11例医源性萎缩性鼻炎移植自身扁桃体组织的疗效观察

目的探讨因微波治疗不当所致继发性萎缩性鼻炎的有效治疗方法。方法对11例因微波治疗不当所致继发性萎缩性鼻炎病人,应用自体腭扁桃组织植入鼻腔外侧壁下部及鼻腔底粘-骨膜下进行埋藏。结果所有患者术后即有不同程度的症状改善,经随访6个月～3年,7例治愈,4例效果明显,总有效率100%,未有并发症。结论对于因微波治疗不当所致继发性萎缩性鼻炎,采用自体扁桃体组织行鼻腔外侧壁下部及鼻腔底粘-骨膜下进行埋藏,疗效确切而显著,操作简单,值得临床推广应用。

高血压脑出血术后继发性脑梗死9例分析

目的：探讨高血压脑出血术后急性期合并大面积脑梗死形成的原因及治疗方法。方法：9例患者术后继发脑梗死,3例行开颅去骨瓣减压手术,6例继续留置引流管引流3~5 d,同时均给予脱水降颅压、扩血管、降低血黏度治疗及支持、对症治疗。结果：经治疗本组好转3例,重残3例,植物生存l例,死亡2例。结论：高血压性脑出血术后继发脑梗死与高血压病和术后治疗有关。

甲状旁腺切除移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进

目的：研究甲状旁腺全切除术（PTx）加自体前臂移植术治疗尿毒症维持性透析引起的难治性继发性甲状旁腺功能亢进（sHPT）的近期临床疗效。方法：回顾性分析我院2012年1月初～2012年12月底22例接受PTx加自体前臂移植术的患者资料。比较分析术前及术后24h血甲状旁腺激素（iPTH）水平差异，以及相关临床症状的变化。结果；患者术前和术后24hiPTH水平的差异具有统计学意义。患者骨痛、皮肤瘙瘁等临床症状改善明显。蛄论：甲状旁腺全切除术加自体前臂移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进近期临床疗效好。

继发性癫痫的治疗

癫痫是严重危害人们健康的常见神经系统疾病之一，除部分患者病因不明而称之为特发性癫痫外，大多数患者是由各种病因引起而称之为继发性癫痫。常见的病因有脑外伤、脑肿瘤、脑血管病和脑部感染等，这些直接引起癫痫发作的脑结构性异常被称作“致痫病变”。随着神经外科学、医学影像学和电生理学技术的不断发展，针对大部分致痫病变的诊断和治疗方法已较为完善，

甲状旁腺全切除术加前臂移植治疗尿毒症难治性继发性甲状旁腺功能亢进

【目的】研究甲状旁腺全切除术加自体前臂移植对于尿毒症引起的难治性继发性甲状旁腺功能亢进的效果。【方法】总结分析本院12例因慢性肾脏疾病长期接受规律性血液透析的患者发生继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT），因持续性高血钙及高甲状旁腺素（parathyroid hormone，PTH），药物治疗无效，予行甲状旁腺全切除术加前臂移植术的疗效。比较手术前及手术后血PTH值，血钙值以及相关临床症状的变化情况。【结果】手术后12例病患无一例死亡，其中8例血PTH降至正常水平，血钙值一度低于正常水平，经补充钙剂之后恢复正常水平并维持，4例患者术后血PTH及血清钙数值明显降低，但仍高于正常值，故术后再次切除部分移植于前臂的甲状旁腺组织，术后血PTH及血清钙数值均降至正常。全组术后低血钙症发生率达66．7％（8／12）。血清钙术后三周内下降明显，至术后6个月逐渐恢复至正常水平。病患全身骨痛，皮肤瘙痒，乏力，纳差等症状改善明显。骨密度测定，骨量上升明显。【结论】甲状旁腺全切除术加前臂自体移植对于治疗尿毒症难治性继发性甲状旁腺功能亢进症疗效明确，是一种安全可靠的治疗手段。

继发性青光眼48例手术治疗分析

青光眼是世界范围内的第二位致盲眼病。继发性青光眼的临床治疗常常比较棘手。手术治疗是继发性青光眼重要的治疗方式。我院于2013年2月至2013年11月对48例继发性青光眼患者进行手术治疗,收效较好,现分析报告如下。资料与方法1临床资料选择我院眼科继发性青光眼患者48例（56眼）,其中男28例,女20例,平均年龄48.9±8.2岁。

继发性脑梗死32例临床分析

近几年来随着神经外科学及医学影像学的不断发展，临床上越来越多的继发性脑梗死被发现，并越来越受到重视，现将我院2005年1月至2012年6月收治的32例继发性脑梗死的病例进行分析及讨论，现报告如下。

颈部外科学

9744016 甲状旁腺摘除术治疗继发性甲状旁腺机能亢进伴骨病[日]/石川泰章//日泌尿会志.-1996,87(1).-67～63友谊医9744017 颈部廓清术分类的现状[日]/松浦秀博//耳喉头颈.-1996,68(5).-385～389 冀医情9744018 颈内动脉内膜剥离术后出现前部虚血性视神经症1例[日,英摘]/隈崎真弓//眼临医报.-1996,90(1).

颈部外科学

0040690 甲状旁腺切除的医学与外科研究/Fukagawa M//Kidney Int.-1999,56(suppl 73).-S65～S69 冀医图0040691 继发性甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺切除加皮下自体移植术后肌力、骨骼矿盐浓度改变/Chou F F//World J Surg.-1999,23(5).-452～457 湘医图0040692 内窥镜下甲状腺囊肿摘出术[日]/北野博也//耳鼻临床.-1999,92(5).-533～536

原发性肝癌并发胆管癌栓的手术治疗:附13例报告

笔者回顾性分析14年间手术治疗的13例原发性肝癌伴有胆管癌栓患者的临床资料。全组病例术前均有黄疸，总胆红素水平在54～574mol／L，平均251mol／L。B超术前确诊肝癌伴有胆管癌栓7例，CT术前确诊肝癌伴有胆管癌栓9例。13例均行手术治疗，其中11例行肝切除＋胆管癌栓取除，包括右半肝切除2例，右半肝不规则切除2例，左半肝切除3例，左外叶切除2例，肝方叶切除1例，肝中叶切除1例；2例仅行胆总管切开取癌栓，T管引流。术后1年内死亡2例。行肝切除者，术后生存时间为6个月～5年9个月。中位生存时间为15个月；未切肝者2例，分别生存11个月和17个月。提示对原发性肝癌伴胆管癌栓者应积极手术治疗，仍有可能获得较好的效果。

老年糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗

目的探讨治疗老年糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症(DASO)的方法及效果。方法选择1年内收治的5 6例老年DASO,其中4 1例采用球囊扩张及支架植入;1 1例采用取栓并球囊扩张及持续血管腔内给药;4例行球囊扩张并人工血管搭桥治疗。结果5 6例患者临床症状均得到改善。无围手术期死亡及严重并发症发生。随访3～1 2个月,6例术后3～6个月复发,再行经皮球囊扩张术(PTA)治疗成功,其他患者疗效满意。结论PTA治疗DASO效果肯定,且可重复应用,必要时联合其他方法。PTA可作为老年DASO血管再通的首选治疗方法。

外科诊治残胃癌62例分析

目的:探讨残胃癌(GSC)的外科治疗及预后。方法:回顾性分析江苏省苏北人民医院1998年7月—2008年7月收治的62例GSC患者的临床资料,并对其外科治疗手段进行评估。结果:本组病例中GSC的组织分型:高、中分化腺癌21例,低分化腺癌41例。病理分期:I期3例,Ⅱ期10例,Ⅲa期22例,Ⅲb期12例,Ⅳ期15例。1、3和5年存活率分别为86%、52%和10%,其中37例行根治性切除的患者1、3和5年存活率分别为100%、60%和25%,25例行姑息性切除的患者1、3和5年存活率分别为70%、30%和0%,根治性切除组与姑息性切除组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:合理的根治性手术可提高GSC患者的存活率。

直肠非腺上皮性肿瘤诊治新进展—— 结直肠癌肝脏转移的外科治疗进展

结直肠癌发病率目前位居我国常见恶性肿瘤的第四位，大约有15％～25％的患者在确诊时已发现伴有肿瘤肝脏转移，25％～50％的患者在行手术治疗后3年内可发生肝脏转移。外科治疗目前仍是结直肠癌肝脏转移患者可获得长期生存并具有潜在治愈可能的唯一方法，经手术治疗的结直肠癌肝转移患者的总体5年生存率可达37％～58％。

原发性肝脏神经内分泌癌骨、脑转移患者MDT诊治报道

原发性肝脏神经内分泌癌属于罕见肿瘤。本例患者发病后曾行肝脏肿瘤切除术和右侧第10肋骨肿瘤切除术,经术后病理组织学和免疫组织化学检查确诊。术后1月出现多发脑转移,经第1次多学科讨论,先行替尼泊苷联合顺铂方案化疗5周期,辅以现代化中药制剂榄香烯乳注射液治疗,再序贯行头颅伽玛刀放疗,颅内病灶得以有效控制,神经系统症状消失,客观疗效达到部分缓解。后颅内病灶进展,采用多种细胞毒药物、分子靶向药物治疗,颅内病灶稳定较长时间。后颅内病灶再次进展,进行第2次多学科讨论,给予全脑放疗,再次获得控制(部分缓解)。目前患者仍然带瘤生存,生活质量良好,从诊断至今生存期已达37月,充分体现多学科诊治团队能够优化罕见肿瘤的治疗方案,有计划、合理的综合治疗对于改善患者的生活质量,延长生存起关键作用。

脊柱转移瘤外科治疗的临床分析

目的：探讨脊柱转移瘤手术治疗的疗效。方法：回顾性分析1991—06～2005—06收治的59例脊柱转移瘤患者的临床资料，其中手术患者27例，包括脊柱肿瘤全部、部分切除及脊柱重建术。非手术组32例，接受化疗或放疗治疗。结果：手术组术后2周自我疼痛评价，疼痛基本消失16例（59．3％），疼痛减轻9例（33.4％），疼痛未缓解2例（7．3％）。无手术中、手术期死亡以及瘫痪等并发症发生，生存期1、43～34个月，中位生存期10个月。未手术组患者疼痛基本消失5例（15.6％），疼痛减轻17例（53．1％），疼痛未缓解10例（31．3％），生存期1．20～20个月，中位生存期6个月。疼痛的缓解率两组比较，差异有统计学意义，χ^2=4．37，P=0．036。生存率两组比较，差异有统计学意义，χ^2=6．16，P〈0．05。结论：脊柱转移瘤患者应尽早争取手术治疗，减轻神经压迫症状体征，延长生存时间。

非生殖系统肿瘤卵巢转移的误诊原因及外科治疗

目的：探讨非生殖系统肿瘤卵巢转移的诊断和治疗方法.方法：回顾分析我院1990～2004年收治的41例经手术治疗及病理学确诊的非生殖系统肿瘤卵巢转移患者的临床资料.结果：患者平均年龄47.3岁,其中29（70.7%）例尚未绝经.原发灶为胃癌者17例,大肠18例,小肠2例,肺1例,肾上腺 1例,输尿管1例,膀胱1例.41例患者均行手术治疗.结论：该病90.24%（37/41）来源胃肠肿瘤,因此对于双侧卵巢肿瘤患者应注意胃肠检查.

脊柱转移瘤的外科手术策略

脊柱转移瘤约占骨转移性肿瘤的40%,以肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌和甲状腺癌肝癌居多[1]。胸段为最易受累的部位（70%）,而颈段（10%）、腰段（20%）受累的概率较小;80%的脊柱转移瘤病灶位于椎体的前部结构,

颅内转移瘤的外科手术治疗

【目的】探讨开颅手术对颅内转移瘤的治疗价值。【方法】回顾性分析本院1999年～2004年手术后经病理证实的脑转移瘤的病理分型及预后。62例颅内转移性占位病灶。直径2．0～6．5cm，平均3．2cm。【结果】本组62例，40例获得全切。15例次全切。7例部分切除。手术＋放疗中位生存期为9．33个月。【结论】对颅内转移瘤的手术治疗要正确地掌握手术适应证，尽可能全部切除肿瘤。术后辅以放疗及综合治疗。多可延长患者生存期。生存质量得到提高。