1-3-β-D葡聚糖和半乳甘露聚糖检测在早期诊断腹膜透析相关真菌性腹膜炎中的价值分析

目的分析1-3-β-D-葡聚糖(1-3-β-D glucan,BG)和半乳甘露聚糖(galactomannan,GM)检测在早期诊断腹膜透析相关真菌性腹膜炎中的临床应用价值。方法回顾性分析陆军特色医学中心肾内科2008年1月~2019年1月持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)明确诊断腹膜炎的患者,纳入完善了血清BG和GM检测的患者63例,腹水培养有真菌的患者22例,培养为细菌的患者41例,对照组11例。共纳入分析74例,其中男性38例,女性36例,平均年龄(50.65±13.31)岁,平均透析龄(37.08±25.01)月。血清BG和/或GM检测大于临界值,立即联合使用氟康唑或伏立康唑抗感染治疗,收集入院至起始抗真菌治疗时间、住院时间、90天生存情况。采用4格表评价BG检测、GM检测及二者联合检测对真菌性腹膜炎的诊断效能。结果BG和GM检测对真菌性腹膜炎的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为:86.4%,95.1%,90.5%,92.9%和36.4%,92.7%,72.7%,73.1%。联合检测诊断灵敏度达到95.5%,特异度达97.6%。联合检测组入院至起始抗真菌治疗时间短于对照组(t=12.751,P<0.001),联合检测组平均住院时间短于对照组(t=3.649,P=0.001)。联合检测组90天生存率显著高于对照组(χ^(2)=5.515,P=0.019)。结论BG、GM联合检测可以早期诊断真菌性腹膜炎,且有较高的灵敏度和特异度,为疾病的治疗提供有力的依据,改善患者预后及降低病死率。