妊娠期50克葡萄糖负荷实验的临床研究

目的探讨50g葡萄糖负荷实验（GCT）血糖值的临床意义。方法对产前检查孕妇行GDM筛查、详细记录孕妇年龄、孕产次、身高、孕前体重及行GCT时体重、行GCT的孕周、不良孕产史、家族史、本次妊娠合并症及并发症情况等。分析GCT值与上述指标的关系。结果1．GCT阳性率24．01％，确诊GDM15例，GIGT61例，GDM和GIGT患病率分别为2．57％和10．46％。GCT阳性者中存在糖耐量异常者占（76／140）54．29％。若取8.3mmol／L为GcT切点，将减少25．71％的OGTT检查率而能发现100％的GDM和91．8％的GIGT。2．GCT假阳性共64例，其中小于32w者23例，在32—34w进行了重复筛查，发现GDM1例（4．35％），GIGT4例（17．39％）。3．GCT值与体重、BMI、孕期增重正相关。GCT血糖值与GIGT和GDM的发生率正相关。4．GCT阳性组早产和羊水过多发生率分别为8．57％和7．86％，显著高于GCT阴性组的2．27％和1.35％（P〈0．001）。结论GCT值本身具有临床意义，应重视对GCT假阳性的重复筛查：GCT假阳性也是围产不良结局的独立因素。

青岛市城区妊娠期糖代谢异常相关因素的调查分析

目的:调查青岛市城区妊娠期糖代谢异常的发病情况,分析导致妊娠期糖代谢异常发病的相关因素。方法:对检查分娩的3 624例孕妇进行糖筛查,并对筛查出阳性结果的患者行口服葡萄糖耐量试验。临床资料中各种因素均由SPSS for windows10.0软件进行统计学分析。结果:(1)妊娠期孕妇糖筛查异常发病率为22.13%(802/3624);妊娠期糖尿病(GDM)的发病率为2.21%;妊娠期糖耐量受损(GIGT)的发病率为2.87%;(2)单因素Logistic相关分析,发现孕次、产次、孕周、年龄(≥30岁)、孕前超重、孕期体重增长、糖尿病家族史、不良孕产史、反复白色念珠菌性阴道炎发作史、月经不规律、不合理膳食、高脂血症、高血红蛋白等因素与糖代谢异常的发生相关;(3)多因素Logistic相关分析,表明孕前超重、糖尿病家族史、年龄、不合理膳食、高脂血症、不良孕产史等6项进入主效应模型,且均与糖代谢异常呈正相关。结论:(1)青岛城区GDM的发病率与国内文献报告的相当,GIGT的发病率高于GDM的发病率;(2)超重、糖尿病家族史、年龄、不合理膳食、高脂血症、不良孕产史为影响糖代谢异常发生的高危因素,对有高危因素患者在初诊时行糖筛查是十分重要的。

对583例孕妇行妊娠期糖尿病筛查的临床研究

目的 初步了解本地妊娠期糖耐量降低 (GIGT)和妊娠期糖尿病 (GDM)的患病率 ;分析适合本地GDM筛查的GCT切点和孕妇高危年龄界定。方法 对 5 83例孕妇以口服 5 0 g葡萄糖负荷试验 (GCT)的方法行GDM筛查 ,取 1h静脉血糖值≥7.8mmol/L为阳性。阳性者不控制饮食 3d后行口服葡萄糖耐量实验 (OGTT) ,若 2项或 2项以上等于或超过上限值诊断为GDM ;4项中有 1项≥上限值或第 2小时在 6 .7～ 9.1mmol/L之间 ,诊断为GIGT。结果 (1)GCT阳性率 2 4 .0 1% ,确诊GDM15例 ,GIGT6 1例 ,GDM和GIGT患病率分别为 2 .5 7%和 10 .4 6 %。若取 8.3mmol/L为GCT切点 ,将减少 2 5 .71%的OGTT检查率而能发现 10 0 %的GDM和 91.8%的GIGT。 (2 )有DM家族史者 6 6 .6 7%发生不同程度糖耐量异常 ;且有DM家族史者占GDM组患者的 7/15 (46 .6 7% ) ,DM家族史为高危因素之首。 (3)年龄≥ 2 5岁者占 74 .96 % ;而 6 8.88%集中在 2 5～ 30岁之间。结论 本地GIGT和GDM有相当的患病率 ,应加强筛查工作。GDM筛查GCT的切点取值以 8.3mmol/L为宜。高危年龄界定在≥ 2 5岁漏诊率最低。为减少漏诊 ,建议在城市实行普遍筛查。

肝源性糖尿病的诊断研究进展

肝硬化是与进行性肝纤维化相关的慢性肝病的最后阶段,而继发于肝硬化的糖代谢紊乱被称为肝源性糖尿病(HD)。HD不仅会增加肝性脑病、上消化道出血、自发性腹膜炎、腹腔积液及感染等肝硬化常见并发症发生率,还会增加肝硬化进展为肝癌的风险及肝癌患者死亡率。由于控制血糖可有效改善HD患者预后,因此HD的早期识别及干预具有重要临床意义。目前,HD的临床诊断较困难,国内亦未系统地提出HD的诊断策略。本文对近年来关于HD诊断的研究进展进行了综述,以期帮助临床早期识别HD,减少肝硬化患者不良预后。

二甲双胍联合运动疗法对糖耐量减低患者的干预效果

目的 观察二甲双胍联合运动疗法对糖耐量减低（IGT）患者的干预效果. 方法 86例IGT患者采用二甲双胍联合运动疗法治疗,观察治疗前后空腹血糖及口服75 g葡萄糖2 h后血糖水平、体重指数变化及IGT的转归情况. 结果 经干预后,患者的空腹血糖水平、口服75 g葡萄糖2 b后血糖水平、体重指数均明显下降（均P＜0.01）,72例（83.7%）患者糖耐量恢复正常,14例（16.3%）患者仍维持IGT阶段（均述未能坚持运动,且未加以饮食控制）,无一例转为糖尿病. 结论 二甲双胍联合运动疗法干预IGT效果良好.