中药对血透患者营养不良-炎症综合征的影响

目的研究中药对慢性肾衰竭维持性血透患者营养不良-炎症反应综合征(MICS)的影响。方法MHD患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组在常规治疗中加入中药益气固肾液,对照组为常规血液透析液。观察治疗后患者血TNF-α、IL-6水平及营养指标(Alb、TF)。结果治疗组与对照组治疗后比较,血浆TNF-α水平明显下降(P<0.05),各项营养指标BW、TSF、AMC以及Alb、TF均提高(P<0.05)。结论中药益气固肾液能降低血浆TNF-α水平,提高BW、TSF、AMC以及Alb、TF水平,提示能改善维持性血透患者营养不良-炎症综合征。

维持性血液透析患者丙型肝炎病毒感染与营养不良-炎症综合征的相关性

目的:采用营养不良-炎症评分(malnutrition inflammation score,MIS)系统,观察维持性血液透析(mainte-nance hemodialysis,MHD)患者丙型肝炎病毒(HCV)感染与营养不良-炎症综合征(malnutrition-inflammation complex syn-drome,MICS)的关系。方法:对12例HCV感染和112例对照组(无HCV/HBV感染)MHD患者进行MIS评分,了解其营养和炎症状况,包括:人体测量学指标、生化指标(包括血清白蛋白、转铁蛋白、铁蛋白、未饱和铁,总胆固醇、肾功能等)及血常规(红细胞、血红蛋白)、炎症指标(包括超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等)。统计患者进入观察期8个月前后MIS评分情况,分析HCV感染与炎症和营养状态的相关性。结果:HCV感染组较非HCV感染组患者的透析龄[(72.50±40.29)月vs(43.40±44.32)月,P<0.01]、肝硬化发生率(16.67%vs0.01%,P<0.05)、总MIS积分(6.73±2.57vs5.01±2.34,P<0.05)、谷丙转氨酶(ALT)(21.5±17vs14.0±8.0,P<0.01)、谷草转氨酶(AST)(21.0±23.0vs13.0±7.0,P<0.01)和铁蛋白浓度(384.28±132.49vs173.34±89.47,P<0.001)均患者显著增加,而白细胞计数、白蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)等则显著低于非HCV感染组;HCV感染仅与透析时程呈正相关(OR:1.14,95%CI:1.04～1.25,P=0.005),而与白蛋白(OR:0.96,95%CI:0.95～0.9,P=0.011)、总胆固醇水平(OR:0.98,95%CI:0.98～0.99,P=0.016)呈负相关;观察结束时总MIS积分(6.95±3.33vs5.50±2.28,P<0.05),MIS6(0.66±0.73vs0.26±0.62,P<0.05)和MIS7(0.98±0.95vs0.53±0.71,P<0.05)评分也显著高于非感染组。结论:伴有HCV感染的MHD患者存在更为严重的MICS,并且随HCV感染时间的增加营养状况有恶化趋势。

免煎中药治疗尿毒症性营养不良-炎症综合征的探讨

目的探讨参苓白术散联合红芪配方治疗尿毒症性营养不良-炎症综合征的疗效及机制。方法 100例尿毒症性营养不良-炎症综合征患者随机分为常规治疗组以及参苓白术散联合红芪治疗组,按照分组给予相应治疗,比较治疗后两组间营养状态指标、炎症指标以及瘦素水平。结果所有患者均顺利完成治疗,治疗后组间营养状态指标,参苓白术散联合红芪治疗组显著高于常规治疗组(P<0.01),炎症指标参苓白术散联合红芪治疗组显著低于常规治疗组(P<0.01),两组间治疗后瘦素水平无显著差异。结论参苓白术散联合红芪治疗通过改善尿毒症患者的微炎症状态、促进患者机体对营养物质的吸收起到治疗尿毒症性营养不良-炎症综合征的作用。

营养不良-炎症综合征对维持性血液透析患者心血管钙化的影响

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者营养不良-炎症综合征与心血管钙化之间的关系。方法选取MHD≥3个月的非住院患者60例,完善相关实验室检查,腹部侧位平片检测腹主动脉钙化(AAC)情况,心脏超声检测心脏瓣膜钙化情况,通过营养不良炎症评分(MIS评分)对患者的营养不良炎症状态进行评估,把其分为轻度(MIS≤4)、中度(5≤MIS≤8)及重度组(MIS≥9)。结果营养不良炎症状态发生率为100%,其中轻度19例(31.7%)、中度27例(45%)、重度14例(23.3%)。心血管钙化发生率为68.3%,AAC发生率为48.3%,瓣膜钙化发生率为51.7%。年龄、血Ca及MIS评分在有、无心血管钙化两组之间差异有统计学意义。随着MIS评分的增高,心脏瓣膜钙化的发生率也增加。Logistic回归分析显示,MIS评分是心脏瓣膜钙化的危险因素。结论维持性血液透析患者普遍存在营养不良-炎症综合征(MICS),MICS越严重其心脏瓣膜越容易发生钙化,而且MICS是心脏瓣膜钙化的危险因素。

血液透析患者营养不良-炎症综合征与生存质量的相关性

目的调查血液透析患者营养不良-炎症综合征(MICS)现状,分析其与生存质量的相关性。方法选取2017年10月至2019年10月本院进行血液透析患者90例为研究对象,监测血清白蛋白(Alb)水平、高敏C反应蛋白水平(hs-CRP),应用一般健康量表(SF-36)评估患者生存质量,应用营养不良-炎症评分(MIS)评估MICS程度,采用Pearson相关分析法分析MICS与生存质量间的相关性。结果本组血液透析患者MICS的发病率为100%,根据MIS评分,轻度30例,中度30例,重度30例。MIS评分与SF-36各维度及总分呈负相关(P<0.05)。结论血液透析中MICS影响生存质量,临床应采取措施增强患者的营养水平,减轻炎症反应,提高其生存质量。

维持性血液透析患者营养不良-炎症综合征的研究进展

随着我国维持性血液透析患者的日益增多,透析远期并发症也日趋突出。其中以营养不良-炎症综合征较为常见,它严重影响了透析患者的生活质量及生存率。为此本文对维持性血液透析患者引起的营养不良-炎症综合征的相关因子进行概述。

强化健康教育改善终末期糖尿病肾病血液透析患者营养不良-炎症综合征

目的探讨强化健康教育在终末期糖尿病肾病行维持性血液透析(MHD)患者中的作用。方法选取150例接受MHD的终末期糖尿病肾病患者,按随机数字表法分为对照组及试验组各75例,对照组采用常规护理,试验组在对照组基础上增加强化健康教育,均干预6个月,观察2组干预前后血生化指标(肌酐、尿素氮、血红蛋白、血清前白蛋白)和营养不良-炎性反应综合征(MICS)评分及程度变化。结果2组干预前血肌酐、尿素氮、血红蛋白、血清前白蛋白比较差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,试验组血肌酐、尿素氮水平与干预前比较差异无统计学意义(P>0.05),但血红蛋白、血清前白蛋白水平较干预前有明显提高(P<0.05)。对照组干预后血生化各指标与干预前比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后试验组与对照组比较,尿素氮显著下降、前白蛋白水平显著增高(P<0.05)。2组干预前MICS评分及MICS程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后2组MICS评分较干预前均显著下降(P<0.05),干预后试验组的MICS评分较对照组更低(P<0.05)。结论强化健康教育能显著减轻终末期糖尿病肾病患者接受MHD时的MICS,改善营养状态。

参麦注射液对血液透析患者营养不良-炎症综合征的影响

目的:探讨参麦注射液对血液透析患者营养不良-炎症综合征的影响。方法:选择我院2014年1月-2015年1月在血液透析中心进行透析治疗的肾功能衰竭患者50例,根据随机数字法将患者分为对照组和观察组,每组患者25例。两组患者均采用相同的血液透析方法,使用相同型号的透析机,观察组患者在血液透析治疗结束后,从静脉输液端缓慢静脉注射参麦注射液70 m L+生理盐水30 m L,对照组患者静脉注射生理盐水100 m L,每次透析结束后注射,每周3次,共用药3个月。结果:在治疗后肩胛下角皮皱厚度的升高水平观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组和对照组白蛋白、血清超敏C-反应蛋白、白介素-6指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参麦注射液应用于血液透析患者可降低患者血液中炎症因子水平,改善患者的营养指标,有利于血液透析患者缓解营养不良-炎症综合征,值得在临床中应用。

维持性血液透析患者营养不良-炎症综合征与生存质量的相关性研究

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者营养不良-炎症综合征(MICS)与生存质量的相关性。方法对120例MHD患者采用营养不良-炎症评分表(MIS)进行MICS评估,采用KDQOL-SFTM量表进行生存质量评估,同时检测患者血清白蛋白(Alb)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果本组患者MICS发生率为100.0%;根据MIS评分结果,轻度39例,中度41例,重度40例。重度组患者血清Alb水平明显低于轻中度组,hs-CRP水平明显高于轻中度组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在KDQOL-SFTM量表KDTA方面,重度组患者症状与不适、生活、睡眠状况、社交质量、认知功能评分及总分均低于轻中度组(均P<0.05);重度组与轻中度组患者负担、工作状况、社会支持、性功能、透析医务人员的鼓励、患者满意度评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);在SF-36方面,重度组患者体能、体力致工作和生活受限、疼痛、精力状况、总体健康状况评分及总分均低于轻中度组(均P<0.05);重度组与轻中度组患者情感问题、情感对工作和生活的影响、社会功能评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。MIS评分与KDTA总分及症状与不适、认知功能、睡眠状况及SF-36总分、体能、体力致工作和生活受限、总体健康状况均呈负相关(均P<0.05)。结论MICS是MHD的常见并发症,与患者生存质量的关系密切。

维持性血液透析患者营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征的影响因素分析

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者发生营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征(MIAS)的影响因素。方法选取2021年3月至2022年3月大理大学第一附属医院接受MHD 3个月以上的156例患者为研究对象,收集患者一般资料、临床资料及实验室指标、影像学指标等。根据是否合并MIAS将入选患者分为MIAS组(合并MIAS)及无MIAS组(不合并MIAS),比较两组患者的各项指标,采用多因素logistic回归分析MHD患者发生MIAS的影响因素。结果156例MHD患者中存在MIAS的患者57例(36.5%),无MIAS患者99例(63.5%)。单因素分析结果显示,两组患者的性别、年龄、吸烟史、腰围、上臂围、白细胞、血小板、纤维蛋白原、C反应蛋白、白细胞介素-6、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic分析结果显示,纤维蛋白原(β=0.752,OR=2.122,95%CI:1.201~3.750)、白细胞介素-6(β=0.057,OR=1.058,95%CI:1.002~1.117)是MHD患者合并MIAS的独立危险因素(P<0.05)。结论纤维蛋白原、白细胞介素-6可能是MHD患者发生MIAS的独立危险因素。在临床工作中需对MHD患者的纤维蛋白原、白细胞介素-6等指标加以重视,最大限度降低MHD患者MIAS的发生率。

改良版危重症营养风险评分对脓毒症病人发生持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的预测价值

目的探讨改良版危重症营养风险(mNUTRIC)评分对脓毒症病人发生持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的预测价值。方法纳入2021年1月至2022年8月在海南医学院第二附属医院重症监护病房(ICU)接受治疗的285例脓毒症病人为研究对象。收集病人入ICU时的年龄、查尔森合并症指数评分、急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、mNUTRIC评分以及实验室指标和器官功能支持治疗情况。根据是否发生PICS将病人分为PICS组(n=102)与非PICS组(n=183),比较两组间各指标的差异。应用二分类logistic回归模型和受试者操作特征(ROC)曲线分析mNUTRIC评分与脓毒症病人发生PICS的关系。结果脓毒症病人PICS发生率为35.79%。PICS组年龄、查尔森合并症指数评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分、mNUTRIC评分、应用血管活性药物时间≥72 h占比、机械通气时间≥72 h占比、连续肾脏替代治疗(CRRT)时间≥72 h占比以及血清C-反应蛋白、乳酸水平分别为(73.49±8.64)岁、[2.00(1.00,3.00)]分、(21.67±6.62)分、(8.69±2.63)分、[5.00(5.00,6.00)]分、53.92%、71.57%、48.04%、[32.85(20.83,74.98)]mg/L、[3.33(2.30,4.78)]mmol/L,均高于非PICS组的(67.72±8.63)岁、[1.00(0.00,2.00)]分、(17.83±6.05)分、(7.45±2.43)分、[3.00(2.00,4.00)]分、29.51%、41.53%、23.50%、[27.00(18.50,38.30)]mg/L、[2.60(2.02,4.00)]mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。PICS组的血清白蛋白水平为(37.17±2.92)g/L,低于非PICS组的(38.22±2.88)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。mNUTRIC评分≥5分的脓毒症病人PICS发生率为73.64%,高于mNUTRIC评分<5分的12.00%(χ^(2)=111.66,P<0.001)。logistic回归分析结果显示,mNUTRIC评分值升高[OR=2.61,95%CI:(1.73,3.94),P<0.001],机械通气时间≥72 h[OR=3.24,95%CI:(1.60,6.56),P=0.001]、CRRT时间≥72 h[OR=3.45,95%CI:(1.68,7.08),P=0.001]是脓毒症病人发生PICS的独立危险因素。mNUTRIC评分预测脓毒症病人发生PICS的ROC曲线下面积为0.85,95%CI:(0.81,0.89),最佳截断值为4分时,预测脓毒症病人发生PICS的灵敏度为79.41%、特异度为84.15%和约登指数为0.64。结论发生PICS的脓毒症病人入ICU时mNUTRIC评分明显高于非PICS病人,同时mNUTRIC评分是脓毒症病人发生PICS的独立预测因子,并且mNUTRIC评分在预测脓毒症病人PICS方面具有更好的区分能力。

维持性血液透析患者营养不良-炎症综合征研究现状

维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）是终末期肾脏病（end stage renal disease，ESRD）患者的主要治疗手段，随着血液净化技术的进步，该类患者的生命得以延续，但其并发症及病死率明显高于一般人群，其中，营养不良一炎症综合征（malnutrition inflammation complex syndrome，MICS）就普遍存在于MHD患者中。

血清铁蛋白、IL-6、TNF-α表达水平与高炎症表型急性呼吸窘迫综合征患者病情严重程度及早期预后的相关性

目的 分析血清铁蛋白(SF)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平与高炎症表型急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病情严重程度及早期预后的相关性。方法 回顾性选取2020年1月至2022年12月在北京市昌平区医院就诊的高炎症表型ARDS患者124例为研究对象。根据临床诊断结果分为轻度组(n=29)、中度组(n=51)、重度组(n=44)。根据入院治疗1个月后患者情况将其分为存活组(n=83)、死亡组(n=41)。检测并比较各组SF、IL-6、TNF-α表达水平变化,并分析高炎症表型ARDS中SF、IL-6、TNF-α表达水平与病情严重程度、早期预后的相关性。结果 轻度组SF、IL-6、TNF-α表达水平分别为(127.41±13.57)μg/L、(65.24±10.04) pg/mL、(43.17±8.26) ng/mL,均低于中度组[(241.55±17.03)μg/L、(127.05±12.19) pg/mL、(71.82±9.05) ng/mL]和重度组[(378.34±20.04)μg/L、(186.73±15.25) pg/mL、(104.50±11.46) ng/mL],中度组SF、IL-6、TNF-α表达水平均低于重度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。存活组SF、IL-6、TNF-α表达水平分别为(156.25±9.06)μg/L、(71.52±11.36) pg/mL、(51.60±7.92) ng/mL,均低于死亡组[(419.72±23.64)μg/L、(216.82±13.51) pg/mL、(161.25±12.36) ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,SF、IL-6、TNF-α水平表达与高炎症表型ARDS患者病情严重程度、早期预后均呈正相关(r=0.424、0.516、0.460,r=0.503、0.602、0.437;P<0.05)。结论 高炎症表型ARDS患者均伴有严重炎症反应,且SF、IL-6、TNF-α表达水平与病情严重程度、早期预后均呈正相关,需密切监测指标变化,可为病情严重程度、早期预后评估提供一定依据。

阿托伐他汀和厄贝沙坦对血液透析患者营养不良-微炎症综合征的影响

目的探讨阿托伐他汀和厄贝沙坦对血液透析患者营养不良-微炎症综合征的影响。方法 15例血液透析患者应用阿托伐他汀(10mg/d)和厄贝沙坦(150mg/d)治疗,分别于用药前、用药1个月、用药6个月观察血浆白蛋白(ALB)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素6(IL-6)水平。结果用药6个月后血浆ALB明显上升(P<0.05),用药1个月和用药6个月后血浆hs-CRP和IL-6明显下降(P<0.001)。联合应用常规剂量阿托伐他汀和厄贝沙坦可以明显改善血液透析患者营养不良-微炎症综合征状态。

血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者营养不良-炎症反应综合征初探

目的:针对维持性血液透析(MHD)患者营养不良-炎症反应综合征现象普遍存在而且目前为止尚无有效治疗措施的情况下,探索新的组合型治疗方式——血液透析(HD)联合血液灌流(HP)的临床疗效。方法:本院血液净化中心筛选C-反应蛋白(CRP)大于8mg/L的MHD患者20例,先HD治疗3个月,每周透析3次,之后改为HD联合HP治疗3个月,每周透析3次,其中一次为HD联合HP,再改为HD治疗3个月。于0,3,6,9月时分别抽取患者静脉血,检测各项指标并进行营养相关的体格测量和主观综合营养评估(SGA)。结果:(1)患者CRP水平在0、3、6、9月时分别为:(18.62±12.71)mg/L,(23.60±12.16)mg/L,(10.91±7.14)mg/L,(12.13±6.95)mg/L,加用HP治疗后明显下降(P<0.01),停用HP后CRP水平有所上升趋势但差异无统计学意义(P>0.05);(2)HD+HP治疗能降低Leptin、IL-8、TNF-α水平(P均<0.01),停用HP后Leptin、IL-8、TNF-α水平有所上升趋势但差异无统计学意义(P>0.05);(3)患者血清白蛋白(Alb)在0、3、6、9月时分别为(35.41±0.88)g/L,(35.49±0.96)g/L,(36.89±0.66)g/L,(36.54±0.54)g/L,差异有统计学意义(P<0.01),停用HP后Alb水平有所下降趋势但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HD联合HP能降低维持性血透患者CRP水平及部分中分子毒素水平,提高维持性血透患者Alb水平,从而改善其营养状况。

肾衰六君子方联合阿托伐他汀对维持性血液透析患者营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征的影响

目的探讨肾衰六君子方联合阿托伐他汀对维持性血液透析(MHD)患者营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征(MIAS)的影响。方法将2017年1月—2019年4月河北省沧州中西医结合医院诊治的64例MHD伴MIAS患者随机分为2组,每组32例。对照组给予常规干预及阿托伐他汀钙片(20 mg/d)治疗,观察组在对照组基础上加用肾衰六君子方治疗,疗程12周。比较2组干预前后营养不良-炎症评分(MIS)、营养学指标、炎性指标及动脉粥样相关指标,并统计2组临床疗效。结果与治疗前比较,治疗后2组MIS评分均明显降低(P均<0.05),且治疗后观察组低于对照组(P<0.05);治疗后2组血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TRF)、上臂围(MAC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)均明显增加(P均<0.05),且治疗后观察组上述指标均高于对照组(P均<0.05)。治疗后2组血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平及颈动脉分叉内膜中层厚度、颈总动脉内膜中层厚度、粥样斑块形成检出率均降低(P均<0.05),且治疗后观察组上述指标均低于对照组(P均<0.05)。观察组治疗总有效率为87.5%(31/34),明显高于对照组的65.6%(24/34)(P<0.05)。结论肾衰六君子方联合阿托伐他汀治疗MHD伴MIAS可明显改善机体营养状况,缓解机体微炎症反应,抑制或逆转动脉粥样硬化,效果优于单纯西医治疗。

光活化消毒技术治疗牙髓-牙周综合征疗效及对患者龈沟液炎症因子水平的影响

目的:探讨光活化消毒技术(PAD)治疗牙髓-牙周综合征疗效及对患者龈沟液炎症因子水平的影响。方法:选取牙髓-牙周综合征患者56例,随机分为两组各28例,对照组接受常规一次性根管治疗术与牙周基础治疗,观察组在对照组的基础上,同时应用PAD治疗。比较两组治疗前后牙周相关指标、龈下细菌相对丰度、龈沟液炎症指标以及临床有效率。结果:两组治疗前牙周相关指标、龈下细菌相对丰度、龈沟液炎症指标水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后观察组牙龈指数、牙周袋探诊深度、附着丧失水平、探诊出血指标水平低于对照组(均P<0.05);治疗后观察组卟啉单胞菌、中间普雷沃菌、福赛坦纳菌、齿垢密螺旋体相对丰度低于对照组(均P<0.05);治疗后观察组龈沟液肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-18、白细胞介素-6、白细胞介素-1β水平低于对照组(均P<0.05);观察组临床治疗有效率(100.00%)高于对照组(71.43%)(P<0.05)。结论:对于牙髓-牙周综合征患者,在常规治疗基础上实施PAD辅助治疗,可有效改善牙周状况,抑制口腔细菌,改善炎症,提高临床疗效。

营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征与自体动静脉内瘘功能丧失的相关性研究

目的:分析营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征(malnutrition-inflammation-atherosclerosis syndrome,MIAS)对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘功能丧失的影响。方法:以2012年1月1日—2014年1月1日在南通大学附属医院肾脏内科行自体动静脉内瘘术的终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)患者为研究对象进行回顾性分析,收集患者基线临床数据。采用Kaplan-Meier法分析患者自体动静脉内瘘的生存率。采用Cox比例风险模型分析患者自体动静脉内瘘功能丧失的危险因素。结果:共有167例患者入选本研究,其中同时合并营养不良、炎症以及动脉粥样硬化的MIAS患者有28例(16.77%)。有2种合并症患者的1年、2年和3年自体动静脉内瘘生存率分别为92.11%、81.58%和71.05%,低于无合并症组(χ2=5.208,P<0.05)及1种合并症组(χ2=6.616,P<0.01);3种合并症组患者的1年、2年和3年自体动静脉内瘘生存率分别为82.14%、67.86%和53.57%,低于无合并症患者(χ2=8.273,P<0.05)及1种合并症患者(χ2=11.901,P<0.01)。任意2种合并症(HR=4.066,95%CI:1.403~10.387,P<0.01)或3种合并症(HR=5.112,95%CI:1.726~16.054,P<0.01)是自体动静脉内瘘功能丧失的独立危险因素。结论:MIAS与维持性血液透析患者自体动静脉内瘘功能丧失密切相关,营养不良、炎症及动脉粥样硬化任意2种及3种合并症的存在是自体动静脉内瘘功能丧失的独立危险因素。

参麦注射液对血液透析患者营养不良——炎症综合征的影响

目的研究参麦注射液对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者营养不良—炎症综合征(Malnutrition-inflammation Complexsyndrom,MICS)的影响。方法MHD患者40例,随机分为参麦组(20例)和对照组(20例),治疗3个月,观察治疗前后血白蛋白(Alb)、血清超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白介素-6(interleukin 6,IL-6)、白介素-1β(interleukin 1βeta,IL-1β)水平及测量人体学指标(包括TSF、AMC、SSF及MAMC),同时用改良主观综合性营养评估表(改良SGAN法)进行营养评估,采用定量的评分系统(malnutrition score,MS)得出MS值。结果参麦组治疗后与治疗前比较,MS值、hs-CRP、IL-6、IL-1β均明显降低(P<0.01,P<0.05),Alb、体重(BW)、SSF水平明显升高(P<0.05,P<0.01);治疗后,与对照组比较,MS值、hs-CRP、IL-6水平均明显降低(P<0.01,P<0.05),SSF、Alb水平明显升高(P<0.01,P<0.05);参麦组及对照组分别与健康志愿者比较,IL-6、IL-1β水平均明显升高(P<0.05);Alb与MS值具有显著相关(P<0.01),IL-6与Alb、MS值明显相关(P<0.05)。结论参麦注射液能降低MHD患者血hs-CRP、IL-6、IL-1β水平,改善营养指标,提示参麦注射液可以改善MHD患者MICS。