葛根芩连汤治疗溃疡性结肠炎研究进展

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种慢性复发性的结肠和直肠的炎症性疾病,其典型表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便和吸收障碍等,属中医“肠澼”“痢疾”“滞下”“泄泻”“脏毒”等范畴。葛根芩连汤出自《伤寒论》,善清胃肠湿热,亦可调和气血,原方由葛根、黄芩、黄连和炙甘草4味中药组成,是治疗UC的经典良方。临床应用方面,主要通过葛根芩连汤加减、联合其他方剂、联合西药、联合灌肠、联合针灸等方式治疗UC患者,其优势体现在改善肠道黏膜屏障功能损伤,减少肠道炎症反应,缓解腹泻、腹痛、脓血便、里急后重、肛门灼热等症状,降低复发率,减少不良反应等,有效提高了UC患者的生活质量。作用机制方面,葛根芩连汤治疗UC主要与调节自身免疫、降低炎性细胞因子、调节T细胞、抗氧化应激、改善肠道菌群失调,调节IL-6/JAK2/STAT3、TLR4/NF-κB、Notch、Nrf2等信号通路有关。葛根芩连汤中单味药有效成分的研究表明,黄芩苷、黄芩多糖、葛根素、小檗碱、甘草酸二铵、甘草次酸等是治疗UC的主要有效成分。文章检索近年来国内外文献,从临床应用研究和实验机制研究两个方面综述葛根芩连汤治疗UC的研究进展,以期为葛根芩连汤治疗UC的遣方用药及后续研究葛根芩连汤治疗UC的作用机制提供参考依据,发挥中医药治疗UC的优势。

加减葛根芩连汤对感染耐药性大肠杆菌雏鸡的治疗效果

为了评价加减葛根芩连汤对感染耐药性大肠杆菌雏鸡的治疗效果,本试验首先用耐药性大肠杆菌感染4日龄雏鸡,6 h后分别灌服低(0.125 mL/羽)、中(0.25 mL/羽)和高(0.5 mL/羽)剂量的加减葛根芩连汤、锦心口服液(中药对照组)、恩诺沙星(西药对照组)和生理盐水(感染对照组和空白对照组),连续灌服5 d,计算各组雏鸡存活率和治愈率、采食量和饮水量、体重及其增量,分析血液生理生化指标和免疫器官指数。结果显示,低、中和高剂量组雏鸡24 h存活率分别为85%、80%和65%,极显著高于中药对照组(50%)和西药对照组(50%)(P<0.01);中和高剂量组雏鸡7d存活率和治愈率均达70%,极显著高于感染对照组和西药对照组(P<0.01);各感染组雏鸡每日平均采食量和平均饮水量在感染后明显减少,用药后均恢复并趋于稳定,体重保持稳定增长。血液生理生化指标结果显示,低、中和高剂量组白细胞数目显著低于西药对照组(P<0.05),平均血红蛋白含量显著高于空白对照组(P<0.01、P<0.001、P<0.01),中和高剂量组平均红细胞血红蛋白浓度显著低于空白对照组(P<0.05),高剂量组红细胞分布宽度变异系数显著高于其他各组(P<0.05),低、中和高剂量组肌酐含量极显著低于西药对照组(P<0.01)。免疫器官指数结果显示,低和中剂量组感染雏鸡法氏囊和脾脏指数极显著高于西药对照组(P<0.01),高剂量组胸腺指数显著高于中药对照组(P<0.05)。结果表明,不同剂量的加减葛根芩连汤对耐药性大肠杆菌感染雏鸡均具有较好的治疗效果,且中和高剂量的治疗效果显著优于低剂量,具有替代抗生素的潜力,可为耐药性大肠杆菌病的防治提供理论支撑。

葛根芩连汤治疗糖尿病120例

目的:观察葛根芩连汤治疗糖尿病的临床疗效。方法:对120例糖尿病患者采用葛根芩连汤(葛根30 g,黄芩20 g,黄连6 g,炙甘草6 g)治疗,每日1剂,4周为1疗程,2疗程后判定疗效。结果:显效32例,有效78例,无效10例,总有效率91%。结论:葛根芩连汤治疗糖尿病能显著降低血糖,并有效改善阴虚燥热的相关症状。

葛根芩连汤加味治疗急性感染性腹泻对血清炎性因子的影响

目的探讨葛根芩连汤加味治疗急性感染性腹泻对血清炎性因子的影响。方法急性感染性腹泻患者80例,随机分为两组,每组40例。对照组单纯施以西药治疗。观察组在对照组的基础上加用葛根芩连汤加味。治疗5 d,治疗前后抽晨起空腹静脉血检测血清炎性因子。应用SPSS20.0软件,所获数据采用方差分析和t检验。结果两组治疗前血清IL-6、TNF-α、CRP水平变化比较,P均>0.05。对照组治疗前后血清IL-6、TNF-α、CRP水平变化比较,P均<0.0005。观察组治疗前后血清IL-6、TNF-α、CRP水平变化比较,P均<0.0005。两组治疗后血清IL-6、TNF-α、CRP水平变化比较,P均<0.0005。两组治疗后腹痛消失、腹泻消失、退热时间比较,P均<0.0005。结论葛根芩连汤加味治疗肠道湿热证急性感染性腹泻疗效较好,炎症因子明显减轻,症状改善较快。

葛根芩连汤保留灌肠治疗小儿湿热泻30例护理体会

目的观察葛根芩连汤保留灌肠治疗小儿湿热泻的临床疗效并总结护理体会。方法对30例湿热泻患儿采用葛根芩连汤保留灌肠,早晚各1次,5d为1个疗程。结果显效24例,有效4例,无效2例,总有效率为93.3%。结论葛根芩连汤保留灌肠治疗小儿湿热泻疗效显著,既可克服中药汤剂口感差,又可减轻或避免口服药物引起的胃肠不适,临床操作简便,患儿易于接受。

葛根芩连汤和白头翁汤四神丸加减治疗慢性结肠炎106例

目的探讨温肾暖脾、固肠止泻、清热解毒的治疗效果。方法采用葛根芩连汤和白头翁汤四神丸(由葛根、黄芩、黄连、白头翁、黄柏、秦皮、破故纸、吴芋、肉蔻等)治疗慢性结肠炎。结果总有效率99.06%。提示本方对慢性结肠炎有治愈或改善临床症状的作用。

葛根芩连汤配合胰岛素强化治疗湿热证2型糖尿病临床观察

目的观察伴湿热证的2型糖尿病,经胰岛素强化血糖控制、并联合葛根芩连汤加味对湿热证候的疗效及胰岛素用量的影响。方法中药组以葛根芩连汤加味配合胰岛素强化治疗,常规组单予胰岛素强化治疗。结果中药组14例,显效5例,有效6例,无效3例,总有效率为78．6％;常规组16例,显效2例,有效7例,无效7例,总有效率56．3％;两组比较,差异有显著性(u=2．58,P<0．01)。经胰岛素强化治疗血糖达标时间(天)中药组(4．54±0．50)较常规组(5．31±0．57)短(P<0．01);治疗结束时胰岛素用量较血糖达标时中药组减少(9．07±6．51)U,常规组减少(4．38±5．94)U;两组比较,差异有显著性(P<0．05)。结论对伴湿热证的2型糖尿病,在短期胰岛素强化治疗基础上,联合葛根芩连汤加味治疗,可以相对减少胰岛素用量,并取得较好的临床疗效。

葛根芩连汤治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病效果的临床研究

背景近年来,2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的患病率大幅升高,但目前针对T2DM合并NAFLD尚缺乏有效干预措施。中医药治疗本病具有一定优势,但相关研究及作用机制尚缺乏。目的探讨葛根芩连汤治疗T2DM合并NAFLD患者的临床疗效。方法选取2020年1月至2021年3月就诊于南京中医药大学附属中西医结合医院的T2DM合并NAFLD患者100例,采用随机数字表法将其分为观察组(n=49)和对照组(n=51)。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用葛根芩连汤,两组疗程均为8周。分别比较两组治疗前后中医证候积分、血糖〔空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)〕、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂〔三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)〕、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、肝功能〔丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)〕、淋巴细胞亚群变化及肝脏彩色超声评分。结果观察组脱落4例,共纳入45例;对照组脱落6例,共纳入45例。治疗后,观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者HbA1c、TC水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组FPG、2 hPG、TG、LDL-C、HOMA-IR低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组ALT、AST、GGT水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组CD_(4)^(+)T淋巴细胞、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、自然杀伤细胞(NK细胞)水平高于对照组,CD_(8)^(+)T淋巴细胞水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组肝脏超声评分低于对照组(P<0.05)。结论葛根芩连汤可以有效改善T2DM合并NAFLD患者的糖脂代谢,减轻胰岛素抵抗,改善机体免疫功能。

葛根芩连汤+西药治疗小儿轮状病毒感染性腹泻的临床应用与观察

目的探讨葛根芩连汤+西药治疗小儿轮状病毒感染性腹泻的临床应用效果。方法随机选取2018年3月至2020年3月本院儿科收治的小儿轮状病毒感染性腹泻患者参与研究调查,并抽取其中的40例分为参照组和研究组,各20例。其中选用单独西医的治疗组是参照组,而选用西医联合葛根芩连汤的治疗组是研究组,分析讨论两组的临床疗效。结果两组患儿腹泻缓解、停止呕吐时间、体温降至正常时间等偏低的一组均为研究组,单独选用西医治疗的参照组症状缓解时间稍稍偏长;两组的临床治疗有效率较高的一组是研究组,与参照组相比,具有统计学意义。结论中西医联合治疗不仅会加快患儿的恢复效率,而且还能提高临床治疗效果,值得推广。

牙周炎患者应用葛根芩连汤联合正畸治疗对PLI、SBI、龈沟液PGE_(2)水平的影响

目的:探究葛根芩连汤联合正畸治疗对牙周炎患者菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)、龈沟液前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平的影响。方法:2018年10月-2019年12月收治牙周炎患者124例,随机分为两组,两组均给予牙周基础治疗。对照组给予正畸治疗;试验组给予葛根芩连汤联合正畸治疗。比较两组治疗效果。结果:试验组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后中、重度牙周炎患者PLI、SBI、AL及PD等指标水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后中、重度牙周炎患者龈沟液中PGE_(2)、TNF-α、IL-6和IL-1β等指标水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:葛根芩连汤联合正畸治疗牙周炎的效果良好,能有效减轻患者临床症状,改善牙周状况,降低龈沟液炎症反应。

加味葛根芩连汤联合常规治疗对重度湿热型溃疡性结肠炎患者的临床疗效

目的考察加味葛根芩连汤联合常规治疗对重度湿热型溃疡性结肠炎患者的临床疗效。方法82例患者随机分为对照组和观察组,每组41例,对照组给予常规治疗(美沙拉嗪、氢化可的松琥珀酸钠),观察组在对照组基础上加用加味葛根芩连汤,疗程4周。检测症状评分、中医证候疗效、肠镜Baron评分、膜屏障功能指标(HIF⁃1α、DAO、D⁃LA)、血清促炎因子(IL⁃2、IL⁃6、TNF⁃α、IFN⁃γ、CRP)、血清抗炎因子(IL⁃4、IL⁃10、IL⁃13)、免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞)、凝血功能指标(FIB、APTT、PLT)、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率较对照组升高(P<0.05)。治疗后,观察组症状评分、肠镜Baron评分、膜屏障功能指标、血清促炎因子、CD8+、FIB、PLT、不良反应发生率较对照组降低(P<0.05),血清抗炎因子、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞、APTT升高(P<0.05)。结论加味葛根芩连汤联合常规治疗能有效缓解重度湿热型溃疡性结肠炎患者临床症状,保护肠黏膜,降低不良反应,其机制可能与抑制促炎因子分泌、促进抗炎因子分泌、激活免疫功能、改善凝血功能有关。

葛根芩连汤联合正畸治疗对重度牙周炎患者的疗效及安全性分析

目的:探究葛根芩连汤联合正畸治疗对重度牙周炎患者的疗效及安全性。方法:选取2017年3月至2018年5月北京武警总医院口腔科收治的重度牙周炎患者107例,按照随机数字表法随机分为对照组(n=53)和观察组(n=54),所有患者均给予牙周基础治疗,对照组在牙周基础治疗的基础上联合正畸治疗,观察组在对照组的基础上联合葛根芩连汤治疗,2组均连续治疗3个月。治疗后统计2组临床疗效,比较2组治疗前后主要中医症状改善情况、牙周指标改善情况,检测龈沟液中炎性因子水平变化;记录并比较2组患者治疗期间相关不良反应发生情况。结果:治疗后观察组临床总有效率高达96. 30%,较对照组的75. 47%升高(P <0. 01);与治疗前比较,治疗后2组口臭、牙龈红肿、牙龈出血、牙齿松动、牙周溢脓、尿黄主要中医证侯积分及SBI、GI、PLI均降低(P <0. 01),且观察组低于对照组(P <0. 01); 2组PD缩短,且观察组短于对照组(P <0. 01);与治疗前比较,观察组龈沟液中IL-6、IL-1β、TNF-α、PGE2水平降低(P <0. 01),且低于对照组(P <0. 01);治疗期间2组患者均未见严重不良反应。结论:葛根芩连汤联合正畸治疗可显著改善重度牙周炎患者临床症状、牙周指标,且可有效降低机体炎性因子水平,抑制牙周炎性反应,疗效显著优于单独正畸治疗,且具有较高的安全性。

葛根芩连汤及其现代中成药制剂的应用概况

目的:通过对葛根芩连汤及其成药制剂的临床用药情况分析,比较原始汤剂与其成药制剂的临床应用范围。方法:在中国知网检索近10年的相关文献,分析、比较原始汤剂和成药制剂的所治疾病范围。结果:葛根芩连汤原始汤剂在中医理论指导下应用灵活,适用范围广,特别是对2型糖尿病的应用,安全有效。结论:通过比较分析,笔者大胆提出以葛根芩连汤为基础的中成药制剂,也可用于2型糖尿病的治疗,为扩大葛根芩连汤的中成药制剂在临床应用上的提供新的思路。

葛根芩连补气汤配合西药治疗溃疡性结肠炎48例

目的:观察葛根芩连补气汤配合西药治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法:采用葛根芩连补气汤(葛根、黄芩、黄连、党参、白术、生黄芪、升麻、木香、山药、三七粉等)配合维柳芬片治疗本病48例,并设对照组观察。结果:治疗组疗效优于对照组P<0.05。结论:本方法对本病有益气健脾,燥湿解毒,愈溃敛疡的疗效。

葛根芩连汤方证要义与合方应用

葛根芩连汤为临床常用经方,其组方精当,配伍严明,疗效显著。葛根芩连汤出自《伤寒论》第34条,历代医家对于本方主治是否有表证,众说纷纭、莫衷一是。通过文献考证、梳理辨析得出:本方虽为表里双解之剂,但是其清里热之功尤著,用于热利而兼表证者,可收解表清热之功;用于热利而无表证者,亦能获清热止利之效,因而应用本方当以身热下利为要点,不必拘泥于有无表证。同时,对葛根芩连汤的组方特点、药对药组,以及合方化裁进行了详实解读,并结合临床治验,以葛根芩连汤合方化裁治疗慢性肠炎、痔疮、溃疡性结肠炎、糖尿病等4个典型案例为佐证,介绍了葛根芩连汤的临床应用要点,以期对提高临床疗效有所裨益。

葛根芩连五炭汤口服加灌肠治疗活动期溃疡性结肠炎30例

目的:观察葛根芩连五炭汤口服加灌肠治疗活动期溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:将60例活动期溃疡性结肠炎患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组给予葛根芩连五炭汤(葛根、黄芩、黄连、当归炭、山楂炭、荆芥炭、乌梅炭、地榆炭、生甘草)治疗,每日2剂,1剂分2次温服,另1剂于每晚睡前行保留灌肠。对照组给予柳氮磺吡啶肠溶片,1 g/次,4次/d,口服。结果:治疗组完全缓解19例,有效9例,无效2例,有效率占93.3%;对照组完全缓解13例,有效7例,无效10例,有效率占66.7%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。且治疗组更能显著降低患者血清TNF-α,IL-6和IL-8的水平(P<0.01)。结论:葛根芩连五炭汤口服加灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效显著。

葛根芩连汤加味保留灌肠对湿热型溃疡性结肠炎的治疗作用观察及护理体会

【目的】观察葛根芩连汤加味保留灌肠治疗湿热型溃疡性结肠炎的临床疗效及护理体会。【方法】将65例轻中度溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组36例和对照组29例,两组均以内服中药为基础治疗,对照组给予西药常规保留灌肠治疗,治疗组给予葛根芩连汤加味保留灌肠治疗。【结果】对照组总有效率为55.17%,治疗组为91.67%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);2组结肠镜下黏膜病变疗效比较,治疗组总有效率为89.89%,对照组为62.07%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组的中医症状分级评分均显著降低(P<0.05),且治疗组的降低作用优于对照组(P<0.05);2组治疗后安全性检测结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】葛根芩连汤加味保留灌肠对轻、中度湿热型溃疡性结肠炎疗效良好。

葛根芩连汤联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎临床研究

目的:探究葛根芩连汤加减联合柳氮磺胺吡啶对溃疡性结肠炎(UC)的临床治疗作用。方法:随机将本院门诊收诊的100例UC患者划分为两组,对照组50例行柳氮磺胺吡啶口服治疗,治疗组50例在上述基础上应用葛根芩连汤加减治疗,30d后比较两组临床疗效差异。结果:治疗后,与对照组比较,治疗组的中医证候评分、内镜评分、随访1年复发率显著降低,腹痛、便血及里急后重消失时间显著缩短,血清IL-8、TNF-α及IL-10水平更优(P均<0.05),治疗期间,比较两组的不良反应发生率,结果显示无统计学意义(P>0.05)。结论:葛根芩连汤加减联合柳氮磺胺吡啶治疗UC有效、安全,对于促进临床症状恢复,减少病情复发有重要作用。

加味葛根芩连汤联合醒脾养儿颗粒治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床疗效及其对患儿心肌酶谱的影响

目的探讨加味葛根芩连汤联合醒脾养儿颗粒治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床疗效及其对患儿心肌酶谱的影响。方法选取安岳县中医医院2015年4月—2017年6月收治的轮状病毒性肠炎患儿94例,按照治疗方案分为对照组和观察组,各47例。对照组患儿采用常规西药治疗,观察组患儿在对照组基础上采用加味葛根芩连汤联合醒脾养儿颗粒治疗,两组患儿均持续治疗6 d。比较两组患儿的临床疗效、症状(呕吐、发热、脱水、腹泻)消失时间及治疗前后心肌酶谱[乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]。结果观察组患儿治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组患儿呕吐、发热、脱水、腹泻消失时间短于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患儿血清LDH、CK、AST、CK-MB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患儿血清LDH、CK、AST、CK-MB水平低于对照组(P<0.05)。结论加味葛根芩连汤联合醒脾养儿颗粒治疗轮状病毒性肠炎的临床疗效明显,其可有效缓解患儿的症状,改善心肌功能。