温病营热阴伤证动物模型的建立

采用地塞米松、呋喃苯胺酸及大肠杆菌内毒素联合造模的方法，成功地建立了温病营热阴伤证家兔病理模型，该模型病理过程及症状表现与传统中医理论相关性较高，制作方法简便。该模型的建立，为进一步探讨温病营分证的病理实质、治疗机理提供了较为理想的实验手段，并为辨证客观化研究提供了依据。

增液汤对营热阴伤证动物模型的作用

目的 :观察增液汤对“营热阴伤证”模型家兔液流变性等指标的影响。方法 :用地塞米松、速尿和大肠杆菌内毒素复制家兔营热阴伤证模型 ,应用增液汤进行治疗 ,观测体温、血液流变性、凝血指标、脑脊液肌磷酸激酶 (CK )、血浆超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化脂质 (MDA)、血清电解质的变化。结果 :增液汤能显著抑制模型家兔体温的上升、全血粘度的增高和血小板数的减少 ,降低血小板聚集率 ,使缩短的PT延长 ,抑制体外血栓的形成 ,提高组织纤溶酶原激活物 (t PA )含量 ,减少纤溶酶原激活抑制物(PAI)含量 ,提高SOD活性 ,降低MDA含量 ,调节血清电解质浓度。结论

清营汤及其拆方对营热阴伤证动物模型的作用

为探讨清营汤治疗温病营分证的作用及其机理 ,用地塞米松、速尿和大肠杆菌内毒素复制“营热阴伤证”家兔模型 ,以清营汤及其拆方治疗后 ,观测体温、血液流变性、凝血指标、脑脊液肌磷酸激酶 (CK )、血浆超氧化物歧化酶 (SOD)、过氧化脂质(MDA)、血清电解质等的变化。结果表明 ,清营汤具有多方面的药理作用 ,包括调节体温 ,降低血液黏度及血小板聚集能力 ,调节凝血和纤溶机能 ,提高机体抗过氧化能力 ,抵御自由基的损伤 ,并能维护体内电解质的稳定。

清营汤对营热阴伤证动物模型的作用及其机理

为探讨清营汤治疗温病营分证的作用及其机理。用地塞米松、速尿和大肠杆菌内毒素复制“营热阴伤证”家兔模型 ,以清营汤治疗后 ,观测体温、血液流变性、凝血指标、脑脊液肌磷酸激酶 (CK)、血浆超氧化物歧化酶 (SOD)、过氧化脂质 (MDA)、血清电解质等的变化。结果显示 ,清营汤能显著抑制模型兔体温上升、全血黏度增高和血小板数减少 ,降低血小板聚集率 ,使缩短的PT延长 ,抑制体外血栓的形成 ,提高组织纤溶酶原激活物 (t PA)含量 ,减少纤溶酶原激活抑制物 (PAI)含量 ,提高SOD活性 ,降低MDA含量 ,调节血清电解质浓度。表明清营汤具有多方面的药理作用 ,包括调节体温 ,降低血液黏度及血小板聚集能力 ,调节凝血和纤溶机能 ,提高机体抗过氧化能力 ,抵御自由基的损伤 。

清营解表合剂治疗营热体质外感发热临床观察

为验证“营热体质外感”学说,观察“清营解表合剂”疗效,对营热体质外感发热60例患者随机分为清营解表合剂治疗组,银翘解毒颗粒对照组,各30例。结果:用药5天后,治疗组痊愈11例(36·67%),显效18例(60%),有效1例(3·33%);对照组痊愈6例(20%),显效18例(60%),有效6例(20%)。治疗组体温起效平均时间为5·67h,明显短于对照组7·07h(P<0·01),解热时间治疗组平均为16·90h,也明显短于对照组的33·23h(P<0·01),治疗后第3天与第5天症状积分治疗组均明显低于对照组(均P<0·01),说明清营解表合剂对于营热体质外感发热具有良好的退热作用和积极的治疗作用。

证素“营热”探讨

对"营热"证素的特征证候及特定治法方药进行探讨。从中医学对"营""营分"的认识,"营热"的证候、鉴别与其他证素的关系,证素"营热"常见证型及证治方药,"营热"在临证中的体现等方面进行了论述。

运用动态思维辨治营热体质外感热病

运用动态辨证思维分析"营热体质"以及"营热体质外感"的形成和特征,阐述营热体质外感热病的病因病机,初期在疏表同时即当清营,宜"清营解表"以"质病同调";根据温病卫气营血动态传变规律,宜"清营解表"以"截断扭转"病势。

玄参破壁粉粒对营热伤阴证模型家兔肛温血常规和血液流变性的影响

目的研究玄参破壁粉粒对营热伤阴证模型家兔肛温、血常规和血液流变性的影响。方法采用大肠杆菌内毒素复合法复制营热伤阴动物模型,观测玄参破壁粉粒对营热伤阴证家兔肛温、血常规、血流变等指标的影响。结果玄参破壁粉粒能降低营热伤阴证动物肛温,显著降低模型动物全血还原黏度、血沉,改善血液流变性。结论玄参破壁粉粒具清热凉血、养阴生津之功。在同等剂量下,玄参破壁粉粒药效强于玄参常规饮片。

中药治疗热入营血型脓毒症的临床研究

回顾分析中药治疗热入营血型脓毒症的有效性。方法 通过对本院急诊病区共98例热入营血型脓毒症的患者进行回顾性分析,其中非中药组48例患者进行脓毒症西医规范治疗,中药组50例患者进行脓毒症西医规范治疗联合中药治疗,每日1剂,早晚分服。两组疗程为3-5天。比较治疗后中药组与非中药组两组之间的序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理和慢性健康评分(APACHE II)、临床结局好转情况。结果 治疗后,临床结局好转情况,中药组转归情况优于非中药组(P<0.05);SOFA评分及APACHE II评分比较,中药组均显著低于非中药组(P<0.05)。结论 相较于单纯的西医规范治疗,中药联合西医规范治疗热入营血型脓毒症,能够更有效的改善脓毒症患者的器官功能,有效降低APACHE II评分,并有更好的临床结局。 。

加味解毒生脉散对脓毒性心肌病(热入营血、气阴两伤证)心脏功能的影响

目的观察加味解毒生脉散对脓毒性心肌病(热入营血、气阴两伤证)的临床疗效。方法70例患者随机分为观察组与对照组各35例。两组患者均予脓毒症常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用加味解毒生脉散治疗。观察加味解毒生脉散对脓毒性心肌病患者的心肌损伤指标、炎症指标、淋巴细胞亚群、28 d病死率等的影响。结果与对照组相比,观察组在第3天和第7天的左心室射血分数(LVEF)显著增加(P<0.05),第7天的N端B型利尿钠肽原(NT-proBNP)明显降低(P<0.05)。观察组患者第7天的白细胞计数(WBC)水平与对照组患者相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在第3天和第7天的CD4+T、CD8+T淋巴细胞水平与对照组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住ICU时间明显短于对照组(P<0.05),两组的住院时间和28 d病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味解毒生脉散虽未降低脓毒性心肌病患者(热入营血、气阴两伤证)病死率,但可改善其心脏功能,减轻炎症反应,改善免疫功能,缩短ICU住院时间。

炎调方对脓毒症急性呼吸窘迫综合征(热炽营血证)患者血细胞因子的影响

目的观察炎调方治疗脓毒症急性呼吸窘迫征(热炽营血证)对患者外周血白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的调控作用及临床疗效。方法将患者随机分为炎调方组22例和对照组23例,对照组予西医常规治疗,炎调方组在西医常规治疗的基础上加用炎调方,观察两组患者治疗前后外周血细胞因子水平、胸部X线或CT检查、动脉血气分析SaO2、氧合指数、使用机械通气的治疗时间和病死率等,评价两组中西医临床疗效。结果经治疗,两组外周血细胞因子IL-2、IL-6、IL-8和TNF-α水平均有明显下降,炎调方组低于对照组;两组SaO2、氧合指数水平均有明显提高,炎调方组均高于对照组;炎调方组存活患者机械通气治疗时间短于对照组;中西医临床疗效均有优于对照组的趋势。以上差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论炎调方通过下调外周血细胞因子水平而减轻炎症反应及对肺组织的持续损伤,治疗脓毒症急性呼吸窘迫综合征(热炽营血证)有确切的临床疗效。

清营汤合生脉散加减治疗脓毒症(热入营血证)的临床研究

目的观察清营汤合生脉散加减治疗脓毒症(热入营血证)的疗效。方法脓毒症患者98例按随机数字表法分为对照组与观察组各49例。两组均予西医常规治疗;对照组患者接受氢化可的松治疗;观察组在对照组治疗基础上给予清营汤合生脉散加减,每日1剂,分早晚内服。两组疗程均为1周。比较两组急性生理和慢性健康状况评分(APACHE II)、Marshall评分、凝血指标、死亡率以及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和降钙素原(PCT)水平。结果治疗后,观察组PAPACHEⅡ、Marshall评分以及纤维蛋白原和D-二聚体水平均显著低于对照组(P<0.01)。观察组和对照组在住院期间死亡率分别为0%(0/49)、12.24%(6/49),观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后血清hs-CRP和PCT水平均显著低于对照组(P<0.01)。结论清营汤合生脉散加减治疗脓毒症(热入营血证)能够改善患者的临床症状,控制病情进展,抑制炎症反应,提高存活率。

外感热病重症气热传营的辨识及其意义

外感热病重症常见的有流脑、乙脑、流行性出血热、中毒性肺炎、败血症等。其发病急骤,病情严重。其临床表现为高热、面红耳赤、口渴引饮、心烦不安、便秘尿赤、舌红苔黄、脉数等一派火热炎上亢奋症状,在病程中易化火伤阴或内陷生变,出现动风、动血、窍闻等危逆证候。

也论温病热入营血反不渴

温病因邪热伤阴,津液不足,欲饮水自救,故烦渴欲饮。但温病热入营血之时,反不感觉口渴,吴鞠通将其解释为"邪热入营蒸腾,营气上升""上潮于口"。吴鞠通一说多为后世医家所接受,但细思其由确有穿凿附会之处。通过分析叶天士医案,结合经典理论,提出"热入营血反不渴"的实质或为热入心营,影响心主神明功能,心神不使,对津液损伤难以及时判明,导致对外邪的判断出现问题。

清营汤加减联合西药治疗热毒入营型重症药疹的临床研究

目的探讨清营汤加减联合西药治疗热毒入营型重症药疹的疗效与机制。方法选取2013年2月—2018年3月辽宁中医药大学附属医院皮肤科收治的热毒入营型重症药疹患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者予以常规西药治疗,观察组患者在对照组基础上予以清营汤加减。连续治疗4周后,比较2组患者治疗前后血清IL-10、TNF-α的水平变化;比较2组患者治疗前后中医证候积分变化;比较2组患者退热时间、药疹收敛时间、住院时间的情况;比较2组患者治疗过程中并发症的发生情况。结果治疗后,2组患者血清IL-10、TNF-α水平均较治疗前明显下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05);2组患者各项中医证候积分均较治疗前明显下降,且观察组显著低于对照组;观察组患者退热时间、药疹收敛时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论应用清营汤加减联合西药治疗热毒入营型重症药疹效果颇佳,能够明显降低炎性细胞因子水平,改善患者临床症状,降低并发症发生率,缩短疾病病程,其治疗机制可能与降低血清IL-10及TNF-α水平有关。

舌诊在辨别温病热入营分证时的意义

舌诊是望诊中的重要部分,叶天士在《温热论》中有关舌诊的论述颇多。本文从舌色、舌苔、舌形、舌态、舌下脉络等几方面来探讨温病热入营分证中所见的不同舌象及其对温病热入营分证不同证型的辨别方法,从而进行指导临床治疗。

温病名方清营汤的解析及在宠物临床的应用初探

营分证是温病学卫气营血辨证的中间阶段,既有邪火热毒深重的一面,又有营阴虚损、津液不足的一面,临床也有某些气分证的表现和热毒窜络血分证的证候。清营汤是温病学治疗热入营血的经典方剂,出自于《温病条辨》,以“咸寒苦甘法”的原则组方,全方九药合用,共奏透热解毒、清营养阴之效。营分证中不仅有邪热入营,劫伤营阴,还兼有气机不畅,邪无出路而遏郁于营中。透热转气是清营汤治疗营分证的关键,正确运用透热转气,不但可以扭转病机,而且能缩短病程,提高疗效。运用清营汤加减治疗一例犬瘟热后期高热持续不退、西兽医退热药难以奏效的病例,退热效果显著,可为宠物临床热性疾病的治疗提供新思路。