人体颈椎椎弓的营养孔和营养动脉

1.观察了351个成人颈椎干骨(C_(2)37、C_(3~5)196、C_(6)39、C_(7)79)椎弓营养孔的数目、大小、方向和位置。椎弓外面的营养孔以单孔多见,占64.96%,平均口径为0.34mm。指向椎弓根,多位于距峡部中线后方3~6mm范围的椎板中部。椎弓内面的营养孔为单孔者占47.01%,平均口径为0.26mm。指向后,集中于距椎弓根与椎板连线0~3mm范围的椎板中部。2.用解剖、透明法,观察了20具不同年龄新鲜尸体颈椎椎弓的营养动脉。椎弓外面营养动脉发自颈深动脉;内面营养动脉发自椎动脉脊后支的升支和脊中间支的后根支。在每一椎弓的左、右侧半内,以1支营养动脉多见。它分成短而较细的前支和长而粗的后支。前支发出分支供应上、下关节突、横突和椎弓根;后支发支供应椎板和棘突。营养动脉在骨内的形态、走行和分布与骨化过程关系密切。3.骨膜动脉从椎弓外面进入,在儿童和成人的椎管面,未见到此种小支的存在。

掌骨和跖骨的滋养孔

掌骨和跖骨也属长骨,它们的滋养动脉分布与四肢其他长骨有相似的规律。研究掌、跖骨滋养孔可作为长骨滋养孔方向形成研究的对照和积累国人的体质资料。作者在1980年已发表摘要的基础上[1,2],作了重新调查和补充。国外有Singh(59′,′60)[3,4]和Patake等(′77)[5]做过研究.

腓骨滋养孔和血管供应的研究

随着显微外科的发展,临床采用带血管蒂游离腓骨自体移值,用以治疗损伤、修复长骨缺损、矫正先天畸形等取得了满意效果。其手术成败与对腓骨的合理取材和保证腓骨血供至关重要。为此,本文选用丁各类际水进行测量、显微解剖和血管造影摄片观察,为临床手术提供参考并充实国人资料。材料和方法本文选用成人,干燥腓骨131根(左70右61),甲醛固定、红色乳胶股动脉注射下肢标本20条(左右各10条)。还对3条新鲜下肢标本,用50%乳胶碘化钠混悬液灌注股动脉摄制X线片。利用测骨盘、钢皮尺、游标卡尺、两脚规,有时借助放大镜等进行观察和测量。对灌注标本进行显微外科解剖。

国人下肢骨滋养孔的调查研究

1.作者测量了成人下肢长骨(股骨、胫骨、腓骨)共400例,对各骨滋养孔的数目,位置及方向进行了调查研究。2.下肢长骨(股骨、胫骨、腓骨)的滋养孔位置均以分布于各骨的后面、并以中1/3处为多。3.根据滋养孔的位置、数目以及至骨上端的距离等,下肢骨骨折以中1/3处愈合为好。截肢高度不应低于膝关节以下6厘米,这样既有利于创口的愈合,又有利于假肢的安装。4.股骨滋养孔的数目以一孔49.25%,二孔47.50%为多。胫骨、腓骨的滋养孔以一孔96.00%、89.75%为多。股骨及腓骨均发现有无孔者,各为1.00%、1.75%,胫骨未发现有无孔者。

国人成人四肢长骨滋养孔口径测量

滋养动脉是供应长骨骨干的主要血管[1,2],它与长骨骨折的不愈合或延迟愈合有关[3,4]。显微外科带血管蒂骨移植术需要了解滋养孔的解剖结构[5]。近年来有关四肢长骨滋养孔的位置、高度、对称性等资料已有报导,但在同一套骨骼上对四肢六根主要长骨滋养孔口径的测量尚未见报导。

国人成人长骨滋养孔观测

滋养孔是供应长骨骨干的主要血管(1),它与骨折的不愈合或延迟愈合有关(2,3)。关于滋养孔位置、高度、对称性等资料已有报导,但没有在同一套骨骼上对四肢六根主要长骨滋养孔做全面的口径测量,本文着重测量了滋养孔的口径,供临床、教学和科研工作参考。

股骨滋养孔及滋养动脉

一、测量170对股骨,共340侧,包括骨的长度、中点矢状径、横径及周径。观察了滋养孔,孔的数目、位置及方向都比较恒定。滋养孔无一例缺乏,但四孔和五孔滋养孔罕见。滋养孔在纵向上,多位于股骨的中1/3(71.50%);横向上多位于股骨后面(98.62%),两侧股骨滋养孔在纵向及横向上都对称的不多(7.06%)。滋养孔口径一般比较大。绝大多数(98.44%)的滋养孔通向近侧。二、解剖出股骨滋养动脉100例。股骨滋养动脉大多数起自股深动脉各穿支,发现部分滋养动脉由股深动脉终末支直接形成或由股动脉下段发出,长度平均为1.16 cm,外径平均1.51 mm。其行径较为恒定,居大收肌深面,多半在股骨粗线处进入滋养孔。三、经动脉造影的婴幼儿股骨标本X线照像上,观察了股骨滋养动脉在骨内的分布情况。

肱骨滋养孔及滋养动脉

测量了126对肱骨的长度、最大径、最小径及周径。观察了滋养孔的位置、数目、大小及方向。肱骨滋养孔呈单孔的占80.56%,双孔占17.86%。滋养孔在纵向上多数位于中点偏下,指数平均值为55.33;在横向上通常位于前内侧,占85.58%,部分滋养孔位于后外侧面,桡神经沟附近。两侧肱骨滋养孔在纵向上和横向上都对称的有26.19%。滋养孔的口径中等的占42.62%,大的37.38%。解剖肱骨滋养动脉100例,共110支。测量了其长度、口径。观察了它们的起点和行径。滋养动脉起自肱动脉的最多,占82.73%;起自肱深动脉的9.09%。其它起自尺侧上副动脉、桡侧副动脉、旋肱后动脉、中副动脉。滋养动脉的平均长度为2.16厘米。起始段外径1.26毫米。滋养动脉的起点与滋养孔在纵向和横向上的位置有一定的关系。起自肱动脉和尺侧上副动脉的滋养动脉,多进入位于前下内侧区的滋养孔,而起自肱深动脉等的滋养动脉,则常进入后上外侧区的滋养孔。在经动脉注入造影剂的骨标本X线照片上,观察了肱骨滋养动脉在骨内的分布。

桡、尺骨滋养孔和滋养动脉

一、测量了成对桡骨246侧,尺骨224侧,包括两骨的长度、中点矢状径、横径和周径。观察了滋养孔的数目、位置、大小和方向。桡骨滋养孔呈单孔的占92.68%。在纵向上多数集中在桡骨上、中1/3交界附近,指数平均为35.03;在横向上通常位于桡骨体前面(占64.84%)或前缘,部分滋养孔位于骨间嵴或桡骨后面。两侧桡骨滋养孔在纵向和横向上都对称的出现率为35.77%。滋养孔的口径中等,方向均通向近端。尺骨滋养孔具单孔的占89.29%。在纵向上多数集中在尺骨上、中1/3交界略偏下方的邻近区域内,指数平均为37.98;在横向上通常位于尺骨体前面(占88.84%)或前缘,位于骨间嵴或后面者极少。两侧尺骨滋养孔在纵向和横向上都对称的有40.18%。滋养孔口径中等,但较桡骨者稍大,方向均通向近端。二、解剖桡、尺骨滋养动脉各100侧,测量了滋养动脉的长度、口径、起始高度,观察了它们的起点和行程。桡骨滋养动脉起自骨间掌侧动脉的最多(占71.84%),其次起自骨间总动脉、尺动脉、桡动脉及正中动脉。桡骨滋养动脉的长度平均1.80厘米,起始段外径0.84毫米,由起点至肘关节线的距离为8.58厘米。尺骨滋养动脉起自骨间掌侧动脉的占38%、尺动脉的占25%、尺侧返动脉的占28%,其余起自骨间总动脉和骨间背侧动脉。尺骨滋养动脉的平均长度2.24厘米,起始段外径0.87毫米,由起点至肘关节线的距离为6.76厘米。桡、尺骨滋养孔在横向上的位置,与滋养动脉的起点显示一定关系,发自骨间掌侧动脉的滋养动脉,多进入桡、尺骨前面、骨间嵴及其附近的滋养孔,起自其它动脉者多进入桡、尺骨前面和前缘的滋养孔。在事先经动脉注入造影剂的骨标本X线照片上,观察了桡、尺骨滋养动脉在骨内的分布,以及骨膜的血液供应。

腕舟骨滋养孔和形态的观测

本文对长春出土的成人干燥舟骨100例(左侧55个,右侧45个),用国产“人体骨骼测量仪”的直脚规进行了测量。以舟骨的最大长为纵轴长,腰部最窄处掌侧面和下关节面间的最小距离为腰宽,腰部最窄处背侧面与内侧关节面间的最大距离为腰厚。把舟骨掌侧面和背侧面各分为内、中、外三等份.

211例腓骨滋养孔的观测

本文调查了完整的干燥成人腓骨211根(左111,右100),用测骨盆的测径规测其长度(腓骨小头最高点至外踝最低点的距离),观察孔数、孔向,用游标卡尺测量腓骨滋养孔的位置,用手术显微镜的分测微器测滋养孔的最大横径。

锁骨的滋养孔

观察测量了212根锁骨的滋养孔,结果如下:一、锁骨滋养孔的数目锁骨滋养孔1—7个不等,平均为2.7孔。经统计学处理,侧差均不显著,故未列侧别数据。

国人上肢长骨滋养孔的调查研究

本文测量了210对共420侧成人干燥上肢长骨标本,观察了各骨干滋养孔的数目、位置及方向。1.肱骨滋养孔的数目、位置、方向均较恒定,420侧中无一例缺如,其中以一孔者居多,占80.56%,距肱骨上端平均距离为15.77厘米,两侧对比无明显差异。滋养孔在纵向上多集中在肱骨的中1/3,占90%以上。在横向上分布多集中在内侧面和前内侧面,共占81%以上。肱骨滋养孔的方向均向肘。2.桡骨滋养孔的数目、位置、方向较肱骨更恒定,一孔者占97.10%,距上端距离平均为8.91厘米,两侧对比无明显差异。滋养孔在纵向上多集中在中1/3,占61.80%,上1/3者占36.90%,在横向上多集中在前面和内侧面,共占79.15%。桡骨滋养孔方向全部向肘。3.尺骨滋养孔的数目、位置和方向也较恒定。一孔者占94.30%,距上端平均距离为9.81厘米,多位于中1/3,占78.02%,位于上1/3者占21.80%,横向上多集中在前面和前内侧面,二者共占76.26%。尺骨滋养孔的方向全部向肘。

掌骨形态和掌骨体滋养孔

作者对在浙江收集的500块成人掌骨(第一掌骨94块,第二掌骨111块,第三掌骨113块,第四、五掌骨各91块),进行了观测,主要结果如下:一、掌骨长度第一掌骨44.64±0.24mm,第二掌骨65.85±0.33mm,第三掌骨63.46±0.33ram,第五掌骨51.15±0.32mm。经统计学处理,左、右侧差异均不显著。

掌骨及其滋养孔的研究

我们对100只手骨(男性80只,女性20只),进行测量和观察,并解剖6只成人的手,其结果如下:1.掌骨骨干的滋养孔该孔呈卵圆形或圆形,其周围骨质微隆起,骨面上有一条明晰的沟导入孔内,沟与孔导入滋养管的方向一致,第一掌骨导向远侧端,其余掌骨导向近侧端,都背离骨的生长端。500个掌骨中呈单孔者占94.2±1.5%,双孔者占5±0.97%,多孔者和无孔者均为罕见共占0.8±0.55%;第一、二掌骨的滋养孔位于骨干的内侧面为数最多.

中国人掌骨体滋养孔的观察

1.观察了3800块成年掌骨滋养孔的数目、位置和方向,並对其中120付成套骨骼的掌骨滋养孔的对称情况予以分析。2.无滋养孔的掌骨占极少数(0.37±0.09%),仅出现于第二掌骨,其余掌骨都有一个明显的滋养孔(94.68±0.36%)。部分掌骨有两个滋养孔(4.87±0.34%),极少数掌骨有三个滋养孔(0.08±0.05%)。主滋养孔90%以上位于掌骨内侧面或外侧面的中1/3。第一、二掌骨的滋养孔主要位于内侧面,第三、四、五掌骨的滋养孔主要位于外侧面,从第一至第五有一个逐渐由内侧面移向外侧面的趋势。3.第一掌骨滋养孔的方向朝向远侧端,第二、三、四、五掌骨滋养孔朝向近侧端,均无例外。又一次以中国人的资料证明了生长端学说。4.成套掌骨的观察说明掌骨滋养孔左右完全对称者,在第一和第五掌骨中各占50%左右,其余均较低。部分对称和不对称的情况,在第五和第三掌骨为部分对称多于不对称,第二、四掌骨为不对称多于部分对称,第一掌骨为二者相等。与Patake和Mysorekar的报导相此,表明中国人与印度人之间在掌骨滋养孔对称性中可能存在一定种族特征。

胫腓骨滋养孔及滋养动脉

一、测量了成对的胫骨246侧,腓骨212侧,包括二骨的长度、中点矢状径、横径及周径。腓骨周径为胫骨周径的二分之一稍强。观察了滋养孔的位置、数目、大小及方向。胫骨滋养孔的数目、位置及方向都比较恒定,滋养孔无一例缺乏,二个或三个滋养孔亦很少见(1.63%);滋养孔在纵向上,多数集中在该骨的上、中1/3交界附近(指数平均值34.53);在横向上多位于胫骨的后面(95.22%)。两侧胫骨滋养孔在纵向及横向上都对称的较多(72.36%)。滋养孔的口径一般均较大,方向多通向远端(99.20%)。腓骨滋养孔的数目、位置及方向显示变化较多。腓骨滋养孔缺乏的有2.36%,二孔以上的9.43%。腓骨滋养孔在纵向上分布弥散,位于该骨中1/3的最多(90.39%);在横向上多数集中在腓骨后面(57.64%)、内侧缘及内侧面。两侧腓骨滋养孔在纵向及横向上均对称的较少(16.98%)。滋养孔的口径一般较小,通向远端的占89.52%。二、解剖出胫、腓骨滋养动脉各100例。测量了滋养动脉的长度和口径,并观察了它们的起点及行径。胫骨滋养动脉的起点变化较多,起自胫后动脉的有67%。胫骨滋养动脉的长度平均4.57厘米,起始段的外径平均1.53毫米;其行径颇为恒定,穿通胫骨后肌的起始部,贴胫骨上1/3部的后面下行,然后进入滋养孔。腓骨滋养动脉均起自腓动脉,但起始高度则多变。腓骨滋养动脉的口径细小,行程亦短,其平均长度为1.1厘米,起始段外径平均0.9毫米;行经(足母)长屈肌与胫骨后肌间,入滋养孔。腓动脉发出的弓形动脉,穿(足母)长屈肌的起点,沿腓骨的背面行走,对腓骨骨膜的血液供应有一定作用。

国人腓骨滋养孔的调查

腓骨滋养孔的解剖学资料对于带血管的游离腓骨移植具有实用意义。本文调查了完整的成人干燥腓骨200根(左、右侧各100根),用游标卡尺等测量腓骨长度、腓骨中部最大径及腓骨滋养孔的位置,以不同直径的钢丝插入腓骨滋养孔内,观测其方向及横径。

掌骨及其滋养孔的研究

观察测量106只手骨,滋养孔1孔者占94.2%,二孔5%,多孔和无孔0.8%,一、二掌骨孔位于内侧面最多,二、三、四掌骨孔位于外侧面多,无位于背侧者。孔方向除第一掌骨向远端外,其余向近端。骨长度以第一掌骨最短,第二至五依次渐短;横径第一掌骨最大,第二、三相似,第五大于第四;前后径由第一至五渐次变小.

掌骨和跖骨的滋养孔

测量成人50副掌,跖骨各500根的骨体长,以头、底与体融合处的骨嵴为测量标志。观察了滋养孔数目、位置、方向。掌骨一孔占91%,孔指数50上下,即在体中点附近,除第一掌骨外,各骨孔向近侧端。跖骨一孔占78%,孔指数50上下,除第一跖骨外.