加味承气汤联合肠内营养乳剂通过调节BDNF/TrkB信号通路治疗ICU脑卒中患者的作用研究

目的加味承气汤联合肠内营养乳剂通过调节脑源性神经营养因子/酪氨酸激酶受体B(BDNF/TrkB)信号通路治疗脑卒中的机制研究。方法选择2020年1月至2022年10月在邢台市第三医院重症监护病房(ICU)进行治疗的200例脑卒中患者作为研究对象,将患者按随机原则分为观察组与对照组,每组100例。对照组采用肠内营养乳剂进行治疗,观察组在此基础上给予加味承气汤进行治疗〔药物组成:生大黄10 g(后下),生麦芽30 g,元明粉6 g(冲),代赭石30 g(先下),厚朴10 g,炒莱菔子15 g,炒枳实15 g,旋覆花10 g(包煎),全瓜蒌30 g。水煎取汁约100~200 mL,分2次服用,每日1剂〕。比较两组治疗后临床疗效、营养指标〔总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)〕、肠黏膜屏障功能指标〔二胺氧化酶(DAO)、降钙素原(PCT)、D-乳酸〕、中医症状积分、TrkB、BDNF、降钙素基因相关肽(CGRP)水平的差异。结果观察组治疗后临床总有效率明显高于对照组〔92.00%(92/100)比81.00%(81/100),P<0.05〕;两组治疗后营养指标TP、Hb、ALB和肠黏膜屏障功能指标、中医症状积分、TrkB、BDNF、CGRP水平均较治疗前明显降低,观察组治疗后营养指标TP、Hb、PA均明显高于对照组〔TP(g/L):68.09±10.28比64.53±9.81,Hb(g/L):133.48±33.38比121.38±30.72,PA(mg/L):231.29±22.75比219.73±20.48,均P<0.05〕,营养指标ALB和黏膜屏障功能指标、中医症状积分、TrkB、BDNF、CGRP水平均明显低于对照组〔ALB(g/L):36.78±5.32比39.49±5.48,DAO(kU/L):3.19±0.53比3.91±0.59,PCT(μg/L):5.05±0.68比6.14±0.89,D-乳酸(mmol/L):0.14±0.03比0.22±0.03,腹痛腹泻积分(分):1.34±0.62比2.45±0.73,腹部冷痛积分(分):1.63±0.63比2.38±1.03,腰膝酸软积分(分):0.96±0.41比1.75±0.52,不思饮食积分(分):1.14±0.41比1.58±0.69,形寒肢冷积分(分):0.97±0.42比1.68±0.54,TrkB(ng/L):285.02±28.15比375.84±36.12,BDNF(ng/L):1306.84±244.83比1718.84±378.83,CGRP(ng/L):79.68±9.56比87.27±11.01,均P<0.05〕。结论对于ICU脑卒中患者使用加味承气汤联合肠内营养乳剂进行治疗能明显改善肠黏膜指标、营养指标,值得在临床推广使用。

十全大补汤加味联合肠内营养乳剂治疗长期卧床营养不良老年患者的疗效观察

随着医疗技术的不断进步,人类寿命大幅延长,社会的老龄化趋势逐渐显现出来,高龄不仅意味着社会劳动力的减少,其人群还极易因活动功能退化、疾病等因素导致需以长期卧床,此类人群由于年龄及活动受限等原因致消化道蠕动减慢及消化腺分泌液减少,不能有效摄取足够的营养物质,从而引发营养不良[1]。加之,老年人各脏器功能均存在不同程度的衰弱和减退,免疫功能降低,同时经常伴有其他疾病。

肠内营养乳剂在老年重症患者肠内营养支持中的应用价值

目的研究肠内营养乳剂在老年重症患者肠内营养支持中的应用效果。方法选取本院于2020年1月—2023年5月收治的60例营养不良高风险且不能经口进食的老年重症患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(26例)和观察组(34例),对照组采用家庭自制匀浆膳鼻饲肠内营养支持,观察组采用肠内营养乳剂鼻饲肠内营养支持,对比两组应用效果。结果观察组患者上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度、体重高于对照组(P<0.05)。观察组患者白蛋白、前白蛋白、总蛋白高于对照组(P<0.05)。观察组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组(P<0.05)。观察组患者降钙素原、C反应蛋白低于对照组(P<0.05)。观察组患者腹胀、腹泻、便秘、潴留、消化道出血、堵管总发生率低于对照组(P<0.05)。结论肠内营养乳剂在老年重症患者肠内营养支持中的应用效果显著优于家庭自制匀浆膳,因此肠内营养乳剂更具推广价值。

足三里穴位注射维生素B1注射液对提高肠内营养乳剂耐受性的临床观察

观察维生素B1注射至足三里穴位对增强肠内营养乳剂耐受性的临床影响。方法 临床收集2020年-2023年在本院的脑出血90例病例,根据简单随机抽样法分组,分为研究组、对照组,均45例,两组均予以肠内营养支持疗法+基础疗法,研究组加用维生素B1注射液注射至足三里穴位,两组的治疗周期均为1周,分析两组治疗第1天-第7天的每日胃残留量改变;分析两组治疗后腹泻占比、日需要量完成占比、喂养成功占比。结果 研究组对比对照组其治疗第1天-第7天的每日胃残留量大幅度减低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组对比对照组其治疗后的腹泻占比大大减低,而日需要量完成占比、喂养成功占比大大增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 脑出血予以维生素B1注射至足三里穴位,可改善腹泻状况,增强肠内营养乳剂耐受性,病情康复迅速,临床应用推广价值更高。

早期十全大补汤联合肠内营养乳剂治疗胃癌术后(气血两虚证)喂养不耐受临床评价

目的探讨早期使用十全大补汤联合肠内营养乳剂(TP)治疗胃癌术后(气血两虚证)发生喂养不耐受(FI)的影响因素及对营养指标、中医证候积分的影响。方法回顾性分析术后早期行十全大补汤联合TP治疗的80例胃癌术后(气血两虚)患者的病历资料,根据是否出现FI分为耐受组(34例)和不耐受组(46例)。FI的相关影响因素进行单因素及多因素分析,并观察FI对患者营养指标、中医证候积分的影响。结果单因素分析显示,患者术后第1天下床活动时间、开始肠内营养(EN)的时间、使用营养泵、早期灌肠与FI的发生密切相关(P <0. 05);多因素Logistic回归分析显示,患者第1天下床活动时间≥2 h[OR=0. 022,P=0. 001,95%CI(0. 002,0. 223)]、使用营养泵[OR=0. 021,P=0. 000,95%CI(0. 003,0. 162)]是FI发生的独立危险因素;术后10 d,耐受组患者白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)升高水平优于不耐受组(P <0. 05),中医证候积分显著低于不耐受组(P <0. 05)。结论胃癌术后(气血两虚证)患者早期给予十全大补汤联合TP治疗开始后,患者第1天下床活动时间不短于2 h、使用营养泵能有效减少FI的发生,并改善了患者的营养状态,减轻了中医临床症状。

短肽免疫增强型临床营养乳剂的配方和制备工艺研究

研究了影响短肽免疫增强型临床营养乳剂稳定性的因素,确定了加工短肽免疫增强型临床营养乳剂的配方和最佳工艺。得到的短肽免疫增强型临床营养乳剂呈黄白色,均匀,无分层现象,口感良好。短肽免疫增强型临床营养乳剂的氮源为优质水解乳清蛋白,并且添加多种可增强免疫功能的活性物质,中链甘油三酯和长链甘油三酯比例合理,含有人体所需的维生素和矿物质,可口服或管饲,能满足需要提高免疫力的病人的营养需求。

肠内营养乳剂在高龄吞咽困难病人营养支持中的应用

目的:探讨肠内营养乳剂TPF对高龄伴吞咽困难病人的应用价值。方法:将60例≥80岁伴吞咽困难的病人随机分为治疗组和对照组,每组各30例。病人于入院后48 h内分别给予鼻饲肠内营养乳剂TPF(瑞先)和普通鼻饲饮食,治疗1个月后,观察两组病人的营养指标(血清清蛋白、前清蛋白、血红蛋白、体重指数)、细胞免疫指标(CD3+、CD4+、CD8+)和血液生化指标(肝肾功能、血糖)等的变化。结果:治疗组病人血清清蛋白、前清蛋白、体重指数等明显高于对照组(P<0.05);CD4+、CD4+/CD8+比值等指标明显改善(P<0.05),CD3+增加更显著(P<0.01);肝肾功能、血糖等生化指标未见明显变化(P>0.05)。结论:合理的肠内营养乳剂TPF支持治疗,能改善高龄伴吞咽困难病人的营养状况和免疫功能,促进病人康复。

肝部分切除病人口服肠内营养乳剂的临床效果观察

[目的]了解口服加入益生菌的肠内营养乳剂(TPF-T)对病人肝功能及恢复情况的影响。[方法]采用随机对照研究,抽取某院肝胆外科肝癌需行肝切除的42例病人,用SAS软件随机分为观察组和对照组,观察组病人围术期口服加入益生菌的TPF-T,对照组给予常规治疗。[结果]观察组病人术后肝功能恢复快、并发症发生率低,住院时间短、费用低。[结论]围术期病人口服加入益生菌的肠内营养乳剂是肝癌肝切除病人有效、经济的营养方式,可改善病人肝功能,降低并发症发生率。

高能量营养乳剂的肠内营养对重症肺结核机械通气患者的临床疗效

目的探讨高能量密度营养乳剂的肠内营养对重症肺结核机械通气患者的临床疗效。方法选取60例因呼吸衰竭行机械通气肺结核合并COPD患者,随机分为两组,每组30例。分别使用高能量密度营养乳剂(瑞高)(实验组,R组)和普通营养液(能全力)(对照组,N组),监测机械通气治疗后1天,第7天病人动脉血二氧化碳分压(PaCO2),外周血淋巴细胞计数(TLC),免疫球蛋白,血清前白蛋白(PA),甘油三酯(TC),总胆固醇(TG)。观察二氧化碳生成量(VCO2),每分钟通气量(VE),收集24小时尿液,测定尿总氮并每天计算氮平衡。结果治疗后,实验组分钟通气量,二氧化碳生成量(VCO2),血气二氧化碳分压较对照组明显改善(P<0.01),血清前白蛋白,甘油三酯,TG较对照组明显改善(P<0.05)。机械通气时间亦短于对照组(P<0.05),尿总氮较对照组明显减少(P<0.05)。免疫球蛋白,总淋巴细胞计数无明显改善改善(P>0.05)。结论因重症肺结核而行机械通气患者应用高能量密度营养乳剂的肠内营养支持治疗,可以有效缩短机械通气时间,改善预后。

肠内营养乳剂在胃癌患者术前肠道准备中的应用

目的探讨肠内营养乳剂辅助饮食管理法在胃癌患者术前肠道准备中的应用。方法选择2012年6-12月入住上海交通大学医学院附属新华医院的胃癌患者80例,随机分为实验组和对照组各40例。术前肠道准备中,实验组采用肠内营养乳剂(瑞代),对照组采用聚乙二醇,评估两组患者术中肠道清洁程度;观察患者肠道准备期间不良反应与术后肠道功能恢复情况。结果两组患者术中肠道清洁程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组肠道准备期间出现腹胀、恶心和乏力等不良反应的发生率低于对照组;实验组术后肠道功能恢复较早,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞代用于肠道准备能达到良好的肠道清洁要求,且不良反应少,肠道功能恢复时间早,有助于手术患者的早日康复。

肠内营养乳剂(能全力)治疗58例老年性痴呆营养不良患者的效果观察

目的探讨鼻饲管喂养肠内营养乳剂能全力(纽迪希亚公司生产)在患有老年性痴呆疾病且发生营养不良患者中的应用价值。方法将58例≥60岁伴有老年痴呆且营养不良的病人随机分为治疗组和对照组,每组各29例。两组病人于入院后48 h内分别给予鼻饲机体所需能量的肠内营养乳剂TPF(能全力)和医院膳食科制作的匀浆膳食,治疗1个月后,观察两组病人的营养指标(体重指数、前清蛋白和血红蛋白)的变化和并发症(反流误吸、腹泻、腹胀、压疮)的发生率。结果治疗组病人体重指数、前清蛋白和血红蛋白明显高于对照组(P<0.05);并发症发生率显著降低(P<0.05)。结论合理的肠内营养乳剂TPF(能全力)支持治疗,能改善患有老年性痴呆营养不良患者的营养状况,降低鼻饲并发症的发生率,改善患者预后。

肠内营养乳剂辅助肠道准备对胃癌患者营养支持的影响

目的:探讨肠内营养乳剂辅助肠道准备对胃癌患者营养支持的影响。方法:将2012年6月~2016年12月在我院择期接受手术治疗的80例胃癌患者随机等分为对照组和观察组,对照组术前予以传统肠道准备,观察组术前肠道准备时给予肠内营养乳剂(瑞代)口服,比较两组患者术中胃肠道清洁度,检测两组术后营养指标及免疫球蛋白水平,记录两组胃肠功能恢复时间,并观察两组肠道准备时不良反应及术后感染相关并发症发生情况。结果:两组术中胃肠道清洁度比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,观察组患者血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)及免疫球蛋白水平均明显高于对照组(P<0.05),肠道功能恢复时间短于对照组(P<0.05),术后感染相关并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:肠内营养乳剂(瑞代)辅助肠道准备可达到理想胃肠道清洁度,有效改善患者术后营养状况,增强机体免疫力,促进术后胃肠功能恢复,降低术后感染相关并发症发生率。

重型颅脑损伤早期应用胃肠内营养乳剂对低蛋白血症的防治效果分析

目的观察重型颅脑损伤早期(伤后48h～3周)使用胃肠内营养乳剂胃肠内营养支持对降低低蛋白血症发生的临床效果分析。方法选120例需肠内营养护理的重型颅脑损伤患者以不平衡指数最小的方法分为实验组:胃肠内营养乳剂组和对照组:自制均浆膳组,于受伤48h内分别开始使用胃肠内营养乳剂(瑞高)胃管注入护理和自制均浆膳胃管注入一般常规营养治疗,两种不同营养治疗持续期限均为21d,观察两组患者血清白蛋白(ALB)和血清总蛋白(TP)的动态变化。结果低蛋白血症实验组发生率3.4%,对照组发生率36.7%(χ2=54.2,P<0.01)。实验组明显低于对照组,ALB实验组为(38.1±6.77)g/L(t=4.05,P<0.01),对照组为(32.2±6.57)g/L(t=3.98,P<0.01),TP实验组为(71.8±8.28)g/L,对照组为(63.4±7.62)g/L,实验组明显高于对照组。实验组对预防和降低低蛋白血症的发生效果明显,与对照组相比可以显著降低低蛋白血症的发生。结论胃肠内营养乳剂早期应用对减少重型颅脑损伤后继发低蛋白血症有明确效果,值得推广应用。

肠内营养乳剂在严重心衰患者的临床应用观察

目的:观察肠内营养乳剂在严重心衰患者的临床疗效。方法:选取笔者所在医院2009年10月-2012年10月收治的心力衰竭住院患者38例,药物治疗期间给予肠内营养乳剂,观察临床疗效。结果:经过2个月的治疗,38例患者显效4例,有效21例,无效7例,恶化4例,死亡2例。营养支持治疗2个月后血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白均有增加,与治疗前比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肠内营养乳剂辅助药物治疗严重心衰临床疗效满意,有临床推广价值。

HPLC法测定肠内营养乳剂中烟酰胺的含量

目的：建立肠内营养乳剂中烟酰胺的含量测定方法。方法：采用Shodex RSpak DE-613色谱柱,以0.12mmol/L磷酸溶液为流动相,流速：0.95 ml/min,检测波长：261 nm。结果：烟酰胺在1.0～3.5μg/ml的浓度范围内和峰面积呈良好的线性关系（r=0.999 8）。结论：本方法操作简单、灵敏度高、重现性好,可用于肠内营养乳剂中烟酰胺的含量测定。

HPLC法测定肠内营养乳剂中维生素C的含量

建立肠内营养乳剂中维生素C的高效液相色谱测定法。用Merck LiChrospher100 NH2柱(250 mm×4.0 mm,5μm),0.02 mol.L-1磷酸二氢钾溶液-乙腈(27∶73)为流动相(pH为5.3),进行分离,检测波长为254 nm。该法线性范围为2.2868～7.5466μg.mL-1,精密度和平均回收率良好。

肠内营养乳剂对肿瘤化疗患者营养状况和免疫功能的影响

目的研究肿瘤患者专用型肠内营养乳剂对肿瘤化疗患者营养状况和免疫功能的影响。方法选取2016年3月—2018年3月在我院接受化疗的84例肿瘤患者为研究对象,按照营养方式的不同分为观察组和对照组,每组42例。两组患者均予以常规化疗治疗,对照组患者按照其具体营养状态予以常规营养干预,观察组患者予以肠内营养乳剂支持治疗。比较两组患者化疗前后各项营养指标、免疫功能指标以及不良反应的差异。结果化疗后,观察组患者血清总蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、血红蛋白水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。化疗后,观察组患者CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,而CD8^(+)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、失眠、静脉炎的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肠内营养乳剂可有效改善肿瘤化疗患者的营养状况及免疫功能,且不增加不良反应发生风险,安全性较好,值得临床推广应用。

肠内营养乳剂对胃癌患者预后的影响

目的:初步探讨肠内营养乳剂对胃癌患者预后的影响。方法:选取2014年3月至2015年3月就诊于我院的胃癌患者90例,按照治疗方案分为对照组和观察组,各45例。评估两组体重、进食情况。结果:观察组治疗后体重高于对照组(P<0.05),观察组治疗后进食量高于对照组(P<0.05)。结论:肠内营养乳剂对胃癌患者的预后具有重要作用。

肠内营养乳剂联合胸腺肽α1在老年COPD急性加重期的应用效果

目的研究肠内营养乳剂(TPF-T)联合胸腺肽α1在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的应用效果。方法将66例老年COPD急性加重期患者随机分为对照组和联合组,各33例。对照组在对症治疗的基础上给予胸腺肽α1,联合组在对照组基础上给予TPF-T。比较两组治疗效果。结果治疗后,两组血清CC16、SP-D水平均降低,FEV1、FEV1/FVC均升高,且联合组优于对照组(P<0.05)。联合组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论 TPF-T联合胸腺肽α1应用于老年COPD急性加重期有利于改善患者的生物标志物水平,促进肺功能恢复,提高治疗效果。