葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的研究进展

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(Staphylococcal scaled skin syndrome,SSSS)是一种潜在的、危及生命的急性表皮剥脱综合征。本病主要是由凝固酶阳性第Ⅱ组噬菌体金黄色葡萄球菌感染引起的皮肤病。SSSS的诊断主要根据临床表现,包括全身泛发性红斑、松弛性大疱、烫伤样表皮剥脱、口周放射性皲裂、尼氏征阳性以及黏膜不受累及。目前SSSS的治疗主要以抗金黄色葡萄球菌的抗生素为主,包括耐青霉素酶青霉素类、头孢菌素类、万古霉素、克林霉素等。近年来SSSS发病率以及发生并发症和死亡的风险在不断增加,本文对近年来有关SSSS的研究进展进行综述,以期为提高医务工作者对SSSS的认知和诊疗能力提供参考。

外用康复新液联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗对葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿对血清炎症因子及免疫功能的影响

目的探讨外用康复新液联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗对葡萄球菌烫伤样皮肤综合征(SSSS)患儿对血清炎症因子与免疫功能的影响。方法选择2018年1月至2021年12月陕西省武功县人民医院儿科与西安国际医学中心医院小儿内科收治的SSSS住院患儿90例作为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组45例。两组患儿均给予清洁创面褶皱部糜烂皮肤及对症支持治疗。对照组给予哌拉西林钠他唑巴坦钠100 mg/(kg·d)加入0.9%氯化钠注射液中静脉滴注,3次/天,治疗7~14 d为1个疗程;治疗组在给予哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗基础上采用消毒棉签蘸取康复新液外涂创面后暴露,4次/天,治疗7~14 d为1个疗程。比较两组患儿临床疗效、炎症因子[包括C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和血清淀粉样蛋白A(SAA)]及免疫功能(包括CD3^(+)、CD4^(+)和CD8^(+))、不良反应发生情况等。结果治疗组患儿总有效率高于对照组,退热、皮疹消退、尼氏征转阴、治愈时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后CRP、PCT、SAA、CD8^(+)水平均比治疗前降低,CD3^(+)、CD4^(+)水平均比治疗前升高,且治疗组患儿治疗后CRP、PC T、SAA、CD8^(+)水平均低于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率均较低(13.3%vs.11.1%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论外用康复新液联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗小儿SSSS安全性高,能下调炎症因子水平及显著改善免疫功能,加速皮损愈合,缩短疗程。

儿童葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征1例

1病例摘要 患者5岁,汉族女孩,主诉皮疹4天入院。家长描述患儿起病最初表现为口角、眼周红斑,当地医院考虑过敏,予以“糖皮质激素”抗炎,“西替利嗪”抗组胺治疗。患儿病情无好转,出现低热,体温37.7℃,皮肤潮红延及全身,皮肤触痛瘙痒共存,腋下前胸腹股沟处可见松弛性大疱触之脱皮,双眼进行性红肿并伴有多量脓性分泌物导致睁眼困难。

抗生素联合复方甘草酸苷治疗葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征临床疗效观察

我科2003-2008年对以葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征fstaphylococcal scalded skin syndrome，SSSS）为诊断的86例住院患儿临床资料进行回顾性分析，并评价抗生素联合复方甘草酸苷治疗的临床疗效。

葡萄球菌烫伤样皮肤综合征18例临床分析

通过对 18例葡萄球菌烫伤样皮肤综合征 (SSSS)的可能促发因素、临床表现、治疗与结果进行分析。着重讨论早期足量选用耐青霉素酶的抗生素静脉滴注 ,一般不主张并用皮质类固醇激素全身治疗 ,提出 2 %百多邦软膏可作为首选外用抗菌药物。

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征23例临床分析

目的 了解葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 (SSSS)的发病情况。方法 对诊断明确的 2 3例患者的诱因、临床表现、并发症、治疗及预后进行分析。结果 19例发病前有诱因 ;17例伴发热 ,高热 4例 ;16例WBC升高 ;17例在 7～ 10天内治愈出院 ;顿挫型 1例。结论 SSSS全年各季均有发病 ,有较大的儿童患病 ,发病前常有明显感染史。身体抵抗力降低与本病发生有关。

葡萄球菌烫伤样皮肤综合征208例临床分析

目的回顾分析208例葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿的临床资料,对部分病原菌进行表皮剥脱毒素及药敏检测,了解本地区致病菌分泌表皮剥脱毒素血清型别及药敏情况。方法记录所有病例的临床资料,并对其中30株金黄色葡萄球菌(以下简称SA)应用反向乳胶凝集法检测表皮剥脱毒素,对51株SA应用琼脂稀释法进行了14种抗生素的药敏试验。结果 30株SA中,21株表皮剥脱毒素A,B均阳性,8株单纯表皮剥脱毒素B阳性。51株SA药敏青霉素耐药率为96.08%,对红霉素耐药率为82.35%。对苯唑青霉素、头孢类抗生素、莫匹罗星、万古霉素和夫西地酸均未发现耐药菌。结论引起本病的SA以表皮剥脱毒素A,B均阳性的菌株为主。青霉素和红霉素耐药率较高,不适合治疗本病。头孢菌素、万古霉素和夫西地酸可作为可选择的抗生素。

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征86例临床分析

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS）是由凝固酶阳性金葡菌引起的一种严重皮肤病。临床表现为全身皮肤红肿，大片剥脱，婴幼儿多见。我院自2002年1月-2006年12月共治疗86例SSSS．现分析报告如下。

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征53例临床分析

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS）是由金黄色葡萄球菌产生的剥脱毒素（exfoliatire toxin，ET）引起的一种主要发生在婴幼儿的严重感染性皮肤病。我科2003-2007年收治SSSS患儿53例，取得了良好疗效，现回顾分析如下。

374例金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿病原菌及其药敏试验结果

目的：了解金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿的病原菌检出情况及其药敏试验结果，为该疾病的临床治疗提供分析数据。方法：2010年1月～2015年6月我院收治的金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿374例作为研究对象。采集患儿的创面分泌物和血液标本进行细菌培养和药敏试验。结果：创面分泌物标本中检出223株病原菌；血培养阳性17例。阳性．率4．55％。共检出金黄色葡萄球菌187株，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）64株，检出率34．22％。甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（NSSA）和MRSA对万古霉素、替加环素、替考拉宁、利奈唑胺的敏感率均为100．00％；MRSA对青霉素、苯唑西林、哌拉西林、头孢哌酮、头孢唑林、头孢呋辛、头孢西丁、阿奇霉素、克林霉素的敏感率均为0。结论：金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征的病原学检查尤为重要，应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的葡萄球菌烫伤样皮肤综合征临床分析

目的:探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的葡萄球茵烫伤样皮肤综合征(SSSS)的临床特征和药敏分析。方法:对40例MRSA引起的SSSS患儿的临床资料进行回顾性分析,包括流行病学、临床特征、实验室检查、药敏试验及治疗情况。结果:40例MRSA阳性患儿中男女比为1.2∶1,农村城市比为2.6∶1,<3岁婴幼儿发病比例为85.0%;SSSS高发季节是秋季(42.5%)。MRSA引起的SSSS患儿发热的发生率显著高于其他SSSS患儿;实验室检查示WBC及C反应蛋白水平均升高,血培养阳性率亦显著高于其他SSSS患儿;予静脉滴注夫西地酸或替考拉宁治疗有效。结论:MRSA引起的SSSS患儿临床症状具有特殊性,夫西地酸或替考拉林治疗MRSA引起的SSSS可取得满意疗效。

9例新生儿金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征临床分析

目的总结新生儿金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征(SSSS)的临床特点及诊疗方法。方法回顾性分析9例新生儿SSSS的临床资料。结果 9例均出现典型皮损,2例伴低热,7例伴白细胞升高,5例伴有腹泻,4例创面分泌物细菌培养出金黄色葡萄球菌,且金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素耐药率均为100%。结论新生儿患者容易伴发其他疾病,病情重,早期使用敏感抗生素和皮肤护理是治疗的关键。

保护性护理在26例葡萄球菌烫伤样皮肤综合征的应用

目的葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(Staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS)。本病多累及5岁内婴幼儿,是在大片红斑基础上出现松弛性水疱,尼氏征阳性。皮肤大面积剥脱后露出潮红糜烂面,似烫伤样外观。该病并发症多,患儿疼痛明显,且近年来发病有上升趋势。因此,为了促进皮损愈合,减少并发症,缩短住院天数,我科采用有效的护理措施,加强基础护理水平,减轻患儿疼痛,促进疾病康复。方法对我科2014年1月—2017年2月住院部收治的26例葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患者作回顾性分析,均给予抗感染、抗毒素等治疗,同时护理上给予保护性护理。笔者认为,保护性护理是指一切有利于患者的护理措施:针对皮肤病患者包括腔口护理、皮肤护理、消毒护理、留置针护理、保护性隔离、隐私保护、心理护理、饮食指导等。减轻患儿疼痛,预防并发症。结果 26例患者均短期治愈出院,无并发症,治疗护理效果满意。结论对葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿认真做好基础护理,提供保护性护理措施能够有效减少并发症,减轻疼痛、促进创面愈合、促进康复,提高患者满意度。

湖南省金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的人口统计学和临床特征及危险因素分析（英文）

目的:了解葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的危险因素、临床特征及最佳治疗方案。方法:回顾性分析湖南省儿童医院290例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患者的临床特征、实验室检查及治疗方案。结果:290例患者中<3岁患者占76.6%,109例有诱发因素,177例患者有白细胞升高,168例患者合并发热,34例合并腹泻,58例合并败血症。119例患者行细菌培养,其中85例取皮肤分泌物进行培养,21例行咽拭子培养,13例患者同时取皮肤分泌物和咽拭子进行培养。培养结果示细菌均为金黄色葡萄球菌阳性。通过抗感染治疗后所有患者获得治愈。皮损改善时间为3.26 d;平均住院日为6.55 d;体温恢复正常的平均时间为3.48 d。结论:葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征好发于3岁以内儿童,且易合并系统症状,早期诊断和早期积极的抗感染是治疗成功的关键。

葡萄球菌烫伤样皮肤综合征16例

目的 探讨葡萄球菌烫伤样皮肤综合征的临床特点和治疗。方法 对1998年7月～2003年1月诊治的16例葡萄球菌烫伤样综合征临床表现、实验室检查及诊疗过程进行分析。结果 及时合理选用有效抗生素及0.25‰三氯异氰尿酸液湿敷,均痊愈,平均疗程7.7 d。结论 葡萄球菌烫伤样皮肤综合征较少见。正确选用对金葡菌有效抗生素及0.25‰三氰异氰尿酸液湿敷,可获满意疗效。

葡萄球菌烫伤样皮肤综合征体液免疫状态及治疗

目的探讨葡萄球菌烫伤样皮肤综合征(SSSS)发病的临床特点、体液免疫水平和治疗效果。方法回顾分析2003年11月～2006年11月住院的41例SSSS患儿临床资料,对血清免疫球蛋白水平及治疗尤其是激素应用的效果进行分析。结果41例中38例(92.68%)为6岁以下儿童;22例(53.66%)发病前有咽炎或扁桃体感染;27例(65.85%)有血清IgA水平下降,仅1例(2.44%)有血清IgG水平下降;41例经(8.90±2.06)d抗生素或抗生素联合糖皮质激素治疗均痊愈,抗生素组与抗生素联合激素组间在皮肤红斑疱疹停止发展时间[(2.15±0.99)dvs(2.50±0.84)d]、表皮剥裸区干燥时间[(3.77±0.83)dvs(3.57±1.23)d]、平均住院天数[(8.38±2.14)dvs(9.14±2.01)d]方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论SSSS好发于6岁以下儿童,咽炎和扁桃体炎是重要的发病诱因,患儿常伴血清IgA水平降低,有效抗生素治疗预后良好,激素应用并不能缩短病程。

儿童葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征156例临床分析

目的探讨葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS)的临床特征、实验室检查及疗效,指导临床诊治,降低误诊率。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院156例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿的临床资料,将92例轻症患儿和64例重症患儿随机各分为两组:对照组和治疗组,分别比较两组患儿临床症状改善情况及病程。结果 156例患者发病年龄平均(3.51±0.24)岁,男∶女为1.29∶1,9~11月份发病率明显增高,发病前有明显诱因者40例(25.6%),在当地医院误诊56例(35.9%)。64例重症患儿,治疗组较对照组在临床症状改善方面有明显优势,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征好发于3~5岁儿童,男多于女,秋季常见;发病前多有明显诱因,基层医院误诊率较高;重症SSSS患者可短期联合应用小量糖皮质激素。