2种营养不良风险筛查工具对儿科住院患儿营养不良风险预测作用的比较

目的比较营养状况和生长风险筛查工具(Screening Tool for Risk of Nutrition in Growth Kids,STRONGkids)和儿科营养不良评估筛查工具(Screening Tool for the Assessment of Malnutrition in Pediatrics,STAMP)在儿科住院患儿营养不良风险评估中的预测作用,为早期发现营养不良寻找适合的筛查工具。方法采用便利抽样的方法,选取于2018年2月-2019年8月323例在空军军医大学第二附属医院儿科住院治疗的患儿作为研究对象,采用STRONGkids和STAMP对其进行营养不良风险评估,通过计算其受试者工作特征曲线下面积(Area Under ROC Curve,AUC)、灵敏度、特异度和约登指数,比较2个工具的预测作用。结果(1)按照边缘性营养不良标准检出营养不良患儿104例(32.2%);(2)STAMP的AUC值(0.909)大于STRONGkids(AUC=0.826),且差异有统计学意义(P=0.012);(3)2种工具预测界值均为3.5分时,预测作用最佳,且此时STAMP的灵敏度、特异度和约登指数(0.886,0.865,0.751)均大于STRONGkids(0.831,0.789,0.620)。结论2种工具的预测界值均为3.5分时,营养不良风险预测作用最佳,且STAMP对儿科住院患儿营养不良风险的预测作用优于STRONGkids。

住院儿童营养风险筛查工具介绍

儿童营养不良是目前临床常见问题,可影响儿童体格和智力发育,降低机体免疫力。儿童营养不良导致的智力低下往往难以恢复,而生长发育落后可能增加患儿成年后某些慢性病（如心血管疾病、高血压等）的患病风险[1]。住院患儿营养不良患病率及营养风险发生率更高[2-5]。营养不良可影响疾病预后、延长住院时间、增加住院费用及护理难度[6],因此应重视住院儿童营养不良的早期识别、营养风险筛查和营养评估,

国内外常用营养风险筛查工具的研究进展

综述目前国内外常用营养风险筛查工具的研究现状,从不同角度分析、对比不同筛查工具的适用性、有效性及局限性,以期为临床工作提供参考依据,对进一步的研究进行展望。

300例消化不良住院患儿的营养风险评估研究

目的观察临床上功能性消化不良的患儿的营养风险进行评估,有助于开展患儿营养不良风险筛查。方法项目为前瞻性研究,于2012年12月至2015年3月以消化不良为主要症状就诊患儿共计300例,随机分为营养评估干预组151例,正常治疗组149例。针对患儿的营养症状和生化指标根据卫星营养评价法对入组患儿进行综合营养评价。实验组患儿存在营养不良风险,给予辅助营养支持。结果采用营养状况和生长风险筛查工具(STRONGkid)评价实验组151例患儿中出现营养不良比例为11.3%(11/151),营养不良风险倾向患儿比例为27.2%(41/151)。实验组中营养不良和营养不良风险倾向的患儿均接受瑞能等肠内营养支持,住院时间和不良反应显著少于对照组(住院时间7.9 d VS 13.4 d,不良反应发生率9.3%VS 16.8%)。NK淋巴细胞计数在实验组中营养正常者显著高于营养不良和营养不良倾向患儿(31.5%±9.5%)VS(18.6%±6.48%)。结论针对营养不良和营养不良倾向患儿进行营养支持,有助于降低患者住院时间和不良反应,值得在临床上进行营养支持在消化不良患儿的治疗过程中推广应用。

观察2种营养不良风险筛查工具对儿科住院患儿营养不良风险预测的效果

目的探讨儿科住院儿童营养不良风险评估预测中儿科营养不良评估筛查工具(Screening Tool for the Assessment of Malnutrition in Pediatrics,"STAMP")与营养状况及生长风险筛查工具(Screening Tool for Risk of Nutrition in Growth Kids,"STRONGkids")的作用对比,帮助医护人员早期发现儿童营养不良找到合适的筛查工具.方法选择方便抽样法,将2017年12月~2020年6月在本院儿科接受治疗的323例营养不良儿童设为研究对象.通过STAMP与STRONGkids来全面评估研究对象的营养不良风险,利用对受试者工作特征曲线下面积(Area Under ROC Curve,以下简称"AUC")、约登指数、特异度、灵敏度等进行有效计算,从而科学对比这两个工具预测效果.结果①通过边缘性营养不良标准检测出104例营养不良儿童;②两种工具实现最佳预测作用时,预测值=3.5,且此时STRONGkids的约登指数、特异度与灵敏度分别是0.621、0.790、0.832,STAMP分别是0.752、0.866、0.887.③STRONGkidsAUC值0.827,明显比STAMP的0.909小,存在统计学差异(P=0.013).结论当预测值=3.5分时,这两种工具能实现最佳预测作用,且STRONGkids对营养不良预测作用明显不及STAMP.

慢性阻塞性肺疾病患者营养评价方法的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种以进行性发展的气流受限为特征的可以预防、可以治疗的疾病。根据世界卫生组织及全球疾病负担研究项目统计,预计到2020年COPD将成为世界第三大死亡原因,同时经济负担跃居世界疾病经济负担的第5位[1]。流行病学资料显示,营养不良在COPD患者中较为常见,发病率为25%~65%,特别是住院患者高达50%以上,

两种术前营养评价方法对消化道恶性肿瘤患者术后并发症的预测价值

目的比较主观综合评价法(SGA)和营养风险筛查工具2002(NRS-2002)用于消化道恶性肿瘤患者术后并发症的预测价值。方法选取消化道恶性肿瘤患者120例作为研究对象,分别应用SGA和NRS-2002评估患者的营养状况,以及与严重并发症、感染性并发症和总并发症发生率的相关性。多危险因素分析SGA和NRS-2002与术后并发症的关系。结果按照SGA评分结果,无营养不良49例(40.83%),中度营养不良39例(32.50%),重度营养不良32例(26.67%)。NRS-2002评分结果,无营养风险44例(36.67%),具有营养风险76例(63.33%)。术后发生不同程度的并发症者共25例(20.83%)。两种评估方法与严重并发症、感染性并发症和总并发症发生率具有相关性,差异均有显著性(P<0.05)。多因素分析结果显示,NRS-2002和SGA评分均是消化道恶性肿瘤术后并发症发生的独立危险因素。结论 SGA评分和NRS-2002均能评估出消化道肿瘤患者存在着不同程度的营养不良情况,且SGA评分和NRS-2002与术后并发症的发生关系密切,预测并发症发生风险价值都比较高。

婴幼儿下呼吸道感染患儿应用STRONGkids工具营养筛查及对临床结局的可能影响

目的探讨婴幼儿下呼吸道感染营养风险发生率,比较不同营养风险对其临床结局的影响,为婴幼儿下呼吸道感染临床营养管理提供依据。方法选取2013年1月至2016年3月在本院儿内科住院治疗的下呼吸道感染婴幼儿为研究对象。采用营养状况和生长风险筛查工具(STRONGkids)进行筛查。结果957例婴幼儿下呼吸道感染纳入研究,高营养风险、中低营养风险发生率分别为17.6%、82.4%,其临床治愈率分别为68.5%、71.4%;肺炎和支气管炎患儿高营养风险发生率分别为20.60%、4.87%,差异有统计学意义(χ2=25.52,P=0.000)。时间-效应单因素分析(Kaplan-Meier法):婴幼儿中低营养风险和高营养风险的住院时间分别为9.3(0.3)d、13.3(1.0)d,两组间比较差异均有统计学意义(χ2=28.33,P=0.000),住院总费用分别为5 653.5(224.8)元、10 079.5(1 755.8)元,两组间比较差异有统计学意义(χ2=4.47,P=0.034)。多因素COX回归分析:高营养风险是住院婴幼儿下呼吸道感染住院时间的危险因素(RR=1.57,P=0.024)。结论婴幼儿下呼吸道感染存在较高的高营养风险发生率,与中低营养风险患儿比较,高营养风险患儿住院时间延长、住院费用增加、临床治愈率降低,是影响临床结局的危险性因素。因此,有必要对婴幼儿下呼吸道感染患儿实行营养风险筛查,为进行临床营养评价及营养干预提供理论依据。

营养风险对严重脓毒症患儿预后的影响研究

目的:探讨营养风险对严重脓毒症患儿预后的影响。方法:选取2017年2月-2020年2月期间我院儿科儿童重症监护病房(PICU)收治的226例严重脓毒症患儿为研究对象。于确诊为严重脓毒症时采用营养状况和生长风险筛查工具(STRONGkids)筛查患儿营养风险。根据STRONGkids评分结果将患儿分为高营养风险组(评分≥4分)89例,中低营养风险组(评分<4分)137例。比较两组临床资料;采用多因素Cox比例风险回归模型分析严重脓毒症患儿预后的独立危险因素;采用Kaplan-Meier生存曲线分析两组患儿28d累积生存率。结果:226例严重脓毒症患儿中存在高度营养风险89例(39.38%),中度营养风险70例(30.97%),低度营养风险67例(29.65%);高营养风险组APACHEⅡ评分、血清PCT、Lac水平高于中低营养风险组,血清ALB水平低于中低营养风险组(P<0.05);Cox回归分析显示,高营养风险是影响严重脓毒症患儿预后的独立危险因素(P<0.05);Kaplan-Meier法分析结果显示,高营养风险组率28d累积生存率低于中低营养风组(P<0.05)。结论:严重脓毒症患儿早期存在较高营养风险发生率,高营养风险是影响患儿预后的独立危险因素。

营养风险对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者临床结局的影响

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种气流受限不完全可逆,呈进行性发展,可以预防和治疗的肺部疾病[1],目前居全球死亡原因的第3位[2].研究结果表明大约60％的慢阻肺患者存在营养不良[3],体重指数是评价营养状况的“金标准”.但对于卧床患者,我国目前的医疗条件无法完成床上测量体重,使其应用受到很大限制.营养风险评分（nutritional risk screening,NRS2002）是欧洲肠内外营养学会推荐的住院患者营养风险筛查工具,与其他工具相比,对不能测量体重的患者也能进行评估,其方法简便安全且花费时间较少[4],能更好地评估慢阻肺伴呼吸衰竭患者的营养状况,分析营养风险对患者临床结局的影响.