临床药师对不合理肠外营养医嘱的干预效果分析

目的探讨临床药师对不合理肠外营养医嘱的干预效果。方法回顾性分析2019年6月~2019年7月萍乡市人民医院收治的47例应用肠外营养液患儿的临床资料,据肠外营养处方审核是否有临床药师干预,将研究对象分为对照组(n=23)和观察组(n=24),对照组中的肠外营养处方审核无临床药师干预,观察组中的肠外营养处方审核有临床药师干预。比较两组全营养混合液(TNA)处方使用合理率情况、住院时间及住院费用情况。结果观察组患者全营养混合液(TNA)处方合理性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时间短于对照组,费用支出低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床药师审核肠外营养液处方,合理有效地干预不合理处方,提高了处方合理性,缩短了患者住院时间,降低住院费用,保证患者用药安全。

基于Excel技术构建PN医嘱审核系统促进肠外营养用药合理性的价值观察

目的探讨基于Excel技术构建肠外营养液(PN)医嘱审核系统在促进PN用药合理性中的应用价值。方法回顾性分析该院2017年5月至2021年5月应用PN支持的住院患者400例的病历资料,其中基于Excel技术构建PN医嘱审核系统应用前200例,应用后200例,使用Excel制作PN医嘱审核系统,包含医师端和药师端,并嵌入该院HIS系统,用于辅助医生开具和药师审核PN医嘱。对比分析基于Excel技术构建PN医嘱审核系统应用前后静脉用药调配中心(PIVAS)药师审核PN医嘱的工作效率、PN用药合理性及安全性。结果应用后药师审核PN医嘱的审核速度、审核准确度均高于应用前,差异均有统计学意义(P<0.05);应用后糖脂比、热氮比、总热量、电解质浓度、胰岛素、丙氨酰谷氨酰胺配比合理率及营养素选择与配比、计算液体量、药理营养素使用、全营养混合液中药物与营养液的相互作用合理率均高于应用前,差异均有统计学意义(P<0.05);应用后PN用药不良反应发生率低于应用前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于Excel技术构建PN医嘱审核系统的应用能够有效提高医院药师审核PN医嘱的工作效率,确保PN用药合理性,进而提高患者用药安全性。

航天中心医院住院患者营养状况调查

目的:了解我院妇科、肝胆外科、神经内科、消化科、粘液瘤科住院患者营养不良、营养风险、营养医嘱及营养支持情况。方法:患者入院后第2天进行营养风险筛查(NRS 2002)判断是否需要营养支持;病历系统中收集患者职业、婚姻、年龄、住院日、白蛋白、饮食医嘱及营养支持相关数据。结果:住院患者以退休、已婚、摄食量不变、体重无变化者居多;平均住院日粘液瘤科最长(13. 77±10. 51d),妇科最短(6. 00±3. 79d);平均年龄神经内科最大(63. 38±16. 57岁),妇科最小(39. 18±11. 94岁)。营养不良比例最高的是消化科(76. 92%),最低的是妇科(8. 16%)。住院患者总营养风险发生率为40. 32%,其中粘液瘤科最高(59. 09%),妇科最低(10. 2%)。各科饮食医嘱差异有统计学意义(P=0. 000 <0. 05),177例(40. 78%)根据病情变化调整膳食医嘱。肠内营养制剂使用比例最高的是神经内科(38. 71%),其他科室均未使用;肠外营养制剂各科室使用比例均较高。有营养风险者平均营养支持率为57. 14%,其中最高的是肝胆外科(85. 46%),最低的是妇科(20%)。结论:住院患者营养不良及营养风险发生率较高;肠内营养使用率过低,肠外营养使用率过高,急需推广肠内营养治疗;有营养风险者营养支持率有待提高。