及四肢部的皮肤缺损患者17例。根据各部位的不同情况,应用张力最小化原则设计菱形皮瓣,转移修复皮肤缺损。结果术后随访17例患者1个月至3年,皮瓣全部成活,切口愈合良好,瘢痕增生不明显,修复的外形满意。结论菱形皮瓣张力最小化原则的修复方法是优化的手术方法,值得临床推广应用。

Limberg转移菱形皮瓣治疗骶尾部藏毛窦

目的：探讨Limberg菱形转移皮瓣在骶尾部藏毛窦手术中的应用。方法采用Lim-berg菱形转移皮瓣技术治疗骶尾部藏毛窦患者18例。结果手术时间45～135 min，平均（86±20）min，住院时间8～26 d，平均（15．5±4．5）d。随访16例，失访2例，平均随访时间15．7个月（3～74个月），随访期内未见复发。其中3例发生术后缝合切口底端部分裂开，1例出现皮下积液，1例皮下血肿，1例出现Limberg皮瓣尖端表皮坏死，均经常规换药引流后愈合，无切口感染。结论 Limberg菱形转移皮瓣技术治疗骶尾藏毛窦，治愈率高，术后恢复快，复发率低，推荐用于复发性或者病灶范围广泛的患者。

双侧菱形筋膜皮瓣修复外阴癌切除后缺损

目的 :探讨外阴癌行广泛外阴切除术后缺损修复术式。方法 :对 5例外阴癌患者利用其会阴部及股后侧的菱形移位筋膜皮瓣一期修复外阴广泛切除术后局部缺损。结果 :采用该术式修复的 5例患者创面均Ⅰ期愈合 ,随访 2～ 3年局部瘢痕较轻 ,外阴丰满。结论 :对Ⅰ、Ⅱ期外阴癌 。

改良菱形皮瓣成型术联合VSD负压吸引治疗复杂性藏毛窦的疗效探讨

目的 探讨改良菱形皮瓣联合VSD负压吸引对复杂性藏毛窦的治疗效果。方法选取本院2012年1月至2016年8月收治的42例复杂性藏毛窦患者,按照随机数字表法分为研究组与对照组。研究组30例行改良菱形皮瓣联合VSD负压吸引治疗,对照组12例行单纯藏毛窦切除。比较两组患者的创面大小、恢复日常活动(行走、坐、排便等)时间、住院时间、创口愈合时间。所有患者随访2年,观察术后并发症及复发情况。结果研究组和对照组创面大小分别为(17.72±3.07)cm^2和(15.81±3.14)cm^2,两组比较差异无显著性(P>0.05)。研究组患者恢复日常活动时间、住院时间、创口愈合时间[分别为(14.31±3.37)天、(15.55±3.68)天、(18.33±4.03)天]明显短于对照组[分别为(19.32±4.27)天、(23.04±3.52)天、(55.36±10.23)天],差异均有显著性(P<0.05)。研究组患者术后1例出现皮瓣张力性水泡,1例出现皮瓣位置皮肤麻木,均经常规换药治疗后自愈,对照组2例术后自觉尾骶部瘢痕处皮肤麻木。所有患者随访2年未见复发。结论改良菱形皮瓣联合VSD负压吸引治疗复杂性藏毛窦效果较好,值得临床推广应用。

菱形皮瓣在扩张软组织修复缺损中的应用

目的探讨菱形皮瓣的设计在扩张皮瓣中间松弛部分充分利用的意义。方法扩张后的软组织在设计旋转皮瓣修复缺损时如果中间松弛部分不能充分利用,在旋转皮瓣上再次设计菱形皮瓣来充分利用扩张后的软组织。结果本组9例,在旋转皮瓣上再次设计菱形皮瓣,皮瓣全部存活,个别病例菱形皮瓣尖部早先轻度淤血。结论该设计较充分、合理地利用了扩张后的软组织,最大可能地修复了缺损,只要设计合理,是安全和值得推广的。

改良菱形皮瓣转移术修复面部基底细胞癌切除术后组织缺损临床效果观察

目的:探讨针对面部基底细胞癌切除术后的组织缺损使用改良菱形皮瓣转移术修复的临床效果。方法:对笔者医院2015年4月-2020年4月收治的54例面部基底细胞癌患者行面部基底细胞癌切除术,缺损部位采用改良菱形皮瓣转移术修复。对术后患者皮瓣成活、创面愈合以及术后随访情况进行总结。结果:本组54例中,术后皮瓣全部成活,创面一期愈合,成活率100.00%。供区未见感染病例,愈合良好。54例患者均获随访,随访时间9~12个月。随访结果皮瓣血运良好,质地柔软,厚薄适中,外形无臃肿;术区未见明显瘢痕残留,无局部牵拉变形情况,外观形态及局部结构功能正常,无复发病例,治愈率100.00%。结论:改良菱形皮瓣设计灵活、取材简便、手术操作简单,术后皮瓣血运重建迅速、成活率高,局部外观形态及功能恢复较好,是修复面部基底细胞癌切除术后组织缺损的理想皮瓣。

菱形皮瓣在鼻部皮肤肿物切除后缺损修复中的应用

目的:探讨菱形皮瓣在鼻部皮肤肿物切除术后缺损修复中的应用。方法:2016年10月-2019年4月就诊的鼻部皮肤肿物患者采用菱形皮瓣修复切除后缺损13例。回顾各病例病灶位置及大小,切除后缺损面积、皮瓣设计方法、切口瘢痕、术后形态等,并进行统计分析。结果:13例患者鼻部病灶均得到彻底切除且未见复发,皮瓣术后外观满意,瘢痕不明显。结论:菱形皮瓣为鼻部皮肤肿物切除后缺损修复的良好方法,依据病灶的大小和位置,采用不同的皮瓣设计方式。