重型肝炎患者个体化营养支持治疗营养状况变化观察

目的探讨重型肝炎患者个体化营养支持治疗后的营养状况变化。方法 60例被临床确诊为重型肝炎患者入院后对其营养状况采用综合性评价,数字抽签随机分为治疗组和对照组各30例,治疗前两组之间营养状况无显著差异,治疗组在常规肝病综合治疗的基础上实施个体化营养支持治疗,营养支持治疗方法依据患者个体化差异采用肠内、肠外二者相结合方式。对照组给予常规肝病综合治疗,不给予针对性营养支持治疗。治疗前后所有患者均用SGA营养评价表评价营养状况并测量患者的静息能量代谢、体重、体质指数。结果治疗前60例均存在不同程度营养不良,在营养支持治疗4周后,治疗组共23例转为营养良好(A级),营养状况显著改善;对照组共4例转为营养良好(A级),营养状况好转不明显;治疗组静息能量代谢、体重、体重指数明显改善(P<0.05),与对照组比较,营养状况的改善更明显。结论营养支持治疗重症肝炎有效,营养支持过程中应遵循个体化差异,依据患者自身病情及疾病发展过程制订合理恰当的营养支持计划,配合肝病综合治疗方法可取得满意疗效,且无相关不良反应,安全性良好。

营养状况对血液透析患者生存质量影响分析

目的:评估血液透析患者的生存质量状况,营养状况,探讨营养状况对血液透析患者生存质量影响。方法:选择我院稳定血液透析3个月以上的患者40例,使用KDQL-SFTM生存质量研究量表计分,同时检测患者营养状态。结果:①血液透析患者肾病、透析相关生存质量(KDTA)评分为(57.6±14.3)分,SF-36总分为(51.4±12.7)分。②营养指标MQSGA、ALb、Hb与KDTA的相关系数分别为0.617、0.505、0.473;营养指标MQSGA、ALb、Hb与SF-36的相关系数分别为0.554、0.632、0.445(P=0.01)。营养指标MQSGA、ALb、Hb与KDTA和SF-36总分及其分支领域呈显著相关性。结论:营养状况是影响血液透析患者生存质量的主要因素。

基于自我效能理论营养干预对鼻咽癌调强放疗患者的效果观察

目的探讨基于自我效能理论营养干预对鼻咽癌调强放疗患者的应用效果。方法2014年1—12月选取我院放疗科收治的鼻咽癌调强放疗患者100例,按入院时间分组,2014年1—6月收治患者50例为对照组,2014年7—12月收治患者50例为观察组。对照组给予常规营养干预,观察组基于自我效能理论给予营养干预。观察比较2组患者入院时和放疗6周末自我效能水平、营养风险评分及营养状况的差异。结果放疗6周末观察组正性态度、自我决策、自我减压维度及总分高于对照组(P<0.01);观察组营养风险发生率低于对照组(P<0.01),观察组体质量、体质量指数、三头肌皮褶厚度、上臂围及上臂肌围等测量指标均优于对照组(P<0.01)。结论应用自我效能理论实施营养干预,可提高鼻咽癌调强放疗患者对营养支持的依从性及自我效能感水平,有效改善患者营养状况,降低营养风险,促进疾病康复。

食管癌单纯放疗及同期放化疗患者急性不良反应影响因素

目的探讨食管癌单纯放疗及同期放化疗患者急性不良反应影响指标.方法选取食管癌患者238例,其中,单纯放疗108例,同期放化疗130例.依据美国放射肿瘤协作组(RTOG)制定的急性放射损伤分级标准进行急性不良反应评价,分析治疗期间不同营养状况评价指标(BMI、人血白蛋白、总淋巴细胞计数、血红蛋白)、炎症指标(NLR,PLR)对急性不良反应的影响.结果 238例患者治疗期间发生急性放射性肺炎60例,急性放射性食管炎173例,急性血液系统不良反应178例.总淋巴细胞计数正常组和轻度低下组Ⅱ级急性放射性肺炎发生率明显高于中度低下组和重度低下组,差异具有统计学意义(P<0. 05).人血白蛋白偏低组≥Ⅱ级急性放射性食管炎发生率明显高于正常组;高PLR组≥Ⅱ级急性放射性食管炎发生率明显高于低PLR组;差异具有统计学意义(P<0. 05).总淋巴细胞计数正常组和轻度低下组≥Ⅱ级急性血液系统不良反应发生率明显低于中度低下组和重度低下组,差异具有统计学意义(P<0. 05).多因素回归分析显示:人血白蛋白、PLR与急性放射性食管炎明显相关,总淋巴细胞计数与急性血液系统不良反应明显相关.结论行单纯放疗及同期放化疗患者中人血白蛋白、PLR为急性放射性食管炎的影响因素,总淋巴细胞计数为急性血液系统不良反应的影响因素,在放化疗中应加以重视.

中国育龄期妇女贫血筛查血红蛋白阈值探讨

目的探讨适用于中国育龄期妇女贫血筛查的血红蛋白(Hb)阈值。方法从2002年中国居民营养与健康监测的资料中按一定的血红蛋白浓度梯度分层随机抽取619名育龄期妇女(20～45岁),运用分层分析的方法,根据其他铁营养状况指标和血红蛋白的相关性以及这些指标随血红蛋白浓度变化的趋势综合判断应用血红蛋白筛查贫血的适宜判定界值。结果 C反应蛋白(CRP)均在正常值范围内(≤8mg/L);血红蛋白与转铁蛋白受体、铁蛋白比值的对数lg(sTfR/SF)呈负相关,与血清铁(SI)、血清铁蛋白的对数(lgSF)和转铁蛋白饱和度TS(%)呈正相关;血红蛋白与其他铁营养状况指标的回归分析中,lgSF和sTfR/SF被纳入了回归方程(回归模型以及系数检验均有统计学意义,P<0.001),是解释血红蛋白浓度变化的两个最佳指标;SF和sTfR/SF两个指标在血红蛋白为110g/L这个拐点处变化最为显著。结论血红蛋白浓度110g/L可作为我国育龄期妇女贫血筛查的相对适宜判定界值。