自拟益气固肾化瘀方对维持性透析伴营养不良—炎症反应综合征患者心脏功能的影响

目的探讨益气固肾方对维持性透析伴营养不良—炎症反应综合征患者心脏功能的影响。方法选择2013年1月-2014年12月医院血液透析中心诊断终末期肾病需要进行维持性血液透析患者120例,按随机数字表法将其分为研究组与对照组各60例。2组患者均给予每周3次,每次4h的维持性血液透析治疗。研究组患者给予自制益气固肾方合剂,对照组同期给予同等剂量的温水服用。治疗3个月后,使用彩色多普勒超声检查仪观察2组患者心脏收缩及舒张功能参数:左室射血分数(LVEF)、左室舒张功能比值(E/A比值)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、血流多普勒二尖瓣舒张早期峰值血流速度(E峰)与频谱多普勒二尖瓣环侧壁舒张早期峰值运动速度(Ea峰)比值(E/Ea)。治疗前后晨取空腹静脉血检测血浆钠尿肽(BNP)与肌钙蛋白T(Tn T)水平。采用明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHF)及美国堪萨斯城心肌病患者生存质量量表(KCCQ)对患者生活质量进行评定。结果治疗后,2组患者LVEF、LVEDD、LVESD值比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组E/A比值高于对照组,E/Ea比值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组血浆BNP、Tn T水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组患者MLHF量表评分低于对照组,KCCQ评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论益气固肾方能明显改善维持性透析伴营养不良—炎症反应综合征患者心脏舒张功能,减少心肌损伤,提高患者生活质量。

维持性血液透析患者营养不良-炎症反应综合征采用血液透析联合血液灌流治疗的效果

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者营养不良—炎症反应综合征采用血液透析（HD）联合血液灌流（HP）治疗的效果。方法选择维持性血液透析不良—炎症反应综合征患者40例,发病0-3个月给予常规HD治疗每周3次＋基础治疗,第3个月给予HD联合HP治疗,第6个月恢复HD治疗,比较治疗前、治疗后3、6、9个月后各实验室检查指标、主观综合营养评分（SGA）及营养相关测量指标情况。结果 （1）治疗前、治疗3、6、9个月血清白蛋白（ALB）、C反应蛋白（CRP）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、血浆瘦素（leptin）水平比较差异有统计学意义（F1=23.68,F2=40.84,F3=83.68,F4=64.76,F4=36.19,均P〈0.05）,应用HP治疗后CPR、IL-8、TNF-α、Leptin水平均明显降低,ALB水平明显增高;（2）治疗前、治疗3、6、9个月营养不良状态分布及SGA评分比较差异有统计学意义（χ^2=9.35,F=10.44,均P〈0.05）,应用HP治疗后40例患者营养不良状态分布及SGA评分均明显改善;（3）治疗前、治疗3、6、9个月体质量指数（BMI）、上臂围（MAC）、上臂肌围（MAMC）及肱三头肌皮褶厚度（TSF）比较差异有统计学意义（F1=9.45,F2=8.17,F3=7.66,F4=8.05,均P〈0.05）,应用HP治疗后BMI、MAC、MAMC、TSF各指标均明显改善。结论 HD联合HP治疗能够有效降低各炎症因子水平,提高ALB含量,改善血液透析营养不良—炎症反应综合征患者的营养状态。

基于TLR2/MyD88信号通路探究五味子乙素对全身炎症反应综合征的影响

目的观察五味子乙素(Schisandrin B,SchB)通过TLR2/MyD88信号通路对酵母聚糖诱导的小鼠全身炎症反应综合征(Systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的影响。方法采用腹腔注射酵母聚糖方法造模,记录小鼠体温及白细胞变化,应用酶联免疫吸附法检测血清中TNF-α、IL-1β及IL-6水平,应用试剂盒检测ALT、AST、Cr、BUN含量;HE染色观察各组织病理学变化;应用Western Blot法检测组织中TLR2、MyD88、NF-κB、HMGB1蛋白表达水平。结果SchB使小鼠体温升高显著(P<0.01),白细胞数量增多明显(P<0.01);SchB能显著降低TNF-α、IL-1β、IL-6、ALT、AST、Cr、BUN水平(P<0.001);Western Blot结果显示,SchB能显著降低组织中TLR2、MyD88、NF-κB、HMGB1的表达水平(P<0.01)。结论SchB能够减轻由酵母聚糖导致的SIRS,其作用机制主要是通过调控TLR2/MyD88信号通路缓解炎症。

烧伤患儿329例流行病学调查及全身炎症反应综合征危险因素分析

目的探究烧伤患儿临床流行病学特征及发生全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SISR)危险因素,为SIRS早期诊断及预防提供参考。方法昆明医科大学第二附属医院烧伤科2020年1月至2022年12月收治入院符合纳入标准的烧伤患儿329例,以病例对照的方法回顾性分析其临床资料。统计患儿年龄、性别、致伤原因、受伤季节、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、院前急救方式,入院首次血清学检查:超敏C反应蛋白(c-reactionProtein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fipinogen,FIB)、D-二聚体(D-dimer,DD)及血糖水平。根据改良全身炎症反应综合征评分标准,将患儿分为SIRS组150例和非SIRS组179例,进行流行病学调查并分析筛选烧伤患儿发生SIRS的危险因素。结果(1)≥2岁且<6岁年龄组患儿烧伤发生率最高,各年龄组患儿性别构成比分析,差异无统计学意义(χ^(2)=3.480,P=0.326);(2)中度烧伤患儿最多,共217例(65.9%)。各年龄组患儿烧伤程度构成比分析,差异有统计学意义(χ^(2)=10.841,P<0.05);(3)热液烫伤患儿最多,共277例(84.2%)。对各年龄分组患儿与致伤因素构成比分析,差异有统计学意义(H=49.144,P<0.05);(4)患儿冬季烧伤发生率30.39%(100/329),高于其他季节。不同年份烧伤患儿受伤季节分布构成比分析,差异具有统计学意义(χ^(2)=25.390,P<0.05);(5)烧伤患儿烧伤后近半数未进行处理,占46.8%。其次是进行不当处理,占38%。正确处理病例数仅有50例,占15.2%;伤后入院时间≤8 h组病例数占半数以上,占66.3%,其次是>12 h且≤24 h,占15.2%。而>24 h且≤72 h占比最低,仅占8.8%;(6)筛选出烧伤指数、血糖水平、超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、降钙素原、凝血酶原时间(P均<0.05)为烧伤患儿发生全身炎症反应综合征的独立危险因素,血清学指标和烧伤指数与全身炎症反应综合征发生均呈正相关。结论昆明医科大学第二附属医院收治的住院烧伤患儿主要为2岁以上6岁以下中度热液烫伤男童,血清学检查及烧伤指数联合改良SIRS评分能够提高烧伤后评估SIRS发生的特异性,为临床中SIRS诊断及早期预防提供较高的临床参考价值。

维持性血液透析患者营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征的影响因素分析

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者发生营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征(MIAS)的影响因素。方法选取2021年3月至2022年3月大理大学第一附属医院接受MHD 3个月以上的156例患者为研究对象,收集患者一般资料、临床资料及实验室指标、影像学指标等。根据是否合并MIAS将入选患者分为MIAS组(合并MIAS)及无MIAS组(不合并MIAS),比较两组患者的各项指标,采用多因素logistic回归分析MHD患者发生MIAS的影响因素。结果156例MHD患者中存在MIAS的患者57例(36.5%),无MIAS患者99例(63.5%)。单因素分析结果显示,两组患者的性别、年龄、吸烟史、腰围、上臂围、白细胞、血小板、纤维蛋白原、C反应蛋白、白细胞介素-6、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic分析结果显示,纤维蛋白原(β=0.752,OR=2.122,95%CI:1.201~3.750)、白细胞介素-6(β=0.057,OR=1.058,95%CI:1.002~1.117)是MHD患者合并MIAS的独立危险因素(P<0.05)。结论纤维蛋白原、白细胞介素-6可能是MHD患者发生MIAS的独立危险因素。在临床工作中需对MHD患者的纤维蛋白原、白细胞介素-6等指标加以重视,最大限度降低MHD患者MIAS的发生率。

背部推法对慢性疲劳综合征大鼠运动行为、氧化应激和炎症反应的影响

目的:探究背部推法对慢性疲劳综合征(CFS)大鼠运动行为、氧化应激和炎症反应的影响。方法:将24只SD大鼠按照随机数字表法分为空白组、模型组、推法组,每组8只。选用强迫负重游泳联合慢性应激刺激的方法制备CFS大鼠模型,共造模21 d。推法组在造模结束后给予背部推法,20 min/次,1次/d,连续干预14 d。记录各组大鼠一般情况半定量评分、力竭游泳时间、旷场实验运动距离。实验结束后,收集所需标本,用HE染色法观察竖脊肌组织病理学变化,并使用Image Pro Plus软件计算肌纤维横截面面积和直径,Origin软件处理绘制肌纤维横截面面积频率分布图。检测大鼠竖脊肌中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子1α(PGC-1α)以及血清中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-6的含量。结果:(1)实验结束后,推法组大鼠一般情况半定量评分显著低于同期模型组(P<0.01)、力竭游泳时间和旷场实验运动距离均显著高于同期模型组(P<0.05,P<0.01)。(2)HE染色法结果显示,模型组大鼠竖脊肌肌细胞明显萎缩,而推法组大鼠肌细胞萎缩程度低于模型组。(3)与空白组比较,模型组大鼠竖脊肌中的SOD、GSH-Px以及PGC-1α含量均显著下降(P<0.01),血清TNF-α、IL-1β、IL-6含量显著上升(P<0.01)。与模型组比较,推法组大鼠竖脊肌SOD、GSH-Px、PGC-1α含量显著升高(P<0.05,P<0.01),血清TNF-α、IL-1β、IL-6含量显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论:背部推法能够调节CFS大鼠的氧化应激反应,减轻炎症反应,从而改善大鼠运动行为。

血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者营养不良-炎症反应综合征初探

目的:针对维持性血液透析(MHD)患者营养不良-炎症反应综合征现象普遍存在而且目前为止尚无有效治疗措施的情况下,探索新的组合型治疗方式——血液透析(HD)联合血液灌流(HP)的临床疗效。方法:本院血液净化中心筛选C-反应蛋白(CRP)大于8mg/L的MHD患者20例,先HD治疗3个月,每周透析3次,之后改为HD联合HP治疗3个月,每周透析3次,其中一次为HD联合HP,再改为HD治疗3个月。于0,3,6,9月时分别抽取患者静脉血,检测各项指标并进行营养相关的体格测量和主观综合营养评估(SGA)。结果:(1)患者CRP水平在0、3、6、9月时分别为:(18.62±12.71)mg/L,(23.60±12.16)mg/L,(10.91±7.14)mg/L,(12.13±6.95)mg/L,加用HP治疗后明显下降(P<0.01),停用HP后CRP水平有所上升趋势但差异无统计学意义(P>0.05);(2)HD+HP治疗能降低Leptin、IL-8、TNF-α水平(P均<0.01),停用HP后Leptin、IL-8、TNF-α水平有所上升趋势但差异无统计学意义(P>0.05);(3)患者血清白蛋白(Alb)在0、3、6、9月时分别为(35.41±0.88)g/L,(35.49±0.96)g/L,(36.89±0.66)g/L,(36.54±0.54)g/L,差异有统计学意义(P<0.01),停用HP后Alb水平有所下降趋势但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HD联合HP能降低维持性血透患者CRP水平及部分中分子毒素水平,提高维持性血透患者Alb水平,从而改善其营养状况。

血清MCP-1水平及外周血Th17/Treg平衡与老年COPD并发全身炎症反应综合征的关系

目的探讨血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平及外周血辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)平衡与老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发全身炎症反应综合征(SIRS)的关系。方法选取82例老年COPD合并SIRS患者(SIRS组),以1∶1比例对照选取单纯老年COPD患者(非SIRS组)。采用酶联免疫吸附法与流式细胞术检测血清MCP-1与外周血Th17、Treg比例。通过多因素Logistic回归分析老年COPD并发SIRS的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清MCP-1水平和外周血Th17/Treg对老年COPD并发SIRS的预测价值。结果与非SIRS组比较,SIRS组血清MCP-1和外周血Th17、Th17/Treg高,外周血Treg比例低(P<0.05)。Th17高(OR=3.640,95%CI:1.929~6.867)、MCP-1高(OR=1.035,95%CI:1.016~1.054)、Th17/Treg高(OR=3.612,95%CI:1.835~7.107)为老年COPD并发SIRS的独立危险因素,Treg高(OR=0.651,95%CI:0.467~0.907)为独立保护因素(P<0.05)。血清MCP-1水平联合外周血Th17/Treg预测老年COPD并发SIRS的曲线下面积为0.890(95%CI:0.832~0.934),大于血清MCP-1水平、外周血Th17/Treg单独预测(P均<0.05)。结论血清MCP-1水平升高和Th17/Treg失衡与老年COPD并发SIRS独立相关,血清MCP-1水平联合外周血Th17/Treg检测对老年COPD并发SIRS有较高的预测价值。

大黄素和栀子苷配伍对全身炎症反应综合征大鼠肠黏膜屏障损伤及炎症反应的影响

目的观察大黄素和子苷配伍对全身炎症反应综合征(SIRS)大鼠肠黏膜屏障功能损伤的保护和炎症反应的抑制作用。方法选择6~8周龄雄性SD大鼠,按随机数字表法分为正常对照组、模型组、大黄素组、子苷组、大黄素与子苷配伍组(配伍组)乌司他丁组。通过腹腔注射酵母多糖的方法构建大鼠SIRS模型,大黄素组、子苷组、乌司他丁组、配伍组于大鼠注射酵母多糖后即刻和12h后各给药1次。制模后24h,测定各组大鼠血清D-乳酸(D-LA)、二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ET)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL-1β、IL-6、IL-10)含量;取小肠组织观察病理学改变;采用免疫组化法测定小肠组织核转录因子-kBp65(NF-kBp65)及Toll样受体4(TLR-4)的蛋白阳性表达水平。结果与正常对照组比较,模型组大鼠血清D-LA、DAO、ET、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10均明显升高[D-LA(μmol/L):99.11±11.93比36.94±1.92,DAO(U/L):5018.80±759.00比2253.23±372.40,ET(μg/L):0.36±0.04比0.15±0.02,TNF-α(ng/L):66.61±20.88比9.47±0.78,IL-1β(ng/L):63.73±7.64比25.86±5.90,IL-6(ng/L):392.00±56.47比111.17±36.22,IL-10(ng/L):41.90±8.12比19.75±1.54,均P<0.05],组织病理学观察可见小肠黏膜水肿明显,黏膜上皮细胞排列紊乱并伴有细胞脱落,肠黏膜内炎症细胞浸润增多,杯状细胞减少,固有层松散、充血;小肠组织中TLR-4及NF-kB蛋白阳性表达明显增强[TLR-4蛋白阳性表达(A值):0.59±0.08比0.27±0.04,NF-kB蛋白阳性表达(A值):0.65土0.07比0.30土0.06,均P<0.05]。与模型组比较,大黄素组、子苷组、乌司他丁组、配伍组血清D-LA、DAO和ET水平均明显降低[D-LA(μmol/L):67.49±8.32、69.08±6.76、69.17±5.63、58.16±7.12比99.11±11.93,DAO(U/L):3659.38±563.90、3713.29±354.70、3575.30±444.40、3087.01±227.50比5018.80±759.00,ET(μg/L):0.27±0.04、0.24±0.03、0.23±0.03、0.20±0.02比0.36±0.04,均P<0.05],促炎因子TNF-α、IL-1β、IL-6含量亦均明显著降低[TNF-α(ng/L):44.34±10.63、39.23±11.74、35.80±11.49、28.74±9.56比66.61±20.88,IL-1β(ng/L):50.30±8.22、46.74±5.10、48.25±5.16、40.84±5.02比63.73±7.64,IL-6(ng/L):299.27±50.65、263.98±37.62、281.84±63.24、216.72±38.90比392.00土56.47,均P<0.05]。大黄素、子苷、大黄素与子苷配伍、乌司他丁均可升高血清抗炎因子IL-10水平(ng/L:92.63±32.83、87.34±30.79、71.66±16.82、133.70±39.40比41.90±8.12,均P<0.05)。大黄素组、子苷组、配伍组、乌司他丁组肠组织病理改变减轻,小肠组织中NF-kBp65和TLR-4蛋白阳性表达均显著降低[TLR-4蛋白阳性表达(A值):0.49±0.03、0.47±0.08、0.36±0.08、0.42±0.06比0.59±0.08,NF-kBp65蛋白阳性表达(A值):0.50±0.06、0.49±0.07、0.42±0.06、0.46±0.09比0.65±0.07,均P<0.05]。与大黄素组、子苷组比较,配伍组血清D-LA、DAO、ET、TNF-α、IL-1β、IL-6均显著降低,IL-10水平显著升高,肠组织病理改变减轻,小肠组织NF-kBp65和TLR-4蛋白阳性表达水平均明显降低(均P<0.05)。结论大黄素和子苷有助于缓解酵母多糖引发的SIRS,其作用与保护小肠黏膜屏障、抑制炎症反应有关,二者配伍有增效作用。

慢性肾衰竭患者代谢性酸中毒与营养不良-炎症反应综合征

代谢性酸中毒(MA)是慢性肾衰竭患者常出现的临床表现,可能与蛋白质-热能营养不良(PEM)和炎症有关,后两者合称为营养不良-炎症反应综合征(M ICS)。酸血症是引起慢性肾衰竭患者预后不良和死亡的重要原因。然而新近许多流行病学的研究显示慢性肾衰竭患者MA的“逆流行病学”现象。本文就MA与慢性肾衰竭患者M ICS关系的研究进展作一综述。

输尿管硬镜联合软镜碎石取石术治疗老年输尿管结石的临床效果及术后发生全身炎症反应综合征的危险因素

目的探讨输尿管硬镜联合输尿管软镜碎石取石术(FURL)治疗老年输尿管结石(UC)的临床效果及术后全身炎症反应综合征(SIRS)发生的危险因素。方法选取2018年1月至2022年12月在郑州市第三人民医院接受治疗的老年UC患者共计200例,以随机数字表法分为研究组(n=100)与对照组(n=100),对照组采用半硬性输尿管镜治疗,研究组采用输尿管硬镜联合FURL治疗,对两组一期清石率、围手术期指标及排尿功能进行比较,并统计术后SIRS发生情况,进行单因素分析与多因素Logistic回归分析以明确术后SIRS发生的危险因素。结果研究组一期清石率较对照组更高,术中出血量更少,血尿持续时间更短,但手术时间、住院时间更长,差异均有统计学意义(P<0.05);与术后1个月相比,两组术后3个月最大尿流量(Qmax)增加,国际前列腺症状评分量表(IPSS)评分下降,差异均有统计学意义(P<0.05),且研究组术后1个月、3个月的Qmax较对照组更高,IPSS评分更低,差异均有统计学意义(P<0.05);100例患者中,10例发生SIRS,发生率为10.00%;发生组术前白细胞计数(WBC)≥10×10~9/L、术前因结石发热、术中尿液浑浊与脓苔的患者比例较未发生组更高,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,术前因结石发热(OR=4.213)、术前WBC≥10×10~9/L(OR=2.122)、术中尿液浑浊与脓苔(OR=3.616)是输尿管硬镜联合FURL术后SIRS发生的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管硬镜联合FURL应用于老年UC患者中,能够促进一期清石率提高及术中出血量减少,缩短血尿持续时间,提高排尿功能,但会延长手术时间、住院时间;术前WBC≥10×10~9/L、术前因结石发热、术中尿液浑浊与脓苔均为术后SIRS发生的危险因素。

预防性应用头孢曲松和喹诺酮对高龄前列腺穿刺术患者全身炎症反应综合征的效果比较及影响因素

目的探讨预防性应用头孢曲松与喹诺酮对高龄前列腺穿刺术患者全身炎症反应综合征(SIRS)的预防效果及影响因素。方法收集2021年3月至2022年10月在浙江省人民医院行前列腺穿刺术的600例患者的临床资料进行回顾性分析,根据穿刺前应用预防性抗菌药物的不同将患者分为A组(285例,头孢曲松)和B组(315例,喹诺酮)2组,比较A、B组对SIRS的预防效果。根据临床诊断结果将是否发生SIRS分为SIRS组(24例)、非SIRS组(576例),进行影响因素分析。结果术后经临床诊断,A组SIRS发生率低于B组(25.0%和75.0%,P<0.05);SIRS组、非SIRS组前列腺体积>45 ml、术前留置尿管、合并糖尿病比较差异具有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,前列腺体积>45 ml、术前留置尿管、合并糖尿病为高龄前列腺穿刺术患者发生SIRS的独立危险因素(P均<0.05)。结论相对于喹诺酮药物,预防性应用头孢曲松对高龄前列腺穿刺术患者SIRS的预防效果更好,前列腺体积>45 ml、术前留置尿管、合并糖尿病为高龄前列腺穿刺术患者发生SIRS的影响因素。

生物标志物在全身炎症反应综合征预测和诊断中的研究进展

全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)是机体遭受打击所产生的失控性全身性炎症反应。未治疗或治疗失败的SIRS最终发展为多器官功能障碍综合征,甚至导致患者死亡。在SIRS的发生发展过程中,体内不同生物标志物可发生急剧变化,且在不同时期指标水平存在明显差异。对相关生物标志物的合理选择及准确检测有利于早期干预SIRS,避免疾病进展和严重的器官功能损害,对改善患者预后十分关键。本文旨在探讨生物标志物预测和诊断SIRS的价值,以期为SIRS的临床诊疗提供依据。

酵母多糖制备大鼠全身炎症反应综合征疾病动物模型

目的:通过研究使用酵母多糖来建立稳定的SIRS大鼠模型,为下一步探究全身炎症反应综合征(SIRS)发病机制及后续干预做准备。方法:Wistar大鼠均采用腹腔注射酵母多糖-石蜡混悬液制备SIRS动物模型,将模型组大鼠按照不同剂量分为400mg/kg、500mg/kg、600mg/kg、700mg/kg4组,通过对比观察,评估各组大鼠注射后的生存率(96h),给药后24h大鼠的一般情况、体温、白细胞(WBC)计数、外周血检测指标、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平以及肝肺脏器的病理苏木精-伊红(HE)染色。结果:腹腔注射酵母多糖-石蜡混悬液剂量为600mg/kg和700mg/kg的大鼠符合SIRS动物模型标准,600mg/kg组大鼠48h时生存率为40%,具有较长的生存周期;而700mg/kg组大鼠短期内的死亡率在24h后即可达到50%。结论:腹腔注射酵母多糖-石蜡混悬液是能成功制备较为稳定的SIRS模型大鼠的方法,600mg/kg剂量组的大鼠可存活的时间较长,故可用于SIRS发病机制研究,亦为SIRS的后续干预实验做好准备。

维持性血液透析患者营养不良-炎症反应综合征的认识

营养不良-炎症反应综合征(MICS)在慢性肾功能不全患者中普遍存在,严重影响 患者的预后和生存质量。本文主要阐述MICS的概念、意义、诊断、治疗。

急性胰腺炎并发全身炎症反应综合征列线图预测模型的构建

目的 分析急性胰腺炎(AP)病人并发全身炎症反应综合征(SIRS)的风险因素,构建的列线图预测模型。方法 回顾性分析西南医科大学附属医院2020年4月至2022年4月收治的370例AP病人的临床资料,用于建模及内部验证,根据病人是否合并SIRS分为非SIRS组(n=273)和SIRS组(n=97),通过logistic回归分析确定并发SIRS的独立危险因素,同时建立列线图可视化预测模型,计算一致性指数(C-index),检验模型准确性;并探讨列线图模型对AP病人发生SIRS的预测效能。结果AP病人合并SIRS发生率为26.2%;白细胞计数、心率、并发胸腔积液为AP病人并发SIRS的危险因素(OR>1,P<0.05);男性、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为AP病人并发SIRS的保护因素(0<OR<1,P<0.05)。基于上述5个危险因素构建列线图,计算公式为Logit(P)=-7.32+性别×(-1.15)+胸腔积液×0.76+心率×0.06+白细胞计数×0.16+HDL-C×(-0.59),C-index为0.845,H-L偏差度检测χ2=6.74(P=0.565),对列线图模型进行内部验证,绘制受试者操作特征曲线(ROC曲线)发现,列线图模型预测AP病人合并SIRS发生风险的曲线下面积(AUC)=0.85。结论 构建的列线图预测模型可为AP病人合并SIRS预测提供有效预测手段。

DPP-4抑制剂联合二甲双胍对2型糖尿病合并代谢综合征患者血脂代谢及炎症反应的影响

目的:探讨分析二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂联合二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)合并代谢综合征(MS)患者血脂代谢及炎症反应的影响。方法:从浠水县人民医院收治的T2DM合并MS患者中选取100例参与研究,收治时间从2020年3月开始,截至2022年3月。将患者分为两组,其中单药组50例采用二甲双胍单药治疗,联合组50例采用DPP-4抑制剂联合二甲双胍治疗,对比两组治疗前后的血脂代谢指标、血清炎性因子水平及糖代谢指标。结果:(1)治疗前,两组的血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平对比差异不显著(P>0.05);治疗12周后,联合组的血清TG、TC水平均低于单药组,HDL-C水平高于单药组(P<0.05)。(2)治疗前,两组的血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平对比差异不显著(P>0.05);治疗12周后,联合组的血清IL-6、CRP、TNF-α水平均低于单药组(P<0.05)。(3)治疗前,两组的血清空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹胰岛素(FPI)水平对比差异不显著(P>0.05);治疗12周后,联合组的血清FPG、HOMA-IR、FPI水平均低于单药组(P<0.05)。结论:DPP-4抑制剂联合二甲双胍治疗T2DM合并MS疗效确切,能改善患者的血脂代谢和血糖,降低血清炎性因子水平,减轻机体的炎症反应。

经胃管微创注入肺表面活性物质联合经鼻持续气道正压通气对新生儿呼吸窘迫综合征患儿血氧状态及炎症反应的影响

目的分析经胃管微创注入肺表面活性物质(PS)联合经鼻持续气道正压通气(NCPAP)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿血氧状态及炎症反应的影响。方法择取2017年2月至2022年3月收治的60例NRDS患儿为研究对象,根据入院时间将其分为对照组(2017年2月至2019年8月)和观察组(2019年9月至2022年3月),各30例。对照组给予布地奈德联合NCPAP治疗,观察组在对照组基础上加用经胃管微创注入PS治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗前,两组的动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、吸入氧浓度(FiO_(2))比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)及FiO_(2)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-18(IL-18)水平及白细胞计数(WBC)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的CRP、IL-18水平及WBC均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的呼吸系统阻力(Rrs)、肺动态顺应性(Crs)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的Rrs低于对照组,Crs高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经胃管微创注入PS联合NCPAP可减轻NRDS患儿的炎症反应,降低并发症发生率,促进肺功能及血氧状态恢复,值得推广。

布洛芬治疗小儿全身炎症反应综合征的临床效果

研究治疗小儿全身炎症反应综合征的过程中使用布洛芬的效果。方法 选择40例小儿全身炎症反应综合征患儿,划分组别后,每组20例,研究组使用布洛芬+常规抗感染治疗、其他辅助治疗,对照组使用常规抗感染治疗、其他辅助治疗,对比组间数据。结果 比较对照组,研究组治疗后炎性因子、中性粒细胞比例、白细胞总数明显更低,P<0.05;对比两组治疗前炎性因子、中性粒细胞比例、白细胞总数,P>0.05;比较对照组,研究组治疗后重症评分均明显更高、体温变化情况明显更低,P<0.05;对比两组治疗前重症评分、体温变化情况得出P>0.05。结论 治疗小儿全身炎症反应综合征的过程中使用布洛芬的效果较为理想。

HCV感染的维持性血液透析患者铁负荷与营养不良-炎症反应综合征的关系

目的:比较抗HCV抗体阳性的维持性血液透析(MHD)患者与非传染病的MHD患者铁负荷的差异,并研究铁负荷对营养不良-炎症反应综合征(MICS)的影响。方法:将53例规律血液净化治疗的MHD患者中抗HCV抗体阳性的24例设为阳性组,传染病检查均为阴性的29例设为阴性组。分别检测患者血清铁蛋白(SF)、血清白蛋白(Alb)、血清前白蛋白(PA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清超敏C反应蛋白(hsCRP)、血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等指标。比较两组患者各指标的差异并分析铁负荷与营养状况、炎症因子、肝功能的相关性。结果:阳性组SF、ALT、AST、hsCRP、IL-6、TNF-α均明显高于阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05);Alb、PA均明显低于阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。SF与BMI、Alb、PA在0.05水平上显著相关,均呈负相关;SF与ALT、AST、hsCRP、IL-6、TNF-α在0.01水平上显著相关,并均呈正相关。结论:HCV感染的MHD患者存在明显的铁超负荷,铁超负荷与MICS有着密切的联系,铁超负荷可能是MICS一个重要的独立危险因素。