预后营养指数及血清suPAR、TK1在晚期肝癌预后中的预测价值

目的探索预后营养指数(PNI)及血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)、胸苷激酶1(TK1)在晚期肝癌表达意义以及在预后评估中预测的应用价值。方法选取2019年2月至2021年2月收集的92例晚期肝癌患者进行回顾性分析,均进行PNI评估及血清suPAR、TK1检测,比较两组PNI、suPAR、TK1水平。同时,根据患者是否死亡,分为预后不良组(n=28,死亡),预后良好组(n=64,生存),经多因素Cox回归模型分析影响晚期肝癌患者预后独立危险因素,经受试者操作特征(ROC)曲线分析PNI、suPAR、TK1的诊断价值。结果经单因素分析,血管侵犯、门静脉癌栓会对晚期肝癌预后造成影响(P<0.05),且预后不良组PNI低于预后良好组,suPAR、TK1水平高于预后良好组,差异有统计学意义。Kaplan-Meier生存分析显示,PNI高表达、suPAR低表达、TK1低表达、无血管侵犯、无门静脉癌栓者生存时间显著高于PNI低表达、suPAR高表达、TK1高表达、有血管侵犯、有门静脉癌栓者,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Cox回归模型分析,PNI低表达、suPAR高表达、TK1高表达是影响晚期肝癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。经ROC曲线分析,PNI、suPAR、TK1及3项联合诊断晚期肝癌预后的曲线下面积分别为0.818、0.827、0.801、0.957。结论晚期肝癌患者血清suPAR、TK1水平升高,PNI降低,PNI、suPAR、TK1可作为一项简捷而有效的指标,来协助评估晚期肝癌患者的病情严重程度及预后。

预后营养指数评估原发性肝癌肝切除病人预后的Meta分析

目的:系统评价预后营养指数(PNI)与原发性肝癌(HCC)肝切除病人预后的关系。方法:全面检索PubMed、百度学术、CINAHL、Google Scholar、Web of Science、OVID、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库中关于PNI和肝癌肝切除病人预后关系的文献,检索时限为建库至2022年5月31日,使用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入6篇文献,涉及1 459例病人。Meta分析结果显示,低PNI与原发性肝癌肝切除病人的总生存期(OS)[HR=1.94,95%CI(1.53,2.44),P<0.001]、无复发生存期(RFS)[HR=1.59,95%CI(1.34,1.89),P<0.001]相关。亚组分析显示:中国人群[HR=1.95,95%CI(1.53,2.48)]与日本人群[HR=1.96,95%CI(1.21,3.18)]的PNI对肝癌肝切除病人的预测价值均有明显差异,同时PNI值为45.00~49.50对肝癌肝切除病人有较好的预测效果。结论:现有证据表明,PNI水平与肝癌肝切除病人OS、RFS明显相关,低PNI可作为此类病人预后预测的有效标志物。

预后营养指数与急性ST段抬高型心肌梗死合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入术后院内主要不良心血管事件关系的研究

背景 近年来我国糖尿病和心血管疾病患病人数逐年增加,已有研究证明了糖尿病可扩大心血管疾病的不良影响,涉及营养和炎症途径。预后营养指数(PNI)是免疫营养的标志,可反映个体的炎症、免疫状态和营养状况。由于其简单、快速、易得和可靠等优点,近年来关于PNI在各系统中的研究越来越多,但少有文献探讨PNI在心血管疾病中的作用。目的 本研究旨在探讨PNI与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并2型糖尿病(T2DM)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后发生院内主要不良心血管事件(MACE)的关系。方法 回顾性分析2015年1月—2023年6月在新疆医科大学第一附属医院1 053例行PCI术的STEMI合并T2DM患者的临床资料。收集患者资料,计算PNI,根据患者住院期间是否发生MACE,分为MACE组(177例)和非MACE组(876例)。同时依据PNI预测STEMI合并T2DM患者行PCI术后发生院内MACE的截断值将患者分为高PNI组(686例)与低PNI组(367例)。采用单因素及多因素Logistic回归分析探究STEMI合并T2DM患者行PCI后发生院内MACE的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线探究PNI对STEMI合并T2DM患者行PCI术后发生院内MACE的预测价值,计算曲线下面积(AUC)。采用Pearson相关性分析或Spearman秩相关分析探究PNI与心血管疾病危险因素之间的相关性。结果MACE组和非MACE组性别、年龄、高血压病史、血清葡萄糖、Killip分级、乳酸脱氢酶、心率、肌红蛋白、肌酸激酶-MB同工酶(CK-MB)、白细胞计数、脑钠肽(BNP)、PNI、全球急性冠脉事件注册(GRACE)评分、血红蛋白、血小板计数、淋巴细胞计数、白蛋白、总蛋白、肌酐、尿素氮、三酰甘油比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清葡萄糖升高(OR=1.055,95%CI=1.002~1.112,P=0.044)、GRACE评分高(OR=1.034,95%CI=0.876~0.939,P<0.001)是STEMI合并T2DM患者行PCI术后发生院内MACE的危险因素,PNI升高(OR=0.907,95%CI=1.017~1.050,P<0.001)是患者行PCI术后发生院内MACE的保护因素。PNI预测STEMI合并T2DM患者行PCI术后发生院内MACE的AUC为0.734(95%CI=0.694~0.773),通过Logistic回归分析构建预测模型,模型预测STEMI合并T2DM患者行PCI术后发生院内MACE的AUC为0.791(95%CI=0.753~0.858)。低PNI组发生MACE、主动脉内球囊反搏比例、住院天数、血清葡萄糖、肌钙蛋白T、CK-MB、肌红蛋白、BNP、C反应蛋白、肌酐、尿素氮高于高PNI组,光学相干断层扫描技术比例、总胆固醇、三酰甘油、HDL-C、血红蛋白低于高PNI组(P<0.05)。相关性分析结果显示,PNI与血红蛋白、HDL-C、总胆固醇、三酰甘油呈正相关(P<0.05);PNI与血清葡萄糖、肌酐、尿素氮、BNP、肌钙蛋白T、CK-MB、肌红蛋白、C反应蛋白呈负相关(P<0.05)。结论 PNI是STEMI合并T2DM患者PCI术后院内发生MACE的独立预测因素,临床中可作为监控患者免疫营养状态且预测患者短期预后的辅助指标。

预后营养指数与结直肠癌伴急性肠穿孔一期切除并吻合后预后的相关性研究

目的探讨预后营养指数(predictive nutritional index,PNI)能否通过术前营养和炎症状态预测结直肠癌伴急性肠穿孔病人的术后并发症及5年总生存率和无复发生存率。方法回顾性分析2012年12月至2018年6月在北京朝阳医院普通外科住院的结直肠癌伴急性肠穿孔病例,其中接受根治性结直肠切除术并一期吻合者57例。统计病人的临床病理资料、术前PNI、术后并发症、术后生存及复发情况等;采用受试者操作特征曲线计算出病人的术前PNI截断值;采用logistic回归分析病人的PNI与术后并发症的相关性;采用Kaplan-Meier曲线分析病人的5年总生存期和无复发生存期。结果结直肠癌伴急性肠穿孔病人的术前PNI截断值为32。低PNI组相对于高PNI组病人的年龄更大(P=0.0285)、ASAⅢ~Ⅳ级者更多(P=0.0147)、T_(4)分期者更多(P=0.0281),而且术后吻合口漏发生率更高(P=0.0314)、30 d死亡率更高(P=0.0303)以及住院时间更长(P=0.0242)。多因素分析表明低PNI是结直肠癌伴急性肠穿孔病人发生吻合口漏(OR=1.63,95%CI:1.56–3.82,P=0.0308)的危险因素,但是PNI与病人的5年总生存率和无复发生存率没有相关性。结论术前PNI<32与结直肠癌伴急性肠穿孔病人根治性切除并一期吻合术后的吻合口漏发生率增加、30 d死亡率升高以及住院时间延长有关。

老年肺癌患者预后营养指数与术后康复的相关性研究

目的:了解老年肺癌患者预后营养指数(Prognostic nutritional index,PNI)与术后康复现状,并探讨两者相关性,为加速老年肺癌患者术后康复提供参考依据。方法:采用便利抽样法,选取2021年6月至2022年2月宁夏某三级甲等医院普胸外科符合纳入排除标准的130例老年肺癌患者作为研究对象,收集患者PNI及术后康复指标。比较高PNI组与低PNI组患者一般资料、临床病理特征,分析PNI及术后康复现状并探讨两者相关性。结果:老年肺癌患者PNI得分为(48.61±4.90)分;不同PNI组老年肺癌患者在年龄、学历、职业状态方面存在差异(P<0.05);老年肺癌患者PNI与术后第1天日常生活活动能力呈正相关,与术后日均引流液量呈负相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年肺癌患者PNI处于营养不良水平,高龄、低学历、无业或退休状态的老年患者是术前营养不良的主要人群;PNI可在一定程度上预测老年肺癌患者术后自理能力及日均引流量,建议临床医护人员将其作为预测患者术后康复的参考指标并进行应用,从而加速患者术后康复。

预后营养指数在预测晚期小细胞肺癌患者预后中的临床意义

目的探讨预后营养指数(PNI)对接受规律治疗的晚期小细胞肺癌(SCLC)患者预后的影响。方法选取116例接受规律治疗的晚期SCLC患者,收集所有患者的临床资料,比较不同临床特征晚期SCLC患者的中位总生存期(OS)。抗肿瘤药物治疗前1周及治疗后3、6、9、12个月分别收集患者的营养相关指标,各时间节点数据应用对数-差分法进行处理后,分析各营养指标的变化情况。分析不同时间节点PNI对晚期SCLC患者预后的影响。结果不同体力状况评分、免疫治疗情况晚期SCLC患者的中位OS比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);患者体力状态评分越高,中位OS越短,接受免疫治疗患者的中位OS长于未接受免疫治疗的患者。在观察期内,患者的体重变化不明显;白细胞计数、淋巴细胞计数、白蛋白水平和PNI均在治疗3个月时下降至最低值,而后缓慢升高再下降;前白蛋白水平在接受治疗的6个月内呈上升趋势,治疗6个月时达到高峰,而后迅速下降,治疗12个月时下降至最低值。治疗前及治疗3个月时,根据PNI临界值对患者进行分组,低PNI组与高PNI组患者的中位OS比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。治疗6、9、12个月时,根据PNI临界值对患者进行分组,低PNI组患者的中位OS均明显短于高PNI组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论晚期SCLC患者接受抗肿瘤药物治疗后早期营养状态改变不明显,对预后无明显影响,但治疗6个月时的营养状态可影响患者预后。提示临床医护人员应在治疗6个月时重点关注SCLC患者的营养问题,从而提高治疗效果,改善患者的生活质量。

超声双重造影参数、预后营养指数对胃癌伴腹膜转移患者预后的预测价值分析

目的探讨超声双重造影(DCEUS)参数、预后营养指数(PNI)对胃癌伴腹膜转移患者预后的预测价值。方法选取2021年1月至2022年1月新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州人民医院收治的90例胃癌伴腹膜转移患者作为观察组,另选取同期新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州人民医院收治的90例未伴腹膜转移的胃癌患者作为对照组,比较分析两组DCEUS参数,包括基础强度(BI)、峰值强度(PI)、开始增强时间(RT)、到达峰值时间(TTP)、增强强度(EI)及PNI。同时分析胃癌伴腹膜转移患者的生存状况,DCEUS参数、PNI与胃癌伴腹膜转移患者临床病理因素的关系及对这类患者预后的预测价值。结果观察组DCEUS参数BI、PI、EI高于对照组,RT、TTP及PNI低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。胃癌伴腹膜转移患者DCEUS参数BI、PI、EI、RT、TTP与肿瘤T分期、腹膜转移分级、有无腹水、血清癌胚抗原、糖类抗原19-9水平及姑息性胃切除联合术后化疗评分有关(P<0.05),PNI与腹膜转移分级、血红蛋白、血小板与淋巴细胞比值、中性粒细胞与淋巴细胞比值、白蛋白及姑息性胃切除联合术后化疗评分有关(P<0.05)。观察组90例患者中位生存时间为11.7个月,1年生存率仅47.78%;Kaplan-Meier曲线分析显示,BI、PI、EI高水平患者1年生存率低于低水平患者,RT、TTP及PNI高水平患者1年生存率高于低水平患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,肿瘤T分期、腹膜转移分级、姑息性胃切除联合术后化疗评分、BI、PI、EI为胃癌伴腹膜转移患者预后的独立危险因素(P<0.05),白蛋白、RT、TTP及PNI为独立保护因素(P<0.05)。受试者操作特征曲线分析显示,BI、PI、EI、RT、TTP及PNI联合预测胃癌伴腹膜转移患者预后的曲线下面积为0.909,明显大于各指标单独预测(P<0.05)。结论DCEUS参数BI、PI、EI、RT、TTP及PNI与胃癌伴腹膜转移病情进展有一定关系,联合预测胃癌伴腹膜转移患者预后的价值较为可靠,具有重要的临床意义。

中性粒细胞/淋巴细胞比值和预后营养指数在帕金森病患者伴发抑郁中的预测价值

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil⁃to⁃lymphocyte ratio,NLR)和预后营养指数(prognostic nutritional in⁃dex,PNI)对帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者伴抑郁中的预测价值,构建并验证PD患者伴发抑郁风险的列线图预测模型。方法:连续收集就诊于南京医科大学附属淮安第一医院的182例PD患者为PD组,根据汉密尔顿抑郁量表24项(hamilton depression rating scale⁃24,HAMD⁃24)评分将PD患者分为PD不伴抑郁组和PD伴抑郁组,并选取同期175例健康体检人群为健康对照组,进行组间临床资料差异比较,采用多因素Logistic回归分析探讨PD患者伴发抑郁的影响因素,并据此构建和验证个体化预测PD患者伴发抑郁风险的列线图模型。结果:PD组PNI低于健康对照组,而NLR高于健康对照组(P<0.05)。PD伴抑郁组NLR、左旋多巴胺等效剂量(levodopa equivalant dose,LED)、Hoehn⁃Yahr分期、病程和统一帕金森病评定量表第三部分(partⅢof the unified Parkinson’s disease rating scale,UPDRS⁃Ⅲ)均高于PD不伴抑郁组,而PNI低于PD不伴抑郁组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示NLR、LED和UPDRS⁃Ⅲ评分的是PD患者伴发抑郁的独立危险因素,而PNI是PD患者伴发抑郁的独立保护因素。基于多因素Logistic回归分析结果构建个体化预测PD患者伴发抑郁风险的列线图模型,该列线图模型的受试者工作特征(reciever operating characteristic curve,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)为0.835(95%CI:0.776~0.893,P<0.01)。Hosmer⁃Lemeshow拟合度检验结果为χ^(2)=11.576(P>0.05)。结论:基于PNI、NLR、LED和UPDRS⁃Ⅲ构建的个体化列线图模型可有效预测PD患者伴发抑郁的风险,具有一定的临床应用价值。

基于预后营养指数的分级营养干预对耐药肺结核患者的应用效果

目的观察基于预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)的分级营养对耐药肺结核患者的干预效果,为耐药肺结核患者的营养评估和营养干预提供新的思路。方法采用随机数表抽样,将2023年1—7月安徽省胸科医院的耐药肺结核住院患者分为试验组和对照组,两组均予抗结核药物治疗,其中试验组患者应用PNI分为营养正常、轻度营养不良、中度营养不良、重度营养不良4个层级,分别施以营养教育、营养教育+饮食指导、营养教育+饮食指导+肠内营养、营养教育+饮食指导+肠内营养+肠外营养的分级干预;对照组予以营养教育为主的常规营养干预。比较两组患者营养干预后的营养状况、免疫功能和临床预后等。结果试验组和对照组分别有48例患者纳入本研究。干预3个月后,试验组营养状况指标血红蛋白、前白蛋白、白蛋白水平分别为(127.80±10.36)g/L、(196.69±28.86)mg/L、(44.78±4.51)g/L,均高于同期对照组的(123.12±9.93)g/L、(181.26±29.56)mg/L、(39.51±4.32)g/L,差异均有统计学意义(t=6.157、4.235、4.672,P均<0.05)。干预3个月后,试验组CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞百分比及CD4^(+)/CD8^(+)值分别为(62.42±7.32)%、(42.52±4.57)%、1.51±0.23,均高于对照组的(56.41±5.85)%、(39.13±3.57)%、1.27±0.26;CD8^(+)T淋巴细胞百分比为(31.42±3.42)%,低于对照组的(35.01±3.06)%,差异均有统计学意义(t=9.121、7.231、8.031、6.731,P均<0.05)。试验组干预3个月后痰菌转阴率、病灶吸收率、空洞闭合率分别为91.67%、89.58%、72.92%,均高于对照组的77.08%、72.91%和56.25%,差异均有统计学意义(χ^(2)=7.089、4.232、7.253,P均<0.05)。结论基于PNI的耐药肺结核患者分级营养干预可以提升患者血红蛋白、前蛋白和白蛋白水平,提高患者的痰菌转阴率、病灶吸收率和空洞闭合率,改善临床预后。

预后营养指数及CHA_(2)DS_(2)-VASc评分对急性ST段抬高型心肌梗死患者院内新发心房颤动的预测价值

目的探讨预后营养指数(PNI)、CHA2DS2-VASc评分对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后院内发生新发心房颤动(NOAF)的预测价值。方法选取2019年3月至2020年10月在浙江省人民医院心血管内科住院期间行PCI术的STEMI患者290例,根据是否发生NOAF分为NOAF组和非NOAF组,收集并比较两组患者人口学特征和临床资料,利用二元多因素Logistic逐步回归筛选院内NOAF的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析CHA2DS2-VASc评分联合PNI对STEMI患者NOAF的预测价值。结果38例(13.1%)患者在住院期间发生NOAF。单因素分析显示NOAF组年龄、血肌酐、超敏C反应蛋白、B型尿钠肽、左心房内径(LAD)、CHA2DS2-VASc评分、Killip分级Ⅲ级及Ⅳ级、糖尿病所占比例、左回旋支狭窄所占比例均大于非NOAF组;体重、体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压、白蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、估计肾小球滤过率、淋巴细胞计数、左心室射血分数(LVEF)、PNI均低于非NOAF组,差异有统计学意义(t/Z/χ^(2)=8.004、-2.712、-4.023、-6.535、3.636、-5.937、-8.813、5.930、6.036、-7.083、-9.795、-2.130、-2.783、-4.653、-2.852、-2.274、-4.813、-4.684、-5.773、-6.344,P<0.05)。二元多因素Logistic逐步回归分析显示BMI、LAD、LVEF、CHA2DS2-VASc评分、左回旋支狭窄、PNI是STEMI患者经PCI术后院内NOAF的影响因素(OR=0.484、1.183、0.905、1.534、9.594、0.885,P<0.05)。ROC曲线分析显示:CHA2DS2-VASc评分和PNI联合预测STEMI患者PCI术后院内NOAF的曲线下面积为0.867,均高于单一指标(ZCHA2DS2-VASc=2.581,ZPNI=2.252,P<0.05)。结论CHA2DS2-VASc评分联合PNI对STEMI患者院内NOAF发生具有较高的预测价值,可用于高危患者的早期筛查。

系统免疫炎症指数及预后营养指数对痛风患者病情活动的评估价值

目的:探讨系统免疫炎症指数(SII)及预后营养指数(PNI)对痛风患者病情活动的评估价值。方法:回顾性选取2015年5月至2022年10月于青海大学附属医院风湿免疫科及内分泌科就诊的痛风初治住院患者248例为痛风组,其中急性期组151例,间歇期组97例。同时选取医院体检中心年龄和性别相匹配的健康体检者100例为对照组。比较痛风组与对照组、急性期组与间歇期组SII、PNI水平和其他相关指标;采用Spearman相关性分析评价痛风患者SII、PNI与红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、尿酸(UA)的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线判断SII、PNI对痛风患者病情活动的评估效能。结果:吸烟、饮酒与痛风相关(P<0.05);痛风组体质量指数以及ESR、CRP、中性粒细胞计数(NEU)、单核细胞计数(MO)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、甘油三酯(TG)、UA、SII水平高于对照组(P<0.05),淋巴细胞计数(LY)、白蛋白(ALB)、PNI水平低于对照组(P<0.05);急性期组ESR、CRP、NEU、MO、PLT、FIB、PT、APTT、SII水平高于间歇期组(P<0.05),LY、ALB、TG、PNI水平低于间歇期组(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,SII与ESR、CRP呈正相关(r分别为0.565、0.519,P<0.001),与UA无相关性(P=0.286);PNI与ESR、CRP呈负相关(r分别为-0.283、-0.431,P<0.001),与UA呈正相关(r=0.254,P<0.001);ROC曲线分析结果显示,SII、PNI评估痛风患者急性期与间歇期的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.798、0.686,约登指数分别为0.474、0.306,对应的最佳临界值分别为426.280、47.275,灵敏度及特异性分别为74.2%、73.2%和45.0%、85.6%。结论:SII、PNI对痛风患者病情活动具有较高的评估效能,提示其可能作为一种新颖且可靠的判断痛风病情活动的炎症标志物。

小野寺预后营养指数与糖尿病溃疡足严重程度关系及对预后的预测作用

目的探讨小野寺预后营养指数(OPNI)与糖尿病溃疡足(DFU)严重程度关系及其对预后的预测作用。方法回顾性分析解放军联勤保障部队第九〇九医院2020年1月至2021年12月收治的126例DFU患者临床资料,所有患者进行6个月随访,根据随访结果分为预后良好组(溃疡愈合,n=69)和预后不良组(溃疡未愈合,n=57),分析OPNI与DFU溃疡严重程度关系,单因素和Logistic多因素分析DFU预后不良的影响因素,绘制ROC曲线分析OPNI对DFU预后的预测作用。结果126例DFU患者中下肢缺血轻、中、重度分别为43例、56例、27例,OPNI分别为(46.53±1.99)、(43.59±1.25)、(41.63±1.16);无或轻度感染、中度感染、重度感染分别为48例、51例、27例,OPNI分别为(46.11±2.19)、(43.61±1.32)、(41.81±1.51);Wagner1~4级分别为41例、45例、21例、19例,OPNI分别为(46.60±1.99)、(43.88±1.08)、(42.43±1.15)、(41.56±1.62);随着缺血程度加重、感染程度加重、Wagner分级越高,OPNI越低(P<0.05)。单因素分析糖化血红蛋白(HbA1c)、下肢重度缺血、重度感染、Wagner3~4级、白蛋白(ALB)、OPNI与DFU不良预后相关。Logistic多因素分析发现OPNI(HR:6.462、95%CI 1.468~12.547)、下肢重度缺血(HR:12.988、95%CI 2.758~28.637)、重度感染(HR:11.752、95%CI 1.893~17.541)、Wagner3~4级(HR:4.166、95%CI 2.663~7.849)是DFU患者预后不良的影响因素。ROC曲线分析发现OPNI预测DFU患者预后的最佳界值为44.3,曲线下面积(AUC)为0.803,95%CI为0.716~0.870,灵敏度为0.667,特异度为0.842。结论OPNI与DFU患者病情严重程度相关,是预后不良的危险因素,可以用于临床DFU患者病情评估和预后判断。

脊柱结核患者术后并发症危险因素及术前预后营养指数的预测价值

目的探讨脊柱结核术后并发症危险因素及术前预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)对脊柱结核患者术后并发症的预测价值。方法回顾性分析遵义医科大学附属医院2018年1月至2022年7月住院并行手术的156例脊柱结核患者的临床资料,根据术后有无并发症分为并发症组和非并发症组,对比两组患者基线资料、实验室指标和手术相关指标等,分析脊柱结核术后并发症危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估PNI对脊柱结核患者术后并发症的预测价值。结果156例患者中有68例患者发生并发症82例次,并发症发生率为43.59%。合并肺结核、术前抗结核时间>4周、手术时间、引流时间是脊柱结核术后并发症的独立危险因素(P<0.05),而较高PNI是脊柱结核患者术后并发症的保护因素(P<0.05);PNI预测脊柱结核术后并发症的ROC曲线下面积(AUC)为0.805。结论脊柱结核术后并发症发生风险受合并肺结核、术前抗结核时间、手术时间、引流时间和术前PNI等因素的影响,术前PNI对术后并发症有一定预测价值。

术前预后营养指数对大面积烧伤患者预后的影响

目的探讨术前预后营养指数(PNI)对大面积烧伤患者预后的预测价值及临床意义。方法回顾性分析56例大面积烧伤患者的临床资料,并依据临床结局将其分为存活组(n=37)与死亡组(n=19);收集患者的基本信息及术前1 d的相关实验室指标,使用公式计算PNI。PNI=血清白蛋白(g/L)+5×淋巴细胞(×10^(9)/L)。比较2组临床资料是否存在差异,采用单因素及多因素Logistic回归分析评价预后的影响因素;采用受试者操作特征(ROC)曲线分析术前PNI对大面积烧伤患者预后的预测价值。以术前PNI最佳截断值将患者分为高PNI组和低PNI组,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,预测2组患者术后90 d的存活率。结果纳入研究的56例大面积烧伤患者中,术后90 d内死亡的患者为19例(33.93%)。死亡组和存活组烧伤面积、淋巴细胞及术前PNI比较差异均有统计学意义(P均<0.05),死亡组的烧伤面积较大,淋巴细胞及术前PNI较低;2组年龄、性别、CRP、白细胞、肌酐、血小板淋巴细胞比值、白蛋白水平及有无呼吸道损伤比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。单因素Logistic回归分析显示,大面积烧伤患者的烧伤面积、淋巴细胞及术前PNI是影响患者死亡的危险因素;多因素Logistic回归分析显示,大面积烧伤患者的烧伤面积及术前PNI是影响患者死亡的独立危险因素;术前PNI预测大面积烧伤患者死亡的最佳截断值为34.45。PNI≤34.45大面积烧伤患者的90 d生存率明显低于PNI>34.45患者。结论术前PNI与大面积烧伤患者术后90 d病死率相关。低PNI患者术后90 d生存率低于高PNI患者。识别大面积烧伤患者术前PNI水平具有重要意义,可为选择最佳手术时机提供参考,以促进创面愈合、降低烧伤患者手术后的病死率。

预后营养指数在胃癌根治术后患者预后评估中的价值

目的探索预后营养指数(PNI)的动态变化在胃癌根治术后患者预后评估中的价值。方法收集2015年1月至2017年6月徐州医科大学附属医院收治的经病理检查明确诊断且行胃癌根治术的178例胃癌患者的临床资料。采用ROC曲线确定术前PNI(PNI1)和术后PNI(PNI2)的最佳截断值,并依次分组。采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同分组间的无病生存率及总生存率。采用Cox回归分析影响患者预后的因素。结果PNI1最佳截断值48.95,PNI2最佳截断值46.85。根据最佳截断值分A组(PNI1>48.95且PNI2>46.85)、B组[B1组(PNI1≤48.95且PNI2>46.85)和B2组(PNI1>48.95且PNI2≤46.85)]和C组(PNI1≤48.95且PNI2≤46.85)。3组5年无病生存率分别为82.2%、39.6%、7.2%,5年总生存率分别为88.9%、60.2%、32.0%。Cox多因素分析显示,PNI是评估胃癌根治术后患者预后的独立影响因素。结论联合术前和术后PNI构建PNI评分系统预测胃癌根治术后患者预后具有更高的效能,可为临床治疗胃癌和改善患者预后提供参考。

基于MIMIC数据库探讨预后营养指数与重症肝硬化患者预后的相关性

目的:探讨预后营养指数(PNI)与重症肝硬化患者预后的相关性。方法:回顾性收集2008至2019年美国重症监护数据库2.0版本(MIMIC-IV,v2.0)中在重症医学科(ICU)符合要求的重症肝硬化患者。根据90 d预后,将患者分为存活组和死亡组,比较两组患者基本资料的差异。根据限制性立方样条(RCS)分析中90 d预后风险比(HR)为1时的PNI值,将患者分为高PNI组(≥34.46)和低PNI组(<34.46)。应用Kaplan-Meier法绘制两组肝硬化患者90 d时累积生存率曲线,并建立Cox回归模型以分析PNI与患者90 d预后之间的相关性。结果:死亡组PNI值更低(P<0.05)。RCS显示,PNI与90 d全因死亡风险整体呈非线性趋势关系(χ^(2)=20.800,P<0.001)。在一定范围内,随着PNI值的降低,重症肝硬化患者90 d全因死亡风险升高。生存率曲线分析显示,与高PNI组相比,低PNI组患者90 d的累积生存率更低(P<0.001)。多因素Cox回归分析显示,低PNI是重症肝硬化患者90 d全因死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论:入ICU时PNI水平降低(<34.46)是重症肝硬化患者90 d全因死亡的独立危险因素,可作为重症肝硬化患者预后风险分层的一项工具。

基于全身免疫炎症指数和预后营养指数的列线图模型在肝移植术后急性肾损伤的预测价值探讨

目的探讨原位肝移植(orthotopic liver transplantation,OLT)术后发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的独立危险因素,并构建列线图预测模型以个性化预测AKI事件的发生。方法回顾性分析2017年3月至2021年3月于中国人民解放军东部战区总医院行OLT手术的终末期肝病病人作为研究对象。入组病人根据OLT术后7 d内是否发生AKI事件分为两组。采用单因素、多因素logistic回归模型分析AKI的独立危险因素。多因素筛选出的独立危险因素进一步通过R软件绘制列线图预测模型并评估。结果本研究共纳入237例OLT手术病人,其中101例病人术后7 d内发生了AKI,发生率为42.6%。AKI组病人的术前伴随的肝昏迷比例[22.8%(23/101)比9.6%(13/136)]、APACHEⅡ评分、手术时间[(7.7±1.8)h比(7.0±1.6)h]、术中出血量[(3002±1606)mL]比(2525±1383)mL]、红细胞输注量、术前总胆红素、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)(1.74±0.26比1.63±0.23)、肌酐及全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)(725±458比553±355)水平均显著高于非AKI组(P<0.05),而预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)(41.4±5.3比45.0±6.1)则显著低于非AKI组病人(P<0.05)。多因素logistic回归分析提示PNI[OR 95%CI:2.63(1.67,3.87),P=0.005]、SII[OR 95%CI:2.65(1.18,4.41),P=0.011]、INR[OR 95%CI:1.73(1.02,3.01),P=0.017]、出血量[OR 95%CI:2.26(1.16,4.33),P=0.014]、肝昏迷[OR 95%CI:2.51(1.19,5.21),P=0.015]是术后7 d发生AKI事件的独立危险因素。根据这5个危险因素构建的列线图风险模型对于肝移植病人术后AKI发生预测价值较好,受试者操作特征(ROC)曲线下面积为0.73[95%CI:(0.65,0.81)]。结论基于SII、PNI等因素构建的风险模型可有效预测OLT病人术后AKI事件的发生。

预后营养指数与急性主动脉夹层患者术后院内死亡的相关性分析

目的探讨预后营养指数(PNI)与急性A型主动脉夹层(ATAAD)患者术后院内死亡的相关性。方法选择2018年12月至2022年12月四川大学华西医院广安医院心胸外科收治的206例ATAAD患者,统计ATAAD患者住院30 d内全因死亡情况,并据此分为死亡组(32例)和存活组(174例)。术前评估PNI,收集临床资料,采用多因素Logistic回归分析ATAAD患者住院30 d内全因死亡的危险因素,受试者工作特征曲线分析PNI预测ATAAD患者住院30 d内全因死亡的价值。结果死亡组血清白蛋白、外周血淋巴细胞计数以及PNI均低于存活组[(26.6±2.3)g/L比(32.0±5.2)g/L、(1.25±0.26)×10^(9)/L比(2.23±0.65)×10^(9)/L、(33±4)比(43±5)](均P<0.05)。合并急性肾损伤、体外循环时间过长是术后死亡的危险因素,PNI是保护因素(均P<0.05)。PNI预测ATAAD患者住院30 d内全因死亡的临界值为35.92,曲线下面积为0.871(95%置信区间:0.817~0.913),敏感度为84.37%,特异度为88.51%。结论术前PNI降低与ATAAD患者住院30 d内全因死亡有关。PNI可预测ATAAD患者术后短期死亡风险。

术前系统性炎症反应指数-预后营养指数评分对结肠癌根治术后患者预后的影响

目的评价系统性炎症反应指数(SII)-预后营养指数(PNI)评分对结肠癌根治术后患者预后的预测价值。方法选择2015年1月—2016年12月徐州医科大学附属医院收治的144例结肠癌根治术后患者,收集临床资料,进行回顾性分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定SII和PNI的最佳截断值,并根据截断值将SII-PIN评分赋值对患者进行分组,分析不同分组与结肠癌根治术后患者临床病理特征及预后的关系。结果SII与PNI的ROC曲线下面积分别为0.695、0.754,最佳截断值分别为658、48.95。根据最佳截断值,SII-PNI评分分组为:SII<658且PNI>48.95为0分(61例);SII≥658或PNI≤48.95为1分(41例);SII≥658且PNI≤48.95为2分(42例)。COX多因素回归分析显示,肿瘤的分化程度、浸润程度、TNM分期及SII-PNI评分是影响结肠癌患者无病生存期(DFS)的独立危险因素(P<0.05),肿瘤的分化程度、TNM分期及SII-PNI评分2分是影响结肠癌患者总生存期(OS)的独立危险因素(P<0.05)。生存曲线显示,SII-PNI评分0分组的生存率显著高于1分组和2分组(P<0.05)。结论术前SII-PNI评分是影响结肠癌患者预后的独立危险因素,可用于结肠癌根治术后患者预后评估,评分越高,预后越差。

老年人群骨质疏松性椎体压缩骨折的影响因素及预后营养指数的预测价值

目的调查老年人骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的相关影响因素,为减少OVCF的发生确定重点关注人群,丰富理论依据。方法选取OVCF患者119例为OVCF组、同期主诉腰背痛的非OVCF患者119例为对照组,对两组患者进行年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、入院血液结果及骨密度(bone mineral density,BMD)等基本情况调查,通过单因素和多因素Logistic回归分析影响OVCF发生的风险因素,并计算独立影响因素的联合概率,绘制ROC曲线。结果单因素分析:OVCF组有更高的年龄、BMI、糖尿病人群构成比及更低的预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)、BMD(均为P<0.05);多因素分析:高PNI是OVCF发生的保护因素,高龄、低BMD、BMI≥28 kg/m^(2)、伴随糖尿病是OVCF发生的独立危险因素(均为P<0.05);PNI、BMD、年龄的线性趋势明显(P for tread<0.05);不同的性别中,各独立危险因素OR值方向一致,高BMD、PNI的OR<1,高龄、高BMI及伴随糖尿病的OR>1。ROC:相对无PNI组,五项独立因素联合概率ROC曲线:敏感度提高5.9%,AUC提高0.0451(P=0.0064)。结论PNI、BMD、年龄、BMI、伴随糖尿病是OVCF发生的独立影响因素,其中反映营养及免疫状况的PNI对OVCF有重要的预测价值。