系统性硬化症合并烟酸缺乏症1例

系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)是一种罕见而复杂的自身免疫性结缔组织疾病,其特征是皮肤和内脏器官的纤维化以及血管病变^([1])。烟酸缺乏症(Pellagra)又名糙皮病,是一种烟酸缺乏引起的营养性疾病,皮肤损害是其首发症状,表现为皮肤瘙痒、烧灼感、红斑和水肿。现就我院收治的1例结合组织病理学检查、实验室检查、临床典型皮损及症状诊断为系统性硬化症的患者做如下报告。

克罗恩病并发烟酸缺乏症1例及文献复习

近年来,克罗恩病（CD）的发病率在欧美国家等传统高发地区一直维持在较高水平。目前中国CD的年发病率约为1.6/10万,虽仍低于国外水平,但发病率呈升高趋势,且临床上出现了越来越多的并发症。烟酸缺乏症是一种营养缺乏性疾病,其常并发于多种疾病中,在肠道吸收障碍性疾病中也会出现。

烟酸缺乏症1例

患者女,24岁。精神遭受打击后开始厌食3个月,双臂、面颈出现暗红斑2个月,口腔溃疡、腹泻半个月。实验室检查结果示贫血、低蛋白血症。诊断为烟酸缺乏症。给予复合维生素B、烟酰胺、富马酸亚铁治疗2周,症状明显缓解。

烟酸缺乏症1例

1临床资料 患者男，47岁。双前臂及双手和双足部红斑及皲裂伴瘙痒20d。20d前，无明显诱因患者的双前臂、双手背及双足背出现红斑伴瘙痒，并出现腹泻，为稀水样便，5～6次／d，无发热，当地医院以“过敏性皮炎”予每天肌肉注射曲安奈德针50mg，连用2d，同时口服用止泻药物（药物及剂量不详），无效，且原有红斑基础上出现糜烂及渗出，皮损逐渐干燥结痂，呈暗褐色斑片，并肥厚、粗糙、脱屑，伴皲裂。

烟酸缺乏症3例

报告3例烟酸缺乏症。3例患者口服烟酰胺治疗后皮损改善明显。其中1例出现幻视,幻触等戒酒综合征症状,病情发展迅速,提示与烟酸缺乏症精神异常鉴别的重要性。

以代谢性脑病为主要表现的烟酸缺乏症1例

患者女，58岁，农民。因手足起紫红色皮疹，口腔及外阴溃疡1个月，精神恍惚、大小便失禁、高热1d，于2010年4月6日转入我科。患者1个月前无明显诱因双手及外阴出现红色皮疹，自行用尿素软膏治疗2d．无效，外阴出现一溃疡，曾在当地私人诊所治疗2周，具体用药不详。皮疹渐增多，颜色变深，双足也出现相同皮疹，且双手足出现肿胀，局部皲裂及渗液，外阴溃疡数目增多、面积扩大，口腔也出现多处溃疡并伴疼痛，影响进食，

以红皮病为表现的烟酸缺乏症1例

1临床资料 患者男，78岁。全身红斑痒1年，加重伴纳差半年，幻视、四肢麻木2个月。1年前臀部及烈下肢散发数个大小不等的红斑、丘疹，伴瘙痒。多次以“湿疹”给予对症治疗。半年前皮疹扩大至全身，融合成大片暗红斑伴脱屑，皮损颜色加深呈暗褐色及棕黑色，夏重冬轻，在外院以“红皮病”予药浴、中药口服治疗.

烟酸缺乏症1例

1临床资料 患者男．48岁。四肢皮肤红肿、破溃40d。3个月前患者自觉乏力、精神萎靡、食欲减退伴双侧足趾麻木，未予重视。40d前因收割小麦日晒后四肢暴露部位出现鲜红色水肿性红斑、水疱，伴刺痛、瘙痒，

以精神症状为首发表现的烟酸缺乏症1例

病例男，45岁，因反复幻视、幻听伴四肢酸软3年，四肢红斑、脱屑1个月，于2014年5月26日入住我科。3年前患者出现幻视、幻听，伴四肢酸软麻木，以双下肢明显，2011年4月就诊于当地市医院，行头颅MRI提示：双侧额叶腔隙性缺血灶；双下肢肌电图正常；腹部B超：酒精性肝损伤；胆囊壁毛糙，胰脾双肾无异常。血常规：RBC 3．4×10^12／L，Hb 95 g／L。先后在当地医院按“植物神经功能紊乱”、“神经衰弱”治疗，幻视、幻听可缓解，但间断发作。1个月前于右侧前臂暴露部位出现水肿性红斑，伴刺痛，未行诊治，颜色逐渐变为棕褐色，有脱屑。半月前左侧前臂、双足背出现境界清楚的水肿性红斑，自用药膏外搽，皮损颜色逐渐转变为棕褐色，表面粗糙，有角化、脱屑、皲裂、渗出，遂就诊于我院，门诊以“1．接触性皮炎；2．烟酸缺乏症”收住我科。患者有酗酒史30余年，每日饮酒量6～7两，食欲减退，近2年来体重减轻14 kg。查体：一般情况可，神志清楚，消瘦，四肢肌力、肌张力正常，腱反射正常，病理反射征阴性。心肺腹部未查及异常。皮肤科情况：舌红无苔，双前臂、手背、双足背见境界清楚的片状棕褐色斑，边缘呈暗红色，部分表面粗糙，角化明显，覆干燥鳞屑，有皲裂，见出血、结痂。实验室检查：血、尿、大便常规及肾功能、电解质结果正常。肝功：AST 54 U／L （硵），γ-GT 490 U／L（硵）；腹部B超：胆囊壁毛糙；肝胰脾双肾无异常。心电图、胸片结果正常。因条件限制未行血液烟酸含量测定。诊断：烟酸缺乏症。治疗：给予烟酰胺、B族维生素口服，静滴复方甘草酸苷注射液、注射用核黄素、多种微量元素，皮损局部予肝素钠乳膏外用。治疗2 w，皮损消退后，遗留浅褐色色素沉着出院。

烟酸缺乏症1例报告

烟酸缺乏症系烟酸缺乏所致的皮肤、胃肠及神经精神症状为主的慢性全身性疾病。现报告1例如下。1病例男,46岁。以＂双下肢皮损3年,言语不能2 d＂于2014年10月20日入院。患者于2011年夏出现双足背、双小腿红斑,伴痛痒,红斑颜色渐加深,呈暗褐色,皮肤干燥并裂纹。当地诊所给予药膏（具体不详）外涂患处,皮损时轻时重,间断腹痛、腹泻。1周前患者双下肢皮损加重,

烟酸缺乏症

报告1例烟酸缺乏症。患者女,21岁。因全身褐色斑,脱屑5个月,加重1个月入院。体格检查:颈部四肢见棕褐色斑,粗糙伴脱屑。颈部皮损呈衣领状,上臂,腋窝,下肢皮损见片状脱屑,皮损边缘颜色较深,境界清楚。手,足,面部皮肤粗糙增厚,口角破溃结黄痂。皮损组织病理检查:表皮明显角化过度,疣状增生,棘层萎缩变薄,基底层色素增加;真皮浅层血管周围少许慢性炎性细胞浸润。诊断:重度营养不良并发烟酸缺乏症。

烟酸缺乏症的临床及研究现状

烟酸缺乏症是由烟酸缺乏引起的一组临床症候群,与营养不良、酗酒、药物、感染及肿瘤等多种因素有关。可累及皮肤、胃肠道及脑。典型临床表现为皮疹、腹泻和痴呆,但大部分患者只表现其中一种或两种,且临床表现多样。早期症状轻微,可能只出现非特异症状,容易漏诊和误诊。