药物与非药物干预对糖耐量减低者结局的影响:5年随访

目的:观察药物与非药物干预对糖耐量减低(impairedglucosetolerance,IGT)人群结局的影响,比较哪种干预措施能更有效地防止IGT向糖尿病发展。方法:以1998年揭阳市区1549例糖尿病普查的自然人群、揭阳市人民医院职工健康体检及处级以上干部健康体检和门诊患者并自愿参加研究者为研究对象。纳入标准:符合1985年WHO糖尿病诊断标准;自愿接受检查。排除标准:患有其他严重的躯体性疾病;有精神疾病或精神疾病家族史;有严重智力或认知障碍患者;有药物或酒精依赖史者。实际纳入IGT患者178例,男98例,女80例。按随机数字法将178例患者分为4组,对照组40例,饮食运动组40例,阿卡波糖组50例,二甲双胍组48例。对照组行一般糖尿病防治教育;运动饮食组行糖尿病教育并按个体行饮食及运动指导;阿卡波糖组给予阿卡波糖治疗;二甲双胍组给予二甲双胍治疗。每半年检查一次空腹血糖、餐后2h血糖,以及身高、体质量指数、血压、血脂。结果:随访5年后阿卡波糖组及二甲双胍组患者空腹血糖犤(5.7±0.1),(5.9±0.1)mmol/L犦、餐后2h血糖犤(7.0±1.8),(7.5±1.9)mmol/L犦明显低于对照组和饮食运动组犤(6.3±0.2),(6.2±0.1)mmol/L(9.5±2.2),(8.4±2.4)mmol/L犦(t=1.92～2.30,P<0.05)。5年随访结果:对照组发展为糖尿病15例(43%)。

黄芪汤加减联合埋针疗法治疗糖耐量减低临床观察

目的观察黄芪汤加减联合埋针疗法治疗糖耐量减低(IGT)的临床疗效。方法将300例IGT患者随机分为2组,对照组150例予西医常规治疗,治疗组150例在对照组治疗基础上不加盐酸二甲双胍肠溶片,予黄芪汤加减联合埋针疗法治疗。2组均治疗1年,观察2组治疗前后血糖指标、体质量指数(BMI)、腰围、中医证候积分、血脂指标、肝肾功能指标变化,比较2组疗效。结果治疗组治疗后口服75 g葡萄糖后2 h血浆血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)均较本组治疗前降低(P<0.05),对照组治疗后2 h PG较本组治疗前降低(P<0.05);治疗组治疗后2 h PG、Hb A1c均低于对照组治疗后(P<0.05)。2组治疗后BMI、腰围均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。治疗组治疗后中医证候积分较本组治疗前、对照组治疗后均降低(P<0.05)。2组治疗后血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均较本组治疗前降低(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较本组治疗前升高(P<0.05)。治疗组治疗后TC、TG及LDL-C均低于对照组治疗后(P<0.05),HDL-C高于对照组治疗后(P<0.05)。2组治疗前后血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组治疗后Cr、BUN、UA及ALT比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组总有效率98.7%,对照组92.0%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗组2型糖尿病(DM)发病率1.3%,对照组8.0%,治疗组2型DM发病率低于对照组(P<0.05)。结论黄芪汤加减联合埋针疗法治疗IGT,疗效优于西医常规治疗,未见肝肾功能损害,2型DM发病率较对照组明显下降。

中医非药物综合方案治疗糖耐量减低临床观察

目的观察中医综合方案治疗糖耐量减低(IGT)的临床疗效。方法将80例IGT患者随机分为2组,对照组40例予常规饮食、运动等糖尿病健康教育,治疗组40例在对照组治疗基础上根据体质特点给予个体化的中医食疗保健、传统运动保健操、情志调摄保健等中医干预措施。2组均治疗12周。观察2组治疗前后餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA_1c)变化,比较2组疗效。结果有效率治疗组87.5%,对照组67.5%,2组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后2 h PG、Hb A1c均低于本组治疗前(P<0.05),且治疗组降低较对照组更明显(P<0.05)。结论基于中医体质理论和中医养生理论基础上的中医食疗保健、传统运动保健操、情志调摄保健等中医干预措施,对于改善IGT患者的临床症状和血糖水平具有显著疗效。

健脾化痰活血法对糖耐量减低患者血糖和血脂水平的影响

目的观察健脾化痰活血法对糖耐量减低(IGT)患者血糖和血脂水平的影响及临床疗效。方法将140例IGT患者随机分为2组,对照组60例予常规饮食、运动干预,治疗组80例在对照组治疗基础上予健脾化痰活血法干预。2组均4周为1个疗程,3个疗程后统计临床疗效,检测2组空腹血糖(FPG)、2 h血糖(2 h PG)、胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)变化情况。结果治疗组总有效率76.25%,对照组总有效率48.33%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗组干预后2 h PG、TC及TG与本组干预前比较均明显下降(P<0.05),且与对照组干预后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组干预后2 h PG与本组干预前比较明显下降(P<0.05)。结论健脾化痰活血法可明显改善IGT患者血糖和血脂水平,且疗效确切,无副作用。

参芪降糖颗粒治疗妊娠期糖耐量异常36例临床观察

妊娠期糖耐量异常（gestational impaired gucosu toler-alice，GIGT）是一组已有糖代谢异常并可能向妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）发展的病理生理过程中间阶段，是早期的血糖稳态改变。GIGT与GDM有相同的发病机制及相似的母婴不良结局，如妊娠高血压综合征、羊水过多、早产、巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征、胎儿畸形、死胎、新生儿高胆红素血症等，故其重要性受到日渐关注。2010-10-2012-04，我们在饮食控制及运动的基础上加用参芪降糖颗粒治疗GIGT36例，并与单纯饮食控制及运动治疗40例对照观察，结果如下。

乌荞降糖颗粒对糖耐量减低患者血糖及血清胰岛素的影响

目的观察乌荞降糖颗粒对糖耐量减低(IGT)患者血糖及血清胰岛素的影响。方法将100例IGT患者随机分为2组。对照组50例予运动治疗,治疗组50例在对照组治疗基础上应用乌荞降糖颗粒,2组均连续治疗6个月。观察2组治疗后转归情况,比较2组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)及空腹胰岛素(FINS)变化。结果治疗组治疗后糖耐量正常率高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后FPG、2 hPG、HbAlc及FINS均较本组治疗前降低(P<0.05,P<0.01);对照组治疗后FPG、2 hPG及FINS均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗组治疗后2 hPG、HbAlc及FINS均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论乌荞降糖颗粒可有效改善糖耐量,降低IGT患者发生糖尿病的风险。

清热养阴补肾方干预治疗糖耐量减低的临床观察

目的观察清热养阴补肾法干预治疗糖耐量减低(IGT)的效果。方法将60例IGT患者按照随机数字表法分为2组。治疗组30例予清热养阴补肾方治疗;对照组30例予盐酸二甲双胍片治疗。2组均治疗3个月后统计临床疗效,观察2组治疗前后空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)及中医证候评分情况。结果治疗组总有效率90. 0%,对照组总有效率83. 3%,治疗组疗效优于对照组(P <0. 05)。2组治疗后FPG、2 h PG及Hb A1c均降低(P <0. 05),且治疗组降低更明显(P <0. 05)。2组治疗后中医证候评分均降低(P <0. 05),且治疗组治疗后中医证候评分低于对照组治疗后(P <0. 05),治疗组治疗前后中医证候评分差值高于对照组治疗前后差值(P <0. 05)。结论清热养阴补肾方治疗IGT疗效确切,可预防其向2型糖尿病发展,缓解临床症状。

中西医综合防治对社区糖耐量减低患者的影响

目的观察中西医综合防治联合社区行为干预治疗糖耐量减低(IGT)的优势。方法将300例IGT患者随机分为4组,均予社区行为干预,中药组75例加中药治疗,西药组75例加西药治疗,综合组75例加中药、西药综合治疗,单纯干预组75例仅予社区行为干预。4组均干预5周。分别于干预前后检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2 hPG)变化,评定生活质量。结果中药组干预后TC、2 hPG均较本组干预前降低(P<0.05);综合组干预后BMI、FPG、2 hPG均较本组干预前降低(P<0.05)。综合组干预后TC、FPG、2 hPG低于中药组干预后(P<0.05)。综合组干预后TC、FPG、2 hPG低于西药组干预后(P<0.05)。综合组干预后TG、FPG、2 hPG低于单纯干预组干预后(P<0.05)。综合组干预后生活质量评分高于其他3组(P<0.05),综合组干预后生活质量较其他3组均显著改善。结论中西医综合防治联合社区行为干预治疗IGT,能提高患者的血糖代谢水平及生活质量,具有一定的治疗优势和应用前景。

冠心病合并糖耐量异常患者药物洗脱支架术后冠脉再狭窄危险因素的COX模型分析

目的 应用COX模型分析冠心病（CHD）合并糖耐量异常（IGT）患者接受药物洗脱支架（DES）术后再狭窄的危险因素.方法 选择124例接受DES治疗的CHD合并IGT患者,根据是否术后再狭窄分为：研究组52例,术后6个月内发生再狭窄;对照组72例,术后6个月内未发生再狭窄.比较两组年龄、吸烟史、家族史、体质量指数、糖化血红蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、平均动脉压（MAP）、病变部位、病变数目、术前狭窄程度、术后残余狭窄、支架长度、支架直径及球囊扩张压力值等因素的差异.应用COX比例风险模型分析DES术后再狭窄可能产生影响的15个特征性因素.结果 与对照组相比,研究组的吸烟史、HbA1c、LDL-C、HDL-C、多支病变、术后残余狭窄及支架直径差异有统计学意义（P＜0.05）.吸烟史、HbA1c、LDL-C、HDL-C、多支病变、术后残余狭窄及支架直径与DES再狭窄发生相关（P＜0.05）;吸烟史、HbA1c、LDL-C、术后残余狭窄是再狭窄的危险因素（P＜0.05）,而HDL-C是再狭窄的保护因素（P＜0.05）.结论 CHD合并IGT患者DES再狭窄与吸烟、高血糖、血脂代谢紊乱及手术解除狭窄不佳有相关性.

利拉鲁肽治疗糖耐量异常合并非酒精性脂肪肝患者的临床观察

目的观察利拉鲁肽对糖耐量异常（IGT）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者的临床疗效。方法60例IGT合并NAFLD患者按随机数字表法分为两组，对照组仅给予生活方式干预，观察组在此基础上给予利拉鲁肽，治疗12周后，根据体征、肝脏B超和各项生化指标判断两组患者的疗效，记录不良事件。结果与对照组比较，观察组餐后2h血糖（2hPG）、TG、HOMA-IR、BMI、腰臀比（WHR）改善更明显（P〈0．05），两组患者脂肪肝疗效比较，观察组有效率为93．33％，对照组有效率为56．67％，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗过程中无低血糖及其他严重的不良反应。结论利拉鲁肽是一种新型安全有效的IGT合并NAFLD的治疗方案。

普伐他汀对糖耐量受损合并代谢综合征患者脂肪细胞因子的影响

目的 观察普伐他汀对糖耐量受损（IGT）合并代谢综合征（MS）患者临床血生化指标及抵抗素、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）的影响.方法 将60例新诊断IGT合并MS患者分为普伐他汀组（30例）和生活干预组（30例）,比较两组治疗前和治疗16周后血脂、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、抵抗素、TNF-α及IL-6的变化.结果 普伐他汀组较生活干预组胆固醇[（4.45±0.60）mmol/L vs（5.58±0.96）mmol/L,t=-5.42,P＜0.01]及HOMA-IR[3.22±0.64 vs3.58±0.71,t=-2.05,P＜0.05）]明显下降,抵抗素[（1.97±0.72）μg/L vs（2.76 ±0.73）μg/L,t=-4.26,P＜0.01]、TNF-α[（9.36±2.03）μg/L vs（13.87±2.30）μg/L,t=-8.06,P＜0.01]、IL-6[（3.50±0.99）μg/L vs（6.32±1.17）μg/L,t=-10.06,P＜0.01]水平明显降低.结论 普伐他汀可明显改善IGT合并MS患者的胰岛素抵抗,显著降低抵抗素、TNF-α、IL-6的浓度,改善血管炎症反应.

糖耐量受损者血浆C反应蛋白水平及二甲双胍干预作用

目的:了解糖耐量受损(IGT)者血浆C反应蛋白(CRP)水平,观察IGT者二甲双胍干预后CRP水平变化。方法:收集糖耐量正常(NGT)30例,IGT 60例,并对60例IGT进行12周随机、双盲、安慰剂对照、二甲双胍干预,治疗前后检测CRP、血糖、血脂。结果:IGT血浆CPR比NGT明显增高P<0.01;治疗组12周后CPR、血糖、TG水平下降,HDL-C升高P<0.05;对照组各指标无明显统计学差异。结论:IGT时血清CRP已升高,IGT者二甲双胍的治疗使糖代谢改善的同时,血清CRP水平也下降。

吡格列酮干预治疗糖耐量减低疗效观察

糖耐量减低是正常糖代谢与糖尿病之间的中间代谢状态,是发展为糖尿病和心血管疾病的重要危险因素之一[1,2]。因此,积极干预治疗糖耐量减低对于预防糖尿病和心血管疾病的发生具有十分重要的意义。