萎缩性胃炎伴肠化异性增生病因与证治

萎缩性胃炎伴肠化异性增生是一种常见病、多发病,易反复.在长期临床实践中,运用行气化痰、活血散结,健脾益胃、调畅气机,补气行气、活血通络,滋养津液、清解虚火,温肾暖脾、振奋中阳,疏肝理气、调和肝脾,清利湿热、和胃畅中等治法,用太平丸等加减治疗,取得了一定疗效.

益胃化肠方颗粒治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化生患者的疗效观察及其对胃蛋白酶原、胃泌素和IL-1β的影响

目的:观察益胃化肠方颗粒对脾胃气虚兼血瘀型慢性萎缩性胃炎伴肠化生的治疗效果及其对血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ(PG-Ⅰ、PG-Ⅱ)、胃泌素(G-17)、白细胞介素1β(IL-1β)的影响。方法:纳入2020年7月—2022年10月本院门诊就诊的80例脾胃气虚兼血瘀型慢性萎缩性胃炎伴肠化生患者,随机分为观察组和对照组各40例。观察组给予益胃化肠方颗粒剂治疗,对照组给予胃复春治疗,疗程12周。评价并比较两组患者的临床疗效,治疗前后对两组患者进行中医症状(胃痛、胃脘胀满、纳呆、嗳气泛酸、胃中嘈杂、神疲乏力、舌质瘀点)评分、胃黏黏膜胃镜征象评分和病理组织学(腺体萎缩、肠上皮化生)评分,乳胶增强比浊法检测PG-Ⅰ、PG-Ⅱ,计算PGR(PG-Ⅰ/PG-Ⅱ),ELISA检测血清G-17、IL-1β含量。结果:治疗12周,观察组疗效明显好于对照组(P<0.05);治疗后两组患者各项中医症状评分、胃黏膜胃镜征象评分和腺体萎缩、肠化生评分均较治疗前下降(均P<0.05),观察组治疗后各项评分明显低于同期对照组(均P<0.05);治疗后两组患者血清PG-Ⅰ、G-17水平升高,观察组治疗后PG-Ⅰ、G-17水平和PGR高于同期对照组(均P<0.05);血清IL-1β含量两组均有所下降(均P<0.05),观察组IL-1β含量低于同期对照组(均P<0.05)。结论:益胃化肠方颗粒治疗脾胃气虚兼血瘀型慢性萎缩性胃炎伴肠化生患者临床疗效良好,其作用与降低胃黏膜IL-1β有关。

黄荣宗教授自拟胃炎方加味治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化和(或)不典型增生30例

黄荣宗教授为我校国医堂中医内科专家,从医数十载,积累了丰富的临床经验,善于辨证治疗消化系统疾病包括食道炎、慢性胃炎、溃疡病、慢性结肠炎、肝硬化以及一些疑难性疾病,并取得了显著疗效。慢性萎缩性胃炎(CAG)是以胃黏膜上皮和腺体萎缩,数目减少,胃黏膜变薄,基层增厚,病理或伴见肠上皮化生(IM)或有不典型增生(ATP)为特征的慢性疾病,其病因、病机尚未完全阐明。

慢性萎缩性胃炎伴肠化中医证型与Hp感染、COX-2、p53表达的相关性研究

目的探讨慢性萎缩性胃炎伴肠化不同中医证型与Hp感染、COX-2、p53表达的相关性,找出其中的联系与规律。方法将220例慢性萎缩性胃炎伴肠化病例按《中药新药临床研究指导原则》进行中医证候分类,将其病理标本进行免疫组化检测。结果肝胃不和、脾气虚弱、脾胃湿热3组Hp总阳性率分别为32.08%、55.07%、55.10%,脾胃湿热、脾胃虚弱组显著高于肝胃不和组,差异有统计学意义(P<0.05);3组COX-2表达率分别为75.47%、84.05%、71.42%,差异无统计学意义(P>0.05),但脾胃虚弱组显著高于肝胃不和组,P<0.05;3组p53表达率分别为41.51%、59.42%、47.96%,差异有统计学意义(P<0.05),脾胃虚弱组显著高于肝胃不和组与脾胃湿热组。结论慢性萎缩性胃炎伴肠化中脾胃虚弱证是一个应予以特别重视的证型,尤其是同时见有Hp感染、COX-2、p53高表达时,应及时对该证进行干预,以防其向突变、恶化方向转化。

自拟清胃化瘀丸与胃复春对慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或不典型增生患者胃黏膜病理组织学和症状的影响对比

目的比较慢性萎缩性胃炎(CAG)伴肠上皮化生(IM)或不典型增生(AH)患者应用胃复春与清胃化瘀丸治疗的临床效果。方法回顾性选取2021年5月至2022年5月章丘区中医医院脾胃肝胆科就诊的106例CAG伴IM或AH患者作为研究对象,按照不同治疗方式分为常规组(53例,应用胃复春治疗)和研究组(53例,应用清胃化瘀丸治疗)。比较两组患者的用药疗效,治疗前后的胃黏膜组织病理评分、中医症状评分。结果研究组的治疗总有效率为98.11%,高于常规组的86.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后的IM、胃黏膜腺体组织萎缩、AH病理评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后的痞闷不适、胃胀痛、食欲不振、泛酸、嗳气中医症状评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床应用清胃化瘀丸治疗较应用胃复春组的效果更佳,可进一步减缓胃黏膜病理进展,减轻患者病症,值得广泛借鉴。

益胃化瘀解毒法治疗萎缩性胃炎伴肠化不典型增生临床观察

目的:观察中医益胃化瘀解毒法治疗萎缩性胃炎伴肠化不典型增生的临床疗效。方法:将98例患者随机分为治疗组48例和对照组50例。治疗组用益胃化瘀解毒法中药汤剂治疗;对照组口服维酶素片,每次1g,每日3次。两组疗程均为3个月。治疗前后两组患者分别做胃镜及病理组织学检查。结果:治疗组和对照组总有效率分别为89.58%和66.00%。两组比较,治疗组有效率明显优于对照组(P<0.01);两组患者治疗前后胃镜、病理组织检查疗效比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论:益胃化瘀解毒法治疗萎缩性胃炎伴肠化不典型增生能有效改善患者的临床症状,同时不同程度改善胃镜及病理状态,临床疗效肯定。

化湿和胃法治疗萎缩性胃炎伴肠化及不典型增生疗效观察

目的:观察化湿和胃法治疗萎缩性胃炎伴肠化及不典型增生的疗效。方法:收治萎缩性胃炎患者120例,随机分为两组。对照组给予胃复春治疗,治疗组给予化湿和胃法治疗,比较两组疗效。结果:治疗组临床总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。治疗组内镜下改变总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。治疗组病理改变总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:化湿和胃法治疗萎缩性胃炎疗效显著,可逆转肠上皮化生及不典型增生。

天仙丸对萎缩性胃炎、肠化及不典型增生的疗效观察

慢性萎缩性胃炎为临床常见的消化系统疾病,然而也是重要的癌前状态。尤其胃粘膜上皮化生和异型增生与胃癌的发生关系密切,因而对其癌前病损进行预防性治疗,阻止其发生癌变是降低胃癌发生率的重要环节。

安中复元方治疗慢性萎缩性胃炎合并肠化的临床观察

目的通过随机、药物平行对照观察安中复元方治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化的临床疗效。方法随机分为中药安中复元方治疗组50例和胃复春对照组50例,均以6个月为一疗程。观察两组患者治疗前后的临床主症、体征以及胃镜对照、理化检查的变化,采用积分法作疗效评价。结果临床综合疗效结果分析显示:治疗组总有效率为76%;对照组总有效率为44%。经Mann-Whitney U检验,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论安中复元方组综合疗效优于胃复春组。

活血通络法治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化49例

目的:观察活血通络法治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化的疗效。方法:将98例慢性萎缩性胃炎伴肠化患者随机分为两组,治疗组和对照组各49例,对照组用果胶铋等西药治疗;治疗组加用旋复花汤加减治疗。结果:治疗组治愈28例,显效15例,有效5例,无效1例,治愈率、总有效率分别为57.1%和98%;对照组治愈12例,显效10例,有效12例,无效15例,治愈率、总有效率分别为24.5%和69.4%,两组治愈率、总有效率比较均有显著差异(2χ=10.81、14.64,P均<0.01)。结论:活血通络法治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化可逆转胃腺体萎缩及肠化,疗效显著。

胃复春治疗慢性萎缩性胃炎、肠化和异型增生的研究

目的慢性萎缩性胃炎(CGA)、肠化(肌)及异型增生(ATP)是公认的癌前病变。本研究为探索其消除和逆转的治疗措施。方法经胃镜和组织学确诊的CAG患者120例及同时伴有IM和ATP的病例。随机分成两组：治疗组100例CAG患者包括伴IM47例及ATP29例，用胃复春为主治疗。对照组20例CAG患者包括伴IM13例及ATP8例，用维酶素治疗。疗程6个月，结束后进行胃镜及组织学复查，对比疗效。结果治疗组临床症状改善总有效率97％，组织学改变总有效率CAG5％、IM5．1％、ATP41．1％。两组差异显著P<0．05。结论本方法胃复春为主，对CAG、IM、ATP的修复、逆转有一定疗效，尤以临床症状消失．效果显著。

谭永东主任医师治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化生临床经验

介绍名中医谭永东主任应用欣胃化肠方治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化生的临床经验。跟随谭永东主任临证学习。认为慢性萎缩性胃炎伴肠化生的发病病机多为本虚标实,本虚以脾肾亏虚为主,标实主要是气滞、湿热、血瘀,自拟欣胃化肠方,疗效显著。

美国胃肠病协会(AGA)萎缩性胃炎诊断及临床实践管理更新专家述评

萎缩性胃炎(AG)是一种慢性炎背景下正常胃腺结构被结缔组织(非化生性萎缩)或异源上皮(化生性萎缩)替代的癌前病变。常见于幽门螺杆菌(HP)感染(胃窦多见);其次为自体免疫性胃炎(AIG),即由T细胞介导的淋巴细胞破坏泌酸腺,以胃体为主,壁细胞抗体和内因子抗体检测有助于诊断;其他因素包括老龄、吸烟、高盐饮食及慢性胆汁反流。广泛的萎缩和化生与癌症相关,表现为肠上皮化生(IM,简称肠化)-异型增生-胃腺癌三部曲。

田旭东主任医师论治慢性萎缩性胃炎伴肠化临证经验

慢性萎缩性胃炎为消化科常见疾病,与感染、饮食及情绪等密切相关,临床症状常不显著。受多种因素影响,慢性萎缩性胃炎伴肠化有癌变风险,及时发现并及早干预成为预防癌变的关键一步。田旭东主任医师从事消化道疾病诊疗工作已有30余年,对慢性萎缩性胃炎伴肠化具有独特的诊疗思路,提出“病有三分,巧分轻中重,病有三辨,巧辨性位因,选方要专,用药应简,既病防变”,并提出中西药联合使用,并能在短期内取得可观效果。

幽门螺杆菌感染与慢性萎缩性胃炎的相关性

目的探讨幽门螺杆菌感染与慢性萎缩性胃炎胃腺体萎缩、肠化、不典型增生及癌变的相关性。方法456例患者均经胃镜及病理检查诊断慢性萎缩性胃炎;Hp感染采用13/14C尿素呼气试验,病理组织学Giemsa染色法找寻Hp呈阳性。患者分为两组:Hp阳性组112例,Hp阴性组195例。分别观察胃腺体萎缩、肠化、不典型增生及癌变率。结果456例患者中,Hp阳性者222例,阳性率48.68%。其中萎缩:轻度214例(49.77%);中重度8例(34.78%)。肠化:轻度131例(45.64%);中重度7例(29.17%)。异型增生:轻度46例(43.40%);中重度3例(23.08%)。癌变:6例(1.32%)。Hp阳性组和Hp阴性组胃腺体萎缩、肠化、异型增生程度及癌变的差异行χ2检验,结果显示:萎缩(χ2=1.992,P=0.158);肠化(χ2=2.436,P=0.119);异型增生(χ2=1.974,P=0.160),差异无显著性。结论幽门螺杆菌感染不是慢性萎缩性胃炎的唯一病因,应关注其他因素。

温中化湿祛瘀法治疗慢性萎缩性胃炎

温中化湿祛瘀法治疗慢性萎缩性胃炎卫新国（上海市南汇县光明中医医院邮编２０１３００）慢性萎缩性胃炎的早期防治能有效地控制胃癌癌前病变已引起了人们的足够重视，近年来，笔者依据中医学的宏观辨证与现代医学通过内窥镜及病理学检查的微观辨病相结合的方法，采用温中...

胃液中β-G、LAP及LDH活力与轻、重萎缩性胃炎和胃癌关系的研究

对正常人41名,轻度和重度萎缩性胃炎各36例和20例,胃癌33例的胃液中β-葡萄糖醛酸酶(β-G)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)及乳酸脱氢酶(LDH)的活力进行了测定。结果表明三组β-G、LAP和LDH的活力都比对照组高,有非常显著差异(P<0.001)。其中以胃癌组增高最为显著。按Rogers等的方法处理,以对照组三项酶活力最高数值立方根之和“23”作为判定指数(discriminatingindex),凡超过此指数者判为恶变阳性。胃癌组阳性率为94%。在胃癌诊断上应用三项酶活力的判定值比使用单项酶更有价值。

幽门螺杆菌根除后慢性萎缩性胃炎胃粘膜的改变

目的探讨幽门螺杆菌 (Hp)根除后胃腺体萎缩、肠化、不典型增生改变的可能性。 方法 15 5例患者均经胃镜诊断为慢性萎缩性胃炎 (CAG)或伴肠化、不典型增生 ;Hp感染由13 C尿素呼气试验、快速尿素酶试验、组织学检查证实。患者分为两组 :治疗组 94例 ,对照组 6 1例。治疗组采用OAC方案 ,2次 /d ,共服药 10d。治疗结束后4～ 8周 ,检测Hp根除情况。对照组不用任何对Hp有影响的药物 ,且与治疗组在同一时间作Hp检测、胃镜等检查。结果治疗组 4例失访。 90例患者中Hp根除率为 87.8% ,萎缩程度均未减轻 ,炎症消失 6 9.6 % ,减轻 2 5 .3% ;32例肠化患者中 ,消失 2 1.9% ,减轻 37.5 % ;40例不典型增生中消失 2 7.5 % ,减轻 40 .0 %。对照组 6 1例病情无明显变化。 结论Hp根除后 ,粘膜炎症、肠化及不典型增生能够减轻或消失 。