足量营养支持药物用于结直肠癌根治术临床评价

目的观察足量营养支持药物用于有营养不良风险结直肠癌根治术患者的临床效果。方法选择2016年5月至2018年3月医院胃肠外科收治的有营养不良风险的结直肠癌根治术患者100例,按随机数字表法分为干预组(予足量营养支持药物)和对照组(予常规营养支持药物),各50例,比较两组患者入院时、出院时的营养风险评分、体质量、体质量指数(BMI)、小腿围、血清总蛋白、前白蛋白、白蛋白、血红蛋白水平变化及术后并发症。结果出院时,干预组体质量、BMI、小腿围、总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平均高于对照组(P <0.05);干预组出院时营养风险评分及感染性并发症发生率低于对照组,其余指标均高于对照组(P <0.05)。结论对于有营养不良风险的结直肠癌患者,围术期给予足量营养支持药物治疗,能改善其营养状况,减少术后并发症。

加速康复外科理念下结直肠癌围术期营养药物治疗应用效果

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念下营养药物治疗在结直肠癌患者围术期的应用效果。方法选取医院2016年10月至2018年5月收治的行结直肠癌根治术患者37例作为对照组,选取2019年9月至2020年6月收治的行结直肠癌根治术患者39例作为干预组。对照组患者给予传统围术期营养支持,干预组患者实施ERAS理念下营养药物治疗。结果干预组患者术后1,3,7 d总蛋白、清蛋白、前清蛋白及术后3,7 d淋巴细胞总数均显著高于对照组(P<0.05);干预组患者首次肛门排气时间、首次排便时间、住院时间均显著短于对照组,住院总费用及感染性并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05);干预组和对照组药品不良反应发生率相当(10.26%比18.92%,P>0.05)。结论ERAS理念下营养药物治疗,能有效提高患者的术后营养水平,增强机体免疫力,促进快速康复。

我院163例肿瘤患者营养支持类药品致不良反应的关联性研究

目的:减少肿瘤患者营养支持类药品不良反应(ADR)的发生,提高其生存质量。方法:通过国家药品不良反应监测系统,提取我院2014-2016年肿瘤患者中由营养支持类药品(氨基酸、脂肪乳、电解质、维生素等)所致不良反应的患者资料。分析其年龄、体质量、ADR严重程度、性别、给药途径、所患肿瘤类型、营养支持药物的分类、ADR累及器官/系统/功能、转归、不良反应发生时间等特征,采用Spearman秩相关分析法或χ2检验对严重程度、ADR发生时间、转归的相关因素进行关联性分析。结果:共收集病例163例。患者年龄(52±13)岁、体质量(50±23)kg;其中一般ADR 136例、严重ADR 27例;女性(108例)、静脉滴注(152例)、生殖系统肿瘤(43例)、氨基酸类注射剂(62例)的ADR发生例数多,ADR累及器官/系统/功能主要包括全身性反应(47例次)、消化系统(44例次)、循环系统(41例次)、皮肤及其附件(32例次)、神经系统(16例次);患者痊愈79例;ADR发生在给药24 h内的118例、超过24 h的45例。27例严重ADR患者均为静脉滴注给药,17例发生在24 h内,但未发现与ADR严重程度相关的危险因素(P>0.05);年龄(P=0.005)、性别(P=0.001)、所患肿瘤类型(P<0.001)与ADR发生时间存在相关性;体质量(P=0.036)、性别(P=0.041)、给药途径(P=0.028)与ADR的转归存在相关性。结论:医务人员应对肿瘤营养支持类药物引起的ADR给予重视,特别是当患者存在上述情况时,做到早期预防、密切监测、及时处理,以减少ADR的发生,改善患者生存质量。

167例住院患者皮肤药物不良反应分析

2012年1月至2014年5月我院37915例住院患者中发生皮肤药物不良反应的有167例，住院患者皮肤药物不良反应发病率4.40‰，其中1~6岁儿童发病率最高（8.99‰）。造成皮肤药物不良反应的药物共83种，主要药物为抗感染药（46.11％）、中药注射剂（17.96％）和营养支持类药物（14.97％）。

我国六城市重症医学科患者肠内营养药物应用现状

目的 分析2014—2020年我国6城市重症医学科患者营养支持药物的应用现状,评价重症医学科患者肠内营养药物使用的合理性。方法 抽取医院处方分析合作项目课题组收集的全国6城市各级医疗卫生机构重症医学科使用肠内营养药物的医嘱信息,对药品使用量、使用人次、药品品种进行分析与计算。结果 共调查全国6城市94家医疗机构,其中三级医院79家(84.04%)、二级医院12家(12.77%)、一级医院3家(3.19%)。2014—2020年6城市重症医学科患者营养支持药物的使用率为36.05%,使用呈增长的趋势。其中肠内营养药物的年均增长率为6.77%,肠外营养药物的年均增长率为2.04%。2014—2020年我国6城市重症医学科内肠外营养/肠内营养的总比值为1∶1.09。肠内营养药物使用量排在前3位的药物分别是整蛋白型-通用型肠内营养药物、整蛋白型-糖尿病型肠内营养药物和整蛋白型-肿瘤型肠内营养药物,其使用量分别为227 087瓶(袋/桶)、144 376瓶(袋/桶)、114 317瓶(袋/桶)。2类疾病特异型肠内营养药物(糖尿病型、肿瘤型)的使用量总和显著大于通用型肠内营养药物的使用量。结论 重症医学科内肠外肠内营养药物使用比例在逐渐优化,我国肠内营养药物使用发生改善,但与国际数据相比,仍存在一定差距,应根据适应证选用适宜的营养支持药物。重症医学科内疾病特异型肠内营养药物使用量过大,应合理选用肠内营养药品的品种。

常见营养支持类药物的临床应用调查

目的:调查我院常见营养支持类药物的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:通过我院医院信息系统(HIS)统计2018年1月—2020年12月住院患者营养支持类药物的相关信息,分析患者年龄分布、药物种类、限定日剂量(DDD)方法、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、药物利用指数(DUI)以及药物不良反应。结果:2018—2020年,我院使用营养支持类药物的患者逐渐增加,主要为31—60岁患者。肠外营养药物使用量排名第一的为葡萄糖注射液,肠内营养药物使用量排名第一的为肠内营养乳剂(TP)。肠外营养支持类药物DDDs排名第一的为复合磷酸氢钾注射液,肠内营养支持类药物DDDs排名第一的为TP。2019—2020年肠外营养药物葡萄糖注射液的DUI均大于1;肠内营养支持类药物除肠内营养乳剂外,其他药物的DUI均大于1。营养支持类药物常见不良反应主要集中于皮肤损害和消化系统损害。结论:随着营养支持类药物使用的增加,需临床医师和药师共同参与,以降低药物不良反应和避免药物滥用,提升营养支持类药物的合理使用。

Importance of nutrition in inflammatory bowel disease

Inflammatory bowel disease （IBD） results from the interaction between an individual＇s immune response and precipitant environmental factors, which generatean anomalous chronic inflammatory response in thosewho are genetically predisposed. Various feeding practices have been implicated in the origin of IBD based on epidemiological observations in developed countries, but we do not have solid evidence for the etiological role played by specific food types. IBD is associated with frequent nutritional deficiencies, thepattern and severity of which depends on the extent,duration and activity of the inflammation. Nutritional support allows these deficiencies in calories, macro and micronutrients to be rectified. Enteral nutrition is also aprimary therapy for IBD, especially for Crohn＇s disease,as it allows the inflammatory activity to be controlled,kept in remission, and Drevents or delays the need forsurgery. Nutritional support is especially important in childhood IBD as an alternative to pharmacological treatment. This report discusses the complex relationship between diet and IBD.