医院临床营养诊疗系统的设计与实现

利用信息技术,规范临床营养诊疗流程,实现临床营养诊疗的系统管理。系统基于B/S架构、Java语言开发,使用Web Service方式,通过集成平台与临床业务系统进行数据交互,符合科室业务需求。系统通过线上线下多种形式与临床业务系统深度融合,实现营养评估、营养风险预警、营养会诊、移动查房、智慧营养咨询等功能。系统可以提高医生工作效率,实现营养诊疗全流程、精细化管理,实现系统间的互联互通。

规范营养诊疗流程在神经危重症患者肠内营养中的应用价值

目的探讨规范营养诊疗流程在神经危重症患者肠内营养中的应用价值。方法选择2020年1月—2022年12月石狮市医院重症医学科接收的160例神经危重症患者作为观察对象,以随机分组的方法分为对照组及试验组各80例。对照组未按照规范诊疗流程来给营养,试验组使用早期规范营养诊疗流程(包括营养风险筛查与评估、营养诊断、制定与实施营养方案、营养监测及处理等)。统计比较各组患者诊疗过程的发生呕吐/误吸、腹胀/胃潴留、腹泻等并发症发生率、生存率及营养改善状况。结果试验组呕吐/误吸、腹胀/胃潴留、腹泻等总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组生存率(100%)高于对照组(88.75%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组前白蛋白、白蛋白、肱三头肌皮褶厚度等营养状况指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对神经危重症患者介入规范营养诊疗流程能显著改善营养状况,提高患者生存率,减少喂养不耐受情况,其临床应用价值高。

新医改背景下的营养诊疗系统建设与应用

构建完善一体的临床营养工作体系,利用信息化手段对住院患者进行营养筛查、评价、诊断和治疗,提高医院营养的管理水平已成为医院营养科主要的发展方向。结合所在医院实际营养管理的需求,基于B/S架构,将信息技术与临床营养诊疗工作有机结合在一起,建设营养诊疗系统。该系统通过集成平台与临床信息系统、LIS系统对接,实现了病人管理、营养治疗、质控管理等一系列相关诊疗工作,使临床营养工作逐渐由被动向主动支持转变,为医院营养诊疗的规范化、科学化、精细化提供了有效的信息保障。

临床营养诊疗系统设计与实现

目的:解决传统模式下营养师无法获取临床诊疗信息、工作效率低下等问题。方法 :依据营养诊疗规范,结合医院营养管理特点,基于医院信息系统(hospital information syetem,HIS)、实验室信息系统(laboratory information system,LIS)、电子病历系统,采用数据集成的方式,设计开发临床营养诊疗系统。结果 :系统为营养师提供了翔实的临床数据和各种分析工具,简化了工作流程,提高了工作效率。结论:该系统的实现是将临床营养诊疗工作落到实处的有力保障。

肝硬化患者临床营养诊疗的价值分析

目的分析临床营养诊疗对肝硬化患者的价值,为规范临床营养诊疗提供参考依据。方法收集2013年4月~2015年3月在消化内科住院并进行临床营养诊疗的肝硬化患者131例。根据临床营养诊疗实施进程分为3组：A组入院24 h内由临床营养师进行营养风险筛查（NRS2002）确定无营养风险30例;B组经筛查确定存在营养风险,给予进一步营养评估后制订并实施营养治疗62例;C组经筛查确定存在营养风险,给予进一步营养评估后拒绝营养治疗39例。比较3组的住院时间、住院总费用及药占比;观察B组入院次日及营养治疗第7 d的血清白蛋白（ALB）、前蛋白（PA）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）指标的变化。结果 C组的住院时间、住院费用、药占比均高于A、B组（P〈0.05或P〈0.01）,A组与B组的住院时间、住院费用、药占比均无统计学差异（P〉0.05）;B组营养治疗第7 d与入院次日相比,PA升高,AST降低（P〈0.01）。结论临床营养诊疗可判断肝硬化患者是否存在营养风险,降低存在营养风险患者的住院时间、住院费用及药占比,并可改善其营养状况及肝脏功能。

肿瘤营养诊疗系统的实施与应用

肿瘤患者营养不良发生率高、后果严重,约20%的恶性肿瘤患者直接死于营养不良。以“营养筛查—评估—诊断—治疗”为基础的规范化临床营养诊疗路径,是及时筛查肿瘤患者营养风险、精准诊断营养不良的基本措施,也是科学合理营养治疗、改善肿瘤患者临床结局的基础保障。肿瘤营养诊疗系统是以规范化临床营养诊疗路径为核心,集营养风险筛查、全面营养评估、智能营养诊断和个性化营养治疗为一体的营养诊疗设备。通过肿瘤营养诊疗系统的应用,可实现规范化营养诊疗路径与流程;获取完整的肿瘤营养数据信息,并实现实时共享;有助于提升工作效率,对建设规范化肿瘤营养治疗示范病房具有重要意义。

营养诊疗信息全流程闭环管理实践探索

目的:改造营养诊疗业务流程,提高营养诊疗服务水平,提升医院安全监管能力。方法:通过信息化手段,改造营养筛查模式,营养会诊与医疗会诊一体化管理,营养制剂流转、输注与药品同质化管理。结果:实现了营养诊疗全流程信息化闭环管理。结论:通过构建完整的营养风险筛查体系及营养诊疗体系,可实现临床营养由被动服务向主动支持的转变,可提升医院营养管理水平。

临床营养诊疗信息系统的设计与应用

目的:提升医院临床营养管理综合效率与效益。方法:根据三甲评审要求和医院实际营养管理需要,基于浏览器/服务器(Browser/Server,B/S)架构,采用"平台框架+功能模块"的方法,设计临床营养诊疗信息系统。数据库系统为Oracle11g,并以独立表空间的形式存储在医院信息系统(hospital information system,HIS)数据库。结果:营养诊疗系统与电子病历系统高度集成融合,营养诊疗、会诊均可在医生工作站处理与完成,营养诊疗质量与效率均得到大幅提升。结论:临床营养诊疗系统构建了信息化的患者营养风险评估和营养诊疗体系,满足了医院营养诊疗管理控制需要。

个性化营养诊疗在晚期肿瘤患者中的应用研究

目的探讨基于肿瘤营养诊疗系统的个性化营养诊疗在晚期肿瘤化疗患者中的应用价值。方法选取2019年1月至6月于北京市朝阳区桓兴肿瘤医院新入院的晚期肿瘤化疗患者作为研究对象,所有患者新入院时采用营养风险筛查量表2002进行营养风险筛查,对于存在营养风险的102例患者(NRS 2002≥3分)采用信封法将患者随机分为对照组(n=51)和观察组(n=51)。对照组患者由营养支持小组进行全程营养管理,观察组患者采用肿瘤营养诊疗系统进行个性化营养诊疗。比较两组患者两个周期化疗前后营养状况变化及化疗不良反应发生情况。结果两个周期化疗后,两组患者体重、肌肉量、四肢骨骼肌指数均保持稳定,与化疗前相比均未有显著性差异(P>0.05)。对照组患者相比于化疗前,血红蛋白[(99.17±12.54)g/L vs(115.26±13.14)g/L]、白蛋白[(34.2±2.33)g/L vs(37.8±2.16)g/L]和前白蛋白[(19.48±3.02)mg/dl vs(26.14±3.21)mg/dl]水平显著提升,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者相比于化疗前,血红蛋白[(110.08±15.74)g/L vs(122.91±23.08)g/L]、白蛋白[(37.20±3.18)g/L vs(42.01±5.73)g/L]和前白蛋白[(24.13±2.56)mg/dl vs(29.14±3.74)mg/dl]水平显著提升,差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,两组患者出现骨髓抑制(5.9%vs 3.9%)、白细胞减少(5.9%vs 7.8%),以及消化道反应(15.7 vs 19.6%)的情况均没有显著性差异(P>0.05)。结论基于肿瘤营养诊疗系统的个性化营养诊疗与营养支持小组有助于维持晚期肿瘤患者在两个周期化疗过程中的营养状况,增加化疗耐受性。

临床营养诊疗流程(NCPM)的理论与实践

目的探索临床营养诊疗流程(NCPM)在国内应用的可行性。方法通过检索文献,了解美国营养诊疗流程的内容、世界各国使用情况,开发适合中国国情的临床营养诊疗流程(MK-NCPM)并尝试与多家医院合作进行临床实践。结果美国、加拿大、韩国、澳大利亚、台湾等多个国家和地区成功引入NCPM,并取得了不同程度的发展;我国的临床实践已经在十余家医院陆续开展。结论 NCPM为临床营养工作者提供了系统的营养诊疗方法,初步实践证实可行,有利于我国临床营养科的建设与发展。

孕期营养门诊诊疗平台的构建与应用

目的建设孕期营养门诊诊疗平台信息系统,实现对孕产妇妊娠风险的控制,保障孕产妇及新生儿健康。方法在孕产妇妊娠风险筛查、母子健康档案建立、孕期营养干预和孕期健康管理等过程的基础上,构建孕期营养评价、营养诊疗、孕产妇档案、数据分析功能。结果实现了营养科与产科交叉业务的无缝对接、营养门诊与产科的营养病例共享,同时实现了孕期营养代谢性疾病及其高风险人群的过程管理。结论孕期营养门诊诊疗平台为孕产妇提供了医学营养解决方案,能够满足孕产妇对妊娠风险控制、胎儿健康及母子安全的多重需求,在孕产妇营养管理中有较好的临床应用及推广价值。

营养规范化诊疗培训对某院医护人员营养知识水平及营养干预行为的影响

目的调查某院医护人员营养知识水平现状,并针对调查结果开展营养规范化诊疗培训,以提高医护人员营养知识认知度及对营养干预支持率。方法于2019年7月起对长江大学附属荆州医院98名医护人员开展为期1周的医院营养规范化诊疗培训,培训前后对不同特征(包括年龄、工作年限、学历、职业、职称、职务)医护人员营养知识掌握情况及住院患者营养支持干预率进行统计。结果培训前后,≥40岁的医护人员营养知识得分均较20~29岁的医护人员高(P<0.05),工作年限≥10年的医护人员营养知识得分均较工作年限为1~4年的医护人员高(P<0.05),本科及以上的医护人员营养知识得分均较中专的医护人员高(P<0.05),医生营养知识得分均较护理人员高(P<0.05),中高级职称的医护人员营养知识得分均较初级的医护人员高(P<0.05),有职务的医护人员营养知识得分均较无职务的医护人员高(P<0.05);培训后,医护人员营养知识得分合格率由51.02%增高至73.47%(χ^(2)=10.508,P<0.05);培训后,住院患者营养支持干预率为53.00%,较培训前(37.98%)高(χ^(2)=190.084,P<0.05)。结论某院医护营养知识水平有所不足,尤其是年龄较小、工作年限短、学历较低、职称为初级、无职务者及护理人员。加强对医护人员的营养知识培训,通过提高其营养知识水平,则有助于提升其对住院患者的营养支持干预率。

绵阳市中心医院:营养助力临床诊疗 促进患者快速康复

全面开展临床营养诊疗工作,推动从“营养膳食支持”向“临床营养治疗”的转变,为患者加快康复、缩短住院时间、节省医疗费用提供了有力支撑。

全国医疗机构临床营养医疗服务与质量安全调研

目的了解我国医疗机构临床营养专业医疗服务和质量安全现状,为未来工作开展提供借鉴。方法采用描述性统计分析方法,对6985家二级及以上医疗机构临床营养数据展开分析。结果6985家医疗机构营养科设置比例为23.75%,营养医床比为1:532,营养风险筛查率为18.97%,肠外营养、肠内营养、基本膳食治疗占比分别为3.14%、6.73%、29.24%。结论我国临床营养专业已快速发展,但在诊疗科目设置、专科营养医师队伍建设、营养诊疗能力等方面仍存在缺陷,需要行政部门、医疗机构、专业人员高度重视,共同推动发展。

《临床营养科建设与管理指南(试行)》解读

为指导和规范医疗机构临床营养科建设与管理,提高临床营养诊疗能力和服务水平,国家卫生健康委组织起草了《临床营养科建设与管理指南(试行)》(以下简称《指南》)。《指南》提出,医疗机构内独立开展临床营养诊疗服务的临床科室,名称统一为临床营养科。其工作职责包括开展营养筛查与评估、营养诊断及治疗,为患者提供医疗膳食、肠内、肠外营养处方,规范指导特殊医学用途食品使用,制定本机构临床营养相关工作规范等。

国家卫生健康委:二级以上医院应设置临床营养科

为指导和规范医疗机构临床营养科建设与管理,提高临床营养诊疗能力和服务水平,近期,国家卫生健康委组织起草了《临床营养科建设与管理指南(试行)》(以下简称《指南》)。《指南》提出,医疗机构内独立开展临床营养诊疗服务的临床科室,名称统一为临床营养科。其工作职责包括开展营养筛查与评估、营养诊断及治疗,为患者提供医疗膳食、肠内及肠外营养处方.

简明膳食自评工具助力肿瘤患者营养管理

张大爷是一位肺癌患者。在进行临床营养诊疗过程中,笔者对张大爷进行膳食调查,张大爷说:“我吃的和以前一样,挺正常的”“牛奶、鸡蛋、肉、菜和水果都吃”“我每天都喝五谷杂粮糊糊,都说那个营养高”“孩子还给我买了蛋白粉,每天吃1勺”。然而,再详细询问一下具体每种食物吃了多少,张大爷显得有些不知所措,既不能准确说出每天的摄入量,也不能说出每种食物的摄入频次。如何让肿瘤患者或者说让类似张大爷这样对膳食摄入和膳食结构不是很清晰的患者能够简单、快速、相对准确地评价每日膳食.

临床营养科建设与管理指南(试行)

第一条为指导和规范医疗机构临床营养科建设与管理,提高临床营养诊疗能力和服务水平,保障医疗质量和安全,根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《健康中国行动(2019—2030年)》《国民营养计划(2017—2030年)》等法律法规文件,制定本指南。