玻璃体切割手术治疗内源性葡萄膜炎

【目的】探讨玻璃体切割手术对内源性葡萄膜炎的治疗效果。【方法134例严重葡萄膜炎患者分别合并有视网膜脱离、玻璃体混浊或积血、黄斑囊样水肿和并发性白内障。34例患者均行标准三切口玻璃体切割术，联合观膜环扎、剥膜、视网膜光凝或巩膜冷凝、膨胀性气体或硅油眼内真充术。根据病情联合行白内障超声乳化或经睫状体平坦部的晶状体切除，术后患者随访6～12个月。【结果】25只（73％）眼术后视力均有不同程度的提高，下降3眼（9％），不变6眼（18％）。其中视力≥0．05者，术前5只眼（14％），术后14只眼（41％）。以矫正视力≥0．05者为脱离盲的标准，术前，术后视力比较差异有显著性（P=0．029）。患者术后全身用药减少，炎症得到控制。【结论】玻璃体手术是治疗内源性葡萄膜炎的有效方法，可以明显提高患者视力，减少全身用药量。

玻璃体切割手术治疗葡萄膜炎并发牵拉性视网膜脱离

目的探讨玻璃体切割手术治疗葡萄膜炎并发牵拉性视网膜脱离（TRD）的视力预后、手术时机及其围手术期治疗方法。方法回顾分析我科葡萄膜炎专科门诊确诊为全葡萄膜炎并发TRD的13例患者15只玻璃体切割手术治疗眼的临床资料。患者男性6例，女性7例。年龄19.0～70.0岁，平均年龄42.8岁。葡萄膜炎病史3～15年，平均病史7年。15只眼中，视力为眼前数指者7只眼，0.01～0.1者7只眼，0.2者1只眼。均有玻璃体混浊，间接检眼镜和B型超声检查均存在增生性玻璃体视网膜病变和TRD。13例患者均口服泼尼松，其中3例同时口服硫唑嘌呤。眼部滴用1%百力特、1%阿托品和复方托品酰胺眼液。15只眼葡萄膜炎炎症控制静止时间0.5～4.5个月，平均时间2.0个月。炎症静止后采用经睫状体平坦部的玻璃体切割、剥膜、眼内激光光凝、惰性气体（C3F8）或硅油填充等联合手术，其中7只眼同时行晶状体切除手术。手术前给予患者顿服糖皮质激素，手术后全身、眼部继续应用糖皮质激素治疗，3例同时口服硫唑嘌呤。手术后随诊3～146个月，平均随访时间26个月。结果手术后15只眼均无葡萄膜炎复发，眼前节无炎症反应，玻璃体炎症消失。13只眼视网膜复位良好，视力提高，占86．7％。其中，2只眼视力提高显著，分别由0．2提高至0．8，0．03提高至0．6。1只眼视力无改变，占6．7％；1只眼视力由手动下降至光感，占6．7％。随诊中，4只眼出现并发性白内障，均行白内障摘除人工晶状体植入手术。手术后视力均有明显提高。1只眼虹膜出现新生血管而发生前房积血。另外1只眼视网膜表面再次出现机化膜及局限性TRD。结论采用玻璃体切割手术治疗葡萄膜炎并发TRD可以获得较满意疗效。手术适应证及手术时机选择是保证手术成功的关键，围手术期全身及眼部合理应用糖皮质激素是保证手术成功的重要措施。

自闭式弹性切口手法碎核在葡萄膜炎并发性白内障手术中的应用21例分析

目的探讨葡萄膜炎并发性白内障的手术方法和疗效。方法对21例23只眼葡萄膜炎并发白内障行自闭式弹性切口手法碎核晶体摘除及人工晶体植入术,观察其视力变化其术中术后并发症。结果所有病例视力有不同程度提高,获得近圆形瞳孔。结论采用合理的手术技巧和方法治疗葡萄膜炎引起小瞳孔并发白内障,可以获得良好的临床效果。