老年胃癌患者术后营养性空肠造口的应用

老年胃癌患者营养不良,且并发多种疾病,术后并发症的发生率和病死率明显高于年轻人,因此术后早期营养支持是预防并发症、提高免疫力和促进患者康复的重要措施。我院自2006年1月至2009年4月对收治的21例老年胃癌术后患者均采用空肠造口早期营养,取得了良好的疗效,本文对其进行了回顾性分析。

空肠营养性造口与鼻肠管早期肠内营养在胃癌术后的应用比较

目的探讨空肠营养性造口与鼻肠管早期肠内营养在胃癌术后的临床应用效果比较。方法选取延安大学附属医院2011年6月-2013年6月收治的76例行肠内营养的胃癌患者,A组42例采用空肠营养性造口,B组34例采用鼻肠管。分析比较两组患者实施肠内营养后通气时间、术前术后营养状况变化、并发症(呼吸道症状、消化道症状及其他各类不适)、住院时间等。结果73例胃癌术后患者实施肠内营养效果较好,3例患者未完成肠内营养,两组患者在术前术后营养状况变化、住院时间、住院费用上比较差异无统计学意义(P>0.05),A组患者在通气时间、并发症发生率上优于B组(P<0.05)。结论与鼻肠管比较,空肠营养性造口能减少并发症的发生率,使患者胃肠功能恢复更快,但应根据具体情况合理选择肠内营养方式。

鼻肠管及空肠营养性造口管早期肠内营养在上消化道肿瘤术后的临床应用比较分析

目的比较鼻肠管及空肠营养性造口管早期肠内营养在上消化道肿瘤术后的临床应用情况。方法在接受早期肠内营养的226例术后上消化道肿瘤患者中,148例采用鼻肠管,78例采用空肠营养性造口管。结果 226例上消化道肿瘤患者术后实施早期肠内营养效果良好。应用空肠营养性造口管的患者不良反应发生率较低(P<0.01)。结论不论是鼻肠管还是空肠营养性造口管,术后早期肠内营养具有保护胃肠黏膜屏障、促进肠道激素分泌、防止细菌易位、提高机体免疫功能等作用。空肠营养性造口管引起的不良反应较低。

闭合性十二指肠损伤诊治体会

目的 :探讨闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗。方法 :回顾分析 12例闭合性十二指肠损伤患者的临床资料。结果 :手术治疗 12例 (单纯缝合修补 7例 ,十二指肠空肠Rouy -en -Y肠吻合 3例 ,带蒂空肠袢片修补 1例 ,胰头十二指肠切除 1例 ) ,治愈 11例 ,死亡 1例。结论 :有严重闭合性上腹部损伤史 ,伤后出现急性腹膜炎或局限性腹膜炎或迟发性腹膜炎体征 ,应警惕十二指肠损伤的可能。术前经胃管注入亚甲蓝和术中充气试验 ,可提高本病的诊断和防止漏诊发生。

非胃手术后胃瘫6例临床分析

目的 探讨非胃手术后胃瘫的病因 ,寻找正确有效的诊断和治疗方法。方法 分析 1992～ 2 0 0 1年 6例非胃手术后胃瘫病人的临床表现、诱发因素、治疗方法和效果。结果 非胃手术后胃瘫多发生于病情复杂、手术创伤大、手术时间长的病人。主要表现为上腹胀、呕吐 ,胃引流量增多。胃造影和胃镜检查不仅是检查手段 ,而且对胃蠕动的恢复有促进作用。非连续性全胃肠道外营养 (TPN)可以促进胃动力的恢复。结论 腹部非胃手术后可发生胃瘫。胃造影、胃镜的机械刺激作用和短暂中断TPN作为辅助刺激对胃瘫的恢复有促进作用。对于创伤大、时间长的腹部非胃手术 ,预防性营养性空肠造口是明智的选择。