中毒性与营养不良性视神经病变的临床特征

中毒性与营养不良性视神经病变是一类与神经营养物质代谢障碍相关的视神经疾病。临床上除有毒工业化合物外,尚有很多治疗疾病的药物可引起。长期大量吸烟、饮酒、肿瘤恶病质、呕吐、厌食症以及缩胃术后均可引起营养物质缺乏、视神经功能受累。中毒与营养不良性视神经病变的临床特征为慢性、进行性双眼对称性视力下降,色觉减退。视野损害特征为中心暗点或旁中心暗点。治疗原则为及时去除致病因素、停用可疑药物、补充缺失的营养物质、加强营养神经治疗。

营养不良性视神经病变发病机制的研究进展

营养不良性视神经病变(nutritional optic neuropathy,NON)是一类由于营养元素缺乏或代谢障碍引起的视神经功能异常性疾病,主要特征为双侧渐进性、无痛性视力损害,常与营养不良或不良饮食习惯相关。长期吸烟、酒精滥用、慢性腹泻和减肥手术等危险因素也增加了易感个体患病的可能性。目前普遍认为NON的发病机制以线粒体功能障碍为主,氧化应激损伤和轴突脱髓鞘等也在疾病发生发展中发挥作用。

视神经脊髓炎相关视神经炎合并中心性浆液性脉络膜视网膜病变1例

40岁男性,因“左眼突发视力下降1周”入院。患者3个月前因“左视神经脊髓炎相关视神经炎”行激素冲击及序贯减量治疗,1周前感染新型冠状病毒后自觉左眼视力下降。体格检查:左眼最佳矫正视力为FC/5cm,前节未见明显异常,左眼相对性瞳孔传入障碍(RAPD)(+),眼底见视盘边界清晰,杯盘比(C/D)约0.5,A:V约2:3,视网膜平伏、色泽正常;右眼未见异常。入院后光学相干层析成像(OCT)检查提示左眼颞下血管弓位置一约2 PD直径的视网膜神经上皮层脱离区域。完善感染相关检查、血清脱髓鞘抗体检测、眼眶磁共振成像(MRI)平扫+增强后,患者确诊:①左眼复发性抗体双阴性视神经脊髓炎相关视神经炎;②双眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)。仍予以激素冲击及序贯减量治疗视神经炎,随访观察CSC。治疗6个月后,患者右眼BCVA为0.6,双眼CSC病变消退。讨论体会:视神经脊髓炎相关视神经炎合并未累及中心凹的CSC,仍应该给予规范性的激素冲击治疗及序贯减量。

神经生长因子联合糖皮质激素治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的疗效

目的探讨神经生长因子联合糖皮质激素治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的疗效。方法选取2019年11月至2021年11月聊城市人民医院收治的202例非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者作为研究对象,按照随机数字表法分为常规组与联合组,每组101例。常规组采用糖皮质激素治疗,联合组采用神经生长因子联合糖皮质激素治疗,比较两组治疗前及治疗4周后视野平均缺损(MD)、最佳矫正视力(BCVA)、血管内皮生长因子(VEGF)、血清血管内皮素(ET-1)水平及临床疗效、并发症发生情况。结果治疗后,两组MD、BCVA低于治疗前,且联合组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VEGF、ET-1水平低于治疗前,且联合组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,联合组并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经生长因子联合糖皮质激素治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的疗效显著,可提高患者视力,改善视野缺损情况,有效降低血清ET-1、VEGF水平,并减少并发症发生,值得临床推广应用。

糖尿病性视神经病变的研究现状

糖尿病目前是危害国民健康的重大疾病之一,随着病程进展,糖尿病患者会逐渐出现影响眼部视力的并发症,包括糖尿病性视网膜病变、糖尿病性视神经疾病等。近年来对糖尿病性视网膜疾病的研究,特别是对糖尿病性视网膜病变的黄斑区研究已取得很大进展。本文将对糖尿病视神经病变的分型、临床表现及治疗进行综述,重点关注利用新技术OCTA对该病的观察与诊断。

亢泽峰辨治非动脉炎性前部缺血性视神经病变的思路

非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)是危害中老年人视功能的重要原因之一,能导致不可逆的视功能损害。随着我国人口老龄化程度持续加深,疾病谱的年轻化,发病率不断升高。现代医学缺乏有效且公认的治疗方案,中医药治疗措施多样,临床疗效显著。亢泽峰认为,本病急性发病期应行气利水以治其标,慢性进展期需知其形气顺逆,调其虚实,后期宜补益气血以固其本,全程祛瘀通络以消其因,针对本病伏邪内藏的特点,灵活使用凉血清络法、温阳通络法、搜剔通络法,以祛除深藏之伏邪。本文通过总结亢泽峰辨治NAION的思路,发挥中医药特色优势,保护患者视功能,积极应对人口老龄化的战略目标。

缺血性视神经病变的研究进展

缺血性视神经病变(ION)是一种常见的中老年人致盲眼病。根据是否存在视盘水肿,ION可分为前部缺血性视神经病变(AION)和后部缺血性视神经病变(PION),其中AION更为常见(90%);根据是否患有血管炎,又可分为非动脉炎性ION和动脉炎性ION。几种类型ION的临床表现相似,但致病原因、治疗方法和预后却明显不同,动脉炎性ION可快速致盲、致残甚至致死。所以,对于ION,需早期识别是否伴有动脉炎,确定皮质类固醇药物使用的必要性。识别并尽可能控制ION潜在的可改变的危险因素对于防止患眼复发和对侧眼发作有一定的积极意义。文章就几种类型ION的病因、危险因素、诊断和管理做一综述,以期降低此类疾病的漏诊误治,改善其总体预后。

非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者OCTA视盘量化参数及其与病程、视力预后的关系

医学临床上将缺血性视神经病变分为不同,一类是前部病变,还有一类是后部病变,对于前部缺血性视神经病变,主要为非动脉及动脉炎性视神经病变,前者的临床诊断,大部分患者为超过50岁的人群,此类人们每年发病率约2.3-10.2/10万人。有数据显示,每个每年新发此类病例有6000例人次,可以说,非动脉炎性前部缺血性视神经病变在严重威胁着中老年人的视功能健康。鉴于此,本次就针对各个病程的非动脉炎性前部缺血性视神经病变病症,实施相干光断层扫描血管成像的特点和视盘量化参数、病程视力进行了深入分析,并对预后关系进行了有效调研。方法 此次主要以确定是非动脉炎性前部缺血性视神经病变的相关患者展开调研,最终完成配合调研是24例,为观察组。对侧健眼24例,是对照组,对所有病例都给予最佳矫正视力,并给予其实施复诊。对患者各病程患眼BCVA、评价视盘视网膜神经纤维层厚度等变化进行了调研,还针对量化参数、BCVA、病程等有关因素进行了综合调研。结果 初次诊断时,患者的患眼RNFI方面,对照组相对较薄,RPC血流密度方面,观察组有显著降低。对于复诊时,患者BCVA较基线显著上升,但对1个月和3个月的BCVA进行对比,无突出可比性;1个月及3个月RNFL厚度、RPC血流密度有所下降;BCVA、RNFL厚度、RPC血流密度三者为正相关关系。结论 对于非动脉炎性前部缺血性视神经病变,通过相干光断层扫描血管成像能够更好地了解患者的各项指标变化程度,视力预后和视盘RNFL、血流密度两者是有相关性的。

非动脉炎性前部缺血性视神经病变的基础研究新进展

非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)是好发于50岁以上人群的视神经疾病,其发病机制尚未完全清楚,也无公认有效的治疗方式。利用光动力法建立的NAION动物模型具有与临床NAION相似的眼底及电生理改变。近年来,基于动物模型对NAION的病理机制探索发现,视神经缺血梗塞灶内轴突结构破坏,脱髓鞘改变及炎症细胞浸润,伴随继发性视网膜神经节细胞凋亡。基于动物模型的NAION治疗药物种类广泛,包括糖皮质激素、粒细胞集落刺激因子、前列腺素J2、抗血管内皮生长因子、神经营养因子、针对青光眼或中枢神经系统损害有效的药物等。给药方式包括全身给药、玻璃体腔注射给药或局部滴眼。部分药物在动物模型中已展示出视神经保护作用,为临床筛选新的治疗药物提供了一定的依据。本文就NAION动物模型、基于动物模型的病理生理和治疗研究现况及相关进展做一综述。

三七皂苷R1通过miR-181/IL-8/TLR4通路调控糖尿病性视神经病变的机制研究

目的探究三七皂苷R1(NGR1)通过微小RNA-181/白细胞介素-8/Toll样受体4(miR-181/IL-8/TLR4)通路调控糖尿病性视神经病变(DON)大鼠的作用及抗炎机制。方法尾静脉注射链脲佐菌素建立糖尿病大鼠模型,随机分为模型组(MG)、低剂量NGR1组(LNGR1)、中剂量NGR1组(MNGR1)、高剂量NGR1组(HNGR1),另设对照组(CG),每组8只,共40只。LNGR1、MNGR1、HNGR1组大鼠每2日灌胃1次,剂量依次为15、30、60 mg/kg的NGR1,CG、MG组大鼠灌胃等体积0.9%氯化钠注射液,连续给药6周,期间监测大鼠血糖及体质量。给药完成后苏木精-伊红(HE)染色观察检测大鼠视神经形态,酶联免疫吸附法(ELISA)检测视神经糖化血红蛋白(HbA1c)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测视神经miR-181表达,荧光素酶报告试验检测miR-181和IL-8靶向关系,Western Blot法检测视神经IL-8、TLR4的蛋白表达。结果(1)体重、血糖和HbA1c:与CG组比较,MG大鼠体重降低(t=-3.675,P=0.001),血糖、HbA1c较高(t_(血糖)=67.721,t_(HbA1c)=27.213,均P=0.000);与MG组比较,MNGR1、HNGR1组大鼠体重较高(t_(MNGR1)=4.863,t_(HNGR1)=6.018,均P=0.000),血糖较低(t_(MNGR1)=-29.171,t_(HNGR1)=-43.981,均P=0.000),HbA1c较低(t_(MNGR1)=-18.468,t_(HNGR1)=-22.799,均P=0.000),差异均有统计学意义。(2)炎症因子:与CG组比较,MG组大鼠血清IL-1β、IL-6、TNF-α和MMP-9表达较高(t_(IL-1β)=22.949,t_(IL-6)=20.732,t_(TNF-α)=12.785,t_(MMP-9)=12.276,均P=0.000);与MG组比较,LNGR1、MNGR1、HNGR1组大鼠血清IL-1β水平较低(t_(LNGR1)=-6.465,t_(MNGR1)=-18.598,t_(HNGR1)=-21.943,均P=0.000)、IL-6水平较低(t_(LNGR1)=-3.765,P=0.001;t_(MNGR1)=-13.274,t_(HNGR1)=-15.405,均P=0.000)、TNF-α水平较低(t_(MNGR1)=-9.221,t_(HNGR1)=-10.523,均P=0.000)、MMP-9水平较低(t_(LNGR1)=-2.934,P=0.006;t_(MNGR1)=-4.343,t_(HNGR1)=-9.991,均P=0.000),差异均有统计学意义。(3)视神经形态:与CG比较,MG组大鼠视神经出现明显的出血和血管扩张、轴突肿胀以及胶质细胞增生,但LNGR1、MNGR1、HNGR1组以上情况较MG随药物剂量较高改善。与CG组比较,MG组大鼠视神经横截面积较低(t=-27.680,P=0.000),胶质细胞数较高(t=5.501,P=0.000);与MG组比较,LNGR1、MNGR1、HNGR1组大鼠视神经横截面积较大(t_(LNGR1)=6.241,t_(MNGR1)=7.853,t_(HNGR1)=10.248,均P=0.000),HNGR1组胶质细胞数较低(t_(HNGR1)=-3.097,P=0.004),差异均有统计学意义。(5)IL-8与miR-181的靶向关系:miR-181与IL-8存在结合位点。(6)miR-181/IL-8/TLR4通路蛋白:与CG组比较,MG组大鼠视神经miR-181、IL-8、TLR4表达较高(t_(miR-181)=33.870,t_(IL-8)=62.851,t_(TLR4)=20.802,均P=0.000);与MG组比较,LNGR1、MNGR1、HNGR1组大鼠视神经miR-181表达较低(t_(LNGR1)=13.476,t_(MNGR1)=14.420,t_(HNGR1)=11.187,均P=0.000)、IL-8表达较低(t_(LNGR1)=2.460,P=0.019;t_(MNGR1)=19.230,t_(HNGR1)=46.383,均P=0.000)、TLR4表达较低(t_(LNGR1)=8.350,t_(MNGR1)=14.185,t_(HNGR1)=11.502,均P=0.000),差异均有统计学意义。结论NGR1可降低DON大鼠血糖,改善视神经病理状况,其机制可能与调控视神经miR-181/IL-8/TLR4通路及相关炎症有关。

经鼻内镜内下壁减压术治疗Graves眼病压迫性视神经病变的效果

目的 探讨经鼻内镜内下壁减压术治疗Graves眼病压迫性视神经病变的临床效果。方法 选取医院2017年1月至2022年6月收治的92例Graves眼病压迫性视神经病变患者,根据随机数字表法分为研究组和常规组,各46例。研究组接受经鼻内镜内下壁减压术,常规组接受眼眶平衡减压术,比较两组治疗前后眼球突出度及视力变化情况、术中出血量和手术时间、生活质量,比较两组并发症发生情况。结果 治疗后,两组眼球突出度较治疗前下降,且研究组低于常规组(P<0.05),两组最佳矫正视力均上升,且研究组高于常规组(P<0.05)。研究组术中出血量少于常规组,手术时间短于常规组(P<0.05)。治疗后研究组社会功能、认知功能、心理状态、健康状态评分和总分均高于常规组(P<0.05)。两组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经鼻内镜内下壁减压术治疗Graves眼病压迫性视神经病变可以缓解患者眼球突出问题,帮助患者更好恢复视力,减少术中出血量并缩短手术时间,提高生活质量,且安全性高。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对非动脉炎性前部缺血性视神经病变的影响研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)的影响。方法 选取2021年1月-2022年12月前卫医院眼科诊治的55例NAION患者为研究对象,均接受多导睡眠记录仪监测。记录患者呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间血氧饱和度(SaO2),并测定患眼视网膜神经纤维层(RNFL)厚度,明确OSAS检出率。根据病情将患者分为轻度组、中度组和重度组,分析不同分级患者RNFL的差异。结果 55例NAION患者中,诊断为OSAS者42例(76.36%),正常者13例(23.64%);OSAS患者中,轻度9例(21.43%),中度15例(35.71%),重度18例(42.86%);各组患者的临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同OSAS分级患者的AHI、夜间最小SaO2、患眼RNFL厚度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析表明,AHI、夜间最小SaO2与左眼、右眼RNFL厚度存在负相关性(P<0.05), OSAS与NAION呈正相关(P<0.05)。结论 OSAS对NAION会产生影响,且病情越重影响越大,可能是NAION潜在的干预因素。

鼻内镜下手术与糖皮质激素药物治疗对外伤性视神经病变疗效比较的Meta分析

目的系统分析鼻内镜下经蝶筛入路减压手术治疗和糖皮质激素冲击治疗对外伤性视神经病变(TON)的疗效。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、ClinicalTrial.gov、中国知网(CNKI)、万方以及中国生物医学等数据库从建库起至2020年11月1日发表的关于内镜手术和激素治疗TON的临床研究。由2名研究人员独立对文献进行筛选,并对纳入文献进行质量评价。以治疗前后视力是否提高作为有效判定指标。应用RevMan 5.3统计学软件进行Meta分析。采用排除文献法对结果进行敏感性分析。采用漏斗图和Begg检验对各研究的发表偏倚进行双重检验。结果纳入了8项研究,其中7项为队列研究,1项为随机对照试验。鼻内镜减压手术组与糖皮质激素药物组对TON治疗视力提高有效率无明显差异[比值比(OR)=1.65,95%置信区间(CI)∶0.75~3.66,P=0.22]。对于术前有残余视力的患者,鼻内镜减压手术组与糖皮质激素药物治疗组的治疗视力提高有效率也无明显差异(OR=2.17,95%CI:0.94~4.98,P=0.07)。对于鼻内镜减压手术治疗而言,早期(病程小于7 d)手术治疗比晚期(病程大于7 d)接受治疗的视力提高有效率更高(OR=4.73,95%CI:2.55~8.78,P<0.01)。敏感性分析提示此次文献分析结果稍欠稳键。Begg检验表明此次分析没有文献发表偏倚。结论鼻内镜手术与糖皮质激素药物治疗方式对TON的疗效没有显著差异,对于有残余视力的患者早期接受内镜手术治疗可能有助视力提高。

中药单体治疗青光眼性视神经病变的研究进展

青光眼是一种表现为眼压升高、视神经萎缩和视野缺损的致盲性眼病。青光眼性视神经病变(GON)的病理基础是视网膜神经节细胞(RGC)的不可逆性损伤。GON的发病机制与眼压、氧化应激反应、谷氨酸毒性作用、自身免疫损伤及细胞因子等因素相关,这些因素会加速视神经和RGC的损害。本文对近年来中药单体治疗GON的文献进行综述,发现目前有些中药单体有抗氧化应激、抑制谷氨酸兴奋性毒性、调节免疫功能等保护视神经的作用。这些中药单体利于后续新药研发,可为治疗GON提供更多元的选择。

非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者视盘及黄斑区血流密度的定量研究

目的 基于光学相干断层扫描血管成像(OCTA)评估非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患者双眼的视盘及黄斑区的血流密度改变。方法 选取初次发病且病程<3个月的13例单眼NAION患者作为研究对象(共26眼,分为患眼组13眼与对侧眼组13眼),同时筛选性别、年龄与其相匹配的17例健康志愿者的17眼作为健康对照组。对所有眼行OCTA、最佳矫正视力及眼压检查,比较3组视盘全部血管及毛细血管血流密度、黄斑区浅层毛细血管网(SCP)与深层毛细血管网(DCP)血流密度。结果 与对侧眼组、健康对照组相比,患眼组视盘全区域及各分区的毛细血管、全部血管血流密度均降低,差异有统计学意义(P<0.05);对侧眼组视盘血流密度与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患眼组黄斑区中心凹周围上侧分区SCP血流密度低于对侧眼组,且黄斑区旁中心凹上半侧、颞侧、鼻侧分区DCP血流密度低于对侧眼组,差异有统计学意义(P<0.05);患眼组黄斑区中心凹周围整体及上半侧、鼻侧分区SCP血流密度低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对侧眼组黄斑区血流密度与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 病程<3个月的NAION患者患眼黄斑区及视盘血流密度均明显降低,未累及的对侧眼血流密度则无明显改变。在NAION患者的诊治和随访过程中,临床医师应同时关注患眼的视盘血流变化和黄斑区微循环情况。

自噬在外伤性视神经病变中作用的研究进展

外伤性视神经病变是因外力损伤视神经,进而严重损害视力的致盲性眼病。自噬是一种细胞内降解途径,有助于维持细胞正常组分合成与受损细胞器及有毒细胞成分的分解之间的平衡。视神经受创后,视神经和视网膜中自噬标志物增加。自噬在外伤性视神经病变的不同阶段对视网膜神经节细胞可能起不同作用。多数研究表明,上调自噬可以减轻外伤性视神经病变中视网膜神经节细胞的死亡;也有研究提示在视神经损伤后极早的时期抑制自噬可以抑制视网膜神经节细胞轴突变性。该文对自噬的定义及功能、自噬的发生机制、视神经创伤后自噬水平改变、自噬在视神经创伤后对视网膜神经节细胞的作用的研究结果进行综述。

TRPV4在青光眼性视神经病变中的研究进展

青光眼性视神经病变(GON)是青光眼治疗难点所在。近年来,关于GON的发病机制提出了多种学说,但其中任何一种均无法解释所有类型青光眼造成的视神经病变原理,使得该病在临床治疗中顾此失彼,且不利于早期干预。最新研究发现,存在于视网膜中的瞬时受体电位通道香草酸亚家族4(TRPV4)在GON多种发病机制中均占有重要地位。本文将对TRPV4及其在GON发生发展过程中所发挥的作用作一综述,以期为GON的多种机制学说寻找一共同“连接点”,这将有助于对该病的进一步认识和临床治疗。

基于数据挖掘分析中医药治疗外伤性视神经病变用药规律

目的运用数据挖掘方法探讨中医药治疗外伤性视神经病变(TON)的用药规律,以期为临床用药提供参考。方法收集并整理中国期刊全文数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(VIP)和中国生物医学文献服务系统(SinoMed)自建库至2021年11月3日有关TON的文献,严格按纳入与排除标准抽取方剂,建立中医药治疗TON的处方数据库,并对高频药物及其性味归经进行频次统计,采用SPSS Modeler 18.0软件和R4.0.5软件对高频药物进行关联规则分析,使用SPSS Statistics 26.0对高频药物进行聚类分析。结果共纳入116首方剂,涉及药物149味,其中使用频率>10%的药物有31味,包括当归、川芎、赤芍、桃仁、柴胡、丹参、红花等;药物以活血化瘀药、补虚药和清热药为主;药性以微寒、温、平为主,药味以甘、苦、辛为主,归经以肝经为主。药物关联规则分析得出常用药物组合有川芎-当归、赤芍-川芎、赤芍-当归等;高频药物聚类分析归为4大类。结论中医药治疗TON的药物配伍原则和治疗方法明确,多采用活血化瘀、益气补血、疏肝清热和通络明目法。

认知行为干预对外伤性视神经病变手术患者心理状态及自我护理能力的影响

目的探讨认知行为干预在外伤性视神经病变手术中的应用效果。方法选择本院2020年3月至2021年3月救治的80例外伤性视神经病变患者(均为单眼患病),按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组给予常规护理,观察组给予常规护理+认知行为干预。比较两组的干预效果。结果干预后,两组的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分均明显降低,视力与视野平均缺损(MD)均明显升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。干预后,两组的自我护理能力测量量表(ESCA)各项评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。干预后,两组的屈服、回避评分均降低,面对评分均升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论认知行为干预可显著提高外伤性视神经病变手术患者视力水平,改善不良情绪,提高自护能力。

非动脉炎性前部缺血性视神经病变伴黄斑区浆液性神经上皮脱离临床特点及治疗

目的探讨非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)伴发黄斑区浆液性神经上皮脱离(MSND)与不伴发黄斑区浆液性神经上皮脱离主要临床特征与治疗预后的区别。方法选取NAION患者76例77只眼进行研究,分为MSND组和非MSND组,两组进行一般情况(年龄、性别、眼别、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史)、眼压、最佳矫正视力、视野缺损值及治疗后最佳矫正视力、视野缺损值比较。结果MSND组与非MSND组在发病初诊时一般情况、眼压、最佳矫正视力、视野缺损值均未见明显统计学差异,两组均使用同一综合治疗法治疗30天后,两组最佳矫正视力、视野缺损值均较治疗前有效改善,差异有统计学意义,两组间最佳矫正视力、视野缺损治疗有效值均未见明显统计学差异。结论NAION伴发MSND与未发生MSND患者之间一般情况无明显统计学差异;NAION患者是否伴发MSND不影响预后;综合治疗可有效改善非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者最佳矫正视力、降低视野缺损值。