小儿营养不良并反复呼吸道感染免疫功能观察

对４０例营养不良并反复呼吸道感染患儿的免疫功能进行检测，结果：ＩｇＧ明显低于对照组（Ｐ＜０．０１），ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８含量降低，差异有高度显著性（Ｐ＜０．０１）。表明营养不良与体液免疫功能紊乱或降低有一定关系。

中西医结合疗法对小儿营养不良并反复呼吸道感染T_3、T_4水平的影响

目的：探讨小儿营养不良并反复呼吸道感染血清Ｔ３ 、Ｔ４ 、ＴＳＨ，经中西医结合治疗后恢复情况。方法：应用放射免疫分析法检测静脉血清中Ｔ３ 、Ｔ４ 、ＴＳＨ，结果与正常对照组相比Ｔ３ 、Ｔ４ 有明显降低（Ｔ３ Ｐ＜ ０．００１ ，Ｔ４Ｐ＜０ ．０１） ，ＴＳＨ无差异；经中西医结合治疗后Ｔ３ 、Ｔ４ 、有明显下降，ＴＳＨ 不升高，且可恢复正常。表明：中西医结合治疗该病是行之有效的方法。

胸腺细胞腹腔注射佐治29例营养不良并反复呼吸道感染患儿观察

目的 :观察胸腺细胞腹腔注射佐治29例营养不良呼吸道感染患儿的临床效果及免疫功能。方法 :血清免疫球蛋白、SIL -2R、IL -2活性以及T淋巴细胞亚群分别采用快速免疫消浊比浊法 ,A PAAP、MTT以及ELISA法测定。结果 :与对照组比较 ,治疗前IL -2活性 ,CD3、CD4、和CD4/CD8 均明显降低(P<0.01) ,而SIL -2R则明显升高(P<0.01) ;治疗后 ,除SIL -2R明显降低(P<0.01)外 ,其余免疫学指标均明显升高(P<0.01) ,且临床治愈率82.76%明显高于对照组。结论

反复呼吸道感染儿童的维生素D营养状况、影响因素及干预策略

目的 分析反复呼吸道感染(RRTIs)儿童的维生素D(VitD)营养状况、影响因素及干预策略。方法 选取82例RRTIs患儿作为研究对象,采用荧光免疫竞争法定量测定VitD水平,将VitD充足{25-羟维生素D[25-(OH) D] 50~250 nmol/L}的患儿归为VitD正常组(n=44),VitD不足及缺乏[25-(OH)D<50 nmol/L]的患儿归为VitD缺乏组(n=38)。利用病历资料统计及问卷调查的方式收集两组患儿相关资料,采用Logistic多因素回归分析RRTIs儿童VitD缺乏的危险因素。结果 VitD正常组母亲文化程度初中及以下、母乳喂养、厌食、深海鱼类摄入<1次/周、贫血和鱼肝油服用不规律占比分别为9.09%、13.64%、18.18%、6.82%、4.55%、11.36%,VitD缺乏组分别为47.37%、39.47%、39.47%、28.95%、26.32%、39.47%。VitD正常组和VitD缺乏组母亲文化程度、哺乳期喂养方式、厌食情况、深海鱼类摄入情况、贫血情况及鱼肝油服用情况存在差异(P<0.05)。两组年龄、性别、居住地、日均户外活动时间及反复腹泻情况比较无差异(P>0.05)。Logistic多因素回归分析显示,母亲文化程度初中及以下、母乳喂养、厌食、深海鱼类摄入<1次/周、贫血和鱼肝油服用不规律是RRTIs儿童VitD缺乏的危险因素(P<0.05)。结论 RRTIs儿童的VitD属于不足水平,母亲文化程度初中及以下、母乳喂养、厌食、深海鱼类摄入<1次/周、贫血和鱼肝油服用不规律是RRTIs儿童VitD缺乏的危险因素,应加强儿童保健的科普教育,降低RRTIs儿童VitD缺乏的发生率。

防感冒制剂治疗小儿反复呼吸道感染疗效及不良反应发生率研究

分析防感冒制剂治疗小儿反复呼吸道感染的疗效。方法 选择2020年1月~2022年收治的76例反复呼吸道感染患儿,随机分为观察组和对照组各38例。对照组行常规抗感染治疗,观察组行以益肺固本汤为基础的防感冒制剂治疗。观察两组中医症状积分、半年内病程与发病次数以及不良反应情况。结果 治疗前中医症状积分两组无明显差异(P>0.05),治疗后观察组中医症状积分均低于对照组(P<0.05);半年内病程与发病次数观察组明显少于对照组(P<0.05)观察组不良反应发生率比对照组低(P<0.05)。结论 本研究采用的以益肺固本汤为基础的防感冒制剂治疗效果显著,可改善中医症状评分,减少病情复发,且不良反应较低,具有应用价值。

宣肺运脾方辅助西药治疗儿童哮喘并发反复呼吸道感染临床研究

目的:探究宣肺运脾方辅助西药治疗哮喘并反复呼吸道感染儿童的临床价值。方法:将110例哮喘并发反复呼吸道感染患儿按抽签法分为西医组55例,使用西药治疗;中西医结合组55例,使用宣肺运脾方加西药治疗。比较两组疗效指标、炎症因子、免疫功能及药物不良反应发生情况。结果:两组疗效指标、炎症因子、免疫功能比较差异均有统计学意义(P<0.05),中西医结合组治疗总有效率更高,呼吸道感染及哮喘发作次数、发热及咳嗽持续时间均更少(P<0.05),干扰素γ(IFN-γ)、辅助性T细胞CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)更高(P<0.05),白细胞介素13(IL-13)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、CD8^(+)更低(P<0.05);两组药物不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:西药联合宣肺运脾方治疗哮喘并反复呼吸道感染儿童可提高疗效,抑制炎症反应,改善免疫功能。

反复呼吸道感染患儿外周血单个核细胞中TLR2、TLR4表达情况与Th1/Th2免疫应答的关系

目的探讨反复呼吸道感染(RRTI)患儿外周血单个核细胞(PBMC)Toll样受体2(TLR2)、Toll样受体4(TLR4)表达情况与辅助性T细胞1(Th1)/辅助性T细胞2(Th2)免疫应答的关系。方法将2020年12月至2022年12月该院收治的65例确诊为RRTI的患儿纳入研究作为RRTI组。另选取同期于该院体检的健康儿童45例作为对照组。采用实时荧光定量PCR(qPCR)检测PBMC中TLR2和TLR4的信使核糖核酸(mRNA)相对表达水平。采用流式细胞仪检测PBMC中TLR2和TLR4蛋白表达率。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆中Th1细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)、Th2细胞因子白细胞介素-4(IL-4)水平及二者比值(IFN-γ/IL-4)。采用Pearson相关分析TLR2、TLR4蛋白表达率与血浆IFN-γ、IL-4水平的相关性。结果RRTI组血浆Th2细胞因子IL-4水平高于对照组,血浆Th1细胞因子IFN-γ水平低于对照组,IFN-γ/IL-4低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。RRTI组PBMC中TLR2和TLR4 mRNA相对表达水平及蛋白表达率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,RRTI患儿PBMC中TLR2和TLR4蛋白表达率与血浆IFN-γ水平及IFN-γ/IL-4均呈负相关(P<0.05),与血浆IL-4水平均呈正相关(P<0.05)。结论RRTI患儿PBMC中TLR2、TLR4的表达及血浆Th1/Th2细胞因子均可能参与疾病的发生、发展的过程。过度活化的TLR2和TLR4可能会使Th1功能减弱、Th2功能增强。

儿童反复呼吸道感染与多种血清标志物的关系研究

目的 探究儿童反复呼吸道感染(RRTIs)可能的影响因素。方法 选取2021年1月至2021年12月我院收治的RRTIs患儿88例作为研究组,采集出院时和补充伊可新等维生素滴剂胶囊1个月后血样,另选同期健康体检儿童90例作为对照组,采集血样。比较两组多种维生素、Toll样受体(TLRs)和炎症因子水平差异以及研究组干预前后的变化,分析影响儿童RRTIs发生的因素。结果 研究组儿童出院时维生素A、D和INF-γ水平较对照组低,TLR-2、TLR-4以及炎性因子水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后维生素A、D和INF-γ水平较治疗前高,TLRs和炎性因子水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,25-(OH)D3、维生素A、TLR-2、TLR-4、IL-4、IL-10、TNF-α水平低,INF-γ水平高是儿童发生RRTIs的独立影响因素。结论 儿童体内维生素A、维生素D的不足,TLR2、TLR4、IL-4、IL-10和TNF-α的升高,INF-γ的降低为RRTIs的独立危险因素。

家庭赋权干预对反复呼吸道感染患儿依从性和照顾者心理负担的影响

目的:探讨家庭赋权干预对反复呼吸道感染患儿依从性和照顾者心理负担的影响。方法:选取2021年3月-2022年3月某院收治的120例反复呼吸道感染患儿为研究对象,按照入院先后分为对照组和观察组,每组各60例;对照组采取常规干预,观察组采取家庭赋权干预联合常规干预;对比两组患儿干预前后依从性和肺功能[最大峰流速值(PEF)和第1秒用力呼气容积(FEV1)],患儿家属干预前后心理负担[家庭负担会谈量表(FBS)]、心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]和生活质量[健康调查简表(SF-36)]。结果:干预后,两组行为配合、活动量、睡眠、饮食得分均升高(P<0.05),且观察组均高于对照组(t=3.233,3.558,2.685,3.418;P<0.05);干预后,两组PEF、FEV1均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(t=2.383,4.289;P<0.05);干预后,两组家庭关系、日常活动、娱乐活动、经济负担、成员心理健康和成员躯体健康得分均降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(t=-15.553,-11.972,-6.930,-10.163,-7.509,-8.799;P<0.05);干预后,两组SAS、SDS评分均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(t=-7.045,-10.080;P<0.05);干预后,两组社交功能、角色功能、情感功能和躯体症状及量表总分均升高(P<0.05),且观察组均高于对照组(t=7.740,6.789,5.902,7.117,12.427;P<0.05)。结论:对反复呼吸道感染患儿给予家庭赋权干预效果显著,可提高患儿治疗依从性和肺功能,缓解患儿家属心理负担和焦虑、抑郁情绪,提高患儿生活质量。

小儿益肺健脾膏治疗哮喘合并反复呼吸道感染的疗效及对炎性反应、免疫功能的影响

目的 观察小儿益肺健脾膏治疗哮喘合并反复呼吸道感染(RRTI)的疗效及对炎症因子和免疫功能的影响。方法 选择2019年11月—2022年11月南京市中西医结合医院诊治的84例小儿哮喘合并RRTI患儿,随机分为2组各42例,观察组予以常规西药+小儿益肺健脾膏治疗,对照组予以常规西药治疗,2组均治疗12周,比较2组治疗效果及治疗前后炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、半胱氨酰白三烯(Cysl-Ts)]、免疫功能指标(IgG、IgA、IgM)水平。结果 观察组和对照组总有效率分别为92.86%(39/42),73.81%(31/42),观察组明显高于对照组(P均<0.05)。观察组治疗期间RRTI发生频率、哮喘急性发作频率、急性缓解用药次数及抗感染治疗时间均明显少于对照组(P均<0.05)。治疗后2组血清IL-6、IL-8、TNF-α、Cysl-Ts水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组均明显低于同期对照组(P均<0.05);治疗后2组血清IgG、IgA、IgM水平均明显高于治疗前(P均<0.05),且观察组均明显高于同期对照组(P均<0.05)。结论 小儿益肺健脾膏辅助治疗哮喘合并RRTI的疗效确切,可抑制炎症因子表达,提高患儿免疫功能,有助于预防RRTI再次发生,提高哮喘控制水平。

陈华教授从“阴虚瘀热”论治小儿反复呼吸道感染经验总结

[目的]总结陈华教授从“阴虚瘀热”论治小儿反复呼吸道感染的经验。[方法]通过随师临证,总结整理病案资料,阐释陈师治疗小儿反复呼吸道感染的临床经验及方药特色,并通过临床验案加以佐证。[结果]陈师认为,小儿反复呼吸道感染病因为风、痰、瘀、虚,病机为肺脾两虚,痰瘀阻络,迁延不愈,瘀热互结,创新性地提出从“阴虚瘀热”辨治小儿反复呼吸道感染,总结出重视风邪,祛风解表;三因制宜,滋阴清瘀;详辨虚实,巧用和法;顾护中焦,健运脾胃的诊治经验。验案为反复呼吸道感染患儿,辨为阴虚感冒,兼痰瘀阻滞证,陈师分期论治,滋阴清瘀治法贯穿疾病治疗的中后期,迁延期养阴退热、化痰祛瘀,恢复期养阴退热、健脾益气,疗效显著。[结论]陈师继承浙派中医儿科特色,从“阴虚瘀热”辨治小儿反复呼吸道感染,疗效显著,对指导临床有较高实用价值。

保儿宁口服液联合耳穴贴压治疗小儿反复呼吸道感染肺脾气虚证的临床研究

目的 研究保儿宁口服液联合耳穴贴压治疗小儿反复呼吸道感染肺脾气虚证的临床效果。方法 选择2022年2月至2023年2月江苏省江阴市中医院收治的106例反复呼吸道感染患儿为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组,各53例。对照组接受保儿宁口服液治疗,研究组在对照组的基础上联合耳穴贴压治疗。两组均治疗8个疗程(6 d为1个疗程)。比较两组临床疗效;比较两组治疗前后中医证候评分、炎症因子、血清学指标、免疫功能;比较两组不良反应发生率。结果 研究组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组中医症候评分、肿瘤坏死因子-α、人类β-防御素2低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);白细胞介素-2、分泌型免疫球蛋白A、CD3^(+)、免疫球蛋白G高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 保儿宁口服液联合耳穴贴压治疗小儿反复呼吸道感染肺脾气虚证效果确切,可改善患儿临床症状、免疫功能,减轻炎症反应,调节血清sIgA、人类β-防御素2表达,且安全可靠。

重组人干扰素α1b雾化吸入联合布地奈德对反复上呼吸道感染患儿的治疗效果

目的分析重组人干扰素α1b雾化吸入联合布地奈德对反复上呼吸道感染(RURTI)患儿的治疗效果。方法选取2022年6月至2023年6月我院收治的90例RURTI患儿,随机分为联合组(n=45)和单一组(n=45),单一组予以匹多莫德治疗,联合组予以重组人干扰素α1b雾化吸入联合布地奈德治疗。对比两组的临床疗效、症状消失时间及不良反应。结果联合组总有效率为93.33%,高于单一组的75.56%(P<0.05)。联合组发热、咽喉肿痛、咳嗽、肺啰音消失时间短于单一组(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论重组人干扰素α1b雾化吸入联合布地奈德治疗RURTI患儿可提高临床疗效,缩短发热、咽喉肿痛、咳嗽、肺啰音消失时间,安全性良好。

补肺固本膏对小儿反复呼吸道感染(肺脾气虚证)缓解期的疗效观察

就补肺固本膏对小儿反复呼吸道感染(肺脾气虚证)缓解期的疗效进行研究、分析。方法 抽取2021年10月至2023年3月我院收治的反复呼吸道感染(肺脾气虚证)缓解期患儿作为此次研究对象,共50例,基于数字法的前提下分为对照组(25例)、治疗组(25例),分别予以细菌溶解产物胶囊、补肺固本膏治疗。结果 相较于对照组,治疗组患儿的中医证候积分明显较低,组间有统计学意义(P<0.05);治疗组的治疗总有效率明显高于对照组,组间有统计学意义(P<0.05);治疗组患儿经补肺固本膏治疗后,血清免疫球蛋白水平呈良好趋势,相比之下对照组则欠佳,组间有统计学意义(P<0.05);补肺固本膏治疗实施后,治疗组患儿呼吸道感染发作次数明显减少,持续时间较短,反观对照组情况则相对欠佳,组间有统计学意义(P<0.05)。结论 在小儿反复呼吸道感染(肺脾气虚证)缓解期的治疗中,补肺固本膏的应用效果明显,值得进一步推广。

当归六黄汤加减治疗儿童瘀热内结型反复呼吸道感染的临床疗效

目的 观察当归六黄汤加减治疗儿童瘀热内结型反复呼吸道感染的临床疗效。方法 选取在2021年10月至2022年9月桐城市中医医院就诊的80例反复呼吸道感染的患儿作为研究对象,按随机数字表法结合组间基线特征均衡可比的原则,分为观察组和对照组,每组各40例。对照组患儿予以西医常规治疗措施,观察组患儿在对照组治疗基础上予以基于当归六黄汤加减拟定的中药水煎剂治疗。两组患儿均治疗8周,治疗结束后随访6个月。比较两组患儿的临床疗效、肺部感染评分(CPIS)、发病次数、平均单次住院时长、免疫学相关指标以及C反应蛋白(CRP)变化情况。结果 观察组患儿经治疗后,其总有效率为75.00%,对照组患儿经治疗后,其总效率为52.5%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿CPIS评分较未治疗均有明显下降,但观察组患儿CPIS评分降低明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗后发病次数及平均单次住院时长均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经过治疗后,两组患儿免疫学指标如免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M水平均有升高,CRP指标下降;其中,观察组患儿免疫学指标水平明显高于对照组,CRP数值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 当归六黄汤加减治疗反复呼吸道感染患儿疗效良好,可进一步改善患儿的临床症状,降低发病频次与时间,改善免疫功能并减低炎症反应。

从“内虚外损”理论辨治儿童反复呼吸道感染

总结尚莉丽教授基于“内虚外损”理论辨治儿童反复呼吸道感染(RRTIs)的经验,认为儿童处于生长发育期,脏腑娇嫩、正气不足,谓之“内虚”;外邪反复侵袭,寒热兼夹,损伤气、血、精、神,谓之“外损”;“内虚外损”导致患儿反复感邪,身心受累,影响生长发育。“内虚外损”理论突出内、外因素对儿童RRTIs的影响,反映了病机演变规律,从而有利于指导临床分期治疗,急性感染期风热证治以辛凉清散,风寒证治以辛温开闭,虚实夹杂证活用攻、补、和、托诸法,辨证论治,随症加减;感染间歇期以扶助正气为目的,兼顾上、中、下三焦,采取益肺、健脾、补肾等治则,为儿童RRTIs的治疗提供有益的思路和方法。

胆碱脂酶、触珠蛋白在反复呼吸道感染儿童血清中的表达水平及其对预后的评估价值

目的探讨胆碱脂酶(CHE)、触珠蛋白(HPT)在反复呼吸道感染(RRTI)儿童血清中的表达水平及其对预后的评估价值。方法选取112例RRTI患儿纳入RRTI组,随机选取同期健康体检儿童95例纳入对照组。根据疾病的严重程度,将RRTI组患儿分为轻度组38例、中度组40例和重度组34例。检测血清CHE、HPT、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)水平以及CD3^(+)、CD3^(+)CD4^(+)水平。分析RRTI患儿的CHE与HPT的相关性。分析血清CHE、HPT的表达水平对RRTI患儿预后的预测价值。结果RRTI组患儿的CHE表达水平低于对照组,HPT水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度组RRTI患儿的CHE水平低于中度组和轻度组,中度组低于轻度组;重度组RRTI患儿的HPT水平高于中度组和轻度组,中度组高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。RRTI患儿的CHE表达水平与HPT表达水平呈负相关(r=-0.637,P<0.001)。RRTI组的IL-1、IgA、IgM水平和CD3^(+)、CD3^(+)CD4^(+)低于对照组,IL-6水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。RRTI患儿CHE表达水平与IL-1、IgA、IgM、CD3^(+)、CD3^(+)CD4^(+)呈正相关,与IL-6呈负相关;HPT表达水平与IL-1、IgA、IgM、CD3^(+)、CD3^(+)CD4^(+)呈负相关,与IL-6呈正相关(P<0.05)。预后良好RRTI患儿的血清CHE表达水平高于预后不良RRTI患儿,HPT水平低于预后不良RRTI患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。CHE、HPT联合预测RRTI患儿预后的曲线下面积(AUC)大于其单独预测的AUC,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在RRTI患儿血清中,CHE呈低表达,HPT呈高表达。CHE、HPT联合评估RRTI患儿预后的价值较高。

芪斛楂颗粒治疗儿童营养不良合并反复呼吸道感染疗效观察

目的观察芪斛楂颗粒对儿童营养不良合并反复呼吸道感染(RRI)的疗效。方法将78例营养不良(其中轻度54例,中度24例)合并RRI患儿随机分为治疗组和对照组各39例,对照组给予一般对症治疗,治疗组在一般对症治疗的基础上加用芪斛楂颗粒口服,观察两组临床疗效和血清IgA、IgG、IgM的变化。结果治疗组总有效率87.17%,对照组总有效率48.71%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组血清IgA、IgG、IgM治疗后较治疗前明显升高(P<0.05),与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。而对照组治疗前后血清IgA、IgG、IgM无明显变化(P>0.05)。结论芪斛楂颗粒治疗儿童营养不良合并RRI有较好疗效,值得临床推广使用。

从阳明论治儿童反复呼吸道感染经验探讨

反复呼吸道感染是儿科常见病,病因复杂,迁延难愈。中医多从虚论治反复呼吸道感染,但越来越多研究发现患儿伴有便秘、咽红肿痛、口臭、手足心热、多汗、夜寐不安、舌红苔黄厚等症状,表明食积与内热是反复发病的重要原因。阳明经与阳明腑均与肺联系密切,而积滞与热盛多和阳明胃肠有关,可从阳明论治小儿反复呼吸道感染。