NRS2002营养风险筛查干预在系统性红斑狼疮患者的应用研究

研究NRS2002营养风险筛查在系统性红斑狼疮(SLE)患者干预中应用的价值。方法 选择132例SLE患者进行数据研究,开展NRS2002营养风险筛查。结果 本文实验中,营养风险的阳性筛查率是25.00%(33/132)。对比活动组,非疾病活动组的营养不良发生率明显更低,P<0.05。对比活动组、非疾病活动组的各项指标,差异明显,P<0.05。结论 NRS2002营养风险筛查在SLE患者干预中应用的价值高,较为适用,研究发现,疾病活动度与营养不良发生之间有关,疾病活动度越高,则营养不良发生率越高。

3种营养筛查工具在骨与软组织肿瘤患者营养不良风险评估中的临床价值

目的:调查骨与软组织肿瘤患者营养不良风险的发生情况,探索营养风险筛查2002(NRS2002)、通用筛查工具(MUST)、患者主观整体评估简表(PG-SGASF)等3种营养筛查工具在骨与软组织肿瘤患者营养不良风险评估中的临床价值。方法:对山西省肿瘤医院骨与软组织科2023年8月—2024年5月的所有入院成年患者进行问卷调查,调查内容包括:患者一般情况(年龄、性别、身高、体重);患者体重在近2周、1个月、2个月、3个月、6个月的变化情况;饮食改变情况以及影响饮食的原因等。整理完成NRS2002、MUST、PG-SGASF得分。结合患者临床资料疾病诊断、治疗情况进行统计分析。率的比较采用卡方检验,定量资料两组比较采用Mann-Whitney检验,多组比较采用Kruskal-WallisH检验,绘制韦恩图、ROC曲线。结果:合格问卷633份,男性327例、女性306例,平均年龄(54.41±14.35)岁。骨与软组织肿瘤患者营养不良风险在14%~22%之间,恶性肿瘤患者营养不良风险发生率更高。3种筛查结果绘制韦恩图显示,NRS2002与MUST一致性更高。以NRS2002为基础绘制ROC曲线(曲线下面积:MUST:0.9287,PG-SGASF:0.596)。结论:骨与软组织肿瘤患者营养不良风险发生率较其他类型肿瘤患者偏低,但恶性度越高营养不良风险越大。NRS2002有一定的漏诊情况,MUST简易且全面,PG-SGASF更适合用于评估。

应用营养风险筛查(NRS 2002)对老年压疮高危患者进行营养筛查调研

目的应用营养风险筛查(NRS 2002)对老年压疮高危患者进行营养筛查调研,分析其准确性。方法总结100例利用NRS 2002对已住院老年压疮高危患者进行营养筛查评估调研得出的数据。采用微型营养营养评价(MNA),微营养评价简板(MNA-SF)和营养风险筛查(NRS 2002)分别对老年压疮高危患者进行营养筛查和评估。结果发现在判别营养与褥疮关系方面,3种量表灵敏性相差不显著,准确性以NRS 2002最高。结论营养风险筛查(NRS 2002)准确性最高;对于经口进食配合良好的老年压疮患者,首选推荐专业营养师指导下的饮食干预;压疮高风险住院患者使用肠内营养支持治疗,可降低压疮发生率并减少住院费用。而对于压疮住院患者应用肠内营养治疗,不仅可以改善患者的预后,更可以加快其康复。

用NRS2002营养风险筛查法指导患者的营养支持方案在肿瘤科患者中的应用

研究NRS2002营养风险筛查法指导的营养支持方案在肿瘤科患者中的价值。方法 选择我院2022年6月~2022年11月收住的322例肿瘤科患者,分别予以NRS2002营养风险筛查法评价患者的营养风险,以随机列表法进行分组,分别161例,研究组开展营养支持方案,对照组实施常规方案,对比各组的前白蛋白、白蛋白、血红蛋白、NRS2002营养风险筛查评分、生活质量(QOL)、并发症。结果 干预前各组的营养指标并无差异(P>0.05),干预后研究组前白蛋白、白蛋白、血红蛋白均高出对照组(P<0.05)。干预前各组的NRS2002营养风险筛查评分并无差异(P>0.05),干预后研究组评分低于对照组(P<0.05)。研究组并发症33.54%少于对照组77.64%(P<0.05)。干预前各组的QOL评分并无差异(P>0.05),干预后研究组各项评分均高出对照组(P<0.05)。结论 NRS2002营养风险筛查法指导的营养支持方案效果更为理想,能够改善患者营养水平,并发症少,提升生活质量,值得推广。

NRS2002营养风险筛查表在对接受胃癌根治术的患者进行针对性护理中的应用价值

目的:探讨NRS2002营养风险筛查表在对接受胃癌根治术的患者进行针对性护理中的应用价值。方法:选取2016年5月至2018年9月期间在徐州市肿瘤医院胃肠外科接受胃癌根治术的72例患者作为研究对象。将这72例患者随机平均分为对照组(n=36)和观察组(n=36)。对这两组患者均进行胃癌根治术。在术后,对两组患者均进行常规护理。在此基础上,对观察组患者使用NRS2002营养风险筛查表进行营养风险评估,然后根据评估结果对其进行针对性护理。然后,比较两组患者治护的总有效率及术后并发症的发生率。结果:观察组患者治护的总有效率高于对照组患者,其术后并发症的发生率低于对照组患者,P<0.05。结论:将NRS2002营养风险筛查表应用于对接受胃癌根治术的患者进行针对性护理中的效果较好,可有效地改善其营养状况,降低其术后并发症的发生率。

营养支持对NRS2002评估≥3分的耐多药肺结核患者的影响

目的了解营养支持对营养风险筛查NRS2002评估≥3分耐多药肺结核患者的影响。方法 56例耐多药肺结核患者进行营养风险筛查NRS2002评估≥3分患者,随机分为治疗组和对照组,各28例。两组均接受标准耐多药治疗,对照组标准饮食不足部分予静脉补充,治疗组在对照组基础上加肠内营养粉。观察1个月后的营养状况、疗效和不良反应。结果治疗组和对照组耐多药肺结核患者1个月末NRS2002营养风险初筛≥3分病例数分别为8例和17例,病灶总吸收率为42.9%和17.9%,总不良反应率为53.6%和89.3%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论营养支持可改善NRS2002评估≥3分的耐多药肺结核患者的营养状况,提高疗效,减少不良反应。

PDCA循环联合营养指导在降低住院患者营养风险发生率中的应用

目的探讨PDCA循环在降低住院患者的营养风险发生率中的应用。方法运用PDCA循环管理方法,对2020年11月至2021年3月的针灸部、心血管科、肿瘤科的新入院患者进行用NRS 2002营养风险筛查,得出营养风险发生率,运用头脑风暴、鱼骨图等管理工具进行原因分析,制定并执行相应对策,出院时再次进行NRS 2002营养风险筛查,不断进行督查反馈,促进持续质量改进。结果实施PDCA联合营养指导循环管理方案后,新入院患者的营养风险发生率由入院时的42.4%下降到出院时的28.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施PDCA循环管理方法联合多种管理工具的工作模式下,对住院患者进行营养指导,能有效降低住院患者的营养风险发生率,值得广泛推广和运用。

重庆地区老年住院患者营养风险、营养不良发生率及营养支持现状调查

目的:了解重庆三甲医院老年患者营养风险、营养不良发生率及营养支持的现状。方法:采用定点连续采样法,于2012年1月至2012年7月,使用NRS2002营养风险筛查工具对重庆某三甲医院的消化内科、胃肠外科、神经内科及呼吸内科住院老年患者进行营养风险筛查。NRS2002评分≥3分判断为有营养风险。如患者的体重指数(BMI)<18.5,临床一般情况差,则判断为营养不足。记录患者住院期间实际接受营养支持的热量、氨基酸量和营养支持持续的天数等实况。结果:1276名住院患者参加本研究,其中1243名(97.4%)患者完成营养风险筛查和病情治疗观察的全过程。总营养风险发生率为46.6%(579例),营养不足发生率为19.1%(238例),有营养风险患者接受规范的营养支持为8.8%(51例),且均为肠外营养支持。结论:住院老年患者进行NRS2002营养风险筛查简易可行。重庆地区住院老年患者营养风险发生率、营养不良(营养不足)发生率高,但营养支持使用率低且使用不规范。

基于NRS2002营养风险筛查下的营养支持对老年结直肠癌术后患者营养状态的影响

目的探讨基于NRS2002营养风险筛查下的营养支持对老年结直肠癌术后患者营养状态的影响。方法研究对象60例结直肠癌老年患者为2020年7月-2022年7月期间天津市中西医结合医院收治,入院后均给予结直肠癌根治术治疗,在术后以随机数字表法分为A、B两组,每组30例,分别给予常规肠内营养支持及在NRS2002营养风险筛查下的营养支持,并对比两组营养支持效果。结果术后3d、7d,B组较A组前白蛋白、血清蛋白及血红蛋白指标水平更高,二胺氧化酶、血浆内毒素、C反应蛋白及肿瘤坏死因子α指标水平更低,术后并发症发生率更低,住院时间更短,且对比均有统计学意义(P<0.05)。结论NRS2002营养风险筛查下的营养支持更适用于行结直肠癌根治术的老年患者术后康复,且积极影响患者营养状态,明显缩短住院时间,降低并发症发生率,对保证手术疗效及改善预后的意义显著,值得深入研究及推广。

老年心力衰竭患者营养风险评估的临床意义

目的研究住院老年心力衰竭患者的营养风险发生率及其与心功能和再入院的关系,探讨营养风险筛查2002(NRS 2002)评分在临床中的应用价值。方法采用前瞻性研究方法 ,选取2015年6月~2016年6月在市立医院住院的老年心力衰竭患者137例,据NRS 2002评分结果分为NRS≥3分组(n=65例)和NRS<3分组(n=72例),收集两组患者的临床资料并进行随访,其主要事件为心力衰竭再入院。结果老年心力衰竭患者营养风险发生率高达47.45%,且年龄越大发生率越高。NRS≥3分组患者心功能Ⅲ级和Ⅳ级的比例明显升高,且NRS 2002评分越高心功能越差(P<0.05)。二元logistic回归分析发现,NRS 2002评分是老年心力衰竭患者再入院的预测因子,且≥3分组患者再入院时间明显缩短。ROC曲线显示,NRS2002评分对预测老年心力衰竭患者再入院的曲线下面积为0.696(95%CI:0.587~0.805,P<0.001),敏感性和特异性分别为59.4%和76.2%。结论高NRS 2002评分的老年心力衰竭患者再入院发生率高、且再入院间隔明显缩短。NRS 2002评分作为独立预测因子在老年心力衰竭患者综合评估和预后方面有着重要的临床意义。

福州某三甲医院消化病患者营养风险、营养不足和营养支持的调查研究

目的调查福建省某三甲医院胃肠外科、胃肠消化科、消化内科3个科室住院患者的营养风险、营养不足发生率及营养支持使用率。方法 2015年2—7月,采用定病房连续采样方法,应用营养风险筛查工具(NRS2002)对住院患者进行营养风险发生率的调查。对研究计划设定病组的患者,每周3次到病房观察患者一般情况,记录患者住院期间的营养支持使用情况。结果定3个病房共连续采样1 218例患者,其中1 055例完成营养筛查,营养风险发生率为27.39%,营养不足发生率为11.37%;肿瘤患者营养风险发生率(49.34%)高于非肿瘤患者(17.47%);营养支持使用率为45.97%,有、无营养风险患者营养支持使用率分别为61.25%,40.34%,3个科室有营养风险患者营养支持使用率均高于无营养风险患者(P<0.05)。结论消化系统疾病患者营养风险发生率高,肿瘤患者营养风险发生率明显高于非肿瘤患者,对有营养风险患者提供合理营养支持有助于改善临床结局。应提高医护人员对住院患者进行营养风险筛查的认知水平,应通过培训机制来推广合理应用营养支持计划,使患者受益。

两种量表在危重症病人营养不良风险评估应用中的比较研究

[目的]比较营养不良风险筛查2002量表(NRS2002)和危重症病人营养不良风险评估Nutric量表在危重症病人应用中的适用性,为临床护理人员针对性选择评估工具提供科学理论依据。[方法]应用NRS2002量表和Nutric量表评估我院127例危重症病人营养不良发生情况,采用灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值评价两量表的适用性。[结果]127例病人中,存在营养不良96例(75.59%),应用营养支持90例(70.87%),NRS2002量表评估病人存在营养不良风险81例(63.78%),Nutric量表评估病人存在营养不良风险低分组和高分组分别为18例(14.17%)、109例(85.83%)。Nutric量表灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于NRS2002量表,NRS2002量表和Nutric量表的Kappa值分别为0.358,0.550。[结论]与NRS2002相比,Nutric量表能筛选出更多的营养不良及有营养不良风险的住院危重症病人。

营养不良与轻微肝性脑病发生的相关性分析

目的:分析轻微肝性脑病的发生与营养不良的相关关系。方法:纳入2021年10月至2022年2月在青岛大学附属医院住院的112例肝硬化患者,收集基本信息和相关检验结果,采用数字连接试验、数字符号试验诊断轻微肝性脑病,采用营养风险筛查量表NRS2002、英国皇家自由医院营养优先工具(The Royal Free Hospital-Nutritional Prioritizing Tool, RFH-NPT)评估患者营养不良风险,对数据进行统计分析。结果:轻微肝性脑病组(n = 54)与无肝性脑病组患者(n = 58)相比,性别、年龄、肝功能分级、BMI、白蛋白差异均有统计学意义(P值分别为:0.030,0.002,0.018,0.022,0.004,均小于0.05),而肝硬化病因、是否因消化道出血入院、营养不良风险、甘油三酯、总胆固醇、血钾、血钠、血氯差异无统计学意义(P值分别为:0.273,0.910,0.317/0.391,0.321,0.212,0.092,0.250,0.706,均大于0.05)。结论:营养不良与轻微肝性脑病发生不存在相关性。

肠内营养联合化疗治疗晚期胃癌的临床疗效研究

目的:探讨晚期胃癌化疗期间联合肠内营养治疗的价值。方法:本研究为前瞻性随机研究。按NRS 2002营养风险量表筛选具有营养不良风险的62例不可手术的晚期胃癌病人随机分为两组。两组病人均行奥沙利铂联合替吉奥化疗,对照组(n=30)在化疗的同时予营养咨询;治疗组(n=32)在化疗的同时予安素肠内营养治疗,所有病人在化疗前和化疗后行NRS 2002量表评估,观察并记录体重、体重指数、血清白蛋白,化疗结束后评价化疗疗效与不良反应。结果:化疗结束后肠内营养组血清白蛋白水平、体重及体重指数明显高于对照组(P<0.05),两组病人化疗后不良反应和化疗疗效差别无统计学意义。结论:肠内营养联合化疗可改善晚期胃癌病人的营养状态,降低营养不良风险。

昆明地区某三甲医院普通外科住院手术患者营养情况调查

目的调查普通外科住院手术患者入院时营养风险、不足和住院期间营养支持情况。方法采用定点连续抽样方法,对2010年1月至2011年11月在该院普通外科住院手术患者应用营养风险筛查2002(NRS2002)进行营养风险筛查,并调查住院期间营养支持情况。结果在调查期间,有15 563例住院患者,其中13 935例患者进行了营养风险筛查,排除非手术患者4348例,最终可供分析病例为9 587例。营养不足和营养风险的总发生率分别为7.4%和18.7%。各病种中,胃肠恶性疾病营养不足和营养风险发生率最高,分别为40.0%和53.2%。在普通外科住院手术患者中,营养支持的比例为8.7%,其中肠外营养(PN)为4.8%,PN+肠内营养(EN)为2.9%,EN仅为1.0%;营养素应用不足占85.4%;营养素应用严重不足占4.1%;无营养支持占1.8%。在NRS≥3分的患者中,接受营养支持的患者占38.9%,营养素应用不足的患者占57.9%,营养素应用严重不足和无营养支持的患者占3.2%。结论胃肠恶性疾病患者营养不足和营养风险发生率最高;营养素应用不足在普通外科住院手术患者中较为普遍;对有营养风险的普外住院手术患者进行营养支持比例较低,需要进一步规范。

疾病诊断相关组时代GLIM营养不良诊断在腹部外科大手术中的应用价值及建议

2018年9月全球(营养)领导层倡议营养不良诊断标准共识(Global Leadership Initiative on Malnutrition diagnosis criteria consensus,GLIM)在线发表。对于腹部外科住院病人,因手术的应激反应会迅速耗尽机体的营养储备,从而影响其功能恢复和创口愈合。此外,腹部外科癌症病人会存在如糖尿病、亚临床器官功能障碍、免疫反应缺陷和实行新辅助治疗等情况,可能损害营养储备,进一步影响病人的恢复。对于腹部外科住院病人,入院时有营养风险或营养不良时,应进行营养干预,同时将营养风险和营养不良两个疾病名称填写在出院病案的首页,以便大数据收集系统看到代码,让需要营养支持的病人可以通过疾病诊断相关组(diagnosis related groups,DRG)和按病种分值付费(diagnosis-intervention packet,DIP)对其进行医疗补偿费用,减少病人经济负担。

北京大学第一医院消化内科2015年住院患者营养风险筛查和营养支持调查

目的通过分析北京大学第一医院消化内科住院患者的营养风险及营养支持使用状况,发现当今消化内科营养支持治疗的问题。方法采用定点连续采样的方法,对2014年12月-2015年12月在北京大学第一医院消化内科住院患者使用NRS2002进行连续营养风险筛查,记录患者住院期间营养支持使用情况,包括营养支持方式、热卡量、蛋白质入量以及使用天数。分析消化内科不同疾病患者的营养风险状况。结果连续筛查患者1 103例,共纳入符合标准患者786例。营养风险发生率为28.88%,营养支持率为32.44%。有营养风险、无营养风险患者营养支持率分别为67.40%、18.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。老年患者、中青年患者营养风险发生率分别为30.00%、28.29%,差异无统计学意义(P>0.05)。不同疾病的营养风险发生率依次是结核(85.71%)、胰腺疾病(72.58%)、肠梗阻(62.50%)、缺血性肠病(53.33%)、消化道出血(50.79%)、胆道疾病(40.91%)、炎症性肠病(37.63%)。肠外营养(PE)支持169例,肠内营养(NE)支持93例,PN:EN为2:1。结论 2015年北京大学第一医院消化内科住院患者的营养风险发生率高,老年患者营养风险发生率与中青年患者无明显差别,营养支持既有忽视又有滥用现象,应继续推广营养风险理念,规范营养支持。

112例胃癌患者营养风险筛查分析

目的采用NRS-2002法评估胃癌住院患者营养风险,分析营养风险与营养不良、生活质量之间的相关性以及年龄、性别、病期对其影响。方法采用营养风险筛查工具2002(NRS2002)对2017年6月1日—8月31日期间在湖南省肿瘤医院住院的112例胃癌患者进行营养风险评估,并使用胃癌患者生活质量问卷(QLQ-STO22)对其生活质量进行评价,同时检测其身高、体重、总蛋白、血红蛋白等生理指标,评价营养不良状况。结果 112例胃癌患者中存在营养风险比例为70.5%,患者年龄(χ2=4.824,P=0.028)、病期(χ2=5.320,P=0.021)是营养风险的影响因素;低体重(51.49±8.54)kg、低BMI(19.48±2.67)kg/m2、低总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白[分别为(60.91±8.74)、(38.90±4.87)、(103.99±16.45)g/L]是胃癌患者营养风险的影响因素(P<0.05);营养风险与胃癌患者生活质量具有相关性,营养风险对患者吞咽、返流症状、进食受限、味道改变领域的得分均有明显影响(P<0.05)。结论胃癌患者营养风险越大,营养不良发生率越高,患者生活质量下降越快;应重视对胃癌患者进行早期的营养风险筛查,开展合理的营养干预,改善患者的营养状况和生活质量。

NRS2002筛查下睡前加餐应用于肝硬化合并糖尿病患者效果

目的:探讨基于NRS2002营养风险筛查下睡前1 h加餐对肝硬化合并糖尿病老年患者的干预效果。方法:选取2017年7月~2019年7月129例肝硬化合并糖尿病老年患者为研究对象,分为对照组64例和观察组65例。对照组予常规维持肝硬化糖尿病三餐饮食,观察组基于NRS2002营养风险筛查下睡前1 h加餐,比较两组干预效果。结果:干预后,两组观察组白蛋白、前白蛋白水平高于对照组,糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶水平均低于对照组(P<0.05);干预后,两组总蛋白、总胆红素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于NRS2002营养风险筛查下睡前1 h加餐,能够通过改善肝硬化合并糖尿病老年患者的糖代谢和营养状态来维持肝功能的稳定。