基于营养风险筛查简表联合吞咽功能筛查的综合康复护理在颅脑损伤术后患者的应用

目的:观察基于营养风险筛查简表(NRS2002)联合吞咽功能筛查的综合康复护理在颅脑损伤术后患者的应用效果。方法:选取2017年1月—2019年12月期间焦作市人民医院神经外科颅脑损伤术后患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组根据患者术后恢复情况采取营养支持、健康宣教、肢体康复等常规护理干预,观察组在对照组的基础上,加入NRS2002营养评估及吞咽功能评估的康复综合护理;观察两组患者的干预前和干预后吞咽功能、营养状态及术后发生肺部感染的情况。结果:经过28天干预后,观察组安全性受损率为14.00%,有效性受损率为22.00%,血清总蛋白(75.24±2.87)g/L,血清白蛋白(53.29±2.46)g/L,优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的营养不良率为42.00%,明显低于对照组的78.00%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组发生肺部感染6例,发生率为12.00%,观察组发生2例,发生率为4.00%。结论:NRS2002营养评估联合吞咽功能筛查的综合康复护理可以有效的提高患者的术后营养状态和吞咽能力,降低术后并发症的发生,值得推广应用。

营养风险筛查评分简表2002在肺结核合并糖尿病患者中的营养风险筛查、评估作用及其在后续护理中的指导意义

目的探讨应用营养风险筛查评分简表2002(NRS2002)对肺结核合并糖尿病患者进行营养风险筛查、评估及后续干预的效果。方法选取2015年1月~2018年12月我院收治的118例肺结核合并糖尿病患者作为研究对象。应用NRS2002量表进行风险筛查,并根据筛查结果将患者分为无风险组(n=54)和风险组(n=64)。将风险组患者按照护理方案的不同再分为对照组(n=32)和研究组(n=32)。对照组患者接受常规降糖、抗痨护理,研究组患者则在常规降糖与抗痨护理基础上加用营养支持。比较风险组与无风险组患者的营养不良发生率,比较研究组和对照组患者的营养学指标和免疫功能指标水平。结果风险组患者的营养不良发生率高于无风险组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者护理后的血清清蛋白、免疫球蛋白M水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺结核合并糖尿病患者应用规范的NRS2002量表进行营养风险筛查,有助于评估患者的营养风险程度,从而采取相关营养支持,改善患者的营养状态、免疫功能,预防营养不良的发生,值得推广应用。

术前不同营养状态对胃大部切除术后患者感染风险的影响

目的探讨术前不同营养状态对胃大部切除术后患者感染风险的影响。方法选择胃癌胃大部切除术后患者208例,根据营养风险评分筛查简表(NRS2002)分为营养风险组(n=89)和非营养风险组(n=119)。主要观察指标包括两组患者胃大部切除术后院内感染的发生率,次要观察指标包括两组患者营养指标(白蛋白、铁蛋白、血红蛋白、白细胞、球蛋白、身体体重指数、肌酐)。同时分析胃癌患者胃大部切除术后院内感染的危险因素。结果与无营养风险组患者相比,营养风险组患者院内感染率显著增高(P=0.027)。两组患者切口感染、腹腔感染、呼吸系统感染和泌尿系统感染等差异无显著性(P>0.05),营养风险组患者白蛋白、球蛋白、铁蛋白、血红蛋白、体重指数、肌酐显著降低;营养风险组患者并发症总发生率较无营养风险组显著增高(P=0.025);住院时间显著延长。胃癌患者胃大部切除术后院内感染的危险单因素和多因素回归分析显示NRS2002评分增加和白蛋白降低是胃癌患者胃大部切除术后院内感染的危险因素。结论胃癌患者术前营养状况对术后感染有较大影响,术前辅以肠内营养或可改善有营养风险患者的临床预后。

老年肺结核患者营养现状及影响因素分析

据世界卫生组织(WHO)发布的《2021全球结核病报告》,我国2020年估算的结核病新发患者数为84.2万,其中≥65岁的老年肺结核患者约20.6万,在各年龄段中发病率最高^([1]),可能与年龄大、慢性基础性疾病多、自我护理能力较差、缺乏营养知识、抵抗力较差有关^([2])。

四种营养评估方法 对老年AECOPD合并呼吸衰竭患者预后评估的比较研究

目的:探讨四种营养评估方法对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者预后评估价值。方法:选取2020年9月—2021年7月重庆市梁平区人民医院收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者101例为观察对象,患者入院后采用营养风险筛查简表(NRS 2002)评分、无脂肪质量指数(FFMI)、白蛋白(ALB)、体重指数(BMI)四种营养评估方法评估,比较生存和死亡患者、30 d再住院和未再住院患者4种营养评估指标差异。结果:死亡患者BMI、FFMI、ALB低于生存患者,NRS 2002评分高于生存患者,差异有统计学意义(P<0.05)。30 d再住院患者BMI、FFMI、ALB均低于未再住院患者,NRS 2002评分高于未再住院患者,差异有统计学意义(P<0.05)。四种营养评估方法联合评估效能最优,ROC曲线下面积为0.911,敏感度为0.903,特异度为0.722。结论:NRS 2002评分、FFMI、ALB、BMI四种营养评估方法均可预测老年AECOPD合并呼吸衰竭患者营养情况,联合评估效能更高。

四种营养评估方法对老年慢性心力衰竭患者预后评估价值的比较研究

背景慢性心力衰竭是多种心血管疾病的终末期状态,患者多存在食欲不振、腹泻、腹胀、便秘等营养及代谢问题,营养及代谢问题反过来又影响其预后,目前对于营养评估与慢性心力衰竭患者预后的关系已有一些研究,但关于老年慢性心力衰竭患者营养评估的研究较少,且尚无公认的有效评估方法。目的分析影响老年慢性心力衰竭患者预后的营养指标,同时比较其预后评估价值。方法选取2018年6月至2020年6月在临沂市人民医院心内科、重症监护室、老年病科住院且符合纳入及排除标准的老年慢性心力衰竭患者199例为研究对象。按照不同预后情况进行分组:按照住院期间是否死亡分为住院死亡组43例与住院存活组156例,按照1年内是否死亡分为1年死亡组51例与1年存活组148例,按照半年内是否再入院分为半年再入院组69例与非半年再入院组130例。通过查阅病历、电话随访,收集患者的性别、年龄、身高、体质量、血清白蛋白(ALB)水平、体质指数(BMI)、老年人营养风险指数(GNRI)、营养风险筛查评分简表(NRS2002)评分。采用多因素Logistic回归分析探讨老年慢性心力衰竭患者预后的影响因素;绘制不同营养评估方法评估老年慢性心力衰竭患者预后的受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)并比较其评估价值。结果住院死亡组与住院存活组年龄、ALB、GNRI、NRS2002评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);1年死亡组与1年存活组年龄、身高、ALB、GNRI、NRS2002评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);半年再入院组与非半年再入院组BMI、ALB、GNRI、NRS2002评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ALB、NRS2002评分是老年慢性心力衰竭患者住院死亡的影响因素,年龄、ALB、NRS2002评分是患者1年死亡的影响因素,NRS2002评分是患者半年再入院的独立影响因素(P<0.001)。ALB、NRS2002评分评估老年慢性心力衰竭患者住院死亡的AUC分别为0.76〔95%CI(0.68,0.84),P<0.001〕、0.80〔95%CI(0.73,0.86),P<0.001〕;ALB、NRS2002评分评估老年慢性心力衰竭患者1年死亡的AUC分别为0.75〔95%CI(0.67,0.82),P<0.001〕、0.82〔95%CI(0.76,0.88),P<0.001〕;NRS2002评分评估老年慢性心力衰竭患者半年再入院的AUC为0.73〔95%CI(0.65,0.80),P<0.001〕。结论NRS2002评分在评估老年慢性心力衰竭患者住院死亡、1年死亡、半年再入院的发生风险时均有统计学意义,可作为老年慢性心力衰竭患者预后评估的首选方法,与BMI、血清ALB水平、GNRI相比更具优越性。

胃肠肿瘤手术患者营养风险评估及临床结果的调查分析

目的调查胃肠道恶性肿瘤患者手术前后的营养风险率，探讨其对临床结局的影响。方法选取择期手术的222例胃肠道肿瘤患者，采用NRS2002营养风险筛查评分简表对患者进行术前术后营养风险筛查，同时对患者围手术期营养支持方式、能量、营养素供给和术后并发症、住院时间和药物费用进行调查。结果29．3％的患者术前存在营养风险，这些患者术后并发症的发生率（x^2=10．12，P〈0．01）、住院时间及治疗费用（x^2=2．52，P〈0．01）均高于无营养风险的患者，差异具有统计学意义。结论术前有营养风险的患者影响术后恢复，应引起临床重视。