中性pH-低葡萄糖降解产物腹膜透析液临床应用进展

传统腹膜透析液的高浓度葡萄糖、高葡萄糖降解产物、高糖基化终产物、低pH值等生物不相容性是影响腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)疗效、导致PD技术失败的主要原因。中性pH-低葡萄糖降解产物(glucose degradation products,GDP)透析液是一种生物相容性透析液,有研究表明中性pH-低葡萄糖降解产物对终末期肾病患者的影响优于传统腹膜透析液,特别对于长透析患者。因此,本文就中性pH-低GDP腹膜透析液对终末期肾病腹膜透析患者残余肾功能、腹膜功能、腹膜炎发生率、患者生存及技术生存、腹膜结构等方面影响的研究进展进行综述。

中性pH值、低葡萄糖降解产物腹膜透析液的生物相容性

传统腹膜透析(PD)液的高浓度葡萄糖、高葡萄糖降解产物、高糖基化终产物、低pH值等生物不相容性是影响PD疗效、导致PD技术失败的主要原因。因此研制生物相容性更好的透析液,已成为改进PD质量的重要内容。使用中性pH值、低葡萄糖降解产物(neutral pH、low-GDP,NpHLGDP)的透析液可延长腹膜寿命、提高疗效。本文主要针对NpHLGDP透析液的生物相容性、评价生物相容性的生物标志物及可能的临床预后作一简述。

葡萄糖降解产物对内皮细胞AQP1及eNOS表达影响研究

目的研究腹膜透析液毒性成份之一-葡萄糖降解产物(GDPs)对内皮细胞水孔蛋白1(AQP1)及eNOS表达影响。方法选用两种相关的GDPs-2-糠醛(Fur)及甲基乙二醛(MGly),采用与传统腹膜透析液浓度相当的GDPs刺激内皮细胞系tEnd.124h(Fur 0.8 uM;MGly 35 uM),以培养液DMEM作为对照组,研究GDPs对内皮细胞AQP1及eNOS表达影响。并进一步通过时间依赖性及浓度依赖性分析研究GDPs对AQP1 mRNA表达影响。使用RT-PCR检测AQP1及eNOS基因表达。使用Western blot检测AQP1蛋白表达。结果内皮细胞系tEnd.1经GDPs(Fur 0.8 uM;MGly 35 uM)刺激24h后,Fur及MGly显著上调内皮细胞eNOS mRNA表达(P<0.05)。GDPs对AQP1 mRNA表达有降低的趋势但无统计学意义。时间依赖性及浓度依赖性研究同样提示GDPs对AQP1 mRNA表达有下降的趋势。蛋白质印迹分析(Western blot)检测有相似的结果。结论GDPs促进内皮细胞eNOS的表达但并不促进AQP1的表达,GDPs的这种作用可能参与长期腹膜透析过程中腹膜血管新生及超滤衰竭的发生。

低葡萄糖降解产物的双室双袋腹膜透析液研究进展

传统的腹膜透析液(PDF)生物不相容性是影响长期腹膜透析疗效和导致透析技术性失败的主要原因。近年来,改良的双室双袋PDF逐渐在临床应用,较传统PDF具有更好的生物相容性。文中就近年来双室双袋PDF的研究进展作一综述。

低葡萄糖降解产物的双室双袋腹透液在维持性腹膜透析患者中应用效果的Meta分析

目的 系统评价低葡萄糖降解产物的双室双袋腹透液（PDF）在腹膜透析（PD）患者中的应用效果.方法 检索Pubmed、EBMASE、Cochrane Library、万方、维普、CNKI、CBM等数据库,并手工检索相关文献,检索年限从建库至2013年12月,检索关于低葡萄糖降解产物的双室双袋PDF与传统PDF的随机对照试验,使用RevMan 5.2对入选试验进行Meta分析.结果 共纳入12篇文献,11项研究,1 059例患者.Meta分析结果显示：（1）低葡萄糖降解产物PDF组患者透出液CA125水平、残余肾功能高于传统PDF组（WMD=19.61,95％CI 12.04～ 27.18,P＜ 0.01：WMD=0.78,95％CI 0.14 ～ 1.43,P=0.02）,差异均有统计学意义;（2）两组患者24 h超滤量、血浆HCO3-、腹膜炎发生率差异均无统计学意义（均P＞0.05）;（3）4项研究报道低葡萄糖降解产物PDF组与传统PDF组PD技术生存时间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 低葡萄糖降解产物的双室双袋PDF安全、有效,在改善患者腹膜超滤及酸中毒方面没有特殊优势,不能减少腹膜炎的发生,但这种PDF可以保护腹膜间皮细胞功能,改善PD患者残余肾功能,且不影响患者PD技术生存时间.

葡萄糖透析液与腹膜纤维化研究进展

使用葡萄糖透析液进行腹膜透析透是治疗终末期肾脏病的有效措施之一。但近年来大量临床研究发现,透析液中葡萄糖对腹膜的结构和功能有重要影响,导致腹膜纤维化,超滤失败,最终放弃腹膜透析。了解透析液中葡萄糖对腹膜的影响及潜在的治疗策略具有十分重要的意义。

中性pH、低GDPs腹膜透析液对腹膜透析患者腹膜透析液CA125的影响

目的观察中性pH-低葡萄糖降解产物(glucose degradation products,GDPs)腹膜透析液对腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者糖类抗原125(cancer antigen 125,CA125)的影响,以评估其效果。方法以持续非卧床PD患者为研究对象,初始使用标准钙腹膜透析液透析,后使用中性pH、低GDPs腹膜透析液持续透析6个月。将使用标准钙腹膜透析液时设为A组,使用中性pH、低GDPs腹膜透析液6个月后设为B组,观察患者透出液CA125及血清CA125浓度,超滤量及是否具有透析痛。结果共纳入44例PD患者,其中男性24例,女性20例。与A组相比,B组患者透出液CA125(t=2.266,P=0.029)、血清CA125(t=2.575,P=0.014)、腹膜透析超滤量(Z=5.052,P<0.001)较高,血红蛋白(t=2.208,P=0.033)、钙离子(t=2.843,P=0.007)、磷离子(t=2.094,P=0.042)较低。结论腹膜透析患者使用中性pH、低GDPs腹膜透析液可以增加患者透出液CA125水平,间接提示腹膜间皮细胞损伤减少。

腹膜透析液临床应用

常规的腹膜透析液以葡萄糖作为渗透溶剂,乳酸作为缓冲剂。葡萄糖和乳酸可能会对患者腹膜的结构和功能及全身产生不利影响,导致治疗失败,增加代谢紊乱及心血管疾病的发生率和病死率。因此,近年来研制并发展了一系列生物相容性更好的腹膜透析液,包括使用更符合生理性的碳酸缓冲剂、pH值中性或接近中性的低葡萄糖降解产物(GDP)腹膜透析液,以及使用7.5%葡聚糖或1.1%氨基酸作为渗透溶剂的腹膜透析液。目前关于这些新型腹膜透析液对临床的影响研究结果不完全一致,还缺乏大规模前瞻性的随机对照研究来阐明其对腹膜透析患者生存率及技术生存率的影响。