蔡炳勤教授论重症急性胰腺炎的“膜原-三焦-卫气营血”病机轴

重症急性胰腺炎的治疗目前采用多学科综合治疗及护理模式,其中中医药在重症急性胰腺炎的不同病程阶段都发挥了积极的治疗作用。广东省名中医蔡炳勤教授在长期治疗重症急性胰腺炎的临床实践中,提出分“期”分“机”治疗原则,将其发病机理概况为“膜原-三焦-卫气营血”病机轴,为构建重症急性胰腺炎中医药治疗的“理法方药”体系奠定理论基础。

内科疾病营分期病机证治探讨

温病营分证主要病机为营热较盛、营阴受损、心神被扰,基本治疗原则是清泄营热,透热转气,主要选用清营汤。内科杂病营分病证主要病机是营阴受损,邪扰心神,主要有寒、热、虚、实四种病理变化。由于营气通于心,所以杂病营分病证的主要症状表现为心悸、心慌、心烦等心神被扰和乏力、多寐等心神不足症状。也可表现为心悸、肢体水肿等营阴瘀滞的现象和心动异常引起的脉结代、脉微细、脉动无力等表现。根据温病营分证“入营犹可透热转气”的治疗原则,内科疾病营分病变的基本治疗原则是调营安神,透邪转气。针对营分证寒热虚实等不同病理变化,可分别采用温营、清营、养营、利水和营等方法治疗。营分寒证治法是温补心阳,养营安神定悸,方药选用桂枝甘草龙骨牡蛎汤;营分实热证治法为清营泄热,方药选用清营汤;营分虚热证治法是养营清心,滋肾育阴,主要选用黄连阿胶汤;营分阴虚证治法宜养营润液,滋补肝肾,选用炙甘草汤和加减复脉汤治疗;营分实证治法宜通阳化气,利水和营,方药选用苓桂术甘汤加减;营分郁滞证治法为调营和营,常选用桂枝汤和旋覆花汤加减。内科疾病营分病证应争取疾病从营分病变转出气分,当根据营分病变寒热虚实的不同机制选用不同方药进行尽快诊疗,以免延误病情,深入血分引起动血、耗血、出血等多种变证。

从“入营犹可透热转气”角度探讨癌性发热的中医治疗

现代医学对于癌性发热的病理病机尚在研究中,其治疗多以解热镇痛抗炎药和糖皮质激素为主,上述药物虽能一定程度缓解患者发热症状,但其热势仅可短时间得到控制,并未根除。癌性发热,尤其是放化疗所致的发热与叶天士所言营分证存在本质上的相似。他指出营分受热,热易外散,一味地清热养阴则易使邪热内伏,还需时时使用香窜之品使气机通畅,养阴清热的基础上配合透热外达,顺应热势,引热外出。本文试从“入营犹可透热转气”的角度出发,对癌性发热的中医治疗提供思路。

滋养阴液在温病营血分证中之应用

本文提出营血分证阴伤特点是津液、营阴、血液、阴精等的耗伤,其实质是各种阴液功能的严重失常及伴随出现的全身脏腑组织功能障碍和实质损害。营血分证中的阴伤不仅会导致阳热亢盛难解,而且可致瘀血、出血倾向,降低人体抗邪、透邪外出能力,加重脏腑的损害。文中还提出了诊治营血分证阴伤的若干注意问题,并分析了养阴的作用及其机理。

《内经》络病中的营卫病机

本文就络脉生理病理与营卫关系进行了探讨。络脉贯通营卫 ,为营卫气化的场所。络脉渗灌血气 ,互渗津血的生理功能赖营卫气化而实现。营卫气化失常是络病的基本病理环节。治络病者 。

董建华治疗温病营分证的经验及其研究

通过对董建华教授治疗温病营分证验案的整理分析,发现“透热”是贯穿温病营分证治疗过程之始终的大法,这些营分证病例有夹宿食者、有夹瘀血者、有湿热郁遏者,因此,透热法,在用药上已超越了叶天士用清宣之品透热的范围,凡能宣畅气机、排除障碍,使营分热毒能够外透的药物,均在透热之列。

论络病与温病营血证

就温病营血证与络病关系进行探讨,认为络脉是外感温热之邪深入营血的主要途径,络脉病变是温病营血证的病理基础,"通"络的治则贯穿于温病营血证的治疗中,营血证即是温病后期极期外感温热之邪深入脏腑阴络的一种病理状态,其物质基础是络脉及络脉的病变。

内毒素性家兔温病营分证血淤模型建立的初步研究

为了探讨温病营分证是否存在血淤病变,我们用大肠杆菌复制了温病营分证血淤病变模型。实验动物出现体温升高,神志萎糜,血小板数及血小板聚集率明显下降,TXB2和6-Keto-PGFla比值升高,脑脊液中LDH含量明显升高,受累脏器见淤血、出血、微血栓形成以及变性或坏死等病变。提示实验动物出现急性DIC,相当于温病营分证血淤病变,表明血淤是营分证的一个重要病理变化。

析叶天士营气病变的证治

叶天士作为清代名医,他对中医营卫理论的实际运用,不仅体现在外感温病卫气营血辨证的创立上,尤其对营气理论的运用,绝不限于温病营分证治的范围,而是在内伤杂病甚至外科病中,都有独到的发挥.仅《临证指南医案》中,就有多种关于营气病变的证治经验,以下我们对本书中实际所涉及的相关类型,作一初步归纳与分析.

治疗温病营血分证应注重补气

通过探讨古今医家临床经验及笔者动物实验研究认为：气虚是营血分证一个重要病理变化；治疗营血分证应注重补气，补气应贯穿营血分证治疗之始终；补气当与营血分证其他治法相结合。

温病热灼营阴与热闭心包辨异

测定了１４００℃下ＢａＯ基渣系中Ｃｒ２Ｏ３的溶解度，探讨了碱土金属离子、卤离子、杂质成分对Ｃｒ２Ｏ３溶解度的影响，推测得到了１４００℃时ＢａＯ－ＢａＦ２－Ｃｒ２Ｏ，ＢａＯ－ＢａＣｌ２－Ｃｒ２Ｏ３的相图。此外，还探讨了Ｃｒ２ｏ３在渣中的存在形态。

温病营分证辨治述要

一、辨先兆,握机病象之先热入营分,是温病病势进退的枢机时刻。进则深入血分,耗血、动血、甚至阴竭阳衰而转危;退则犹可转为气分,邪却正复而向愈。因此,营分证治疗的成败,很大程度上取决于能否及早发现营分证。现代临床研究提示,在温病气营传变过程中,病情进入营分证之前,都有先兆症出现,时间为0.5—8天。所谓营分先兆症是气分证向营分证转变过渡阶段出现的带有营分证信息的某些症状与体征,亦即在一派气分邪热炽盛见症的同时。

凉营清气汤治疗气营同病临床疗效观察

目的:探讨采用凉营清气汤治疗气营同病的临床效果。方法:选择50例气营同病患者,随机分为观察组和对照组各25例,观察组采用凉营清气汤进行治疗,对照组患者行输液消炎、抗病毒以及其它对症治疗。比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者的总有效率为96.0%,对照组患者总有效率为80.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:凉营清气汤治疗气营同病疗效显著,值得临床推广应用。

温病气营传变的病机实质探讨

气营传变的原始动因为温邪内侵,化火生毒,病理基础是营阴耗损、正不敌邪,病理演变趋向是火毒深入、消烁营阴、侵扰心神,其实质为组织脏器由功能性障碍向实质性损害演变。

433例发热门诊病例与温病卫气营血辨证相关性研究

目的对发热门诊433例病例进行统计分析。方法收集患者的个人资料、体温、传染病接触史以及伴随症状,常规查体,进行西医诊断。同时记录患者中医刻下症、舌象、脉象,分别进行中医温病学卫气营血辨证分析。结果西医诊断疾病主要是:上呼吸道感染、肺炎、急性扁桃体炎;温病学卫气营血辨证主要集中在卫分证和气分证;中医内科学外感热病辨证,主要证型是卫表证、肺热证、胃热证。结论外感热病基本属温病范畴,符合温病学卫气营血辨证理论。

营卫失调病证病机及治法探讨

营卫失调病证病机及治法探讨唐少棠（杭州金融管理干部学院医务室３１００２３）《灵枢·营卫生会篇》曰；＂人受气于谷，以传与肺，五脏六腑皆以受气。其清者为营，浊者为卫。营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会，阴阳相贯，如环无端。＂营与卫，一清一浊，各司...

基于体质的阴阳偏性探讨营气病

饮食入胃,化生营卫,奉养周身,血中的糖、脂在生理上属于中医学"营气"的范围,若饮食不节、五谷偏废,或饮食不定、饥饱不匀,或情志不遂、劳欲过度等,导致脾运不及或脾失健运,血中之糖脂不能正常布散,营气绝对或相对过剩为患,即糖脂代谢紊乱表现为糖尿病或代谢综合征时,可从"营气病"论治,然人的体质有偏阴、偏阳之异,病后也有阴化、阳化之别,应辨清寒热虚实,随证治之。

桂枝类方治疗“营卫病”举隅

清代名医徐大椿曾著《伤寒类方》，谓“方之治病有定，而法之变迁无定，知其一定之治，随其病之千变万化而应用不爽”。其中言“一定之治”，笔者体会是说一类方能治疗相同病机所致疾病，此说符合异病同治之理。笔者在临床应用桂枝类方治疗除外感之外、杂病中病机涉及“营卫”为主的疾病，疗效显著，试举例如下。