基于营卫理论探讨桂枝-赤芍配伍重塑肿瘤血管微环境的网络药理学机制

目的:采用网络药理学方法预测桂枝-赤芍配伍影响肿瘤血管生成的潜在靶点和通路,从分子网络药理学水平探索该配伍重塑肿瘤血管微环境的网络药理学机制。方法:采用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)检索桂枝、赤芍的化学成分和潜在靶点,选择口服生物利用度≥30%和类药性≥0.18作为化学成分筛选条件;在GeneCards数据库中检索血管生成的靶点;利用Cytoscape 3.6.0软件绘制桂枝-赤芍配伍-化合物-靶点-血管生成网络;使用STRING 11.0在线软件构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络并挖掘核心靶点;采用David Bioinformatics Resources数据库对该复方活性成分潜在的靶点网络中的蛋白进行基因本体(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果:桂枝-赤芍配伍的33种有效成分作用于血管生成过程的77个靶点,PPI网络的核心靶点包括蛋白激酶B(Akt)1、JUN、白细胞介素6、基质金属蛋白酶、血管内皮生长因子A、一氧化氮合酶2和缺氧诱导因子-1α等多个蛋白。GO功能富集分析提示,该配伍的关键蛋白主要参与了DNA结合转录激活剂活性、血红素结合、抗氧化活性、核受体活性和转录因子活性等生物过程。KEGG通路富集分析显示,该配伍参与了缺氧诱导因子-1(HIF-1)信号通路、肿瘤蛋白53信号通路、细胞凋亡信号通路、表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂耐药信号通路、血管内皮生长因子(VEGF)信号通路和磷脂酰肌醇3激酶-Akt信号通路等,提示桂枝-赤芍配伍与肿瘤血管生成的关系最为密切。结论:桂枝-赤芍配伍中的黄芩素、谷甾醇和鞣花酸等成分可能通过HIF-1信号通路、VEGF信号通路影响肿瘤血管生成,干预肿瘤的生物学行为。

基于“营卫亢害调平”理论探析胰岛素抵抗

胰岛素抵抗是多种代谢性疾病的共同致病基础,可引起糖类、脂类、蛋白质等物质聚于体内,为祖国医学痰湿、瘀血、浊毒之害。经过对《黄帝内经》亢害承制理论的发扬,将“营卫亢害调平”理论纳入该病的病程分析中,其发展阶段可概括为卫亢成痰、营壅致瘀、浊毒伤正三个阶段。治当以祛痰降脂平卫亢、散瘀通络除营亢、化浊解毒安脏腑为分期治疗大法,以求营卫调平。

调和营卫法治疗脉管病探讨

营行脉中、卫行脉外,营卫相互滋养,共生共行,互渗气血;营卫双向流动,满溢贯注,互根互用;营卫调和,阴平阳秘。生理状态下,营卫相滋,脉管是营卫相滋的部位;病理状态下,外感、内生邪气阻滞营卫,营壅卫伤,影响脉管结构或功能,营卫相滋异常,形成脉管病。营卫相滞是脉管病发生、发展的关键病机,调和营卫是其治疗大法。

基于《内经》“营卫学说”指导下探讨动脉粥样硬化相关慢病认识与防治

基于《黄帝内经》营卫理论,对动脉粥样硬化性疾病的病因病机进行阐释。指出“营卫失和,气化失司,浊脂积留”为根本病机,“久病入络”“久病必瘀”为病理转机,强调营卫与经络血脉的关系,阐明中医对血管内皮损伤的认识。提出通调营卫,通利血脉以干预动脉粥样硬化,延缓血管内皮细胞衰退的治则,为中医药防治动脉粥样硬化提供新靶点及参考依据。

从“和阴阳,调营卫”论治晚期肿瘤癌因性疲乏

癌因性疲乏是晚期肿瘤患者常见症状之一。疲乏不仅导致患者的躯体症状,还可使患者出现不同程度的焦虑、抑郁情绪,进而加重疲乏症状,形成恶性循环。本文基于“和阴阳、调营卫”理论,提出晚期肿瘤癌因性疲乏的病机为阴阳失和、营卫失调,治疗时当调之使和,具体体现为调和阴阳、以平为期,调补气血、协调营卫,健脾补肾、扶正祛邪。临床治疗中应针对患者癌因性疲乏发生发展的不同诱因,辨证论治以遣方用药,以期为中医药指导晚期肿瘤癌因性疲乏的临床治疗提供理论依据及思路创新。

基于营卫和气血关系论治痰

营气与卫气由中焦脾胃化生,具有调节人体睡眠、调节体温、调节汗液排泄等作用。营卫和气血关系密切,其来源与气血一致,功能与气血相关。营卫调和则机体气血调畅,各方面机能正常,阴平阳秘,人体达到一个平衡状态。营卫失和则气血失和,引发机体产生各种疾病。而营卫气血失和引起的各种疾病与水液代谢也有密切关系,营卫气血失和,水液代谢异常,或弥漫周身,或停聚一处化生为痰。基于营卫气血之间的密切关系,从营卫气血失和角度探讨痰的产生机制,从补益营卫气血、调和营卫气血运行方面论治痰引发的各种疾病,配伍相关药物,以期为临床从营卫气血角度治疗与痰相关疾病提供参考。

李浩从阴阳失调、营卫不和论治汗证之经验

汗证是一种常见的汗出异常的证候。李浩教授认为阴阳失调、营卫不和是汗证的核心病机,据此提出燮理阴阳、调和营卫的主要治则。李教授临证注重从整体上把握阴阳的关系,明确气机与津液的状态。卫表失司者,予桂枝汤合玉屏风散、牡蛎散为主以固表敛汗、补益营阴;阳虚津伤者,予桂枝加附子汤加减以固护卫阳、益阳生津;阴不涵阳者,予桂枝加龙骨牡蛎汤加减以益营和卫、潜阳固阴;营卫倾移者,予二仙汤加减以阴阳双调、温阳敛汗;上焦郁热者,予栀子豉汤加减以开郁清热、宣通津液;少阳气郁者,予柴胡加龙骨牡蛎汤加减以疏利气机、固涩敛汗。附验案2则以佐证。

基于人工智能心率变异度探究“营卫和谐”在胃癌自主神经及术后恢复中的临床意义

目的 基于人工智能心率变异度(HRV)设备分析“营卫和谐”与“营卫失谐”对胃癌术后自主神经功能及术后康复的影响。方法 随机选取2021年12月—2022年6月于江苏省中医院(南京中医药大学附属医院)普外科行机器人援助胃癌根治术的患者37例,根据术后第3天证型分为营卫和谐组与营卫失谐组,观察并截取2组患者术前1 d、术日及术后第3天的24 h HRV参数,对比分析2组患者术后炎症指标及免疫指标、住院时间、术后并发症发生情况、术后肛门首次通气/通便时间。结果 术日与术前1 d比较,营卫和谐组全部窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)、RR间期的平均值标准差(SDANN)、NN间期总个数除以NN间期直方图的高度(三角指数)均明显下降(P均<0.05),营卫失谐组三角指数明显下降(P<0.05);术后第3天与术日比较,营卫和谐组三角指数明显升高(P<0.05)。同一时间段2组比较,术前1 d时营卫失谐组SDNN、SDANN、PNN50明显低于营卫和谐组(P均<0.05);术日及术后第3天营卫失谐组HF均明显高于营卫和谐组(P均<0.05),LF、LF/AF均明显低于营卫和谐组(P<0.05)。营卫和谐组术后第1天和术后第3天外周血中WBC计数明显低于营卫失谐组(P均<0.05),首次通气/通便时间、住院时间均明显短于营卫失谐组(P均<0.05),术后并发症发生率明显低于营卫失谐组(P<0.05)。结论 营卫和谐与否对围术期自主神经功能及术后康复有影响,营卫和谐患者围术期自主神经功能恢复快,免疫炎症反应轻,并发症少。

基于营卫学说探究类风湿关节炎与Tfh/Tfr细胞失衡的相关性

目的:从营卫学说角度阐述滤泡辅助性T细胞(Tfh)/滤泡调节性T细胞(Tfr)失衡与类风湿关节炎中医病机之间的联系。方法:选取2021年9月至2022年12月在南京中医药大学附属中西医结合医院风湿免疫科就诊的门诊及住院类风湿关节炎患者62例,搜集患者一般情况、病史资料、中医辨证信息及血清样本。检测符合入选标准患者的空腹Tfh细胞比例、Tfr细胞比例、白细胞介素(IL)-21水平,描述营卫失调证候积分、Tfh细胞比例、Tfr细胞比例、Tfh/Tfr细胞比值与IL-21在类风湿关节炎患者中的分布,分析营卫失调证候积分、Tfh细胞比例、Tfr细胞比例、Tfh/Tfr细胞比值、IL-21等指标之间的相关性。结果:类风湿关节炎患者营卫失调证候积分与年龄、病程、红细胞沉降率、免疫球蛋白A、关节压痛数、健康评估问卷评分、28个关节病情活动指数评分呈正相关(P<0.05);类风湿关节炎患者的Tfh/Tfr细胞比值、IL-21与营卫失调证候积分呈正相关(P<0.05),Tfr细胞与营卫失调证候积分呈负相关(P<0.05)。结论:营卫失和是类风湿关节炎发生、发展的基本病机,影响患者病情。营卫失和可与Tfh/Tfr细胞失衡对应,Tfh/Tfr细胞平衡可能属于营卫和调在现代理论下的具象体现。

从营卫虚滞理论探讨缺血性卒中的病机与证治

缺血性卒中是常见的脑血管疾病,具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点,其主要病理过程为脑脉痹阻。本文结合理论及实践探讨分析,认为营卫二气与缺血性卒中密切相关,营卫既可化血,又可助血,亦能固护脉道,若营卫虚滞则气血化生不足、运行受阻,可造成气、痰、瘀、火、风、毒等邪气内生,构成缺血性卒中发生发展的关键环节。故从营卫虚滞角度探讨缺血性中风发病机制,并阐述营卫虚滞与缺血性中风内生邪气的关系,以补虚通滞、调和营卫为治法,论述防治缺血性卒中发生发展的方药,为缺血性卒中的临床辨证施治提供新的思路,并附验案1则加以佐证。

基于桂枝汤类方、麻黄汤类方探析仲景“调、畅”营卫思路

仲景营卫理论源于《内经》,首次提出营卫不和病机观点,首创六经系统辨证法,阐明营卫不和分型论治。在六经辨证体系构建中,营卫调畅是六经病证的生理病理基础,营卫理论作为主线贯穿始终。类方理论是窥探仲景营卫观的铜镜,在《伤寒论》《金匮要略》方论中,以桂枝汤类方、麻黄汤类方体现的最为突出,认为桂枝汤类方“调”营卫,麻黄汤类方“畅”营卫。因此,可以通过桂枝汤类方、麻黄汤类方探析仲景“调、畅”营卫思路,为仲景学术的传承、发展和创新奠定基础。

从“营卫失调,毒损脉络”探讨类风湿血管炎的病机与辨治

类风湿血管炎病位在脉络。营卫失调,卫不偕营,卫气壅遏,宣通不畅,湿热瘀化毒,毒损脉络是类风湿血管炎的核心病机。发病初期,以调和营卫为主,同时运用苦寒清热解毒药,荡涤毒邪,既病防传;急性期注重清热解毒通络,使营卫调和,降低疾病危重程度,防止对多系统、多脏器的损害;慢性期治宜调补营卫,益气养血通络,清解余毒,使受损脉络得以修复。调和营卫、清热解毒通络宜贯穿疾病的始终。

基于《黄帝内经》“营卫倾移”理论探讨妇科癥瘕的辨治

妇科癥瘕是指妇女盆腔内有形的肿块,与现代医学认识之子宫内膜异位性疾病、子宫肌瘤、卵巢癌、盆腔炎性包块等密切相关。营卫是行于经脉、通于三焦,维持机体生命活动的基础物质,基于营卫内在的交互关联,本研究试通过“营卫倾移”的视角探析妇科癥瘕的中医辨治。总结认为“营卫倾移”的本质是营卫失衡,存在态势、位置、动静、顺逆四端变化,营卫不和是为“移”,虚实之变是为“倾”,营气不从、营气涩滞、营气内耗是“营卫倾移”的核心机制,由以上三环节干预调控引发的焦阻气遏、奇经虚损是瘀滞化虚为实变生癥瘕的促进因素。故围绕以营卫为中心,构建以化气利水行瘀、清热解毒补虚为体系的癥瘕辨治基本思路,并据营卫倾移病机之不同,行调和营卫、畅利三焦、通补奇经之法,望以此完善中医基于营卫角度对妇科癥瘕发病机制的阐述及临证治则治法。

试析“损其心者,调其营卫”

对于心系疾病的治疗,中医多以益气活血、化痰祛瘀、安镇心神为法,而调和营卫法临床应用较少。该文基于《难经》“损其心者,调其营卫”,试着探究营卫调和及营卫失和如何影响心脏的生理、病理,并提出调营卫以疗心系疾病的具体治法:权衡虚实,补泻营卫之体;疏通经络,畅营卫运行之道;调脾胃,以资营卫之源;调心肺,以赋营卫神机;驱外邪,以廓营卫之宇;以期助益临床心血管疾病的治疗。

从营卫理论治疗变异型心绞痛探析

《难经》指出“损其心者,调其营卫”。心与营卫之间存在互根互用的关系,营卫功能失调可导致心无法发挥其正常的生理功能。营卫失调是变异型心绞痛的根本病机,卫气逆乱与卫气亏虚是其发作主因,营血瘀阻与营血亏虚是其致病基础,故营卫失于调和导致变异型心绞痛的发作。基于营卫理论治疗变异型心绞痛,应以调和营卫为总则,调营以固本,重视风药的应用,从而达到提高疗效和改善预后的目的。

从“营卫相随”探讨桂枝汤类方在产后痹中的应用

产后痹常因产后妇女多虚多瘀,营卫失和而发病。“营卫相随”是指营卫二者如阴、阳可消长平衡,循环无端;如气、血可互根互用,胶结互化。本文围绕“营卫相随”理论,分析产后痹的病机发生衍化的过程,在营卫俱虚的基础上,邪气由浅入深,故将产后痹分为虚损期、表邪期、瘀滞期、变证期。治疗上贯穿桂枝汤补虚之义,虚损期以桂枝新加汤重补营卫荣肌腠,表邪期以黄芪桂枝五物汤益卫和营散表邪,瘀滞期以桂枝茯苓丸合柴胡桂枝汤通营达卫行涩滞,变证期以桂枝芍药知母汤滋营温卫蠲湿痹,临证时还需细分四期病机、治法之别。

基于营卫一气理论探讨肺癌辨治思路

汪机在《石山医案·营卫论》中提出“营卫一气”理论,并基于朱丹溪“阳常有余阴常不足”理论,提出“阴不足指营气不足”“营气又分气血阴阳”“参芪双补”等观点。“营卫一气”理论与肺系疾病关系密切,肺癌是常见的恶性肿瘤,其基本病机责之于“正气虚”,基于“营卫一气”理论,可将其病机再具体归为“营气虚”,在临床治疗方面可通过“补肺气”达到“补营气”的目的。

基于《黄帝内经》营卫理论探讨银屑病的发生发展

银屑病,中医称之为白疕,是一种慢性的炎症性的皮肤疾病,具有很强的遗传倾向和自身免疫致病特征,并且与许多其他疾病相关。该病病因及病机尚未彻底明确,且临床治疗较难,易反复,严重影响患者身心健康。近年来,中医在治疗银屑病方面疗效显著,可是关于该病的发生,以及迁延不愈的难题却始终困惑着病人和临床医师。笔者主要从《黄帝内经》的营卫学说角度,立足于阴阳理论,以卫失卫外,营失内守,内生痰浊瘀血为病机,以调和营卫、固护脾胃为治疗原则,深刻阐析了银屑病发生发展的中医理论根源,认为营卫失和是引起银屑病发生和缠绵难愈的核心原因,并指出银屑病共患病的产生也与营卫不和所引起的机体环境变化有关,因此该文用《内经》营卫理论可以为银屑病的预防治疗提出了新思路。

基于脉胀理论从营卫探讨无症状高血压病的辨治

“脉胀”首见于《灵枢·胀论》,本文根据其论述的病理特征,结合《内经》疾病逐层传变的理论认为其可对应于现代高血压病早期无症状阶段。《内经》理论中营气主血而行脉内上下,内注脏腑,外络皮毛;卫气循脉外,散布全身,温分肉,肥腠理,共同承担输布代谢等功能。营卫和畅,血脉流通,是脏腑肢体官窍功能正常发挥的前提,对应着现代医学正常血压的生理基础。笔者认为营卫失和,血脉壅胀是无症状高血压病的核心病机,厥气阻碍脉外卫气的正常运转或因卫气本身逆乱,以致脉外之卫气失其运行之常路,僭越逆行入血脉中,与营血不和,致气血壅塞而生脉胀。故临床当以调和营卫,通畅气血为治疗总则,并从营卫血脉之阴阳、气血和脾胃化生之源三个层面分层论治,以桂枝汤法配以风药宣畅阳郁,行阴散壅;以丹参饮加减理气行血,散壅消胀;以升阳益胃汤为主体加减,升清降浊,和中消胀。本文针对高血压病无症状阶段不便由症状进行辨证论治的情况和当前高血压病脏腑辨证为主的辨治思路做出了补充,以完善高血压病在中医理论指导下的系统诊治。

基于“脾肾-营卫-络脉”理论论治肌少-骨质疏松症

肌少-骨质疏松症是肌少症和骨质疏松症并存的退行性代谢综合征。中医学认为,脾肾、营卫和络脉的生理功能及其相互关系在维护人体健康方面起着重要作用。肌少症和骨质疏松症均属于中医“痿证”范畴,其病机相似,均与脾肾亏虚、营卫不和及络脉瘀阻密切相关。本文概述了“脾肾-营卫-络脉”理论,并基于该理论对肌少-骨质疏松症的病因病机及治则治法进行了探讨,为肌少-骨质疏松症的诊治提供了参考。