以营养药师为主导的营养支持团队在肝硬化失代偿期患者中的实践

目的建立以营养药师为主导的营养支持团队,探究其在肝硬化失代偿期患者中的实践效果。方法选择2021年6月至2022年6月在我院消化内科确诊住院治疗的肝硬化失代偿期患者,结合患者就诊顺序及意愿进行分组,分为干预组和对照组。干预组采取以营养药师为主导的营养支持团队进行营养管理,对照组采取传统模式进行营养管理。分别比较两组患者基线资料、营养管理临床指标和药学指标。结果干预组患者白蛋白、血红蛋白、总淋巴细胞计数水平均高于对照组(P<0.01),Child-Pugh评分及患者半年内再入院次数低于对照组(P<0.01),平均住院日、出院前血氨水平低于对照组,但差异无统计学意义。干预组患者营养制剂使用率高于对照组(P<0.01),营养支持方案不合理使用率低于对照组(P<0.01),但两组患者的不良反应发生率无明显差异。结论通过建立以营养药师为主导的营养支持团队,可提高肝硬化失代偿期患者营养支持的效果,同时保证营养支持方案的合理使用,以期帮助患者更好地改善营养状态。

肿瘤内科医生与营养药师联合门诊的工作模式实践与效果分析

目的探讨肿瘤内科医生与营养药师联合门诊的工作模式及效果。方法通过开设肿瘤内科医生与药师联合门诊,收集联合门诊患者用药依从性、营养状态、不良反应发生情况和药师满意度评分等评价该工作模式的效果。结果经联合门诊模式干预后,肿瘤患者的营养状态、用药依从性及生存质量得到明显改善,67.6%的患者对临床药师的服务表示满意。结论肿瘤内科医生与药师联合门诊的新工作模式能够有效提高肿瘤患者的治疗效果,促进患者合理用药。

临床营养药师在营养治疗中的职责和作用

临床营养的重要性日益得到肯定。临床营养药师可以从药学专业角度展开工作,在合理用药方面提出建议。本文主要阐述临床营养药师在营养治疗过程中应尽的职责和可以发挥的作用。

临床营养药师在营养支持中的作用

介绍临床营养药师在营养支持中作用.对该院的营养支持模式予以介绍,并对营养支持的合理应用与发展提出建议.这项工作的开展发挥了临床营养药师的专业特长,可以促进临床营养支持的合理应用.并提倡建立由医师、营养师、药师和护师组成一个营养支持联合小组(NST),共同完成临床营养支持工作,以确保每位患者得到最适宜的全方位服务.随着医疗改革的深入,临床路径的推广,临床营养支持将在其中发挥更大的作用.

临床营养药师在全肠外营养支持中的职责和任务分析

目的分析临床营养药师的职责与任务,分析临床营养药师在全肠外营养支持中的作用。方法对我院2009年1月-2011年12月的14479例静脉营养液配方进行回顾性分析,同时结合肿瘤、颅脑损伤、肠胃道手术术后以及肝胆手术术后患者进行效果观察。结果临床营养药师给予高危重病患者静脉营养液,不仅能够成功提升手术的治愈率,还能缩短患者的住院时间,使患者尽快恢复健康。结论临床营养药师在全肠外营养支持中,应使用规范、无菌、合理以及相容的营养液配方,保证患者的安全性、实用性,从而使配方比例更加优质,最终降低患者并发症的产生率,节约医疗总费用。同时营养师还要做好营养支持宣传教育工作。

营养支持药师参与居家肠内营养管理的药学服务与价值体现

居家肠内营养(HEN)可以提升患者生活质量、降低医疗费用,在美国、欧洲等地广泛普及。由于HEN制剂特点、药物相互作用以及患者营养状况存在个体差异,患者使用HEN期间需要营养支持药师(NSP)进行药学监护。中国的HEN尚处于起步阶段,NSP参与HEN缺乏相应的规范、指南及具体的运行标准。该文分析和探讨NSP参与HEN的管理现状、药学监护内容、药学服务价值体现,旨在为HEN的进一步实践及研究提供参考。

临床营养药师会诊模式在营养支持治疗中的实践及效果评价

目的探讨建立营养药学会诊模式的必要性和可行性,评价临床营养药师会诊效果。方法收集山西白求恩医院2019年至2021年营养药学会诊病历,从患者资料、会诊量及分布、会诊目的与方案、会诊效果4个方面进行回顾性分析。结果通过规范的会诊流程和内容,2019年至2021年营养药学会诊数量和转药学门诊率呈逐年上升趋势,会诊意见平均采纳率为95.3%;营养风险筛查2002在3~6分的患者治疗有效率˃90%;肿瘤和老年患者、消化系统疾病患者营养受益最广。会诊目的逐渐向个体化营养方案的制定和调整倾斜,会诊后患者营养指标得到改善。结论大型综合医院对营养药学会诊需求度高,规范化会诊模式为全面深入的营养支持治疗服务提供可能。

临床营养药师浅谈肠外营养液处方规范化审核的“三个层面”

目的 探讨临床营养药师审核肠外营养液处方具体实践模式.方法 临床药师参与肠外营养处方的审核,主要从营养液药物稳定性、药学合理性及营养支持个体化三层面逐层深入展开.结果 临床营养药师总结形成的肠外营养液处方“三个层面”的审核方法.结论 临床药师针对肠外营养处方液处方“三个层面”审核可以确保肠外营养液临床应用的安全性和合理性,发挥其临床营养支持中的药师的具体作用.

临床营养药师参与一例肠瘘患者营养支持的案例分析

目的探讨临床营养药师在肠瘘患者个体化营养支持中的作用。方法通过一例肠瘘案例,分析营养支持方案在肝功能受损时的调整,并结合患者脏器功能变化制定个体化给药方案。结果与结论临床药师应对肠瘘患者的营养支持开展全程化的药学监护,预防和减少潜在并发症和药物不良反应的发生,调节患者营养状态,改善患者预后。

药师干预肠外营养处方效果分析

肠外营养因其复杂的化学性质、不同的个体差异以及需要每天临时配制的特殊要求,成为临床应用中最具挑战性的药物制剂,临床营养药师的职责是保证全肠外营养(TPN)支持的安全性和有效性。本院临床营养药师自2008年11月起采用定期审核配置中心肠外营养处方、及时与病区沟通以及在使用肠外营养较多科室轮转的方式开始规范肠外营养处方后,其合格率由原先的56%上升至97%。临床营养药师在保证肠外营养液的稳定性、相容性、组方合理性以及高效益、低成本等方面起到了关键性的作用,其在肠外营养支持中发挥了不可替代作用。

营养支持药师参与个体化营养药物治疗的实践

目的:探讨营养支持药师在个体化营养药物治疗中的作用。方法:营养支持药师参与1例食管癌患者的治疗过程。该患者由于病情进展,需改行放疗,营养支持药师根据其病情、外周静脉输注要求和经济状况,建议在原营养支持方案的基础上改行肠外肠内联合营养:肠外营养采用"全合一"营养液[含5%葡萄糖注射液250 m L、50%葡萄糖注射液100 m L、20%中/长链脂肪乳注射液(C6～24)250 m L、8.5%复方氨基酸注射液(18AA-Ⅱ)250 m L、10%氯化钾注射液10 m L、注射用水溶性维生素1支和脂溶性维生素注射液(Ⅱ)10 m L,渗透压为750 m Osm/L]870 m L,外周静脉输注,每日1次;肠内营养为肠内营养粉剂55.8 g加温水250m L冲泡,口服,每日2～3次。根据患者身体状况及进食量,建议将肠内营养粉剂的用药频次增至每日4～5次,并逐渐停用"全合一"肠外营养液。结果:医师采纳营养支持药师的建议,患者营养状况良好,共顺利完成17次放疗,于入院第37天出院。结论:营养支持药师作为临床治疗团队中的一员,从患者的实际需要和诉求出发,发挥自身药学优势,从营养支持途径、输液方式、营养液配比等方面对营养方案进行了优化和调整,在遵循医疗实践客观规律的前提下,充分尊重了患者的个人意愿,为改善其营养状态、保证抗肿瘤治疗的顺利完成奠定了基础。

药师参与危重患者营养治疗药学监护的实践与思考

目的探讨营养支持药师在危重患者营养治疗全程管理中的作用。方法通过营养支持药师对4例危重患者进行药学监护和干预的实践,明确了药师参与复杂危重患者营养治疗的益处和风险,进而对营养治疗方案进行优化。结果营养支持药师具备良好的医学和营养学基础,精通营养药物的个体化应用,能够结合患者具体情况优化营养药物治疗方案来改善危重患者的预后。结论营养支持药师参与复杂危重患者的营养支持过程,能够提高营养药物治疗的安全性和有效性,体现临床药学的核心价值和独特作用。

1例肝硬化合并上消化道出血患者肠外营养支持的药学监护

目的:探讨临床营养药师在肝硬化合并上消化道出血患者肠外营养支持中的作用。方法:临床营养药师参与1例肝硬化合并上消化道出血患者的肠外营养支持会诊,结合患者的病因、肝功能状况、并发症、药物对肝功能的影响等,通过两次会诊,建议患者的营养液中不再加入胰岛素,将20%脂肪乳注射液(C14-24)250 m L调整为20%中/长链脂肪乳注射液(C8-24)250 m L、复方氨基酸注射液(18AA-Ⅴ)350 m L调整为六合氨基酸注射液(6AA)350 m L、葡萄糖酸钙注射液1.0 g调整为0.7 g,并增加甘油磷酸钠注射液10 m L、注射用丙氨酰谷氨酰胺10 g,滴注速度由2 m L/min降至1.5 m L/min,葡萄糖注射液(100 m L∶50 g)由300 m L增加至350 m L,同时检测血糖。结果:医师采纳了临床营养药师的建议,患者病情稳定,血糖控制平稳,直至患者上消化道出血症状得到控制,饮食恢复正常,未再出现低血糖症状。结论:临床营养药师参与患者的肠外营养支持等相关药学监护,对改善患者的营养状况及预后具有积极的作用。

157例拟行胃癌手术者营养风险筛查结果分析

有营养风险的患者在获得营养支持后大多数可改善临床结局,包括减少并发症发生率、缩短住院时间等,若不能获得营养支持,将会发生不利于临床结局的风险。如果患者不存在营养风险,而给予营养支持将可能不改善临床结局。

危重患者营养支持治疗中药学监护模式的探索与实践

目的:探讨营养支持药师参与危重患者综合营养治疗管理的药学监护模式和要点,促进其在临床合理用药中发挥积极作用。方法:通过营养支持药师全程参与107例高风险危重患者的营养治疗管理及案例分析,阐述了营养药学监护"全合一"模式的构建流程和实施要点。结果:营养药学监护"全合一"模式的构建流程包括筛选患者、建立营养治疗档案、制订和实施"全合一"药学监护计划、优化和调整营养治疗方案、记录营养治疗相关资料与归档,实施要点包括规范化与个体化、整体化与精细化、安全性与有效性、专科化与团队化的统一。在典型案例中,药师通过调整患者营养药物治疗方案,发挥了自身的专业特长,能够有效发现、预防和解决危重患者营养治疗中所存在的问题;在107例实践中,41例患者由肠外营养顺利过渡到肠内营养,11例患者的营养药品治疗费用降低,多例患者血糖异常、血脂异常以及肝功能损伤等并发症得到有效控制或避免。结论:作为多学科治疗团队中的成员,营养支持药师提供全程监护,能够提高危重患者营养支持治疗的安全性、有效性和经济性,体现临床药学的核心价值和作用。

1例急性肾前性肾衰竭合并尿路感染患者的营养支持治疗及思考

目的探讨营养支持药师对急性肾前性肾衰竭合并尿路感染患者营养治疗方案的制订和调整,为急性肾前性肾衰竭合并尿路感染患者的营养治疗提供参考。方法通过营养支持药师全程参与1例急性肾前性肾衰竭合并尿路感染患者的营养治疗管理及案例分析,探索该类患者的营养支持治疗方案。结果营养支持药师对急性肾前性肾衰竭患者营养状态开展全程化药学监护,随患者病情变化设计个体化小体积、低热卡、高蛋白营养支持治疗,患者血清白蛋白水平上升并维持在35 g/L,同时感染得到有效控制,肌酐值降至正常。结论小体积、低热卡、高蛋白营养支持液≤1000 ml,热卡摄入量约1000 kcal,蛋白质全程维持在1.2 g/(kg·d),对于急性肾前性肾衰竭合并尿路感染患者,可获得较好的临床结局及预后,并且能更好地维持临床可操作性,充分提高营养支持治疗的安全性、有效性和经济性。

临床药师以静脉用药调配中心为平台开展营养支持工作的实践

目的:探讨临床药师以静脉用药调配中心(PIVAS)为平台开展全面、全程参与营养支持的工作模式。方法:PIVAS的临床营养药师除服务所在病区,为专科提供临床药学服务外,还依托PIVAS,对全院肠外营养液(TPN)医嘱进行审核、把关,如发现不合理医嘱,主动跟临床医师联系,开展用药指导、院内会诊,规范全院营养支持工作;此外,在PIVAS的工作中,临床营养药师充分参与TPN配置质量的管理,使药学监护在患者用药前、用药中、用药后全程覆盖,有效保证了患者的安全合理用药。结果与结论:临床营养药师能够从临床给药方案制订、医嘱审核、肠外营养液规范化配置、用药监护、药学咨询等各方面开展临床营养工作,丰富并拓宽了临床药师发挥专业性作用的舞台,有力提高了医院合理用药的水平,推动了临床营养的蓬勃发展。

从营养支持病例实践探讨营养支持药师在临床营养支持中的作用

目的探讨营养支持药师在临床营养支持中的作用。方法通过营养支持药师对一例在肠外营养(parenteral nutrition,PN)支持过程中发生韦尼克脑病(Wernicke encephalopathy,WE)的患者进行营养支持方案干预,探讨营养支持药师在临床营养支持中的作用。结果营养支持药师拥有熟练的营养风险筛查和评估技能,可参与评估全过程,明确患者的营养状况以及是否需要营养支持治疗;营养支持药师熟悉营养支持的常见并发症,通过并发症关联性评价与判定,并提出解决方案,可减轻并发症的不良影响、减少并发症的发生;营养支持药师可以发挥药学专业优势,为患者制定个体化的营养支持方案。结论营养支持药师的参与,能够提高临床营养支持的安全性和有效性。

24篇营养支持药师药学监护文献复习

目的了解我国营养支持药师(NSP)药学监护现状及存在问题,为今后营养支持药学监护提供参考。方法检索2011年1月至2017年1月国内医学期刊有关NSP药学监护相关案例报道,对24篇文献中相关信息进行提取、统计分析与讨论。结果NSP对营养风险筛查2002使用情况,全肠外营养(TPN)处方中葡萄糖氨基酸所占比例、糖脂比、热氮比、电解质、维生素、微量元素是否缺少或超量,胰岛素及丙氨酰谷氨酰胺注射液使用情况,TPN渗透压及滴注时间,葡萄糖和脂肪乳能量密度应用等方面仍存在较多问题。结论NSP药学监护工作起步较晚,还存在许多问题,NSP的工作能力和理论水平仍需进一步提高。