电针对痰湿型多囊卵巢综合征患者体外受精结局及差异基因表达的影响

目的基于基因组学对痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)患者进行差异基因筛选,探讨电针治疗对痰湿型PCOS患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局及差异基因表达的影响。方法随机选取拟行IVF-ET 10例痰湿型PCOS患者和10例单纯因男性因素不孕女性。收集两组患者卵巢颗粒细胞,并提取RNA,采用高通量测序技术分析基因表达谱,筛选差异表达基因并进行验证。选择痰湿型PCOS患者60例,按随机数字表法分为电针治疗组和对照组,每组30例。两组患者分别接受电针治疗和伪针刺激,每周2次,至扳机日。收集卵巢颗粒细胞,运用实时荧光定量PCR技术验证痰湿型PCOS差异基因的表达。比较两组患者的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、受精率、优质胚胎率和临床妊娠率。结果(1)与单纯因男方因素不孕女性比较,痰湿型PCOS患者共检测到596个差异表达的基因(P<0.05),其中血栓反应蛋白-1(THBS1)等433个基因表达上调(FC>2),葡萄糖转运蛋白4型(GLUT4)等163个基因表达下调(FC<0.5)。(2)两组患者受精率和临床妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。电针治疗组治疗后HOMA-IR较治疗前显著降低(P<0.05)。与对照组比较,电针治疗组优质胚胎率提高,GLUT4mRNA表达上调,THBS1mRNA表达下调(P<0.05)。结论痰湿型PCOS患者存在基因差异表达,GLUT4表达受到抑制,THBS1表达增加。电针治疗可能通过上调GLUT4,下调THBS1,从而改善胰岛素抵抗状态,进而提高PCOS患者卵细胞的质量,最终改善妊娠结局。