食管 贲门癌患者术后营养滴注的护理

营养疗法是现代外科领域发展中不可缺少的治疗手段。自2005年以来，我院对5149例食管、贲门癌术后患者开展了十二指肠滴注营养液（以下简称营养滴注）之疗法，此法安全、经济、实施方便。实践证明，切实做好营养滴注的护理能有效地预防术后并发症的发生，提高手术成功率，促进患者早日康复。现将护理体会总结如下。

医用流质袋保温装置对保持肠内营养滴注液恒温的效果研究

目的比较肠内营养液不同加温及保温方法，寻求更好的加温保温方法，提高应用效果。方法将90例持续肠内营养支持治疗患者按照随机数字表法平均分为3组，分别采用输液恒温器、营养泵及医用流质袋保温装置等3种不同的加热方式对滴注的肠内营养液进行加热，然后对比观察3组输注完毕前鼻饲管内营养液的温度；不良反应的病例观察以及加热装置的成本等指标。结果医用流质袋保温装置保温组营养液温度在35~40 ℃的百分比、不良反应发生率及加热装置的成本等统计量分别为100.00%（30/30）、6.67%（2/30）、1 837.23元；输液恒温器组分别为73.33%（22/30）、33.33%（10/30）、2 079.46元，营养泵组分别为0、26.67%（8/30）、2 007.05元，3组比较均差异有统计意义（Z=48.50，P=0.000；χ2=6.69，P=0.038；F=17.87，P=0.000）。结论医用流质袋保温装置保温效果好，价格低廉，操作简便，值得应用推广。

食管癌病人术后营养滴注的护理

自1980年以来,我院就对食管癌术后病人开展了十二指肠管滴注营养液(以下简称营养滴注)的护理。实践证明,切实做好营养滴注,是减少术后并发症,促进病人康复,确保手术成功的重要因素之—。并且,做好营养滴注,可减少静脉输入高营养液,减轻病人经济负担,深受病人欢迎。现将我们几年来的护理体会,总结如下。一、营养管的选择及固定营养管多采用内径2mm的硅胶管或塑料管两种。经临床使用,硅胶管有管体柔软、弹性好、不易屈曲、不易折断、异物感小、易固定等优点。营养管是在术中,由鼻腔置入十二指肠的。

重力滴注营养系统应用于婴幼儿鼻饲中的效果研究

目的探讨重力滴注营养系统在婴幼儿鼻饲中的应用及效果分析。方法选取本院呼吸消化科2016年8月~2018年5月收治的60例住院鼻饲患儿为研究对象,将其随机分为对照组和干预组,每组各30例。对照组给予传统一次性投给方式喂养,干预组采用重力滴注营养系统喂养。比较两组患儿在鼻饲期间心率和血氧饱和度的变化及并发症的发生情况。结果干预组鼻饲后的血氧饱和度及心率情况优于鼻饲前和对照组(P<0.05);对照组的鼻饲并发症发生例数多于干预组(P<0.05);对照组的胃潴留、呕吐和误吸发生率均高于干预组(P<0.05),其胃出血及腹泻发生率与干预组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重力滴注鼻饲喂养可有效降低治疗期间并发症发生率,具有较高的安全性,可操作性强,对从胃管喂养向经口喂养的过渡有很大促进作用。

肠内营养泵滴注喂养在预防老年吸入性肺炎中的应用

目的 :探讨肠内营养泵滴注喂养在预防老年吸入性肺炎中的应用效果。方法 :选取2016年12月—2017年12月呼吸科和心脑血管科收治的老年吞咽功能障碍鼻饲患者58例,分成对照组和研究组各29例。对照组采取常规人工手推鼻饲喂养,研究组采取肠内营养泵持续滴注方式喂养,共12个月。每季度检测两组患者的吸入性肺炎发生率及营养吸收情况。结果 :研究组第一至第四季度吸入性肺炎发生率分别为13.79%、6.89%、6.89%和3.45%,对照组分别为20.69%、27.58%、31.03%和24.14%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。研究组营养状况改善率每季度呈上升趋势(P<0.05)。结论 :采取肠内营养泵滴注喂养能提升老年吞咽功能障碍患者生活质量,减少吸入性肺炎发生,改善老年营养状况,减轻医护人员工作量,提升工作效率,具有临床应用价值。

降逆理气中药空肠营养管滴注治疗胃癌术后胃瘫综合征的临床研究

目的探讨降逆理气中药经空肠营养管滴注在治疗胃癌术后胃瘫综合征中的疗效。方法选择自2011年1月~2016年8月符合研究标准的72例胃癌术后胃瘫综合征的患者,随机分为治疗组40例和对照组32例,治疗组用在常规治疗的基础上经空肠营养管滴注中药治疗。对照组再常规治疗基础上加莫沙必利和红霉素治疗。比较两组治疗前及治疗后3、7d的血清白蛋白水平;比较两组治疗前及治疗后3、7天的胃动素(MIT)和胃泌素(GAS)水平的变化。结果 (1)两组治疗前血清白蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3及7d血清白蛋白比较,治疗组明显高于对照组差异有统计学意义(P<0.05,0.01)。(2)两组治疗前胃动素和胃泌素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3及7d胃动素和胃泌素比较,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论降逆理气中药经空肠营养管滴入治疗效果优于对照组,能够有效促进血清白蛋白水平的提升,提高胃动素和胃泌素水平,对胃癌术后胃瘫综合征有明显治疗作用。

泵注实施早期肠内营养改善危重症高血糖状态和胰岛素抵抗

目的探讨营养泵持续滴注营养液方法进行早期肠内营养(EEN)对危重症患者的应激性高血糖(SHG)状态和胰岛素抵抗(IR)的改善效果。方法选取2018年6月1日~2019年6月30日我院收治的174例存在SHG的危重症患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为实验组(89例)和对照组(85例)。实验组患者采用持续营养泵滴注方法进行EEN,对照组患者采用间断鼻饲分次推注方法。比较两组患者营养治疗后第7天的血糖相关指标[4、8、12、16、20 h血糖、血糖变异系数(BGcv)、高血糖发生率]、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)值、IR发生率、空腹胰岛素(FINS)、最大耐受热量、完全肠内营养比例、肠道耐受性、空腹血糖(FBG)及7 d内累积使用胰岛素总量,并记录两组患者治疗前2 d与治疗后第7天的血清清蛋白(ALB)水平。结果实验组患者营养治疗后第7天4、8、12、16、20 h血糖、BGcv、高血糖发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗后第7天的HOMA-IR值、IR发生率、FINS及7 d内累积使用胰岛素总量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者治疗后第7天最大耐受热量、完全肠内营养比例、肠道耐受性均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后第7天的FBG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前2 d、治疗后第7天的ALB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与分次推注相比较,营养泵滴注能更好地改善危重症患者SHG状态和营养支持治疗后的IR,且能配合血糖调控,降低高血糖发生率,为危重症患者提供足够的能量支持,提高患者胃肠耐受性,在实际工作中有推广意义。

不同颜色指示卡在管道安全管理中的应用

临床上重症患者由于治疗的需要常常需进行多种管道同时冲洗或滴注，如持续伤口冲洗、持续膀胱冲洗、持续胃肠营养滴注、持续静脉输液滴注等，由于管道多，护士在接瓶过程中稍有不慎，极易造成输入液体错误，导致严重的不良后果，甚至死亡。

园艺上营养液滴注(压注)的应用技术

营养液对促进植物的生长发育有着重要的作用。园艺上营养液滴注(压注)的应用比较广泛,在花卉上的应用可以使花卉生长茂盛。基于此笔者就园艺上营养液滴注(压注)的应用技术展开讨论。

肠内营养泵滴注喂养在预防老年吸入性肺炎中的应用分析

分析肠内营养泵进行滴注营养支持期间,老年患者吸入性肺炎的预防形式与滴注喂养对吸入性肺炎的预防效果。方法:将本院收治的老年吞咽障碍需进行营养泵支持的患者作为研究群体,患者入重症监护室后进行营养支持宣教,在患者自行选择支持方式后,评估患者疾病与该支持方式的契合度,分别施行场内营养泵滴注喂养、常规手推鼻饲喂养,前者视为滴注组、后者视为手推组,两组各有患者50例参与本次研究,对比患者在营养支持下各个季度的血红蛋白浓度(g/L),白蛋白浓度(g/L);统计患者各个季度的营养状况改善例数;肺炎发生例数与概率。结果:滴注组1季度与手推组1季度血红蛋白浓度无统计差异,P>0.05,后期浓度变化较为明显,分别于2/3/4季度,滴注组的浓度升高较快高达119g/L,手推组始终在108~109g/L上徘徊无明显升降。白蛋白指数中,滴注组从31到33g/L,其浓度缓慢提高,而手推组浓度始终在30/31g/L上,升高速度缓慢。滴注组1季度营养改善36%;二季度44%;三季度48%;四季度58%。手推组1季度营养改善10%;二季度22%;三季度30%;四季度34%。滴注组吸入性肺炎一季度占比6%;二季度4%;三季度4%;四季度1%。手推组吸入性肺炎一季度占比17%;二季度8%;三季度6%;四季度10%。结论:肠内营养泵滴注喂养于老年患者来说,一方面可加快患者的营养改善速度,一方面可降低患者肺炎的发生例数,从临床血液检查结果看,有助于患者后期血红蛋白浓度(g/L),白蛋白浓度(g/L)的增加,整体更利于患者恢复,应作为临床首选喂养模式,对老年患者进行营养补充[1]。