单肺麻醉期间尿胰蛋白酶抑制剂对萎陷肺保护作用的研究

目的 探讨尿胰蛋白酶抑制剂对单肺通气麻醉期间萎陷肺肺损伤的保护及作用机制.方法 选择单肺通气下食道癌开胸手术患者30例做为研究对象,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为对照（C组,n=15）和尿胰蛋白酶抑制剂组（U组,n=15）.尿胰蛋白酶抑制组给予尿胰蛋白酶抑制总量30万单位/100 mL在麻醉诱导后采用微量泵30 min输注完.对照组则输入100 mL生理盐水.分别于单肺通气前（T1）,单肺通气后1 h（T2）,单肺通气后2h （T3）以及手术结束（T4）4个时间点用纤维支气管镜行术侧肺叶灌洗.用ELISA法测定肺泡灌洗液中IL-6、IL-8及TNF-α含量的变化,并用瑞氏法染色进行支气管肺泡灌洗液（BALF）中中性粒细胞（PMN）计数.结果 与基础值T1相比,T3、T4对照组组与U组IL-6、IL-8、TNF-α含量及白细胞计数明显升高,但组间对比U组比C组升高低（P＜0.05）.结论 尿胰蛋白酶抑制剂对单肺通气期间萎陷肺的肺损伤具有一定的保护作用.

靶肺段萎陷法在单孔胸腔镜联合肺段切除术中的应用

目的:探讨靶肺段萎陷法在单孔胸腔镜联合肺段切除术中的应用。方法:回顾性分析从2020年1月-2022年1月我院15例联合肺段切除的肺癌患者临床资料,术中均采用靶肺段萎陷法显示段间平面,即先游离夹闭保留肺段的动脉;再充分膨胀肺组织;然后等待肺组织自然萎陷至出现膨胀-萎陷界线,标记段间平面;最后松开夹闭的动脉,分离切断靶肺段的动脉、支气管、段内静脉和段间平面。结果:15例患者术后无持续性漏气发生,无术后并发症发生,手术时间、术后平均住院时间和胸腔引流管留置时间相较同期传统的肺段切除患者相比,均无明显差异(P>0.05)。结论:靶肺段萎陷法是一种简单、安全而有效的段间平面确定方法,尤其适用于联合肺段切除的手术。

单肺通气萎陷肺损伤机制的研究

背景单肺通气Cone lung ventilation，OLV）常用于胸科手术中，OLV不仅导致通气侧肺损伤，缺氧、低灌注状态也会导致萎陷侧肺出现严重的炎症反应，甚至造成远端器官的损伤，严重影响患者的预后及生存率。目的简要归纳总结OLV期间萎陷肺损伤可能的发生机制。内容OLV期间萎陷肺损伤可能的机制包括氧化应激反应、炎症反应、免疫反应、肺泡表面活性物质的减少及萎陷肺水肿。趋向通过探讨OLV萎陷肺损伤的机制为临床中预防和治疗OLV萎陷肺损伤提供理论依据。

肺膨胀-萎陷法在肺段切除手术中的应用

目的探讨肺膨胀-萎陷法在肺段切除手术中的应用的安全性及有效性。方法收集并分析我院2018年6月至2020年2月29例肺部病变行肺段切除的患者,术中采用肺膨胀-萎陷法判断肺段间平面后行胸腔镜肺段切除术。结果其中28例患者术中均明显显示段间平面并完成肺段切除术,其中一例因血管变异、段间平面显示不清改行肺叶切除术,无中转开胸,无严重并发症及死亡病例。结论肺膨胀-萎陷法是一种安全有效的段间平面的判断方法,值得在肺段手术中应用推广。

肺萎陷疗法治疗自发性气胸的可行性探讨

目的探讨肺萎陷疗法治疗自发性气胸的可行性。方法106例自发性气胸患者随机分为观察组、传统组,比较两种不同的方法对治疗自发性气胸的效果、肺组织完全复张时间、住院天数、镇痛药使用。结果传统组总成功率47.17%,肺组织完全复张时间为(7±2.5)d,住院天数(12±2.0)d,需要使用镇痛药35例;观察组总成功率83.01%,肺组织完全复张时间为(7±3.5)d,住院天数(11±3.0)d,需要使用镇痛药15例,观察组总成功率明显高于传统组(P<0.05),镇痛药使用率传统组明显高于观察组,肺完全复张时间、住院时间、两组间无明显差异(P>0.05),观察组治愈率高、病人痛苦少。结论肺萎陷疗法治疗气胸比传统方法更适合自发性气胸患者,对于不稳定型自发性气胸临床上可以使用肺萎陷疗法代替传统的负压吸引治疗。

炎症性中叶肺不张的支气管造影诊断——附16例分析

中叶单纯肺不张的常见因素:有肿瘤,淋巴结压迫,支气管炎性狭窄阻塞。肺不张往往伴有支气管扩张。本文16例炎性中叶肺不张均伴有支气管扩张,现分析如下。

关于难治性肺结核的新观念

尽管短程化疗抗痨方案已取得高效、速效、经济、方便等辉煌成效,但因医、患方面种种原因,仍有少数病人虽经严格、规则治疗仍然痰菌持续阳性,出现严重继发病。这就是难治性肺结核病例(下称难治病例)。传统观点认为,难治病例多是病人抵抗力低下或就医太晚,已有慢性纤维空洞;并把人工气腹(肺萎陷疗法)或手术切除病变肺叶当成对付难治病例的“煞手锏”。当今认为,形成难治病例的常见原因有: 1、少数病人乃至医生不知或不懂“抗痨十字方针”,治疗时断时续,剂量不足或疗程不够,肺中结核菌发生变异,成为耐药菌株。 2、化疗方案不合理。不按规范化4联用药。比如,先用链霉素联合异烟肼,久不见效才加利福平;又无效,再加其他药。逐药试加,貌似4联,实为变相单用,产生耐药菌株而形成难治局面。 3、少部分人对结核病免疫力低,一旦感染,病变骤起,进展迅速,病灶广泛,波及全肺或双肺。

老年人自发性气胸54例临床分析

我院1981年元月至1990年元月共收治自发性气胸患者197例,其中60岁以上者(老年组)65例,占33.0％;40岁以下(对照组)72例,占36.5％。本文选择资料较完整的老年组54例和对照组52例对比分析,以探讨老年自发性气胸的临床特点。临床资料一、一般资料老年组54例,男52例,女2例,男:女26:1;年龄60～80岁,平均65.8岁。对照组52例,男41例,女11例,男:女3.7:1;年龄18～40岁,

胸腔镜检查的并发症及防治措施

胸腔镜检查术是一项较安全的创伤性诊断方法,对胸膜疾病及某些肺部疾病有特殊的诊断价值。近几年来随着检查方法及目的不同,器械的不断改进其并发症也相应变化。作者通过65例患者胸腔镜检查的体会结合文献分析常见或可能出现的并发症并提出防治措施。