基于“营气衰少,卫气内伐”探讨老年性失眠治疗思路

老年性失眠应基于“营气衰少、卫气内伐”为核心病机而辨治。营衰卫伐是营卫不和的表现之一,其中“营气衰少”是前提和根本原因,“卫气内伐”是结果和病理表现。营卫两者相偕内外相行,不偏离、不断失循行之常道,是昼精夜瞑的条件。而脾失健运、肾失气化、营血卫气生化不足,五脏之气相抟则津液代谢障碍、血液运行涩滞,形成痰饮、瘀血等病理产物阻塞经脉,进而影响营卫昼夜内外游行之道路,营卫之行失其常态,即发不寐。基于此,对于老年性失眠应从营卫运行之道、营卫生发之源、营卫功能之职三方面综合调治,首先祛瘀化痰以通达营卫,其次益气补血以充实营卫,最后夑理阴阳以调和营卫。结合老年生理特点和病机转归,因人制宜,知常达变。

“营气衰少,卫气内伐”致失眠机理探讨

营卫二气与睡眠联系密切,营卫调和是睡眠发生的根本。营卫充足且运行正常则睡眠正常。若五脏功能不相协调,营气衰少,卫气内伐,则影响睡眠而致失眠。"营气衰少"导致失眠的机理包括血液亏虚、心失所养,心神失养、神气浮越,痰瘀内生、心神被扰等。"卫气内伐"导致失眠的机理包括阴阳失节、神明受扰,气郁化热、热扰心神,瘀热互结、心神失养,痰湿内生、化热扰心,伤阴耗血、心肾不交,无力脱营、精神萎靡等。

老年人睡眠片段化中西医病因探讨

文章从中西医两方面探讨老年人出现睡眠片段化的病因。西医方面通过临床观察以及中外生物实验进行探讨,中医方面从《黄帝内经》条文出发进行相关思考。西医方面:老年人睡眠相关神经递质变化,主要是5-羟色胺及褪黑激素分泌减少;大脑结构与功能退行性变化及部分神经退行性病变,如阿尔茨海默病及帕金森病;相关睡眠障碍,如阻塞性睡眠呼吸暂停、不安腿综合征等导致睡眠片段化;中医方面:卫气正常出入阴阳是保持正常寤寐规律的重要保障,而营阴对卫阳的聚敛作用对维持睡眠稳定性起着至关重要的作用。而老年人随着年龄增长,气血衰少,五脏六腑日渐衰老,五脏之气耗损,致营气衰少,营气不足以有效聚敛卫气,进而影响睡眠稳定性的维持,最终导致睡眠片段化。