金黄色葡萄球菌生物膜感染机制及药物作用研究进展

金黄色葡萄球菌生物膜是引发人、畜慢性及难愈性感染的重要因素。由于生物膜的形成和调控作用,使得膜内细菌能够逃避机体免疫系统的攻击和抗菌药物的杀伤作用,导致病原扩散,造成感染迁延不愈。因此,了解金黄色葡萄球菌生物膜的感染机制,寻找能够抑制或破坏生物膜的药物及方法,是目前解决金黄色葡萄球菌耐药和治疗临床慢性感染的有效途径。论文通过对金黄色葡萄球菌生物膜形成及调控的研究分析,综述了金黄色葡萄球菌生物膜的感染机制,并从药物的评价方法、临床应用和研究方向等方面,综述了金黄色葡萄球菌生物膜防治药物的研究进展,为进一步开展相关研究,寻找有效防治药物和方法提供参考。

中西抗菌药物联合治疗医院感染金黄色葡萄球菌的合理性评价

目的 评价中西抗菌药物联合治疗院内金黄色葡萄球菌感染的合理性。方法 对 2 0 0 2年 1～ 12月院内金黄色葡萄球菌感染采用中西药联合抗菌治疗和单用抗生素治疗的患者分别从 MIC、不良反应发生率、效果费用 3个方面进行分析。结果 14种抗菌药物的 MIC,头孢唑林、头孢呋辛、左氧氟沙星、克林霉素联合清开灵、双黄连P<0 .0 1,其他药物联合后仍有 >5 0 %耐药 ;对 MRSA两组 P>0 .0 5 ;细菌清除率两组 P>0 .0 5 ,联合组的不良反应发生率及最低限度费用均高于单用组。结论 临床在治疗医院金黄色葡萄球菌感染 ,特别是 MRSA感染时 ,一定要根据药敏试验结果、临床安全有效性、药物经济学等多方面考虑选药 ,且不可盲目联合用药。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的药物治疗进展

近年来,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染问题日益严重,因其耐药性高、病死率高已成为医院感染的重要致病菌。本文旨在对目前临床上各种抗MRSA治疗药物的作用机制、药动学特点以及不良反应进行分析比较,为临床治疗药物选择提供参考。

泌尿生殖道感染的葡萄球菌分布及对氟喹诺酮类药物的敏感性研究

目的 了解泌尿生殖道感染的葡萄球菌分布及对氟喹诺酮类药物的敏感性。 方法 选择 2 44例泌尿生殖道感染患者 ,对其葡萄球菌进行分离鉴定 ,用 6种氟喹诺酮类药物对分离到的葡萄球菌进行了敏感性试验。 结果 与泌尿生殖道感染有关的葡萄球菌分离率为 61.0 7% ,其中人葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌较为常见。在 6种药物中加替沙星抗菌活性最强 ,随后依次为司帕沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星 ,诺氟沙星活性最差。 结论 人葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌是泌尿生殖道感染的常见细菌 。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染79例抗菌药物临床应用分析

目的探求控制耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的抗菌药应用现状,以利于指导临床合理用药。方法对79例确认病例进行用药全程的回顾性分析;统计各品种对MRSA的敏感度及不同时段的用药频度变化。结果79例MRSA感染病例,涉及用药35种,平均每例用药24.5d、6.65种、药费10840元。药敏试验前使用对MRSA敏感品种不足40%,但却占用药天数和品种数的70%。药敏结果报告后,用药准确率可达90%以上。万古霉素类仍为目前对MRSA最敏感(100%)和使用最多(55%)的品种。结论及早进行MRSA的分离确认和药敏试验,对缩短疗程、节省抗生素资源及药费,均有积极的指导意义。

金黄色葡萄球菌引起全身播散性感染1例

金黄色葡萄球菌普遍存在于医院感染和社区感染中,是脓毒症的常见致病菌之一,主要引起皮肤软组织多部位化脓性迁徙性感染以及危及生命的菌血症、感染性心内膜炎、致死性肺炎等。临床上感染金黄色葡萄球菌的患者常出现多脏器功能损伤,且病情危重、病死率高。本文介绍1例某院重症医学科收治的金黄色葡萄球菌引起全身播散性感染病例资料及诊疗过程。这类病例诊断困难,病情复杂,临床需综合考虑、全面评估并选择合适的治疗方案。

烧伤临床抗感染药物使用与金黄色葡萄球菌感染关系的研究

目的:研究导致金黄色葡萄球菌(金葡菌)在烧伤感染病原菌中构成比升高的抗感染药物相关因素,探讨通过调整抗感染药物使用减少金葡菌感染的可行性。方法:对8年来我院烧伤病区各类抗感染药物的使用情况,包括累积每日约定计量(DDD)和累积费用消耗在所有抗感染药物总DDD和总费用中的构成比,以及金葡菌感染的相关数据进行统计。结果:8年来烧伤感染病原菌中金葡菌的构成比有明显的上升趋势,在临床使用的各类抗感染药物其氨基糖苷类(AMI)、第1代头孢菌素(1CEP)的构成比明显降低,而多肽类(POL)、碳青霉烯类(IMP)、大环内酯类(MAC)的构成比在2000年至2001年呈较明显的上升趋势;而上述各类药物消耗费用在抗感染药物总费用中的构成比的变化也与上述变化基本一致。结论:金葡菌在烧伤感染病原菌中构成比的升高与AMI、1CEP、IMP、MAC和POL等药物临床使用有一定的关系,增加或减少上述药物的使用有可能降低金葡菌在病原菌中的构成比。

万古霉素及利奈唑胺对体内不同部位金黄色葡萄球菌感染的抑菌效果研究

[目的]比较万古霉素及利奈唑胺在体内不同部位金黄色葡萄球菌（SA）感染取样的最小抑菌浓度（MIC）及抑菌效果.[方法]检测万古霉素和利奈唑胺对115株不同部位（痰、血及伤口渗出液）分离出的SA包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的MIC值.[结果]MRSA检出率为64.3%.万古霉素及利奈唑胺对所有SA敏感.万古霉素在痰、血及伤口渗出液中的SA的MIC ≤0.5 μg/mL的比例分别为77.8%、51.5%及40.5%.利奈唑胺在痰、血及伤口渗出液中的SAMIC ≤2 μg/mL的比例分别为82.2%、87.9%及91.9%.[结论]万古霉素在治疗呼吸道SA感染较血行及皮肤软组织SA感染的效果好,利奈唑胺组在治疗皮肤软组织SA感染优于呼吸道及血行SA感染,在皮肤软组织SA感染中利奈唑胺可作为临床的首选.

葡萄球菌感染的耐药性监测和治疗对策

目的:了解葡萄球菌的耐药情况,指导临床合理使用抗生素。方法:用VITEK-32、GPI、GPS-107进行菌种鉴定、耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检测和药敏实验。结果:188株葡萄球菌中凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)136株,其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)120株,检出率为88.2%。MRS对万古霉素、呋喃妥因100%敏感,对利福平敏感性高。结论:我院MRS检出率较高,应重视对MRS耐药性的监测,治疗由MRS菌株引起的严重感染应首选万古霉素。

纳米抗菌药物抗金黄色葡萄球菌感染研究进展

金黄色葡萄球菌Staphylococcus aureus耐药性问题日益严重,由其引起的奶牛乳腺炎的临床治疗面临着严峻的挑战。通过新型纳米载体系统所制备的纳米抗菌药物治疗金葡菌感染尤为重要。通过总结金葡菌感染机制、常规药物及纳米抗菌药物在治疗金葡菌感染中的应用,讨论并分析纳米抗菌药物在兽医临床上治疗金葡菌感染所面临的挑战,对纳米抗菌药物治疗金葡菌感染的应用前景进行展望。

抗菌药物使用强度对半年后医院感染金黄色葡萄球菌耐药率的影响

目的探讨抗菌药物使用强度(AUD)对半年后耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率及医院感染金黄色葡萄球菌(HA-SA)耐药率的影响。方法以半年为单位,统计2012—2015年各类AUD、MRSA检出率和HA-SA对各类抗菌药物的耐药率,采用相关分析和多元线性回归,分析HA-SA对各类抗菌药物的耐药率与同期上半年度各类AUD的相关性。结果 2012年上半年—2015年下半年,总AUD从128.2下降至49.0,除碳青霉烯类AUD上升外,其他类别AUD均下降。2012年下半年—2015年下半年,收治住院患者104 249例,从40 884份病原学标本中分离金黄色葡萄球菌(SA)1 008株,其中社区感染857株(85.02%),医院感染151株(14.98%)。HA-MRSA分离率从2012年下半年的31.25%下降至2015年下半年的12.50%;社区感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)分离率从7.08%上升至16.08%,HA-SA的耐药率普遍高于CA-SA。HA-SA对环丙沙星的耐药率持平,对左氧氟沙星的耐药率上升,对其他8种抗菌药物的耐药率均下降;CA-SA对苯唑西林、环丙沙星、克林霉素、庆大霉素和左氧氟沙星的耐药率上升,对其他药物的耐药率下降;未检出耐万古霉素和利奈唑胺的SA。HA-SA对阿奇霉素和红霉素的耐药率与大环内酯类AUD相关,对克林霉素的耐药率与氨基糖苷类AUD相关,对庆大霉素的耐药率与大环内酯类AUD和总AUD相关。结论抗菌药物选择性压力仍然是细菌产生耐药性的重要原因,降低AUD可减少HA-MRSA检出,降低HA-SA耐药率。

Ceftobiprole单一疗法可有效治疗甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌所致复杂性皮肤感染

据Noel G J等于2008-03发表的一篇文章（Clin Infect Dis，2008，46：647．655）报道，用ceftobiprole单一疗法治疗许多革兰阳性和革兰阴性菌引起的复杂性皮肤感染与万古霉素和头孢他定联用治疗方案一样有效。随后，Widmer A J在其评论文章中（Clin Infect Dis，2008，46：656-658）根据该项由129个试验中心参与的国际性、双盲、随机临床比较试验结果判断，ceftobiprole可能被看作是第五代头孢菌素类的一员。参与该项临床研究的828位患者均患有皮肤及皮肤组织感染，并且需要采取外科手术和静脉注射治疗。

耐甲氧西林葡萄球菌的临床感染特点及抗菌药物应用分析

目的观察耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的临床感染特点及其对抗菌药物的耐药性,为临床治疗葡萄球菌感染,减缓其多重耐药株的产生以及合理使用抗菌药物提供科学依据。方法收集新疆维吾尔自治区昌吉回族自治州人民医院2012年1月至2016年3月临床科室送检的各类感染标本中分离的葡萄球菌1 528株,采用VITEK2compact全自动细菌分析仪进行细菌鉴定及药敏分析,并用纸片扩散法(K-B法)对药敏试验进行补充,分析葡萄球菌的临床分布、感染特征及耐药情况。结果共分离出葡萄球菌1 528株,其中金黄色葡萄球菌(SAU)508株(占33.2%),凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)1 020株(占66.8%);分离出854株耐甲氧西林菌株(占55.9%),其中MRSA 108株、MRCNS 746株,分别占SAU和CNS的21.3%和73.1%;甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)400株、甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)274株,分别占SAU和CNS的78.7%和26.9%。葡萄球菌在分泌物中的检出率最高(占53.2%),其次为痰液(占15.7%);在临床科室分布中检出率最高的是骨科(占26.8%),其次是皮肤科(占26.2%)、肾病科(占14.4%)和重症加强治疗病房(ICU,占8.2%)。1 528株葡萄球菌对万古霉素、替加环素和利奈唑胺全部敏感,MRSA和MRCNS对青霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类和磺胺类药物的耐药率均>50%,且呈多重耐药性;MRSA和MRCNS对抗菌药物的耐药率均明显高于MSSA和MSCNS,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 MRSA与MRCNS的耐药现象严重,已对临床抗菌药物的选择造成困难,必须及时了解其感染的分布特征,做好预防、消毒隔离和监测工作,有效控制其在医院的感染与传播流行。

216例葡萄球菌感染分布及耐药性分析

目的探讨该院近2年葡萄球菌感染分布及耐药性特点。方法对2005～2006年自该院患者标本分离的葡萄球菌及耐药性资料进行回顾性分析。结果共分离葡萄球菌216株，包括金黄色葡萄球菌90株（41．7％）及凝固酶阴性葡萄球菌126株（58．3％），感染分布以伤口（40．7％）、呼吸道（21．8％）及血液（17．6％）为主。耐甲氧西林金黄色葡萄球（MRSA）、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率分别为72．2％及81．7％，除万古霉素、替考拉林、呋哺妥因及青霉素外，耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）株耐药性显著高于甲氧西林敏感葡萄球菌（MSS）株（P〈0．05），且呈现多重耐药，对万古霉素、替考拉林及呋哺妥因未产生耐药性。结论微生物室应高度重视MRS株检测，为临床合理应用抗生素及防止医院感染提供依据。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染的研究进展

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染的研究进展上海医科大学华山医院李胜利审校张婴元（上海２０００４０）１９６１年英国的Ｊｅｖｏｎｓ报道了第１例ＭＲＳＡ感染，以后世界各地报告的ＭＲＳＡ菌株不断增多，８０年代以来，国内外临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Ｍ...