萆菟汤联合脐疗治疗湿热瘀滞型慢性前列腺炎临床研究

目的观察全国名老中医徐福松教授所创萆菟汤联合脐疗治疗湿热瘀滞型慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)的临床疗效。方法运用随机数字法将收治的60例湿热瘀滞型CP患者分为两组,每组各30例。治疗组运用萆菟汤联合脐疗药物治疗;对照组运用萆菟汤联合脐疗安慰治疗,两组均连续治疗8 w。8 w后通过对比治疗前后CP中医主要症状评分、次要症状评分、NIH-CPSI评分,统计分析两组临床疗效、评分变化以及安全性。结果治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为86.67%,有统计学意义(P<0.05)。两组组内比较治疗前后中医主要症状评分、次要症状评分、NIH-CPSI评分均有统计学意义(P<0.05)。组间比较在会阴小腹疼痛、前列腺压痛两项主要症状指标,性功能这项次要症状指标,NIH-CPSI评分疼痛指标,治疗组优于对照组,有统计学意义(P<0.05);在小便赤涩、尿后滴白、阴囊潮湿、排尿方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论萆菟汤联合脐疗治疗湿热瘀滞型CP可明显改善患者中医主次要症状评分及NIH-CPSI评分,特别是在改善疼痛方面有优势,值得临床推广研究。

萆苓汤治疗急性期痛风性关节炎湿热蕴结证患者的效果评价

目的探讨萆苓汤用于急性期痛风性关节炎、中医辨证属湿热蕴结证患者的治疗效果。方法86例急性发作期痛风性关节炎、中医辨证属湿热蕴结证的患者随机均分为对照组(n=43,依托考昔治疗)和观察组(n=43,对照组方案上加服萆苓汤),治疗14 d;采用中医证候积分法评价2组患者治疗前后症状的严重程度;于治疗前及治疗后,采用流式细胞仪检测血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8及IL-1β,全自动生化分析仪和特种蛋白分析仪检测血清尿酸(UA)和C反应蛋白(CRP),检测红细胞沉降率(ESR),记录2组患者出现的药物不良反应,评价临床疗效。结果2组患者治疗前的一般临床资料、中医证候积分及血清CRP、ESR、UA、TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-6比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后中医证候积分及血清CRP、ESR、UA、TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-6指标均较治疗前明显下降(P<0.001),且观察组低于对照组(P<0.05);2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者有效率高于对照组(P<0.05)。结论萆苓汤对急性期痛风性关节炎湿热蕴结证患者的治疗有效、安全性高、毒副作用小。

四种萆薢类药材原植物叶表面扫描电镜观察

目的 :通过扫描电镜观察叶表面特征鉴别绵萆、粉萆、山萆、龙萆等 4种萆类药材原植物。方法 :取上述 4种原植物叶用扫描电镜常规制片法制片 ,置扫描电镜中观察摄影。结果 :上述 4种原植物表面特征有明显差异。结论 :用扫描电镜观察叶表面特征的方法可鉴别上述 4种药材的原植物。

真空负压装置联合萆菟汤药浴治疗Ⅲ型前列腺炎合并勃起功能障碍的疗效观察

目的探讨真空负压装置(VED)联合萆菟汤药浴治疗Ⅲ型前列腺炎合并勃起功能障碍(ED)患者的临床疗效,以及前列腺小体外泄蛋白(PSEP)对于Ⅲ型前列腺炎的临床价值。方法选取2021年3月至9月黑龙江省中医药科学院男科门诊收治的80例Ⅲ型前列腺炎合并ED患者作为研究对象。采用随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。两组均使用VED配合服用前列舒通胶囊治疗,观察组VED内注入萆菟汤药浴液,对照组VED注入生理盐水,治疗周期均为4周。严格记录治疗前后的美国国立卫生研究院慢性前列炎症状指数(NIH-CPSI)、国际勃起功能指数-5(IIEF-5)和尿液PSEP水平。结果与治疗前比较,两组治疗后的NIH-CPSI评分、IIEF-5评分、PSEP水平均有所改善,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);NIH-CPSI评分与PSEP水平呈中度正相关(P<0.001,R=0.539)。结论VED联合萆菟汤药浴治疗Ⅲ型前列腺炎合并ED的疗效优于单独使用VED,患者症状得以改善,勃起功能亦有所提高。PSEP水平对于Ⅲ型前列腺炎的诊断及病情严重程度的评估具有一定参考价值。

苓萆四妙汤加减治疗2型糖尿病伴痛风急性发作临床观察

目的探究苓萆四妙汤加减治疗2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)伴痛风急性发作患者的临床效果。方法选取2018年1月—2021年12月期间医院收治的92例T2DM伴痛风急性发作患者,根据随机数字表法分为两组,各46例,对照组服用秋水仙碱,观察在西药基础上服用苓萆四妙汤加减方。连续治疗1个月后对患者临床疗效及中医症状评分进行评估,同时评估患者关节功能、肿胀、疼痛指数,检测患者血尿酸(serum uric acid,SUA),血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)及血清肌酐(serum creatinine,Scr)水平,并对患者进行随访,统计患者服药期间出现的药物不良反应及随访6个月内患者的复发情况。结果观察组治疗总有效率为93.48%(43/46),高于对照组的76.09%(35/46)(P<0.05);两组患者治疗后中医主证、次证及总评分均降低(P<0.05),观察组各项评分低于对照(P<0.05);两组患者治疗后关节功能指数、肿胀指数及疼痛指数均降低(P<0.05),观察组各项关节相关指数低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者SUA、ESR水平均降低,观察组Scr水平降低,对照组Scr水平升高(P<0.05);观察组SUA、ESR及Scr水平低于对照组(P<0.05);观察组、对照组药物不良反应分别为17.39%(8/46),21.74%(10/46),二者差异无统计学意义(P>0.05);观察组复发率为2.17%,低于对照组的15.22%(P<0.05)。结论苓萆四妙汤加减能够提高T2DM伴痛风急性发作患者的疗效,改善中医症状,降低尿酸水平,减少西药对肾脏的不良反应,同时降低痛风再次发作的概率,安全有效。

再论绵萆薢的新种地位

绵萆Ｄｉｏｓｃｏｒｅａｓｐｏｎｇｉｏｓａ和七裂叶萆Ｄ．ｓｅｐｔｅｍｌｏｂａ在形态学、组织学、花粉粒表面特征等方面均有显著差异。绵萆 新种地位的确立是有充分根据的。

粉萆薢混伪品白萆薢的形态组织鉴定

本文对白萆薢的性状、横切面及粉末显微特征、导管内壁扫描电镜特征进行鉴定并与正品粉萆薢进行比较区别。

绵萆薢中甾体皂苷的分离鉴定

目的:分离、鉴定绵萆薢根茎中的甾体皂苷类化合物。方法:采用溶剂提取、硅胶柱色谱及ODS柱色谱进行分离纯化,通过化学和光谱分析鉴定化合物结构。结果:分离得到3种甾体皂苷类化合物,分别鉴定为:薯蓣皂苷(Ⅰ),原薯蓣皂苷(Ⅱ),原纤细薯蓣皂苷(Ⅲ)。结论:化合物Ⅱ,Ⅲ为首次从绵萆薢中分离得到的呋喃型甾体皂苷。

金保方教授运用萆菟汤治疗泌尿生殖系疾病验案5则

萆菟汤是南京中医药大学徐福松教授根据程钟龄《医学心悟》萆藓分清饮、菟丝子丸之意加减而成的经验方。临床用于治疗前列腺炎，每获良效。金保方教授是南京中医药大学男科学研究所所长，曾先后师从中、西医男科学专家徐福松、黄宇烽教授学习，并随中医妇科大家夏桂成教授学习多年，学贯中西，男女科兼通。笔者有幸师从金教授，观其灵活运用萆菟汤于男、女泌尿生殖系统疾病治疗，效果显著，特将其治验5则介绍如下。

萆苓方治疗2型糖尿病合并痛风临床观察

目的观察萆苓方治疗2型糖尿病合并痛风的临床疗效。方法将65例患者随机分为两组,中药组给予萆苓方,对照组予以秋水仙碱、消炎痛剂、别嘌醇;均治疗2周。结果两组总有效率相近,中药组愈显率明显高于对照组;两组治疗后血尿酸均明显下降,中药组效果更优。结论萆苓方治疗2型糖尿病合并痛风有良好的疗效。

萆苓止带片对盆腔炎性疾病后遗症大鼠血清MCP-1、ICAM-1及TNF-α表达的影响

【目的】观察萆苓止带片对盆腔炎性疾病后遗症(SPID)大鼠血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平以及血液流变学的影响。【方法】将100只SPF级Wistar大鼠随机分为正常对照组、假手术组、模型组、萆苓止带片组(剂量为0.54 g·kg^(-1)·d^(-1))及妇科白带片组(剂量为0.225 g·kg^(-1)·d^(-1)),每组20只。其中模型组、萆苓止带片组及妇科白带片组大鼠均采用机械刺激加混合细菌法复制SPID大鼠模型。造模2周后灌胃给药21 d,检测各组大鼠子宫肿胀度,血清MCP-1、ICAM-1、TNF-α水平以及血液流变学指标。【结果】与模型组比较,萆苓止带片组及妇科白带片组SPID大鼠子宫肿胀率均有显著降低,其中萆苓止带片组子宫肿胀抑制率高于妇科白带片组(P<0.01)。萆苓止带片组及妇科白带片组大鼠血清MCP-1、ICAM-1、TNF-α水平较模型组均显著降低,其中萆苓止带片组降低程度优于妇科白带片组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。萆苓止带片组大鼠血液流变学各指标较模型组均显著改善(P<0.01),且改善程度优于妇科白带片组(P<0.05或P<0.01)。【结论】萆苓止带片SPID模型大鼠的治疗效果,与其能抑制大鼠子宫肿胀,降低血清MCP-1、ICAM-1、TNF-α水平,改善血液流变学指标有关。

土萆薢的化学成分研究

目的:对土萆薢的化学成分进行研究。方法:用气相色谱-质谱法进行分离分析。结果:共检出62种成分,以甾类和脂肪酸类为主。结论:方法可靠,为深入研究土萆薢奠定基础。

萆廣中薯蓣皂甙的分离及其对鸡痛风的作用

从萆廣中分离出一种白色针状结晶，经ＴＬＣ和ＭＰ鉴定为薯蓣皂甙。萆薢粉经乙醇提取后制成水剂，比色法测定薯蓣皂甙质量浓度为４．７８５ ７ ｇ·Ｌ－ １．将３０ 只痛风鸡随机分成３ 组，每组１０ 只，第Ⅰ组为对照；第Ⅱ组每日用肾肿清按１０ ｇ·ｋｇ－ １的比例拌料饲喂；第Ⅲ组每日饮水中添加５２．５ ｍ Ｌ皂甙水剂。每间隔３ ｄ 颈静脉采血３～５ ｍ Ｌ／只，分别测定血液尿酸、血清钙、血清磷的含量。结果表明，第Ⅱ，Ⅲ组血液尿酸含量比第Ⅰ组明显降低，差异显著（Ｐ＜ ０．０５）；第Ⅱ，Ⅲ组血清钙和血清磷含量与第Ⅰ组差异不显著（Ｐ＞ ０．０５）；第Ⅱ组血液尿酸、血清钙和血清磷含量与第Ⅲ组差异不显著（Ｐ＞ ０．０５）。第Ⅱ组和第Ⅲ组治愈率分别为６０％ 和８０％ ．

萆清栓质量标准研究

目的建立萆清栓的质量标准。方法采用薄层色谱法对制剂中的萆薢、石菖蒲、丹参、黄柏进行定性鉴别。采用高效液相色谱法测定萆清栓中盐酸小檗碱的含量,色谱柱为Waters C18柱（250 mm×4.6 mm,5μm）,以乙腈∶水（0.2%磷酸-0.02%三乙胺）=25∶75为流动相,流速为1 mL/min,检测波长为265 nm。结果萆薢、石菖蒲、丹参、黄柏的薄层色谱斑点清晰,专属性强,阴性对照无干扰。盐酸小檗碱进样量在0.235～9.40μg范围内线性关系良好,回归方程Y=40 033 998.176 3X-85 021.2,r=0.999 7,平均回收率为99.16%,RSD=3.45%。结论该方法简便、灵敏,重复性好,可作为萆清栓的质量控制标准。

萆薢提取物治疗鸡痛风的剂量筛选试验

称取萆薢粉 １２００ ｇ经甲醇提取后，按每克萆薢粉加蒸馏水 ７ ｍＬ制成水剂。用高蛋白、高钙高蛋白日粮从２３日龄起饲喂红白粉商品代鸡，定期随机抽样２０只，翅静脉采血，测定血液尿酸、钙、磷含量，观察临床症状，进行病理学检查。试验表明，高钙、高蛋白日粮能引起鸡痛风。将用高钙、高蛋白日粮复制的８３日龄红白粉商品代痛风鸡 ３０只，随机分为 ５组，每组６只，Ｅ组为对照．Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ组每日饮水中分别深加 ３９． ９，３５． ７，３１． ５，２７． ３ ｍＬ萆薢水剂，每天采血测定血液尿酸、钙、磷含量，用药后 １０ ｄ剖检观察。结果用药组血液尿酸含量显著低于对照组，差异极显著（Ｐ＜０．０１）．钙、磷含量与对照组差异不显著（Ｐ＞０．０５）。萆薢水剂的用药理想剂量为每只５．２５ ｍＬ／ｄ，相当用原药萆薢粉０．７５ ｇ／ｄ。

中药萆薢原植物及商品的调查

经调查认为,目前国内市场商品萆薢及民间习用品的原植物为薯蓣科薯蓣属、百合科菝葜属及肖菝葜属的24种植物。