早期肠内营养支持对粘连性肠梗阻的疗效观察

目的 探讨早期肠内营养支持对粘连性肠梗阻的治疗效果.方法 收集2013年1月至2015年1月收治的粘连性肠梗阻患者50例,随机分为对照组（n=25）和观察组（n=25）,对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予早期肠内营养支持,随访2周后,观察患者的营养状况和临床治疗效果.结果 治疗2周后,观察组患者的血红蛋白、血清前白蛋白、转铁蛋白、体质量均高于对照组（P〈0.05）,两组血清白蛋白（g/L）无明显差异（P〉0.05）,两组临床有效率差异亦无统计学意义（P〉0.05）.结论 粘连性肠梗阻患者行早期肠内营养支持是可行的,可以改善患者的营养状况.

粘连性肠梗阻非手术治疗中的个体化营养支持

我科采用经鼻插入导管进行小肠减压治疗粘连性肠梗阻４８例，发现本组病人均有营养不良。从１９９２年起，在治疗原发病中对其中２８例实行个体化营养支持方案：病程２周以上者行ＴＰＮ；肠减压后转为不完全性肠梗阻者，ＴＰＮ数天后改为经导管ＥＮ；置管于肠内作肠排列者...

茴香枳术汤对粘连性肠梗阻大鼠营养状况及病理的影响

目的观察茴香枳术汤对实验性大鼠粘连性肠梗阻营养状况及病理的影响,为深入探讨茴香枳术汤对粘连性肠梗阻的作用机制提供实验依据。方法制备大鼠粘连性肠梗阻模型,随机分为正常组、模型组、大承气汤组及茴香枳术汤低、中、高剂量组。给予相应药物治疗,每日观察大鼠营养状况的变化,分别于治疗后第3、5、7日,共3个时间点,每时间点6只,处死大鼠,取粘连肠组织,观察病理变化。结果与正常组比较,模型组大鼠营养状况差,体重明显降低(P<0.001);与模型组比较,大承气汤组、茴香枳术汤低、中、高剂量组营养状况逐渐好转,体重恢复,病理观察可见小肠黏膜损伤逐渐恢复,粘连逐渐松解。结论茴香枳术汤对粘连性肠梗阻具有良好的治疗作用。

系统性红斑狼疮合并麻痹性肠梗阻的营养支持

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并麻痹性肠梗阻营养支持和综合治疗改善营养状况的方法。方法对5例临床确诊SLE合并麻痹性肠梗阻发生营养不良的患者,给予营养支持等综合治疗。结果经过肠外及肠内营养支持后,肠梗阻的症状改善,血清白蛋白由治疗前(25.3±6.9)g/L增至(32.2±8.5)g/L(P=0.09),总蛋白由(53.2±8.7)g/L增至(63.8±10.3)g/L(P=0.11),血红蛋白由(90.6±22.8)g/L增至(109.8±15.3)g/L(P=0.15),体重增长(1.3±2.4)kg,营养状况有改善的趋势并最终出院。结论SLE合并麻痹性肠梗阻可严重影响患者的营养状态,合理的肠外及肠内营养支持等综合治疗可能逐步改善患者的营养状态。

丙氨酰-谷氨酰胺强化营养支持对肠梗阻患者的效果

目的探讨丙氨酰-谷氨酰胺强化营养支持对肠梗阻患者辅助性T细胞1(help T cell 1,Th1)/辅助性T细胞2(help T cell 2,Th2)值及体内微炎症状态的影响。方法选取肠梗阻患者91例,用简单随机数字表法分为研究组(n=46)与对照组(n=45)。对照组采取肠外营养支持,研究组在对照组治疗的基础上加用丙氨酰-谷氨酰胺。统计2组治疗前、后营养状态指标[转铁蛋白(transferrin,TF)、前白蛋白(prealbumin,PA)、白蛋白(albumin,ALB)]的水平、微炎症指标[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]的水平、肠道屏障生化指标(二胺氧化酶、D-乳酸)水平和Th1/Th2值。结果研究组禁食及禁水时间、排气及排便时间、腹胀及腹痛缓解时间均短于对照组(P<0.05)。治疗3、7 d后,2组患者血清TF、ALB和PA的水平均增高,且研究组高于对照组(P<0.05);IL-6、hs-CRP和TNF-α的水平均降低,且研究组低于对照组(P<0.05);血清二胺氧化酶、D-乳酸的水平降低,且研究组低于对照组(P<0.05);Th1/Th2值增高,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论采取丙氨酰-谷氨酰胺强化营养支持可改善肠梗阻患者的免疫状态和营养状态,减轻体内微炎症反应,恢复肠道屏障功能,缩短功能康复时间。

癌性肠梗阻患者行肠道内支架术后营养支持护理

目的:探讨癌性肠梗阻行肠道内支架术后患者的营养支持护理方法及效果。方法:对1例结肠癌突发急性肠梗阻患者,急诊一期在数字减影血管造影(DSA)下行梗阻部位自膨式肠道支架植入术,解除肠道梗阻后,给予精心围术期护理,二期予以腹腔镜下行结肠癌切除术。结果:患者顺利完成2次手术,于术后5 d顺利出院。结论:对急诊行肠道支架植入术后患者,采用早期肠内营养并实施个性化营养计划,积极缓解口服营养补充过程中的不耐受问题,最终顺利改善营养状态,顺利完成手术。

一例布加氏综合征介入术后并发麻痹性肠梗阻患者的营养支持护理

总结一例布加氏综合征介入术后并发麻痹性肠梗阻患者营养支持护理经验。应用改良胃肠减压法、营养泵行保留灌肠、胃管注入高渗造影剂逐步缓解腹腔高压和肠麻痹,顺利实施滋养型肠内喂养,成功由补充性肠外营养过渡至完全肠内营养支持,现报道如下。 布加综合征是由各种原因所致下腔静脉阻塞引起的肝后门脉高压症,是少见病[1],常表现肝脾肿大和腹腔积液多,急性期常伴腹腔间室综合征(ACS)和多器官功能障碍综合征(MODS)。介入手术是布加综合征首选治疗方法。而对于肝功能失代偿期并发肠梗阻临床少见,手术、感染、低蛋白血症是并发肠梗阻的独立危险因素[2]。连云港市第一人民医院重症医学科2018年2 月5号收治一例布加氏综合征介入术后并发肠梗阻的患者,患者术后第5天出现肝昏迷,腹腔高压,麻痹性肠梗阻,急性呼吸窘迫综合征(ARDS),营养支持实施与护理存在难度,由于病程中存在腹腔高压(IAH)、麻痹性肠梗阻、抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea,AAD),导致早期肠内营养(EN)实施过程中需不断评估喂养耐受性,并且EN提速困难,最终进行了补充性肠外营养支持(supplemental parenteral nutrition,SPN),结果通过科学的治疗与护理,患者好转至普通病房。

用肠外营养加生长抑素治疗粘连性肠梗阻的疗效观察

目的评价肠外营养加生长抑素对粘连性肠梗阻的治疗作用,及对患者营养状况的影响。方法将36例腹部手术后发生粘连性肠梗阻患者随机分为观察组和对照组。观察组肠外营养支持(TPN)+生长抑素,对照组给予禁食、补液等常规保守治疗。检测患者症状程度及缓解时间、肠道功能恢复时间、体重、机体测量指标、血浆蛋白浓度及氮平衡指标。结果观察组症状(腹痛、腹胀、恶心、呕吐)减轻和胃液量减少与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。肠道功能恢复时间明显缩短。体重、肱三头肌皱褶、上臂周长、尿素氮、血浆蛋白浓度等氮平衡指标与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论营养支持加生长抑素能明显抑制消化液的分泌,减少胃肠道内的积液量,减少胃肠液体的丢失,改善肠壁的血液循环,纠正水电解质和酸碱失衡,减轻腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,促进肠道功能的恢复。

经腹置入肠梗阻导管联合肠内营养对黏连性肠梗阻的效果观察

目的探讨术中置入肠梗阻导管行小肠排列术并联合肠内营养治疗粘连性肠梗阻的疗效。方法回顾性分析本院普外科2009年1月—2011年10月术中应用肠梗阻导管进行小肠内排列的23例患者的临床治疗资料及随访结果。结果所有患者均置管成功,平均置管时间(28.2±8.6)min,平均胃肠减压量为(191.8±85.2)m L/d,术后平均(4.4±1.8)d排气、(7.8±3.7)d恢复正常饮食、(16.3±6.8)d拔管,术后均顺利拔管。置管期间并发症发生率8.7%(2/23),在术后6个月内随访中所有患者均未出现腹胀、腹痛、肛门停止排气排便等肠梗阻症状。本组患者治愈率为100%,随访期内无患者再次行手术治疗。结论在肠粘连松解术的基础上,应用肠梗阻导管进行小肠内排列术,操作简单,微创,疗效可靠,联合术后肠内营养的应用可以加速患者康复。

包裹性粘连性肠梗阻临床分析

包裹性粘连性肠梗阻临床分析济南军区总医院普外科（山东省济南市２５００３１）王晨龙，单礼成包裹性粘连性肠梗阻临床少见。我院自１９８０年５月至１９９４年７月共收治６例。现就本症的诊断和治疗作一初步探讨。临床资料：６例中，男性２例，女性４例，男女之比为１：...

肠套叠误诊为粘连性肠梗阻1例

1临床资料 患者，男，16岁，因阑尾切除术后反复出现腹痛、腹胀伴呕吐二月，再发加重三十分钟急诊入院。患者二月前因患化脓性阑尾炎在外院行了阑尾切除术，术后第九天出现腹痛、腹胀、呕吐、肛门停排气便转入我院，以“早期粘连性肠梗阻”收住。经禁食、胃肠减压、对症支持治疗，腹痛、腹胀缓解，气、便通畅出院。出院后二月内曾反复三次出现上述症状在我科治疗。本次入院后仍给予上述治疗，腹痛、腹胀进行性加重行了剖腹探查。术中见：腹腔积500ml稀薄脓液，大网膜与回盲部结肠粘连但未形成梗阻，距回盲部约40cm处回肠近端套叠入远端，套入之肠袢约20cm，套入袢与鞘相互粘连致密，水肿、肠腔狭窄，近端小肠扩张积液。术中分离部分粘连，因套叠部分肠管狭窄、水肿难以复位，故行近端小肠减压套叠部分肠切除小肠端-端吻合术，冲洗腹腔，常规放置引流管。

行气保元汤保留灌肠治疗腹部术后麻痹性肠梗阻效果分析

麻痹性肠梗阻是腹部外科手术常见并发症之一,若未及时处理将增加肠粘连、肠穿孔等发生率,影响患者预后,严重者危及患者生命[1].临床上对于麻痹性肠梗阻大多采用胃肠减压、促进肠蠕动、静脉营养支持等治疗[2].但临床疗效并不满意,患者肠功能恢复慢,病程较长,部分患者甚至需要进行二次手术治疗.中医在治疗麻痹性肠梗阻方面具有一定优势[3].2012年以来,笔者采用行气保元汤辅助治疗麻痹性肠梗阻45例取得较好临床疗效,现报道如下.

术后早期炎性肠梗阻诊治分析(附19例报告)

目的:探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及处理方法。方法:分析19例术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗结果。结果:19例均经胃肠减压,应用生长抑素、肠外营养等支持疗法,平均治愈时间为15.5天,无一例再手术。结论:术后早期炎性肠梗阻多发生在术后5-7d,可表现为典型的肠梗阻体征,多由小肠无菌性炎症致广泛肠粘连引起,多数病例采用保守疗法可治愈。

术后早期炎性肠梗阻78例诊治分析

目的:探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及处理方法。方法:分析78例术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗结果。结果:78例均经胃肠减压,应用生长抑素、肠外营养支持疗法,平均冶愈时间为14.5天,无1例再手术。结论:术后早期炎性肠梗阻多发生在术后5～7天,可表现为典型的肠梗阻体征,多由小肠无菌性炎症致广泛肠粘连引起,多数病例采用保守疗法可治愈。

老年性闭孔疝致绞窄性肠梗阻2例报告

我院自1993～2003年共收治腹外疝74例，其中2例(0．027％)分别为82岁和90岁高龄女性。现将诊治中的经验教训作一小结，现介绍如下。