基于COM-B理论的口服营养补充健康教育在胰腺癌术后患者中的应用

目的探讨基于能力、机会、动机-行为(COM-B)理论的口服营养补充(ONS)健康教育在胰腺癌术后患者中的应用效果。方法便利选取2021年9月-2022年9月于南京医科大学第二附属医院胰腺中心收治的72例术后行ONS治疗的胰腺癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各36例。对照组给予常规ONS相关健康教育,观察组实施基于COM-B理论的ONS健康教育。分别于术前1 d以及ONS后7 d、14 d和30 d对2组患者的自我效能感、依从性和营养相关指标(白蛋白、前白蛋白和视黄醇结合蛋白)进行观察和比较。结果2组患者术前1 d自我效能感及营养相关指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组ONS后7 d、14 d和30 d的自我效能感得分高于对照组,ONS后14 d和30 d的依从性优于对照组,观察组ONS后30 d白蛋白、ONS后14 d和30 d前白蛋白和视黄醇结合蛋白均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于COM-B理论的ONS健康教育能增强胰腺癌患者术后对ONS的自我效能感,提高依从性,改善其营养状况。

胃癌术后居家患者口服营养补充依从性及其影响因素研究

目的调查胃癌术后居家患者口服营养补充依从性现状,并分析其影响因素。方法采用目的抽样方法,选取2022年6月—2023年1月于武汉市某三级甲等医院胃肠外科病房诊疗的胃癌术后且服用口服营养补充(oral nutritional supplements,ONS)制剂出院4周的157名居家患者为调查对象。依据能力、机会、动机-行为模型,采用一般资料调查表、Morisky服药依从性问卷、胃肠道症状分级评分量表、服药信念量表、家庭关怀度指数问卷、简易疾病感知问卷和慢性病自我效能量表进行调查。结果157例胃癌术后居家患者,其中2例患者出现并发症再入院治疗,5例拒接电话,最终纳入150例完整资料,口服营养补充依从性差的占比为47.33%。二元Logistic回归分析显示,ONS不良反应、慢性病自我效能、服药信念、每日餐次是胃癌术后居家患者口服营养补充依从性的主要影响因素。结论胃癌术后居家患者ONS依从性现状不容乐观。ONS不良反应、慢性病自我效能、服药信念、每日餐次是胃癌术后居家患者口服营养补充依从性的主要影响因素,临床可据此采取干预措施,以提高患者口服营养补充依从性,改善其营养状态。

结直肠癌病人口服营养补充依从性评估量表的构建

目的:构建结直肠癌病人口服营养补充(ONS)依从性评估量表。方法:以知信行理论为量表结构框架,参考相关指南及文献,形成结直肠癌病人ONS依从性评估量表条目池,并采用专家函询法构建结直肠癌病人ONS依从性评估量表。结果:共进行两轮专家函询,问卷回收率分别为90.91%和100.00%,专家意见提出率分别为45.00%和25.00%,专家权威系数分别为0.878和0.893。第2轮专家函询量表维度的重要性均分为4.80~4.90分,满分比为85%~90%,变异系数为0.06~0.11,肯德尔和谐系数为0.874(P<0.001);量表条目的重要性均分为4.30~4.95分,满分比为35%~95%,变异系数为0.05~0.24,肯德尔和谐系数为0.410(P<0.001)。最终形成包括3个维度、33个条目的结直肠癌病人ONS依从性评估量表。结论:构建的结直肠癌病人ONS依从性评估量表具有较好的科学性和可靠性,可作为结直肠癌病人ONS依从性的测评工具。

胃肠道肿瘤患者术前口服营养补充指南的质量评价及内容分析

目的对胃肠道肿瘤患者术前口服营养补充相关指南进行质量评价与内容分析,为患者术前口服营养补充营养护理的实施提供参考。方法系统检索国内外指南网站、电子数据库、相关学会网站,检索时限为建库至2023年2月20日。通过AGREEⅡ和JBI循证卫生保健中心专家共识评价标准对纳入指南进行质量评价,汇总相关推荐意见。结果共纳入5篇循证指南和15篇专家共识。2篇指南A级推荐,3篇B级推荐。15篇专家共识最终评价结果为“纳入”。推荐意见涉及团队组建、营养诊断、口服营养补充方案制定、方案实施、营养监测、方案调整6个方面。结论本研究纳入循证指南和专家共识整体质量较高,但应用性和参与人员领域仍需加强;国内以专家共识为主,有待构建本土化胃肠道肿瘤患者术前口服营养补充指南。

口服营养补充对急性淋巴细胞白血病儿童诱导化疗期血液系统并发症等的影响——随机对照研究的中期结果

目的探讨口服营养补充(ONS)对急性淋巴细胞白血病(ALL)儿童诱导化疗期间血液系统并发症及感染的影响。方法2022年1月—2022年12月年龄<16岁ALL儿童36例符合入组条件且完成诱导治疗,按1∶1比例随机分为干预组和对照组各18例。对照组给予低脂饮食(膳食脂肪供能≤每日总能量的20%),干预组给予低脂饮食及高中链甘油三酯、高蛋白、高热卡的短肽型ONS 20mL/(kg·d),食用时间为诱导化疗VDLD阶段。比较两组诱导化疗期间血液系统并发症、输血制品和感染的发生情况。结果干预组与对照组比较,中性粒细胞缺乏持续时间更短(12.50±9.38d和19.11±10.06d,P=0.049)、恢复时间更早(25.39±4.5d和30.06±3.80d,P=0.002);血小板最低值水平较高(P=0.048),Ⅳ度血小板减少的出现时间更晚(P=0.009)、持续时间更短(P=0.024)和恢复时间更早(P=0.012),输血小板的例数和次数均低于对照组(P<0.05);发热天数、抗菌药的使用、总体感染均倾向于较少,但差异未显出统计学意义(P>0.05)。结论ALL儿童在诱导化疗期间使用短肽型ONS有助于提高血液系统对化疗的耐受性。终期研究结果将会得出更确切的结论。

基于个案管理的个体化指导在肺癌化疗间隙期口服营养补充患者中的应用

目的:探讨基于个案管理的个体化指导在肺癌化疗间隙期口服营养补充患者中的应用效果。方法:采用随机数字表法将2020年2月1日~2022年4月30日收治的110例肺癌化疗患者分为对照组和观察组各55例,对照组采用常规营养指导,观察组采用基于个案管理的个体化指导;比较两组治疗前后营养代谢指标[包括血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、前白蛋白(PAB)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、钾离子(K^(+))、钠离子(Na^(+))]、肠道屏障功能指标[包括血清谷氨酸、谷氨酰胺及尿乳果糖/甘露醇(L/M)]、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分及生活质量[采用生活质量核心量表(QLQ-30)],并发症发生率。结果:治疗1个月后,观察组Hb、ALB、PAB、TC、Na^(+)均高于对照组(P<0.01,P<0.05),ALT、TG均低于对照组(P<0.01);治疗1个月后,观察组谷氨酸及谷氨酰胺水平、QLQ-30评分均高于对照组(P<0.01)、L/M、APACHEⅡ评分均低于对照组(P<0.01);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:基于个案管理的个体化指导在肺癌化疗间隙期口服营养补充患者中的应用效果显著,可更好地调节机体营养代谢指标,改善肠道屏障功能,降低并发症发生率,提高患者的生活质量。

胃肠道恶性肿瘤患者围术期口服营养补充的最佳证据总结

目的 总结胃肠道恶性肿瘤患者围术期口服营养补充的最佳证据。方法 通过系统检索国内外数据库并采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统,对目标文献进行评价、分级,提取有关胃肠道恶性肿瘤患者围术期应用口服营养补充的最佳证据。结果 最终筛选纳入文献20篇,包括指南5篇、系统评价6篇、专家共识5篇、临床决策2篇、证据总结2篇。通过文献阅读、证据提取与汇总,形成包括营养风险筛查与评估、ONS的适用人群、配方选择、使用方法、推荐剂量、围术期及出院后应用、健康教育应用、效果评价9个维度共26条证据。结论 胃肠道恶性肿瘤患者围术期口服营养补充最佳证据可为围术期营养治疗及护理提供规范化的管理措施,为医护人员的临床实践提供参考依据。

初始血液透析营养不良的老年患者口服营养补充与“补课式”护理干预相结合的实施效果及体会

目的分析初始血液透析合并营养不良的老年患者给予口服营养补充结合“补课式”护理干预后的效果及体会。方法初始血透合并营养不良的老年患者随机分为对照组、干预组,均予以口服营养补充,对照组采用常规护理,干预组在常规护理基础上采用“补课式”护理干预3个月。结果实施干预前体质指数(BMI)、血红蛋白(HB)、血清铁(SI)血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平等两组比较无统计学意义,P>0.05,实施干预后干预组与对照组比较ALB、PA水平有统计学意义,P<0.05;两组HB、SI变化不大,无统计学意义,P>0.05;干预组不良反应发生低于对照组,P<0.05有统计学意义;干预组营养状态改善率以及满意度均高于对照组;在给予“补课式”护理干预后干预组患者躯体功能、精神、心理功能、社会关系、独立性、环境和综合方面等生活质量评分均高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论维持性血液透析合并营养不良的老年患者口服营养补充结合“补课式”护理干预在诊疗过程中同步进行,可改善患者营养状况,减少并发症发生率,提高患者满意度和生活质量,对患者预后有明显改善作用。

住院患者口服营养补充依从性管理的最佳证据总结

目的整合住院患者口服营养补充(oral nutritional supplements,ONS)依从性管理的最佳证据,为改善患者ONS依从性状况提供参考。方法根据PIPOST构建循证问题,系统检索Up To Date、BMJ最佳临床实践、知网等国内外数据库、指南网和专业协会数据库,纳入提高ONS依从性的相关研究。检索时限为建库至2024年1月。由4名研究者筛选文献并进行质量评价,汇总证据条目并总结证据,做出证据的推荐等级。结果共纳入14篇文献,其中指南3篇、专家共识5篇、系统评价6篇。整合评估依从性、建立多学科管理团队、影响ONS摄入的症状或疾病管理、ONS制剂及服用过程管理、提高社会支持、健康教育6个方面的18条证据。结论总结的住院患者ONS依从性管理的最佳证据具有科学性和临床实用性,能为提高患者ONS依从性提供参考。

目标管理护理干预模式在胰腺癌患者术前口服营养补充剂中的应用

目的探讨目标管理护理干预模式在胰腺癌患者术前口服营养补充剂(ONS)中的应用效果。方法回顾性分析2022年6月至2023年6月在徐州医科大学附属医院胰腺外科诊疗的96例胰腺癌患者为研究对象,按接诊的时间先后顺序分为对照组(n=47)和观察组(n=49)。对照组按护理常规实施术前营养护理,观察组实施以目标管理理念为核心的营养护理干预模式,包括营养评估、制定目标执行计划、计算个体化目标需要能量、发放执行日记、营养耐受性监测及针对性方案调整等。比较两组ONS总依从率及平均达标率、并发症发生率、营养生化指标、胃肠功能恢复指标。结果干预后观察组ONS总依从率(91.8%)、平均达标率[(111.85±6.99)%]显著高于对照组总依从率(74.5%)、平均达标率[(61.88±8.26)%](P<0.01)。干预后观察组血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)值均显著高于对照组(P<0.01)。观察组术后首次排气时间、首次排便时间以及首次进食流质时间均显著早于对照组(均P<0.01)。在术后并发症方面,观察组胃排空延迟发生率4.08%,显著低于对照组19.15%(P<0.05);观察组胰漏总发生率16.33%,显著低于对照组34.04%(P<0.05);两组出血、胆瘘、感染发生率无明显差异(P>0.05)。结论目标管理护理干预模式能够有效改善胰腺癌患者术前ONS依从性,提高ONS平均达标率,从而降低术后并发症发生率,改善患者术后营养状况,促进术后胃肠功能恢复。

医护人员对患者实施口服营养补充的知信行现状调查及影响因素分析

目的了解医护人员对患者实施口服营养补充(ONS)的知信行现状,分析其影响因素,为临床口服营养补充的规范实施提供参考依据。方法自2021年9~11月,采用自制问卷对武汉市4所三级甲等医院(湖北省武汉市协和医院、武汉市协和肿瘤医院、武汉市协和西院、武汉市协和江南医院)的662名医护人员进行资料调查,并采用多元线性逐步回归分析医护人员对患者实施ONS知信行水平的影响因素。结果医护人员对患者实施ONS的知信行总分为80(80,98)分,其中知识、态度、行为得分分别为10(9,11)分、39(32,40)分和43(37,50)分。调查分析结果显示,职称、是否为营养专科护士、参加ONS培训的次数、医院科室有无制定ONS护理流程以及医院领导对ONS的重视程度在医护人员知信行得分方面的差异均有统计学意义(P均<0.05)。多元线性逐步回归分析显示,是否为营养专科护士、接受口服营养补充的培训次数、医院领导对口服营养补充的重视程度均是医护人员对患者实施ONS知信行水平的主要影响因素(P均<0.05)。结论医护人员对患者实施ONS的知识水平亟待提高,态度方面较为积极,行为水平有待提高,管理者应该建立和完善ONS的培训体系、重视营养专科护士的培养、制定标准化ONS管理流程,以强化医护人员的知识和行为,最终提高医护人员对患者实施ONS的知信行水平,改善患者的临床结局。

口服营养补充在癌症患者治疗中的应用进展

癌症患者营养不良发生率高,营养治疗作为一线治疗对于癌症患者十分必要且应贯穿治疗的全周期。口服营养补充作为人工营养中肠内营养的重要手段之一,已在癌症患者治疗过程中应用广泛,本研究旨在论述口服营养补充及其在癌症患者中的应用进展,为进一步指导临床工作者实践中合理使用营养制剂进行口服营养补充治疗提供理论依据。High incidence of malnutrition in cancer patients. As the first-line treatment, nutritional therapy is very necessary for cancer patients and should be carried out throughout the whole treatment cycle. Oral nutrition supplement, as one of the important means of artificial nutrition enteral nutrition, has been widely used in the treatment of cancer patients. This study aims to discuss the oral nutrition supplement and its application progress in cancer patients, and provide theoretical basis for further guiding clinical workers to rationally use nutritional preparations for oral nutrition supplement therapy in practice.

结直肠癌术后患者摄入口服营养补充剂依从性现状及影响因素研究

目的探究对结直肠术后患者摄入口服营养补充剂(ONS),并对其依从性现状及影响因素进行分析。方法随机选取2021年10月-2022年10月期间60例结直肠术后患者进行研究,根据术后达ONS目标摄入量比例分为不依从和依从,并收集所有患者的一般资料依从现状单因素展开分析。结果结直肠癌术后60例患者摄入ONS依从性中,不同年龄、术中出血量、术后首次排气时间、术后首次进食时间以及胃肠耐受情况的依从性明显不同,P<0.05。结论结直肠癌术后摄入口服营养补充剂有易于消化和吸收,刺激胃肠道功能恢复,值得临床应用采纳。

口服营养补充对老年慢性病合并营养不良患者的影响研究

研究分析口服营养补充(ONS)对老年慢性病合并营养不良患者营养状况及其自身免疫功能的影响。方法 选取2021年5月~2022年6月于我院住院治疗的98例老年慢性病合并营养不良患者,随机将其分为对照组(49例)和研究组(49例),其中给予对照组患者常规饮食干预,研究组在常规饮食的基础上增加口服营养补充(ONS),观察比较干预后2组患者的营养指标水平值、免疫功能各项指标水平值以及胃肠黏膜屏障功能相关指标。结果 通过检测对比得出,2组干预前后血清内血红蛋白(HB)水平值、三头肌皮褶厚度(TSF)以及身体质量指数(BMI)对比无显著差异(P>0.05),研究组干预后血清内前白蛋白(PAB)、白蛋白(ALB)水平值以及上臂围(MAC)较对照组明显提高(P<005);研究组干预后血清内T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平值相比干预前显著升高(P<0.05),且研究组干预后CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平值较对照组明显更高(P<0.05);2组干预后二胺氧化酶(DAO)活性以及尿液L/M水平值较干预前均显著降低(P<0.05),且研究组较对照组明显更低(P<0.05)。结论 给予老年慢性病合并营养不良患者口服营养补充,能够有效促进患者营养状况的进一步改善,同时能够提高患者自身免疫功能以及肠黏膜屏障功能,值得临床应用推广。

胃肠道肿瘤患者术前口服营养补充护理干预方案的构建及应用

针对于胃肠道肿瘤患者,采用术前口服营养补充护理干预方案的实际价值进行比较与观察。方法 选取我院2022年8月-2023年8月期间,收治的60例胃肠道肿瘤患者,全部患者自愿参与本次研究,患者细致分为对照组与实验组两个组别,确保各组患者人数都是30例。对照组患者应用常规护理干预方式,实验组患者则采用术前口服营养补充护理干预方案。具体对如下指标进行观察:不同时间血清白蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白值、临床症状改善时间、生活质量评分、不良反应发生率。结果 术后第三天,实验组血清白蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白值等指标变化结果明显更优(P<0.05)。实验组患者临床症状改善时间相对更短(P<0.05)。 实验组患者不良反应发生率明显更低(P<0.05)。结论 针对胃肠道肿瘤患者来说,应用术前口服营养补充护理干预方案,基本作用就是改善患者的术后营养状况,缩短各项指征的恢复时间。在提升患者生活质量水平的基础上,降低一系列不良风险事件发生率,具有较高实际临床应用与推广的价值。

术前口服营养补充用于结直肠癌根治术患者的干预效果评价

目的探讨术前口服营养补充(ONS)对结直肠癌患者术后的营养状况和临床预后的影响。方法回顾性收集我院2020年4月1日~2021年3月31日接受结直肠癌根治术的108例患者的资料。根据术前营养支持方式不同,51例术前予ONS的患者为观察组,57例术前予普通饮食的患者为对照组;在亚组分析中,根据患者使用的ONS制剂是否含ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFAs)分为肠内营养乳剂(TPF-T)组和肠内营养粉剂(TP)组。对比评估术前ONS对患者术后营养状态、肝肾功能、临床预后的影响。结果观察组术后第7天血清白蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);TPF-T组患者术后第7天CRP水平显著低于TP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前予ONS有利于改善结直肠癌根治术患者的术后营养状态,缩短住院时间,改善临床预后;术前补充ω-3 PUFAs,可减轻患者术后炎症反应。

术前口服营养补充联合抗阻呼吸训练对食管癌患者围手术期肺泡血氧交换能力、营养状况及预后的影响

目的:探讨术前口服营养补充联合抗阻呼吸训练对食管癌患者围手术期肺泡血氧交换能力、营养状况及预后的影响。方法:选择2021年10月—2022年10月于南通市肿瘤医院29区胸外科拟行手术治疗的120例食管癌患者作为研究对象,按照随机数表法分两组,各60例。对照组术前口服营养补充,观察组在对照组基础上增加抗阻呼吸训练。比较两组围手术期肺泡血氧交换能力、营养状况及预后情况。结果:术前,两组氧合指数(OI)、肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a)O_(2)]、动脉血氧分压(PaO_(2))比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周,两组OI、PaO_(2)低于术前,P(A-a)O_(2)高于术前,但观察组OI、PaO_(2)高于对照组,P(A-a)O_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组前白蛋白(PAB)、白蛋白(ALB)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周,两组ALB、PAB均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间短于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前口服营养补充联合抗阻呼吸训练有助于提升食管癌患者围手术期肺泡血氧交换能力,改善营养状态,降低术后并发症发生,促进快速康复。

口服营养补充联合肠外营养支持对晚期肺癌患者营养指标、炎症反应和生活质量的影响

分析口服营养补充联合肠外营养支持对晚期肺癌患者营养指标、炎症反应和生活质量的影响。方法 2018.01开始病例采集,在2020.01结束,将运用随机数字表法将纳入100例晚期肺癌患者分为两组,组名、例数和干预措施:对照组(n=49例、口服营养补充方案指标)和观察组(n=51例,联合肠外营养支持治疗。比较两组患者营养指标、炎症反应、生活质量和胃肠激素水平。结果 观察组患者在治疗后BMI(25.62±3.28)kg/m2、AIb(44.61±3.54)g/L水平高于对照组(P<0.05),PA(104.59±11.25)mg/L水平低于常规组(P<0.05)。观察组患者治疗后IL-6(163.46±15.23)ng/ml、TNF-α(84.69±15.67)pg/ml水平低于对照组(P<0.05)。在干预4周后患者生活质量是有所提升的,和对照组相对,观察组ADL(85.52±2.06)评分更高(P<0.05)。观察组患者在治疗后GAS(96.41±2.19)pg/ml、MTL(172.47±13.58)ng/ml和GIP(132.71±13.14)pg/ml水平高于对照组(P<0.05)。结论 口服营养补充联合肠外营养支持能明显改善晚期肺癌患者营养和炎症水平,提升患者生活质量,促使胃肠功能改善,建议使用。

营养专科护士主导的目标执行管理模式对胃肠道肿瘤病人围术期口服营养补充依从性的效果研究

目的:探讨营养专科护士主导的目标执行管理模式对于改善胃肠道恶性肿瘤病人围术期口服营养补充(ONS)依从性和营养状况的效果。方法:招募2020年12月1日至2021年11月30日收治北京协和医院胃肠外科的76例胃肠道恶性肿瘤病人并进行随机分组,对照组予以常规营养支持护理,研究组由营养专科护士主导的营养支持小组(NST)提供以目标执行管理理念为核心的营养管理模式,包括制定目标执行计划、营养耐受性监测及针对性干预等。结果:对照组、研究组术前平均每日ONS摄取能量无显著性差异[(1094.05±201.13)kcal/d vs(1180.84±235.99)kcal/d];与对照组病人相比,研究组病人术后平均每日ONS摄取能量[(484.57±191.86)kcal/d vs(774.78±273.34)kcal/d]、平均每日肠内营养摄取能量[(522.04±193.26)kcal/d vs(805.29±106.23)kcal/d]、平均每日ONS达标率(63.17%±24.23%vs 101.84%±10.36%)及体质量、白蛋白、前蛋白等营养指标有显著性提高,术后喂养不耐受发生情况减少(P均<0.05)。结论:营养专科护士主导的目标执行管理模式可改善胃肠道恶性肿瘤病人术后ONS依从性及机体营养状况。

常规营养管理联合口服营养补充用于肿瘤患者放化疗后家庭营养干预效果评价

目的探讨常规营养管理联合口服营养补充(ONS)用于肿瘤患者放射治疗和化学药物治疗(简称放化疗)后家庭营养干预的效果。方法选取重庆市人民医院2021年5月至2022年4月收治的接受放化疗的肿瘤患者58例,随机分为观察组和对照组,各29例。两组患者均予常规营养管理模式,观察组患者于出院后第1天加用ONS。两组患者均干预3个月。结果干预后,观察组患者的主观整体评估(PG-SGA)量表评分为(5.03±2.74)分,显著低于对照组的(7.31±3.48)分(P<0.05)。干预后,观察组患者的血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)水平均显著高于对照组(P<0.05);皮下脂肪厚度显著大于对照组(P<0.05)。结论常规营养管理联合ONS用于接受放化疗后的肿瘤患者,可提高其Alb,PA,Hb水平及增加皮下脂肪厚度,减轻其营养不良程度。