萎缩性胃炎伴隆起糜烂与环氧合酶-2、c-met癌基因蛋白的关系

目的观察萎缩性胃炎伴隆起糜烂组织环氧合酶(COX)-2、c-met癌基因蛋白的表达情况,探讨其与胃癌发生的关系。方法对萎缩性胃炎伴隆起糜烂、非萎缩性胃炎及胃癌各50例患者的胃镜活检组织进行免疫组织化学检查,比较COX-2、c-met癌基因蛋白的表达情况。结果3组间c-met表达阳性率的差异有统计学意义(P=0.012),萎缩性胃炎伴隆起糜烂组显著高于非萎缩性胃炎组(P=0.050),但与胃癌组的差异无统计学意义(P=0.260)。3组间COX-2表达阳性率的差异有统计学意义(P=0.018),萎缩性胃炎伴隆起糜烂组显著高于非萎缩性胃炎组(P=0.006),但与胃癌组的差异无统计学意义(P=0.817)。结论COX-2、c-met癌基因蛋白在萎缩性胃炎伴隆起糜烂组织均存在高表达,提示萎缩性胃炎伴隆起糜烂胃黏膜病变细胞处在高度增殖状态,并具有恶化倾向。

慢性非萎缩性胃炎伴糜烂患者Hp根除前后舌象对比研究

目的:研究慢性非萎缩性胃炎(CNAG)伴糜烂患者Hp根除前后舌象变化,进而为中西医结合辨证施治提供参考。方法:采用前瞻性单臂临床观察,共收集到156例经内镜及组织病理学检查确诊为CNAG伴糜烂,且^(13)C呼气试验诊断为Hp感染的患者。采用常规含铋剂四联疗法进行Hp根除,对比根除前后患者舌象变化。结果:Hp根除前后CNAG伴糜烂患者其舌色、舌苔分布差异有统计学意义(P<0.05),根除前CNAG伴糜烂患者舌色以红舌、舌苔以黄厚(腻)苔占比最高,根除后舌色以淡红舌、舌苔以薄白苔占比最高;根除前后红舌、绛舌及黄厚(腻)苔比例显著降低,淡红舌、薄白苔比例显著增高(P<0.05);淡白舌、青紫(瘀斑)舌、薄黄苔、白厚(腻)苔、剥落(少)苔根除前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CNAG伴糜烂患者经根除治疗后舌象变化显著,研究结果可为中西医结合治疗慢性非萎缩性胃炎提供参考。

白长川从胃滞虚热论治慢性非萎缩性胃炎伴糜烂

慢性非萎缩性胃炎伴糜烂是慢性胃炎的常见类型之一,是临床常见病和多发病。白长川教授根据多年临证经验,提出了从胃滞虚热论治慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。白教授认为本病的主要病机为"因滞而虚""因滞而热",核心在于"滞",并提出了本病的中医辨证分型为胃滞虚热型。应用白教授自拟经验方胃糜康治疗数例慢性非萎缩性胃炎伴糜烂患者,经临床实践证实胃糜康能够显著改善患者的临床症状、促进胃黏膜修复并显著降低疾病复发率。

清化饮加味治疗慢性非萎缩性胃炎伴糜烂脾胃湿热证30例

目的:探讨清化饮加味治疗慢性非萎缩性胃炎伴糜烂脾胃湿热证的临床疗效。方法:将60例患者采用信封法随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予清化饮加味治疗,对照组给予口服铝碳酸镁片,治疗2周后,观察2组治疗前后中医症候积分、症状积分、胃镜形态、病理变化。结果:治疗组治愈11例,显效9例,有效7例,无效3例,有效率占90.0%;对照组治愈4例,显效7例,有效15例,无效4例,有效率占86.7%;2组疗效对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:清化饮加味治疗慢性非萎缩性胃炎伴糜烂脾胃湿热证疗效显著。

清热化湿方联合四联疗法对萎缩性胃炎伴糜烂患者的疗效

目的:研究清热化湿方联合四联疗法对萎缩性胃炎伴糜烂患者的疗效及对血清胃蛋白酶原比值(PGR)及胃泌素-17(G-17)的影响。方法:选取2016年12月至2018年5月新疆医科大学附属中医医院收治的萎缩性胃炎伴糜烂患者90例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组予以四联疗法联合常规西医治疗,观察组施予清热化湿方联合四联疗法,比较2组疗效及PGR、G-17水平。结果:治疗后,观察组病理组织学有效率91.11%,与对照组的82.22%比较差异无统计学意义(P>0.05),而观察组中医证候有效率97.78%,比对照组的66.67%高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中医症状积分(6.89±3.45)分,比对照组的(10.51±4.03)分低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组慢性炎性反应及萎缩评分均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PGR(6.88±2.41),与对照组的(7.24±2.36)比较,差异无统计学意义(P>0.05),而观察组G-17水平是(7.31±1.32)pmol/L,比对照组的(5.43±1.30)pmol/L高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清热化湿方联合四联疗法有助于提升萎缩性胃炎伴糜烂患者疗效,并促使其症状改善。

替普瑞酮联合硫糖铝治疗慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的疗效及安全性分析

目的探讨替普瑞酮联合硫糖铝治疗慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的疗效。方法选取慢性非萎缩性胃炎伴糜烂患者80例,硫糖铝组(39例)口服硫糖铝胶囊治疗(1.0 g,tid,口服,4周),联合用药组(41例)在硫糖铝组基础之上再加用替普瑞酮胶囊(50 mg,tid,口服,4周)进行治疗。观察两组临床疗效评分、内镜评分、随访3个月期间不良反应情况,评价替普瑞酮联合硫糖铝治疗慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的疗效。结果治疗前,联合用药组临床症状评分和内镜评分分别为(2.82±1.15)分、(2.75±0.86)分;硫糖铝组分别为(2.93±1.26)分、(2.69±0.97)分,治疗后,联合用药组临床症状评分和内镜评分分别为(0.63±0.22)分、(0.78±0.33)分;硫糖铝组分别为(1.71±0.34)分、(1.82±0.46)分,治疗后两组临床症状评分和内镜评分均显著降低(P<0.05),且联合用药组两项评分均明显低于硫糖铝组(P<0.05)。治疗后联合用药组临床症状有效率为92.7%,明显高于硫糖铝组的71.8%(P<0.05)。治疗后联合用药组炎症改善有效率为95.1%,明显高于硫糖铝组的76.9%(P<0.05)。随访3个月期间,两组不良反应率相比,差异没有统计学意义(P>0.05)。结论替普瑞酮联合硫糖铝对慢性非萎缩性胃炎伴糜烂具有较好的治疗效果,可以显著改善临床症状与胃黏膜炎症,不良反应轻微,值得临床推广使用。

硫糖铝联合替普瑞酮和单纯硫糖铝治疗慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的效果对比

目的:探讨硫糖铝联合替普瑞酮和单纯硫糖铝治疗慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的效果。方法:选取2016年9月—2017年10月我院收治的慢性非萎缩性胃炎伴糜烂患者86例,将其按照随机数字法分为两组,各43例。对照组采用单纯硫糖铝治疗,观察组采用硫糖铝联合替普瑞酮治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:治疗完成后,观察组患者临床症状的改善总有效率为93. 0%,明显高于对照组的74. 4%,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05);观察组患者胃黏膜炎症的改善总有效率为95. 3%,明显高于对照组的79. 1%,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05);观察组患者的不良反应总发生率为14. 0%,与对照组的16. 3%比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:针对慢性非萎缩性胃炎伴糜烂患者应用硫糖铝联合替普瑞酮治疗,可以有效改善患者的临床症状和胃黏膜炎症,并且不会增加不良反应的发生,值得推广和应用。

内镜热极治疗慢性胃炎伴隆起糜烂疗效观察

目的:探讨内镜热极治疗慢性胃炎伴隆起糜烂的疗效。方法:内镜检查诊断单纯慢性胃炎伴隆起糜烂病人76例,随机分成治疗组、对照组,治疗组内镜热极治疗联合口服药物治疗,对照组常规口服药物治疗,两组相比较,观察评价内镜热极治疗慢性胃炎伴隆起糜烂疗效。结果:治疗组隆起平复、糜烂消失有效率94.6%,优于对照组有效率46.1%(P<0.05);治疗组临床症状改善有效率为91.9%,优于对照组临床症状改善有效率74.3%(P<0.05)。而HP根除率两组无显著差异(P>0.05)。结论:内镜热极治疗慢性胃炎伴隆起糜烂是一种有效、安全的方法。

胃镜下电凝探头结合热极治疗慢性胃炎伴隆起糜烂疗效观察

目的探讨胃镜下电凝探头结合热极治疗慢性胃炎伴隆起糜烂的疗效。方法经胃镜检查后明确诊断为单纯慢性胃炎伴隆起糜烂患者106例,随机分成治疗组和对照组,治疗组采用胃镜电凝探头结合热极治疗并联合口服药物治疗,对照组单纯常规口服药物治疗,观察和评价胃镜电凝探头结合热极治疗慢性胃炎伴隆起糜烂的疗效。结果治疗组糜烂消失,隆起平复有效率94.11%,高于对照组有效率45.45%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组中临床症状改善有效率为90.20%,也明显高于对照组临床症状改善有效率69.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规内科药物治疗同时给予胃镜下电凝探头结合热极治疗慢性胃炎伴隆起糜烂,操作简单,是一种效果明显且安全的方法,疗效优于常规疗法。

慢性萎缩性胃炎该如何用药

我今年71岁，患有高血压、干燥综合征和慢性萎缩性胃炎伴糜烂。吃了将近1年的兰索拉唑胶囊和养胃舒颗粒。诊治干燥综合征的中医大夫让我把兰索拉唑停了，说对萎缩性胃炎不好，但一停就胃病难忍。请问我该怎么停药？

蒙药治疗胃炎伴糜烂28例

采用传统蒙医验方如达 6味散、巴特尔 7味丸治疗慢性萎缩性胃炎伴糜烂 ,慢性浅表性胃炎伴糜烂 ,螺杆菌感染均阳性 2 8例。治愈 8例 ,显效 12例 ,有效 6例 ,无效 2例 ,总有效 2 6例 ,总有效率 92 .86 %。提示所用药方有消炎止痛 ,祛腐生肌效果。

理中温脾煎联合雷贝拉唑三联疗法治疗脾胃虚寒型慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的效果研究

目的探讨在脾胃虚寒型慢性非萎缩性胃炎(CNAG)伴糜烂治疗中应用理中温脾煎联合雷贝拉唑三联疗法的临床效果。方法选取2019年1月至2020年4月收治的脾胃虚寒型CNAG伴糜烂患者84例,随机分为观察组和对照组,每组42例。对照组采取雷贝拉唑三联疗法治疗,观察组采取理中温脾煎联合雷贝拉唑三联疗法治疗。观察两组患者治疗1个疗程后中医证候积分变化与临床效果。结果观察组患者治疗后中医证候积分明显低于对照组,总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论理中温脾煎联合雷贝拉唑三联疗法可有效改善脾胃虚寒型CNAG伴糜烂患者的临床症状,提升疗效,值得推广应用。

辨病与辨证相结合治疗慢性胃炎

山东中医药大学张志远教授根据1990年8月第九届世界胃肠病学术大会Misiewicz等提出的胃炎新分类--悉尼系统(1996年作了重新修订)确定的7种内镜下胃炎的诊断.(1)红斑渗出性胃炎;(2)平坦糜烂性胃炎;(3)隆起糜烂性胃炎;(4)萎缩性胃炎;(5)出血性胃炎;(6)反流性胃炎;(7)皱襞肥大性胃炎.同时,根据中医学"胃痞、胃痛、解(亻亦)"等证的记载,对其有明显临床表现者,采用辨证辨病相结合,在临床上行之有效.

经纤维支气管镜取气管内水蛭1例

纤维支气管镜检查能直接窥见异物而确诊，并取出支气管的异物成功率高，故纤维支气管镜检查是目前诊治支气管异物的重要手段［1］。经纤维支气管镜取异物可避免硬镜及手术取异物给患者带来的痛苦。具有明确异物吸入史和急性大气道阻塞表现的患者，诊断较容易，经及时钳出异物后症状能很快缓解而治愈，但是无异物吸入史的患者，临床上易误诊为肺炎、支气管炎、肺癌等［2］。有报道误漏诊长达20年者［3］。我科接收了一名患者，有明显的异物吸入史，经气管镜检查发现是一活体生物（水蛭），已顺利取出，患者病情稳定后出院。现将具体情况介绍如下。临床资料患者，男，47岁，已婚，因“咽部异物感半月”入院。缘于半月前患者喝生水后感咽部异物感，当时见水中有昆虫（疑似蚂蟥）数只，未予重视。患者咽部异物感反复，咽痒、咳嗽，咳少量白色粘液痰，偶有痰中带少量血丝，遂就诊外院门诊，查胸片：心肺未见明显异常（2017-04-21），心电图（2017-04-21）：①窦性心动过缓，②顺钟向转位。消化系+泌尿系+脾脏彩超（2017-04-25）：肝、胆、胰、脾、双肾未见占位性病变。电子胃镜（2017-04-22）：慢性萎缩性胃炎伴糜烂，幽门螺杆菌：HP(+),未见异物。半月来患者仍感异物感明显，今为求进一步诊治求诊我院门诊，查电子鼻咽喉镜：喉异物（昆虫），声门处见活体昆虫，声带运动正常。遂收住我科，于2017年4月30日行纤维支气管镜异物取出术。

灯盏花素注射液静脉滴注致局部皮肤瘙痒1例

患者男，68岁，因反复反酸、烧心、腹痛半年入院，既往无高血压、糖尿病及肾病史。青霉素过敏。查体：一般情况可，上腹压之不适．心肺及其他无异常。纤维胃镜示：慢性萎缩性胃炎伴糜烂。心电图示：心肌缺血。余项检查无特殊。诊断：慢性萎缩性胃炎、心肌缺血。治疗：抑酸、保护胃黏膜、胃动力药物口服；活血化瘀药物（1组）：灯盏花素注射液（衡阳恒生制药有限公司生产；

五味清胆方及其联合西药序贯治疗Hp VG湿热证患者135例

目的五味清胆方联合西药治疗Hp相关的慢性非萎缩性胃炎隆起糜烂(HpVG)湿热证患者临床疗效。方法135例入选患者随机分为3组:联合用药组,即西药三联疗法治疗10日清除Hp后,序贯服用中药联合PPI制剂80日,共达12周疗程;中药组,服中药治疗10日清除Hp后,序贯服用80日,共达12周疗程;西药组,三联疗法治疗10日清除Hp后,序贯服用PPI制剂80日,共达12周疗程。治疗10天、疗程结束后4周分别进行Hp检测,治疗前后的临床疗效分析及序贯治疗前后胃肠道不良反应比较。结果治疗后临床疗效比较,联合组优于中药组,中药组优于西药组(P﹤0.05);三组治疗10天后对Hp清除比较,联合用药组疗效优于其余两组(P<0.05);中药组与西药组无差别(P>0.05);疗程结束后4周对Hp的清除比较,联合用药组疗效优于其余两组(P<0.05);中药组疗效优于西药组(P<0.05);三组序贯治疗前后胃肠道不良症候积分比较,序贯治疗后各组患者不良反应均少于治疗前(P<0.05);且联合用药组明显少于中药组、西药组(P<0.01),中药组明显少于西药组(P<0.01)。结论五味清胆方治疗HpVG湿热证患者,能改善患者的临床症候,对Hp有良好的清除疗效,并能维持其清除疗效,降低复发率,其联合西药三联疗法对清除Hp后的预防复发具有减毒增效效应,且能减少西药胃肠道的不良反应。

食管淋巴管瘤内镜下治疗一例

患者男,41岁,既往体健,体检胃镜发现食管隆起性病变20 d,于2011年8月4日入浙江省台州医院.入院20d前本院健康体检胃镜示：慢性浅表性胃炎伴糜烂、食管隆起性病变,故以＂食管隆起性病变＂收住入院.入院时患者无进食不畅感,无恶心、呕吐,无呕血及黑便.体格检查：一般情况可,浅表淋巴结未及,心肺听诊无特殊,腹部平软,无压痛及反跳痛,未及肿块.血生化、肿瘤系列、血凝系列等均无异常.胃镜检查示距门齿32 ～38 cm处见一条隆起性病变,大小为6 cm×1 cm,表面光滑有光亮感,质软有弹性,外观呈淡黄色（图1）.微型探头内镜超声检查（ 12 MHz）示位于黏膜下层的蜂窝样低回声结构,内部回声不均匀,边界尚清,肌层完整（图2）,考虑食管黏膜下病变：囊肿？食管CT示：食管下段相当于左心室后缘水平食管腔内见一椭圆形软组织密度结节影,边界光整,密度均匀,平扫CT值为16 HU,后缘紧贴食管后壁（图3）,增强后轻度强化,CT值为38 HU（图4）,食管外缘光整.2011年8月5日行内镜下治疗,先用注射针插至瘤体内抽吸未见液体流出,再予病变底部注射生理盐水靛胭脂后圈套器分片切除病变,手术切除标本成蜂窝样囊状结构,囊内见胶冻样物（图5）,操作顺利,术后创面光整,未见明显出血.术后病理示切面部分呈小束状,镜下见覆鳞状上皮,间质内畸形脉管增生,部分扩张,内容伊红染均质物（图6）.术后5d出院,3个月后电话随访无明显不适.