妊娠期妇女行50g葡萄糖负荷试验结果的分析

妊娠期糖尿病（GDM）是一种常见的妊娠并发症。一方面可引起巨大儿,胎儿窘迫,胎死宫内,难产率增加等不良妊娠结果;另外妊娠期糖尿病孕妇将来患2型糖尿病的机会明显增加。随着产前保健的加强,妊娠期糖尿病的诊治越发受到重视。本文通过检测来我院就诊的孕妇的50g葡萄糖负荷试验（GCT）,观察孕妇不同孕周及孕妇年龄与发生GDM的关系。

1109例孕妇50g葡萄糖负荷试验结果分析

目的通过50g葡萄糖负荷试验（GCT）对孕妇进行糖尿病筛查，了解妊娠期糖尿病（GDM）的发病情况，探讨其高危因素及合适的筛查时机。方法采用回顾性研究的方法，对2000年9月～2004年1月在江西省妇幼保健院产科门诊行GCT的1109例孕妇的临床资料进行分析。结果诊断为GDM者97例，发生率为：8、74％。筛查孕妇按年龄分成〈25岁、25～29岁、30～34岁、≥35岁4个年龄段，不同年龄段的平均空腹血糖、平均1h血糖、GCT异常率、GDM阳性率有显著差异，随着年龄的增加其阳性率升高。根据孕前体质指数（BIM）不同将孕妇分成〈25及≥25共2组，2组间平均空腹血糖、GCT异常率、GDM阳性率有显著差异，肥胖组阳性率高。按不同的筛查孕周分成6组，各组间空腹血糖、1h血糖、GCT异常率及GDM阳性率均无显著差异。结论GDM是一种常见的妊娠期并发症，有较高的发病率，年龄大、孕前肥胖是其独立的高危因素，妊娠各个时期的筛查阳性率相同，均可做GCT，但是妊娠早、中期筛查更利于早期诊断和治疗，妊娠晚期可再做补充或复查。

葡萄糖负荷试验在急性冠脉综合征中的作用

目的研究葡萄糖负荷试验在急性冠脉综合征(ACS)中的作用。方法入选124例ACS患者,男性69例,女性55例,病情平稳后行75g葡萄糖负荷试验(OGTT)和胰岛素释放试验,根据负荷后2h血糖值分为血糖正常组、糖调节异常组、糖尿病组,分析糖负荷后2h血糖值和胰岛素抵抗的作用。结果(1)急性冠脉综合征患者中新诊断糖尿病患病率为16.9%,糖调节受损患病率为22.58%,总的糖代谢异常患病率为39.51%。(2)糖调节异常组和糖尿病组空腹胰岛素水平升高,与血糖正常组比较存在胰岛素抵抗(P<0.01)。结论仅仅依靠检测空腹血糖,将漏诊ACS中的部分葡萄糖代谢异常患者;对ACS患者进行葡萄糖负荷试验是必要的;葡萄糖代谢异常者存在不同程度的胰岛素抵抗。

1743例孕妇葡萄糖负荷试验结果分析及临床意义

目的研究妊娠期糖尿病（GDM）筛查的发病率。方法1743例妊娠24～32周孕妇的50g葡萄糖负荷试验（GCT）≥7.8mmol／L则说明孕妇葡萄糖负荷筛查阳性，需要进一步进行75g葡萄糖耐量试验（OGTT）。结果GCT阳性401例（23％），其中315例进行葡萄糖耐量试验，55例诊断为GDM（17.4％）。83例诊断为糖耐量低减IGT（26．3％）。结论孕期检测葡萄糖负荷试验作为妊娠糖尿病筛查就显得至关重要。

口服葡萄糖负荷试验鉴别充血性脾大36例

目的 :研究口服葡萄糖负荷试验 ,对多普勒超声诊断充血性脾大的意义。方法 :将 82例观察者 ,按是否存在脾大及脾大的原因分为 3组 ,充血性脾大组 36例 ,非充血性脾大组 2 6例 ,对照组 2 0例。在多普勒超声下采用口服10 %葡萄糖注射液 2 5 0mL(2 5 g ,2 5 0mL)的方法测定门静脉主干的血流速度 ,分别在口服前、口服 30min后进行比较。结果 :充血性脾大组 36例肝硬化患者 (包括在试验前门静脉血流速度接近正常的 6例患者 ) ,其门静脉的血流速度与口服葡萄糖前相比 ,未发生明显变化 [口服前 (9.6 1± 0 .0 2 )cm/s,口服 30min时 (8.4 4± 0 .0 3)cm/s],P >0 .0 5。对照组 2 0例与非充血性脾大组 2 6例 (包括试验前门静脉血流速度低于正常的 2例患者 )血流速度明显加快 [口服前分别为 (16 .4 3± 0 .0 3)cm/s、(16 .4 3± 0 .0 3)cm/s,口服 30min后为 (2 3.73± 0 .0 7)cm/s、(2 2 .4 2± 0 .0 6 )cm/s],P <0 .0 5。结论 :葡萄糖负荷试验因门脉压的不同 ,可使门静脉的血流速度发生相应的变化 。

50g葡萄糖负荷试验在成都地区的应用价值——附8345例病例分析

目的探讨50 g葡萄糖负荷试验(glucose challenge test,GCT)筛查妊娠期糖尿病适宜孕周,孕妇年龄和体重因素对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发生的影响。方法对2006年2月至2008年2月在四川大学华西第二医院进行50 g葡萄糖负荷试验的8345例单胎妊娠孕妇的临床资料进行回顾性分析。结果50 g葡萄糖负荷试验筛查:①以血糖浓度7.8 mmol/L为切点,41.50%(3463/8345)结果异常,其中658例确诊为妊娠期糖尿病,占50 g葡萄糖负荷试验结果异常的19.00%(658/3463),妊娠期糖耐量受损(gestational i mpaired glucose tolerance,GIGT)为593例,占17.12%(593/3463)。②在对孕期进行50 g葡萄糖负荷试验时,各孕周50 g葡萄糖负荷试验异常率、妊娠期糖尿病和妊娠期糖耐量受损发生率比较,差异无显著意义(P>0.05)。③不同年龄组50 g葡萄糖负荷试验异常率、妊娠期糖尿病和妊娠期糖耐量受损发生率比较,差异有显著意义(P<0.01)。结论24孕周后行50 g葡萄糖负荷试验筛查是可行的。孕妇年龄和妊娠期糖尿病的发生密切相关,应对25岁以上的孕妇进行妊娠期糖尿病筛查。

妊娠期50g葡萄糖负荷试验筛查945例临床分析

目的探讨妊娠糖尿病的临床特点及其相关因素。方法采用两种妊娠糖尿病诊断标准(世界卫生组织标准和Carpenter/Coustan标准)回顾性分析近1年在我院进行产前检查并行50g葡萄糖负荷试验(GCT)的945例孕妇的临床资料。结果945例孕妇GCT异常率为35.8%(338/945),228例GCT异常者中妊娠糖尿病发生率为44.7%(102/228,世界卫生组织标准)。两种标准诊断的妊娠糖尿病孕妇与GCT正常的孕妇相比,年龄较大,孕前体重指数较高,孕初期体重增长较快,孕初期空腹血糖较高,糖尿病家族史阳性率较高。约孕30周时行75g口服葡萄糖耐量试验结果显示,妊娠糖尿病孕妇较妊娠期正常糖耐量孕妇胰岛素敏感性下降,且胰岛素分泌高峰明显延迟。logistic回归分析显示,孕妇年龄、孕前体重指数、孕初期体重增长、孕初期空腹血糖与妊娠糖尿病发生呈正相关。结论妊娠糖尿病孕妇与非妊娠糖尿病孕妇比较,年龄较大,孕前体重指数较高,孕初期体重增长较快,孕初期空腹血糖较高,糖尿病家族史阳性率较高,胰岛素抵抗更重。对于具有妊娠糖尿病危险因素者,应在孕早期进行空腹血糖的筛查,以尽早诊断和治疗。

检查时间对妊娠期口服葡萄糖耐量试验结果的影响

目前，诊断妊娠期糖尿病（GDM）多采用二步法，即在孕24～28周时行50g口服葡萄糖负荷试验，若结果异常则再行75g或100g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），有2项或2项以上异常者诊断为GDM。但在实际工作中，并不是所有产妇都能在孕24～28周接受上述检测。部分孕妇直至孕晚期即孕28周后才行产前检查。本研究探讨不同孕周行75gOGTT者妊娠期糖代谢异常检出率的差异。

不稳定型心绞痛患者两小时血糖负荷值与冠状动脉病变程度的关系

目的:研究不稳定型心绞痛(UA)患者2小时血糖负荷值与冠状动脉病变严重程度的关系。方法:82例UA患者均行冠脉造影检查,计算冠脉病变积分,病情平稳后根据75g葡萄糖负荷试验2小时血糖值分为血糖正常组、糖调节异常组、糖尿病组,同时进行胰岛素释放试验,分析冠状动脉积分与糖负荷后2小时血糖值、胰岛素抵抗的关系。结果:(1)正常血糖组、糖调节异常组、糖尿病组冠脉积分差异有极显著性(P<0.01),糖调节异常组和糖尿病组空腹胰岛素水平升高,与血糖正常组比较存在胰岛素抵抗(P<0.01);(2)冠状动脉积分与糖负荷后2小时血糖值呈正相关(P<0.01),与空腹血糖无相关性(P=0.559);冠状动脉积分与胰岛素抵抗指数相关(P<0.05);多元线性回归分析显示糖负荷后2小时血糖值和糖负荷后2小时胰岛素水平与冠状动脉积分呈正相关(P<0.05)。结论:UA患者2小时血糖负荷值与患者冠状动脉粥样硬化病变程度有关。

说说糖耐量试验

口服葡萄糖耐量试验（简称＂糖耐量试验＂,OGTT）,是一种葡萄糖负荷试验,用于评估人体对其所摄入葡萄糖的调控能力,判断受检者是否存在糖调节异常或糖尿病。除此之外,通过测定空腹及糖负荷后的胰岛素或C肽水平,结合血糖水平,还可以了解胰岛分泌功能,是否存在胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗,胰岛素分泌的时相是否正常。诊断糖尿病、测胰岛功能。

葡萄糖耐量试验三次取血诊断妊娠期糖尿病的可行性分析

目的 研究妊娠期口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT)三次取血诊断妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)的可行性。 方法 对404例50 g葡萄糖负荷试验阳性的孕妇行 OGTT 检查。 结果 以美国糖尿病协会(American Diabetes Association,ADA)标准诊断 GDM者 111 例,葡萄糖耐量受损(impaired glucose tolerance test, IGT)者 72 例,OGTT正常者221例;若不计服糖后3 h血糖值,则诊断GDM者106例,IGT者71例,漏诊率分别为4.5%和1.4%。6 例漏诊孕妇与 OGTT正常的 50 g GCT阳性的 221 例孕妇相比,其妊高征、巨大儿、大于胎龄儿和Apgar评分≤3 分的发生率差异无统计学意义(16.6%和 8.1%、16.6%和 6.3%、50.1%和24.4%、0和0.9%,P均>0.05)。 结论 OGTT三次取血操作次数少、漏诊率低,临床上可作为GDM的诊断标准。

用双标稳定同位素技术分析乳糖酶缺乏者小肠粘膜乳糖酶活性

目的 应用双标稳定同位素1 3C 乳糖2 H 葡萄糖负荷试验对乳糖酶缺乏者小肠粘膜乳糖酶活性进行定量分析。方法 选用4 3名乳糖酶缺乏者(呼气ΔH2 浓度>2 0 μmol mol)作为实验对象,根据乳糖不耐受症状记录分为乳糖吸收不良组(LM)和乳糖不耐受组(LI)。以2 5g1 3C 乳糖和0 . 5g2 H 葡萄糖作为受试底物,分析受试者摄入底物之后各时点血浆中总葡萄糖、1 3C 葡萄糖和2 H 葡萄糖浓度,并计算各时点1 3C 葡萄糖2 H 葡萄糖吸收百分率的比值,以4 5min、6 0min、75min三个时点所得比值的均值作为乳糖消化指数(LDI)来反应小肠乳糖酶活性。结果 乳糖吸收不良组和乳糖不耐受组两组各时点血浆总葡萄糖、1 3C 葡萄糖无显著性差异,乳糖吸收不良组的乳糖消化指数显著高于乳糖不耐受组(0 . 4 7±0 .15vs 0 . 34±0 . 14 ) ;乳糖消化指数与6h累积H2 呼出量无显著性相关关系(r=0 . 12 ,P =0 .4 6 ) ;经H2 呼气试验结果判定为乳糖酶缺乏的个体,经1 3C 乳糖 2 H 葡萄糖负荷试验分析显示小肠粘膜仍存在一定乳糖酶活性。结论 采用双标稳定同位素1 3C 乳糖2 H 葡萄糖负荷试验可以准确、灵敏地定量分析小肠粘膜乳糖酶活性,同时可以计算体内乳糖消化量。

妊娠期糖耐量受损诊断标准与新生儿体重关系分析

目的:观察妊娠期糖耐量受损(GIGT)的不同诊断标准与新生儿出生体重的关系。方法:对2008年1月1日至2009年12月31日在我院进行系统产前检查并住院分娩的单胎初产孕足月GIGT孕妇217例进行回顾性分析。将2008年符合董志光等GIGT诊断标准的103例作为研究1组,将2009年符合我国妊娠合并糖尿病协作组标准诊断的GIGT孕妇59例作为研究2组,将2009年不符合我国妊娠合并糖尿病协作组GIGT诊断标准而符合董志光等GIGT诊断标准的孕妇55例作为研究3组,随机选择50g葡萄糖负荷试验(50gGCT)阴性的孕妇100例作为对照组。结果:新生儿出生体重3个研究组比较差异均无统计学意义(P>0.05),3个研究组分别与对照组之间比较差异均有高度统计学意义(P<0.01),巨大儿发生率3个研究组之间、3个研究组与对照组之间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:应建立统一的GIGT诊断标准,加强孕期营养指导。

妊娠期糖尿病筛查的重复性探析

目的：探讨妊娠期重复血糖筛查的必要性。方法：对489例24周-28周的孕妇行糖尿病筛查试验（GCT）,1 h血糖值≥7.8 mmol/L者,进一步行葡萄糖耐量试验（OGTT）。妊娠32周-34周复查,其方法相同。结果：妊娠24周-28周的孕妇糖尿病筛查试验异常者112例（22.90%）,葡萄糖耐量减低22例（4.50%）,妊娠期糖尿病14例（2.86%）。妊娠32周-34周复查,糖尿病筛查试验异常132例（26.99%）,糖耐量异常28例（5.72%）,新增糖尿病孕妇4例（0.82%）。妊娠期糖尿病共计18例,发病率为3.68%。单纯妊娠中期筛查诊断妊娠期糖尿病的漏诊率为22.22%。结论：单纯妊娠中期筛查存在一定的漏诊率,对于伴有高危因素的孕妇应重点监测,必要时于妊娠32周-34周时重复检查血糖。

妊娠期糖尿病高危孕妇血糖再筛选的价值

目的探讨妊娠晚期对高危人群血糖进行糖尿病再次筛查的价值。方法选择1999年7月～2001年6月在我院进行围生保健及分娩有糖尿病高危因素的74例孕妇,孕24～28周行50g 葡萄糖负荷试验(GCT),结果血糖均<7.8mmol/L;孕32～34周再次行 50g GCT。结果首次糖筛查均阴性者74人中妊娠晚期50g GCT 复查仍阴性者43人,阳性者31人;阳性者中葡萄糖耐量低减(GIGT)6人,妊娠期糖尿病(GDM)2人。50g GCT 阳性组新生儿病率明显高于阴性组,P<0.01,有统计学意义。结论妊娠晚期对高危人群血糖进行 GDM 再筛查与管理是必要的。

胃肠因素对成人乳糖不耐受的作用

目的:研究胃肠因素对成人乳糖酶缺乏者出现不同程度乳糖不耐受症状的作用. 方法:乳糖酶缺乏者(呼气H2浓度>20μmol/mol)43例,根据乳糖不耐受症状评分结果分为乳糖吸收不良(lactose malabsorption,LM)组和乳糖不耐受(lactose intolerance,LI) 组;LI组根据有无腹泻症状又分为轻度(LIa)及重度(LIb)乳糖不耐受组.采用双标记稳定同位素13C-乳糖/2H-葡萄糖负荷试验计算受试者的乳糖消化指数、乳糖消化量和胃排空时间,并采用H2呼气试验分析受试者摄入一定量乳糖之后的口-结肠转运时间、累积H2呼出量. 方法:LM组的乳糖消化指数和乳糖消化量(0.47±0.15和11.8±3.9 g)显著高于LI组(0.34±0.14和8.5±3.5 g)(P= 0.008),胃排空时间和口-结肠转运时间(44.0±14.4 min 和105 min,60-120 min)显著长于LI组(33.9±12.2 min和60 min,30-90 min)(P=0.021和P=0.003);乳糖消化指数与口-结肠转运时间之间呈显著正相关(r=0.30,P=0.048). 而LIa组和LIb组之间以上各项指标均无显著性差异. 结论:乳糖消化能力(主要受乳糖酶活性决定)、胃排空时间和口-结肠转运时间是引起乳糖酶缺乏者出现LI症状的主要原因,但不是引起不同严重程度LI症状产生的主要原因,这种症状差异的产生可能与其他因素,如结肠代谢因素的作用有关.