基于风险量表的营养干预在吞咽障碍鼻咽癌患者中的应用

目的探究基于营养风险筛查量表2002(NRS2002)评估结果的针对性营养干预对鼻咽癌合并吞咽障碍患者放化疗期间营养状态及生命质量的影响。方法选取本院2019年1月—2022年12月收治的200例鼻咽癌合并吞咽障碍患者为研究对象,采用随机数字表法将200例患者分为对照组(100例)与观察组(100例)。对照组患者接受常规干预,观察组患者接受基于NRS2002评估结果的针对性营养干预。干预后,采用肿瘤患者营养评估量表(PG-SGA)评估患者营养状况;干预前后,检测患者血清白蛋白、血红蛋白及白细胞水平,采用癌症患者生命质量测定量表(FACT-G)评估患者生命质量水平并比较。结果干预后,2组患者营养状况等级比较,差异有统计学意义,且观察组患者营养状况优于对照组(P<0.05)。干预前,2组患者白蛋白、血红蛋白及白细胞水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者的白蛋白、血红蛋白及白细胞水平显著高于干预前,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。干预前,2组患者FACT-G中生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者FACT-G中生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况评分均显著高于干预前,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论与常规干预相比,采用基于NRS2002评估结果的针对性营养干预效果更佳,对鼻咽癌合并吞咽障碍患者营养状况以及营养指标改善显著,有利于提高患者生命质量,具有临床推广价值。

中毒性表皮坏死松解症和Stevens-Johnson综合征患者营养风险筛查与临床结局的相关性研究

目的:探讨中毒性表皮坏死松解症(TEN)和Stevens-Johnson综合征(SJS)患者营养风险筛查与临床结局的关系。方法:回顾性分析2011年1月—2021年3月于杭州市第三人民医院住院且临床资料完整的215例TEN和SJS患者。将患者基于营养风险筛查2002量表(NRS2002)进行分组:NRS2002评分≥3分者纳入营养风险组(n=138),NRS2002评分<3分者纳入对照组(n=77)。所有患者均予以常规治疗,比较2组患者不同临床特征之间营养风险的发生率、WBC计数、C反应蛋白(CRP)、TEN疾病严重程度评分(SCORTEN)、皮损愈合时间、住院时间、医院获得性感染发生率和死亡率。结果:TEN和SJS患者营养风险的发生率为64.19%。其中,不同年龄、SCORTEN评分、致敏药物、皮损面积、黏膜受累部位的TEN和SJS患者发生营养风险的差异有统计学意义(P<0.05);而不同性别TEN和SJS患者营养风险发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。营养风险组患者WBC计数、CRP水平、SCORTEN评分、皮损愈合时间、住院时间、医院获得性感染发生率和死亡率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:本研究中存在营养风险的TEN和SJS患者病情重、治疗困难及预后差,提示临床上需引起医生的重视。

PG-SGA量表与NRS 2002量表对肺癌病人营养风险预测效果的对比研究

目的:对比PG-SGA量表与NRS 2002量表在肺癌病人营养风险中的筛查效果,探讨适用于肺癌病人的营养风险筛查最佳工具。方法:采用便利抽样法,运用一般资料调查表、自评主观全面评定量表(PG-SGA)与营养风险筛查量表(NRS 2002)对符合纳入排除标准的120例肺癌住院病人营养状况进行筛查。结果:PG-SGA量表筛查出49例病人有营养风险,NRS 2002量表筛查出13例病人有营养风险,筛查结果差异无统计学意义(P>0.05);分别以BMI值、血清白蛋白值将病人分为营养正常和营养不良两组,两组病人NRS 2002量表筛查结果、筛查评分差异均有统计学意义(P<0.05),PG-SGA量表筛查结果、筛查评分差异均无统计学意义(P>0.05);NRS 2002量表筛查结果与BMI、血清白蛋白评定结果一致性检验具有统计学差异(P<0.05),一致性指数Kappa值分别为0.510,0.309,PG-SGA量表筛查结果与两项指标评定结果一致性检验差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:NRS 2002量表与PG-SGA量表相比,准确度高,操作简单、快捷,推荐作为肺癌病人营养风险筛查的首选工具。此外,研究者可结合营养筛查目的,将PG-SGA量表作为补充筛查工具使用。

基于营养风险筛查结果的早期肠内营养干预在重症脑卒中患者中的应用

目的:探讨基于营养风险筛查结果的早期肠内营养干预在重症脑卒中患者中的应用效果。方法:将2020年3月1日~2021年10月31日就诊的51例重症脑卒中患者纳入对照组,采用常规营养支持干预;将2021年11月1日~2022年8月31日就诊的51例重症脑卒中患者纳入干预组,在对照组基础上采用营养风险筛查量表(NRS 2002)进行评估,根据其风险筛查结果进行早期肠内营养干预。比较两组干预前后营养状态(采用MNA营养评估量表)、营养指标[包括血清蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)]、免疫功能指标[包括免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]、运动功能[采用脑卒中患者运动评分(MAS)]及并发症发生率。结果:干预后,两组MNA、MAS评分均高于干预前(P<0.01),且干预组高于对照组(P<0.01);干预后两组TP、Hb、ALB和IgA、IgG、IgM水平较干预前升高(P<0.05),且干预组高于对照组(P<0.01,P<0.05);干预组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:基于营养风险筛查结果的早期肠内营养干预可改善患者机体营养状态,提升免疫功能,有效预防并发症发生,利于预后康复。

某医院脑卒中住院患者营养风险、营养不良状况调查

目的:调查天津市某三级甲等医院脑卒中住院患者营养风险、营养不良发生率及营养支持现状。方法:采用整群抽样方法,选用营养风险筛查量表对2015年6月8日—2017年5月31日天津市中西医结合医院南开医院神经内科、神经外科收治的1802例脑卒中住院患者进行营养风险筛查,分析其营养风险发生率。采用全球营养领导人倡议营养不良诊断标准(Global Leadership Initiative on Malnutrition,GLIM)回顾性分析患者营养不良、重度营养不良发生率,并记录患者在院营养支持情况。结果:脑卒中住院患者营养风险发生率为56.2%,营养不良、重度营养不良发生率分别为9.2%和6.2%,≥60岁患者营养风险、重度营养不良发生率均高于60岁以下的患者。存在营养风险的患者中有195例患者在院期间接受了营养支持,营养支持应用率为19.3%。结论:脑卒中住院患者营养风险发生率较高,≥60岁患者重度营养不良发生率较高,脑卒中住院患者营养支持率较低。提示应关注脑卒中患者的营养状况,并积极开展相关的临床营养干预措施。

NRS2002量表在恶性肿瘤手术患者营养筛查及评估中的作用

目的探讨营养风险筛查量表（NRS2002）在晚期恶性肿瘤手术患者营养风险筛查中的应用及其对患者免疫功能及预后状况的影响。方法应用NRS2002对84例行手术治疗的恶性肿瘤患者进行营养风险评估,根据NRS2002评估结果分为A组无营养风险组（NRS2002〈3分,n=48）及B组存在营养风险组（NSR2002≥3分,n=36）,分别于手术前测定患者身体质量指数（BMI）、血清白蛋白（ALB）、免疫球蛋白（Ig）A、IgG、IgM及T淋巴细胞亚群（CD4^＋、CD8^＋、NK）。观察患者术后近远期生存状况。结果A组患者年龄小于B组（P〈0.05）,BMI、ALB、IgA、IgG、IgM、CD4^＋、CD8^＋、NK高于B组（P〈0.05）。A组手术后有效率为91.67%明显高于B组（72.22%）（P〈0.05）。手术后对患者随访6~24个月,A组局部复发率、远处转移率低于B组（P〈0.05）,生存率高于B组（P〈0.05）,中位生存时间长于B组（P〈0.05）。结论恶性肿瘤患者手术前营养状况可影响患者免疫功能进而影响患者手术效果及远期生存状况。术前营养不良患者预后差,提示手术前应注意纠正患者营养不良状况。

NRS2002量表结合ERAS-MDT模式的护理对肝切除患者术后恢复影响

目的 分析营养风险筛查2002量表(NRS2002)结合加速康复外科理念-多学科协同诊疗(ERAS-MDT)模式的护理干预对肝切除患者术后营养指标及视觉模拟量表(VAS)评分的影响。方法 将2021年10月至2022年10月接收的320例肝切除患者纳入研究,随机分为试验组与参照组,每组160例。参照组给予普通护理干预,试验组给予NRS2002结合ERAS-MDT模式的护理干预,对比两组术后第1天、术后第3天、出院日的营养指标(血清转铁蛋白、白蛋白、前白蛋白)水平、VAS评分、不良反应发生率与护理满意率。结果 术后第1天,两组患者的营养指标水平、VAS评分无统计学意义(P> 0.05);术后第3天、出院日,两组患者的营养指标水平均提高,试验组高于参照组(P <0.05),两组患者的VAS评分均下降,试验组低于参照组(P <0.05);试验组的不良反应发生率低于参照组,护理总满意率高于参照组(P <0.05)。结论 NRS2002结合ERAS-MDT模式的护理干预对肝切除患者术后营养指标及VAS评分有积极影响,一方面可显著改善患者的营养状态,另一方面可减轻疼痛,从而促进身体恢复。

脑卒中并发糖尿病患者营养风险筛查

目的调查脑卒中并发糖尿病患者营养风险的发生情况。方法对神经内科住院的脑卒中并发糖尿病患者采用营养风险筛查量表(NRS2002)进行营养风险评价。结果营养不足和营养风险发生率分别为11.3%(42/372)和35.8%(133/372)。60岁以上患者较60岁以下者营养风险发生率显著增高(P=0.001);非首发脑卒中患者较首发者营养不足及营养风险发生率显著增高(P<0.001)。结论 60岁以上、非首发的脑卒中并发糖尿病患者营养不足和营养风险发生率较高,应引起重视。

NRS2002在老年肿瘤化疗患者营养风险筛查中的应用及效果观察

目的观察住院老年肿瘤患者化疗前后营养风险筛查的营养状况及临床转归。方法应用营养风险筛查量表(NRS2002)对82例老年肿瘤患者进行营养风险筛查,测定化疗前后的身体质量指数(BMI)、血清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA),并观察化疗后的并发症以及住院时间。结果 NRS2002评分≥3分的患者43例,<3分的患者39例,营养风险发生率为52.44%;NRS2002评分≥3分者与<3分者在化疗前后的BMI、PA、PA以及并发症、住院时间方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年肿瘤患者存在着较高的营养风险,对此类患者应注重营养风险筛查,发现存在营养不良或潜在营养不良患者,应及时与医生沟通,积极给予正确的护理和营养支持,以降低疾病并发症的发生率。

酒精依赖病人营养风险筛查及对医院感染的影响

目的:调查酒精依赖病人营养风险,分析营养风险对酒精依赖病人医院感染的影响。方法:选取住院戒酒的酒精依赖病人 245例,使用营养风险筛查量表(NRS 2002),对病人进行营养评估,将病人分为研究组(NRS≥3,n=92)和对照组(NRS<3,n=153),观察两组病人医院感染率。结果:研究组发生医院感染 34 例,发生率36.96%;对照组发生医院感染 28例,发生率 18.30%。两组病人的医院感染率差异有统计学意义(P=0.01)。感染部位分布,两组病人均以胃肠道和上呼吸道感染为主,感染率分别为 16.30%、13.04%和 9.15%、6.54%。研究组病人红细胞(P=0.034)、血红蛋白(P<0.001)、白蛋白(P<0.001)和 BMI水平(P<0.001)低于对照组病人,差异均有统计学意义;多因素 Logistic回归分析显示,NRS 2002评分增加(OR=1.391,P=0.032)、白蛋白降低(OR=0.923,P=0.031)、血红蛋白降低(OR=0.979,P=0.018)和吸烟(OR=1.063,P=0.007)是酒精依赖病人发生医院感染的危险因素。结论:酒精依赖病人更易发生营养风险,且存在营养风险的酒精依赖病人医院感染发生率显著增高。医院感染部位分布显示,两组酒精依赖病人均以胃肠道和上呼吸道感染为主。NRS 2002评分增加、白蛋白降低、血红蛋白降低以及吸烟量增加是酒精依赖病人发生医院感染的危险因素,临床医师应加强对有营养风险的酒精依赖病人的关注,加强营养支持,预防医院感染。

应用自评主观全面评定量表筛查胃癌术后化疗患者的对照研究

目的探讨自评主观全面评定量表(Patient-generated Subjective Global Assessment,PG-SGA)在胃癌术后化疗患者营养筛查中的应用。方法采用PG-SGA及营养风险筛查量表(Nutritional Risk Screening 2002,NRS2002)对112例胃癌术后辅助化疗住院患者进行营养筛查,比较2种工具的营养筛查阳性率差异,及PG-SGA的内部相关性。结果 NRS2002和PG-SGA对胃癌术后化疗患者营养风险筛查结果不一致(Kappa=0.330,P>0.05),PG-SGA阳性筛查率为73.2%,NRS2002阳性筛查率为42.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。经PG-SGA评定为营养良好、中度或可疑营养不良、重度营养不良者分别为9、77、26例。PG-SGA各子项目对PG-SGA总分的影响从大到小依次为A(患者自评),D(体格检查),B(疾病、年龄),C(代谢应激),其中A、D、B对PG-SGA有显著性影响(P<0.05)。结论 PG-SGA可提高胃癌术后化疗患者营养筛查的阳性率,护士可根据PG-SGA评估结果结合实验室指标对胃癌术后化疗患者及时给予营养支持干预,做好症状管理,以避免产生不良的临床结局。

多学科个性化动态营养干预对促进老年原发性肝癌患者术后恢复效果的影响

目的 分析多学科个性化动态营养干预对促进老年原发性肝癌患者术后恢复效果的影响。方法 选取开滦总医院2022年1―12月收治的接受营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002,NRS 2002)风险评估且存在营养不良风险的老年原发性肝癌患者80例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=40)和干预组(n=40)。对照组给予常规术后护理,干预组给予多学科个体化动态营养干预。比较两组患者术后恢复评分、术后恢复速度指标及护理前后患者的衰弱程度、绝望量表评分和营养指标。结果 干预组患者术后早期进食时间、肛门排气时间、达到目标70%进食量时间均显著早于对照组(均P <0.05),干预组患者住院天数显著短于对照组(P <0.05),干预组患者住院费用显著少于对照组(P <0.05)。干预组患者术后7 d恢复评分显著高于对照组(P <0.05)。两组患者护理后健康状况、社会支持、自制力、情绪指标评分均有所下降(均P <0.05),且干预组下降幅度均显著大于对照组(均P <0.05)。两组患者护理后对未来感觉评分和对未来期望评分均有所下降(均P <0.05),且干预组患者评分下降幅度均显著大于对照组(均P <0.05)。干预组患者术后并发症发生率明显显著低于对照组(P <0.05)。结论 多学科个性化动态营养干预促进老年原发性肝癌患者术后恢复的临床效果较好。

两种量表在危重症病人营养不良风险评估应用中的比较研究

[目的]比较营养不良风险筛查2002量表(NRS2002)和危重症病人营养不良风险评估Nutric量表在危重症病人应用中的适用性,为临床护理人员针对性选择评估工具提供科学理论依据。[方法]应用NRS2002量表和Nutric量表评估我院127例危重症病人营养不良发生情况,采用灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值评价两量表的适用性。[结果]127例病人中,存在营养不良96例(75.59%),应用营养支持90例(70.87%),NRS2002量表评估病人存在营养不良风险81例(63.78%),Nutric量表评估病人存在营养不良风险低分组和高分组分别为18例(14.17%)、109例(85.83%)。Nutric量表灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于NRS2002量表,NRS2002量表和Nutric量表的Kappa值分别为0.358,0.550。[结论]与NRS2002相比,Nutric量表能筛选出更多的营养不良及有营养不良风险的住院危重症病人。

NUTRIC评分与NRS 2002在ICU老年脑卒中病人营养风险评估中的效果比较

目的:比较危重症营养评分(NUTRIC)与营养风险筛查量表2002(NRS 2002)对神经内科重症监护室(ICU)老年脑卒中病人营养风险及并发症的预后效果。方法:选取2020年4月—2021年4月于河南省人民医院神经内科ICU住院的80例老年脑卒中病人为研究对象,评估病人入住ICU时的NRS 2002和NUTRIC评分,测量病人入住和转出ICU时的体质指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂中段围(MAC)、血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)及血红蛋白(Hb)水平。根据病人ICU转出时的营养状况及并发症情况将病人分为营养不良组(n=31)与营养正常组(n=49)、并发症组(n=24)和无并发症组(n=56),比较两组NRS 2002和NUTRIC评分的差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NRS 2002和NUTRIC评分对病人营养风险的诊断价值。结果:营养不良组入院时NUTRIC与NRS 2002评分均低于营养正常组(P<0.05);NRS 2002评分与BMI、ALB、PA、TSF呈负相关,NUTRIC评分与BMI、ALB、PA、TSF、MAC及Hb呈负相关(P<0.05);NUTRIC评分定性预测营养不良的敏感度(96.77%)和特异度(73.47%)均高于NRS 2002评分(87.10%、36.73%);NUTRIC定量预测营养不良的ROC曲线下面积(0.894)高于NRS 2002评分(0.759)。并发症组NUTRIC评分高于无并发症组(P<0.05),两组NRS 2002评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:NUTRIC评分对神经内科ICU老年脑卒中病人营养风险及并发症风险的预测性能相对优于NRS 2002量表。

慢性心力衰竭住院患者营养风险评估的临床应用研究

目的:应用营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002,NRS 2002)量表(以下简称NRS 2002)评估慢性心力衰竭(心衰)患者住院时的营养风险发生率,并评估其与心功能间的关系。方法:采用前瞻性研究方法,用NRS 2002评分对确诊为慢性心衰的住院患者进行营养风险筛查,同时测定与营养相关的指标[包括体质量指数(body mass index,BMI)、血红蛋白、前白蛋白、白蛋白、三酰甘油、总胆固醇、肾功能]以及与心衰相关的生物标志物[脑利尿钠肽前体(pro-brain-type natriuretic propeptide,pro-BNP)],分析NRS 2002评分与上述指标间的相关性。随访患者6个月内发生心衰恶化再入院的情况。结果:165例患者被纳入研究,根据NRS 2002评分≥3分认为存在营养风险,住院慢性心衰患者的营养风险发生率为50.3%。有营养风险的患者中,60岁及以上患者的百分比高达73.5%(P<0.05)。相较于NRS 2002评分<3分组,≥3分组中纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能Ⅲ级以上患者的百分比明显升高(P<0.05),而BMI、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、胆固醇、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)水平均显著下降(P均<0.05)。采用Spearman秩相关检验分析发现,NRS 2002评分与BMI及血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、三酰甘油、胆固醇水平呈负相关(P<0.05),与年龄、NYHA心功能分级呈正相关(P<0.05)。在不同NYHA心功能分级患者中,NRS 2002评分、pro-BNP、白蛋白水平总体分布差异具有统计学意义(P<0.05)。NRS 2002评分≥3分组与<3分组之间的患者再入院率差异没有统计学意义(P=0.496)。结论:慢性心衰住院患者营养风险的发生率高(50.3%),NRS 2002适用于慢性心衰住院患者的营养风险评估,营养风险筛查可作为慢性心衰住院患者整体评估的一部分。

耐多药肺结核患者的营养风险状况及其相关因素分析

目的 探讨耐多药肺结核患者的营养风险状况及其相关因素。方法 收集2013年1月-2015年12月在我院治疗的肺结核患者,采用问卷调查方式,以营养风险筛查（NRS2002）量表评价耐多药肺结核患者营养风险状况。收集患者的一般资料和临床症状、年龄、发病时间、疲乏状况、失眠、抑郁、合并症、社会支持等资料,进行统计学分析。结果 本研究耐多药肺结核患者的营养风险得分为（3.53±1.50）分,其中NRS2002≥3分者112例,占79.4%。耐多药肺结核患者的年龄、临床症状、发病时间、合并症状况、失眠和抑郁是影响营养风险状况的相关因素。结论 耐多药肺结核患者整体上均具有营养风险,应密切关注该类人群的营养风险状况。影响耐多药肺结核患者营养风险的因素主要有年龄、临床症状、发病时间、合并症状况、失眠和抑郁,制订针对性的干预措施将有助于降低营养风险的发生。

营养不良与轻微肝性脑病发生的相关性分析

目的:分析轻微肝性脑病的发生与营养不良的相关关系。方法:纳入2021年10月至2022年2月在青岛大学附属医院住院的112例肝硬化患者,收集基本信息和相关检验结果,采用数字连接试验、数字符号试验诊断轻微肝性脑病,采用营养风险筛查量表NRS2002、英国皇家自由医院营养优先工具(The Royal Free Hospital-Nutritional Prioritizing Tool, RFH-NPT)评估患者营养不良风险,对数据进行统计分析。结果:轻微肝性脑病组(n = 54)与无肝性脑病组患者(n = 58)相比,性别、年龄、肝功能分级、BMI、白蛋白差异均有统计学意义(P值分别为:0.030,0.002,0.018,0.022,0.004,均小于0.05),而肝硬化病因、是否因消化道出血入院、营养不良风险、甘油三酯、总胆固醇、血钾、血钠、血氯差异无统计学意义(P值分别为:0.273,0.910,0.317/0.391,0.321,0.212,0.092,0.250,0.706,均大于0.05)。结论:营养不良与轻微肝性脑病发生不存在相关性。

藏族泡型肝棘球蚴病患者的术前营养状况及其与一般情况和临床指标的相关性

目的分析藏族泡型肝棘球蚴病(AE)患者的术前营养状况及其与一般情况和临床指标的相关性。方法纳入93例藏族AE患者,收集患者体重、体质指数、血液学检查及腹部彩超检查结果,采用Child-Pugh改良分级法评价其肝功能分级、采用欧洲综合营养风险筛查量表2002(NRS2002)评价营养情况,分析营养状况与一般情况、病灶形态学指标及肝功能分级的相关性。结果患者NRS2002营养评分与体重、体质指数、血清白蛋白水平呈负相关,与病灶横径、纵径呈正相关;体质指数与血清白蛋白水平、体重、年龄呈正相关;血清白蛋白水平与体重呈正相关,与病灶横径、纵径呈负相关(均P<0.05)。肝功能分级为A、B、C级的患者血清白蛋白依次降低,NRS2002营养评分依次升高(P<0.05);肝功能分级为A级患者的体重、体质指数均高于B级、C级患者(均P<0.05),而B级、C级患者的体重、体质指数差异无统计学意义(P>0.05)。结论藏族AE患者营养不良比较常见,营养状况与其肝功能Child-Pugh分级、病灶大小有关。

GLIM标准忽略了部分NRS 2002筛查有营养风险患者的营养支持获益—一项前瞻性队列研究的再分析

20世纪80年代以来,营养不良诊断标准的不统一给临床工作者带来了极大困惑。在我国公立医院实行疾病诊断相关分组付费后,如何诊断营养不良并在病例首页正确填写营养相关诊断关系到病组的正确分类和医保的付费。因此,临床实践中亟须一个可靠的有关营养不良(尤其是疾病相关营养不良)的诊断标准。2018年9月,全球营养领导层诊断营养不良标准(global leadership initiative on malnutrition,GLIM)共识出台。GLIM标准旨在统一目前成人住院患者营养不良诊断标准较为混乱的状况,但是由于GLIM标准是由33个营养领导人会议投票而产生的,仅属于共识,需要经过前瞻性临床有效性验证,即经GLIM诊断为阳性(即存在营养不良)的人群通过合理营养干预是否可改善临床结局。2020年11月发表于美国杂志《Nutrition》的《Nutritional support therapy after GLIM criteria may neglect the benefit of reducing infection complications compared with NRS 2002》是国内首篇应用营养风险筛查和GLIM标准对于营养支持疗法适应证范围的对比。同时也对两个工具的临床有效性做了回顾性验证。对于正在进行的无肌肉量的GLIM标准的前瞻性临床有效性验证,有参考价值。本文根据该回顾性研究的内容,对重要研究方法进行解读。

我院恶性肿瘤住院患者营养状态与营养干预情况调查

目的:为加强对恶性肿瘤患者的合理营养干预提供参考。方法:以2016年9月-2017年10月我院诊断为恶性肿瘤的住院患者191例为对象,由营养支持药师分别运用营养风险筛查量表(NRS)2002和整体营养状况主观评估量表(PG-SGA)在其入院48 h之内进行营养状态评估,同时调查其住院期间接受营养干预的情况。结果:191例患者中,NRS 2002总评分≥3分(存在营养风险)的有123例,总体营养风险发生率为64.40%;PG-SGA评级为B级和C级(存在营养不良)的有129例,总体营养不良发生率为67.54%,且年龄<60岁和年龄≥60岁的患者营养不良发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。NRS 2002与PG-SGA评估结果的一致性检验Kappa=0.557(P<0.001),一致性程度属于中等。191例患者中只有46例接受了营养干预(给予全肠内营养的仅有2例),总体干预率为24.08%;其中,存在营养风险的患者干预率仅为34.15%(42/123),存在营养不良的患者干预率仅为31.78%(41/129)。结论:恶性肿瘤患者尤其是老年患者的营养风险和营养不良发生率较高,但临床营养干预存在明显不足,且全肠内营养的应用率较低。故需要营养支持药师协助和配合医师,结合NRS 2002和PG-SGA两个工具,及时、有效地将入院时已经存在营养风险或营养不良的患者筛查出来,综合评估其营养状态,从而给予适当的营养干预。