宫腔止血球囊压迫与横向环形缝合压迫子宫下段在瘢痕子宫下段菲薄孕妇剖宫产术后的应用对比

目的对比宫腔止血球囊压迫与横向环形缝合压迫子宫下段在瘢痕子宫下段菲薄孕妇剖宫产术后的应用效果.方法回顾性分析在我院进行剖宫产的80例瘢痕子宫下段菲薄孕妇的临床治疗,根据其剖宫产术后干预方法分为球囊组和缝合组.球囊组采用宫腔止血球囊压迫进行干预,共35例;缝合组采用横向环形缝合压迫子宫下段进行干预,共45例.比较两组出血量(术中、术后2h以及术后24h出血量)、手术相关指标(止血时间、手术时间以及住院时间)和子宫相关情况(子宫并发症发生率、子宫复旧率以及双侧子宫动脉栓塞率).结果缝合组术中出血量、术后2h出血量以及术后24h出血量均低于球囊组(P<0.05);缝合组止血时间、手术时间以及住院时间均低于球囊组(P<0.05);缝合组子宫并发症发生率低于球囊组,子宫复旧率高于球囊组(P<0.05);两组双侧子宫动脉栓塞率差异并无统计学意义(P>0.05).结论横向环形缝合压迫子宫下段较宫腔止血球囊压迫更有助于降低瘢痕子宫下段菲薄孕妇剖宫产术后出血量,改善其手术情况,促进子宫恢复.

皮肤菲薄者隆鼻方法探讨

目的:探讨鼻部皮肤菲薄者隆鼻术的特点和方法。方法:对于鼻部皮肤菲薄者使用膨体聚四氟乙烯(ePTFE)或固体硅胶-自体真皮复合体隆鼻,可形成自然外形,增加鼻长度及鼻尖高度,避免皮肤过顶发白甚至假体顶出等并发症。结果:2003年10月￣2005年10月共用此方法对21例鼻部皮肤菲薄者(其中6例因以前使用单纯固体硅胶或注射隆鼻后外形不佳原假体取出后皮肤受损但仍要求隆鼻者)实行隆鼻术,均取得良好效果,外形自然,无异物排斥反应。结论:对于皮肤菲薄者及多次隆鼻皮肤受损者使用膨体聚四氟乙烯(ePTFE)或固体硅胶-自体真皮复合体隆鼻可取得满意效果。

自体肋软骨联合自体筋膜在鼻部皮肤菲薄患者鼻整形中的应用

目的:研究分析自体肋软骨联合自体筋膜在鼻部皮肤菲薄患者鼻整形中的临床疗效。方法:自2010年1月至2015年12月期间,笔者应用该方法对76例鼻部皮肤菲薄患者进行了隆鼻术,并对术后效果进行跟踪随访。结果:40例患者术后均取得较好效果,此方法使外鼻外形更加自然柔美,手感良好,且避免了皮肤干瘪、显形等并发症的发生。结论:对于鼻部皮肤菲薄患者实施自体肋软骨联合自体筋膜隆鼻术,术后可取得满意效果,对不能接受假体及鼻整形术后修复的患者而言是一种良好的手术方案。

不同材料在鼻部皮肤菲薄就医者鼻整形中的应用效果对比

目的:研究不同形式的鼻整形修复术对于鼻背皮肤菲薄就医者的效果对比。方法:选择2017年8月-2019年6月开滦总医院林西医院收治的50例鼻背部皮肤菲薄鼻整形就医者,随机分为乙烯组与软骨组,乙烯组(25例)采用膨体聚四氟乙烯联合自体真皮方案,软骨组(25例)采用自体肋软骨联合自体筋膜方案,比较两组的术后恢复情况、美学指标、心理状态、不良反应发生率以及就医者满意度。结果:术后软骨组创口愈合时间和肿胀时间均少于乙烯组(P<0.05);两组术后鼻子美学相关指标均比术前有所提高,且软骨组高度、长度、鼻面角均高于乙烯组(P<0.05);术后两组焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)与抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评分情况均好于术前,且软骨组SAS、SDS评分均低于乙烯组(P<0.05);软骨组术后不良反应发生率(12.00%)低于乙烯组(40.00%,P<0.05);软骨组就医者对于鼻部皮肤流畅程度、弹性以及鼻子流畅度的满意度(76.00%,92.00%,88.00%)均高于乙烯组(48.00%,60.00%,64.00%,P<0.05)。结论:自体软骨联合自体筋膜术式术后恢复时间更短,就医者的美学效果和临床满意度高,就医者焦虑和抑郁情绪较轻,临床安全性高。

CDIC锥状螺纹种植体在下后牙区菲薄型牙槽骨的临床应用评价

目的:评估CDIC锥状螺纹种植体在下后牙区菲薄型牙槽骨的临床应用效果。方法:在6例下后牙区菲薄型牙槽骨患者口腔内不采用骨劈开等技术直接植入CDIC锥状螺纹种植体,同期调磨种植体基台,利用铸造金属连杆固定,半年后烤瓷连冠修复。结果:6例26枚种植体全部成功,临床成功率100%。结论:CDIC锥状螺纹种植体在下后牙区菲薄型牙槽骨的应用具有独特的优势。

自体肋软骨联合自体筋膜和硅胶假体在鼻部皮肤菲薄患者鼻整形中的应用对比

目的研究鼻部皮肤菲薄鼻整形患者采取自体筋膜和自体肋软骨和硅胶假体整形的效果对比。方法于我院接受不同鼻整形方案的鼻部皮肤菲薄患者中随机抽取各28例,分为对照组(28例,硅胶假体鼻整形)和观察组(28例,自体肋软骨和筋膜隆鼻术),回顾性分析两组并发症和满意度情况。结果经本文研究,观察组整形后患者鼻部外形、鼻部高度、整体满意度均高于对照组。观察组合计2例(7.1%)较对照组减少。观察组鼻面角(30.05±2.23)°略低于对照组。观察组患者自卑感、自我丑化意识、认为自己有容貌缺陷以及痛苦感评分均较对照组降低。2组对比,差异显著(P<0.05)。观察组鼻唇角、额鼻角、高度与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对鼻部皮肤菲薄患者使用自体肋软骨以及自体筋膜隆鼻整形术,可有效提高整形效果,让鼻部轮廓和外形更自然,符合东方女性鼻部特点,提高患者满意度,且术后出现并发症概率较低,可推广应用,具有突出优势。

子宫下段连续纵向折叠缝合在子宫下段菲薄剖宫产术中的应用

目的探讨子宫下段连续纵向折叠缝合在子宫下段菲薄剖宫产术中的临床应用。方法选取萍乡市上栗县妇幼保健院于2017年4月—2019年1月间收治的64例疤痕子宫患者,并按随机数表法将其分为对照组(31例)和观察组(33例),对照组给予切除部分菲薄组织后再连续缝合的常规手术疗法,观察组给予子宫下段连续纵向折叠缝合的手术疗法。记录并比较两组产妇的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、阴道连续流血时间、阴道流血量和术后并发症的发生情况等。结果观察组产妇术中出血量、阴道连续流血时间、阴道流血量均显著小于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇术后并发症的发生率(χ2=4.373,P=0.037)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫下段连续纵向折叠缝合可以减少子宫下段菲薄剖宫产术中出血,临床效果较好,且并发症较少。

剖宫产术后子宫下段菲薄的瘢痕子宫孕妇阴道分娩的可行性

目的探讨剖宫产术后子宫下段菲薄的瘢痕子宫孕妇阴道分娩的可行性。方法选取我院2007年3月至2017年2月收治的瘢痕子宫孕妇130例,随机分为对照组(90例)和研究组(40例)。对照组于院内待产,研究组院外自发临产。两组孕妇在监测下阴道试产,比较其临床疗效。结果研究组入院时宫缩间断期子宫下段最薄处肌层厚度明显薄于对照组(P<0.05)。两组的阴道分娩率比较无统计学差异(P>0.05)。研究组的手术助娩率明显高于对照组(P<0.05)。两组产时及产后1 d出血量及新生儿情况比较均无统计学差异(P>0.05)。结论因无法及时给院外已进入活跃期的瘢痕子宫孕妇实施剖宫产,故应立即行阴道分娩,严密监护孕妇状况,做好应急措施,确保安全有效,母婴平安。

CDIC锥状螺纹种植体在下后牙区菲薄型牙槽骨的临床应用评价

目的:评估CDIC锥状螺纹种植体在下后牙区菲薄型牙槽骨的临床应用效果。方法:在6例下后牙区菲薄型牙槽骨患者口腔内不采用骨劈开等技术直接植入CDIC锥状螺纹种植体,同期调磨种植体基台,利用铸造金属连杆固定,半年后烤瓷连冠修复。结果:5例26枚种植体全部成功,临床成功率100%。结论:CDIC锥状螺纹种植体在下后牙区菲薄型牙槽骨的应用具有独特的优势。

不妄自菲薄,才能看到自己身上的光

1最近,一位朋友找我倾诉烦恼。她上初二时,因为家人工作变动,转学到另外一所初中。本来她的性格开朗,也有很多朋友,可到了新学校后,周围都是陌生人,她一下子觉得自己很孤独,很长时间都融入不了新集体,学习成绩也一落千丈。有一次,她无意中听到有人在背后议论她。

鼻部皮肤菲薄就医者鼻整形后抑郁现状调查及其影响因素

目的分析鼻部皮肤菲薄就医者鼻整形后抑郁现状及影响因素。方法回顾性分析2019年6月~2022年6月在我院进行鼻整形的100例鼻部皮肤菲薄就医者的临床资料。随访1年后依据抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评分,分为抑郁组33例,无抑郁组67例。比较两组就医者基线资料、术后疼痛程度及不良事件发生情况。采用多因素Logistic回归分析鼻部皮肤菲薄就医者鼻整形后抑郁的影响因素。结果100例鼻部皮肤菲薄就医者中33例(33.00%)发生术后抑郁,15例(45.45%)为轻度抑郁,10例(30.30%)为中度抑郁,8例(24.24%)为重度抑郁;抑郁组已婚、月收入≤5000、假体材料为乙烯、重度疼痛、术后发生瘢痕收缩及感染变形例数占比高于无抑郁组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示已婚、月收入≤5000元、假体材料为乙烯、重度疼痛、术后发生瘢痕收缩、感染变形均为导致鼻部皮肤菲薄就医者鼻整形后抑郁的影响因素(P<0.05)。结论鼻部皮肤菲薄就医者鼻整形后抑郁发生率较高,已婚、月收入≤5000元、假体材料为乙烯、重度疼痛、术后发生瘢痕收缩、感染变形均为其影响因素。

子宫下段前后壁提拉缝合术联合子宫双侧壁加固缝合法在凶险性前置胎盘剖宫产中止血的应用

目的探讨子宫下段前后壁提拉缝合术联合子宫双侧壁加固缝合法在凶险性前置胎盘剖宫产中的止血效果和应用。方法回顾性选择运用子宫下段前后壁提拉缝合联合子宫双侧壁加固缝合术治疗的凶险性前置胎盘患者11例,观察患者一般情况、围手术期指标、术后情况及新生儿结局等,评价手术效果。结果11例患者术中证实均有胎盘植入,有5例胎盘植入深度达到子宫浆膜层。11例患者均实行子宫下段宫颈提拉缝合联合子宫双侧壁加固缝合术,无一例失败。患者术中出血量中位数为400(300~700)mL。平均手术时间为(65±14)min。11例患者中10例患者术后恶露及体温正常,无明显感染征象,术后住院时间均≤7 d。1例术后出现发热,原因不明,恶露正常,血常规及感染指标正常,复查妇科彩超提示宫腔内少量积液,无明显胎盘组织,术后8天自动出院。出院后随访,无产褥期感染。11例新生儿无窒息。5例早产儿转新生儿科后均未行气管插管辅助呼吸,均治愈出院。结论子宫下段前后壁提拉缝合联合子宫双侧壁加固缝合术在凶险性前置胎盘手术中止血效果好,可行性强,术中及术后均无明显产后出血及其他术后并发症。

下段菲薄的瘢痕子宫孕妇阴道分娩的临床观察

目的探讨剖宫产术后子宫下段菲薄的瘢痕子宫孕妇阴道分娩的安全性及母婴结局。方法回顾性分析2006年1月-2015年12月天津市第一中心医院妇产科收治的剖宫产术后再次妊娠的128例孕妇的完整资料,分为观察组即院外自发临产的下段菲薄组41例和对照组即院内待产组87例。两组孕妇均在严密监测下阴道试产,分别对两组孕妇的临床指标进行比较。结果两组孕妇年龄、孕周、孕次、足月产次、中孕期引产次、与前次剖宫产时间间隔等比较无统计学差异（P〉0.05）;观察组入院时宫口开大2-5 cm,宫缩间歇期子宫下段最薄处肌层厚度（1.3±0.6）mm,明显薄于对照组临产前的子宫下段肌层厚度（3.8±1.4）mm（t=2.915,P=0.004）,对照组临产进入活跃期后,在宫口开大3~5 cm时,宫缩间歇期子宫下段肌层厚度（1.5±0.7）mm,与观察组比较差异无统计学意义（t=1.139,P=0.262）;观察组孕妇自入院至宫口开全平均仅（1.8±1.2）h,总产程（6.2±1.9）h,短于对照组总产程（7.9±2.7）h（t=2.011,P=0.039）;两组孕妇阴道分娩率无差别,但观察组手术助娩率（52.8%）高于对照组（25.6%）（χ^2=8.059,P=0.005）;两组孕妇产道裂伤、产时及产后24 h出血量及新生儿的相关指标与对照组比较均无统计学差异（P〉0.05）。结论临产后的瘢痕子宫下段会被拉伸变薄,院外临产的瘢痕子宫孕妇下段虽薄,若无其他阴道分娩的绝对禁忌证,经短时间观察产程进展顺利,可在征得家属同意、严密监护下阴道试产,安全可行,母婴结局好。

剖宫产术后子宫下段菲薄瘢痕子宫孕妇阴道分娩的可行性分析

目的分析剖宫产术后子宫下段菲薄瘢痕子宫再次妊娠孕妇经阴道分娩的可行性。方法选取2013年1月-2016年9月成都市温江区妇幼保健院收治的瘢痕子宫再次妊娠孕妇97例为研究对象,根据妊娠36~40周彩超测量子宫下段瘢痕厚度分为下段菲薄组(≤3 mm)47例和下段正常组(>3 mm)50例,另选取同期该院收治的非瘢痕子宫健康孕妇50例为对照组。观察3组孕妇母婴情况。结果 3组阴道分娩成功率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。按照孕妇分娩方式分别将下段菲薄组和下段正常组分为A(阴道分娩)、B(剖宫产)两个亚组,两组A亚组孕妇住院天数、产后24 h出血量、产褥感染例数及新生儿Apgar评分均明显优于同组B亚组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组A亚组母婴各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组A亚组与对照组孕妇住院天数、产后24 h出血量、产褥感染例数、产道损伤、新生儿Apgar评分及产程时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瘢痕子宫孕妇经阴道分娩相比于剖宫产在产后恢复与新生儿评分方面具有明显优势,子宫下段菲薄的瘢痕子宫并非阴道分娩的禁忌证,在严格掌握阴道分娩指征的情况下应给予产妇阴道试产机会,降低剖宫产率。

鼻成形修复术对鼻背菲薄皮肤修复的临床效果

探讨鼻背皮肤受损所导致的菲薄皮肤的鼻背皮肤修复技术和方法。选取接受鼻成形修复术,针对采用注射物隆鼻术和多次硅胶假体隆鼻,导致鼻背皮肤受损而引发鼻背皮肤菲薄的176例患者进行自体软组织修复鼻背皮肤。观察鼻背弧线流畅度,鼻背皮肤弹性、平整程度,移植物轮廓感是否明显等,评价手术效果。结果满意169例,不满意7例。可见鼻成形修复术采用自体软组织修复鼻背菲薄皮肤是有效的,可以增加对鼻背移植物的覆盖和修饰,避免了因鼻背菲薄皮肤继发的鼻背弧线异常,鼻背不平整,移植物轮廓感明显等,鼻成形效果满意。

不要盲目自信,也不要妄自菲薄

Q：我一直觉得自己有许多缺点，但在智力上，我有绝对的自信，以前的同学总夸我聪明，我常为此感到自豪。可是前不久，我参加了某权威机构的一项测试，在聪慧性上，我竞只得了3分。“我原来这么笨”的想法一下子使我心灰意冷，以前的理想和抱负全都“轰”地倒下来，一连好几天我浑身无力，

《远游》、《大招》非屈原所作

《楚辞》中的《远游》、《大招》是否为屈原所作,前人局限于从文学、历史、哲学、民俗学等方面寻找理由,不仅片面,且有弹性,至今仍为悬案。本文更换一种方法,从汉语词汇发展史的角度考察,兼及抄袭和行文时的思维混乱,证明这两篇非屈原所作。

经乳突径路乙状窦骨壁加固术治疗搏动性耳鸣的研究

目的探讨分析乙状窦骨壁菲薄所致搏动性耳鸣的手术方法及疗效。方法 2017年6月-2018年10月我科诊断为乙状窦骨壁菲薄导致的搏动性耳鸣患者13例,所有患者采用耳后乳突径路行乙状窦骨壁加固术,术中磨除乙状窦周围气房,充分显露乙状窦骨壁后用骨蜡加固乙状窦壁。对其临床资料和短期手术疗效进行回顾性总结和分析。结果 13例患者均为女性,单耳发病,左耳3例,右耳10例,术前颞骨CT检查及术中发现证实乙状窦骨壁存在局灶性菲薄。11例患者术后第一天搏动性耳鸣即完全消失,2例患者术后第二天开始改善,术后第六天诉耳鸣完全消失。随访2-18月,13例患者搏动性耳鸣无复发,无其他并发症。结论本文短期疗效观察表明,乙状窦骨壁局灶性菲薄是部分搏动性耳鸣患者的致病原因;用骨蜡行乳突径路乙状窦骨壁加固术是治疗这类搏动性耳鸣的简单易行、疗效可靠的方法。

教育自信与教育自强：客观冷静看PISA2018

PISA2018中,我国四省市学生阅读、数学、科学三项测试成绩均排名世界第一。对此结果,大家众说纷纭,褒贬不一。我认为其实没有必要过度解读,客观冷静看待就可,既不盲目自大,也不妄自菲薄。名列第一肯定比排名靠后好,更比名落孙山好,这是受世人瞩目的优异成绩,可喜可贺。即便这只是中国教育最发达的四个省市—北京、上海、江苏、浙江的学生成绩,不能代表全中国更不能代表中西部地区,但是依然值得骄傲和自豪。

能化领域合作,中美能够创造新蓝海

中美建交40多年,两国关系一路走来,磕磕绊绊与携手合作似乎是主旋律。把握现阶段的中美关系,既不可妄自尊大,也不应妄自菲薄,既要有智慧与眼光,更要有定力与耐心。尤其是近些年,中美关系徘徊反复,走几步、又退几步。两个大国之间的这层隔着"面纱"的试探也一直以来都是全球关注的热点。而最近,种种迹象表明,这种关系似乎又进了一步。