内因性葡萄膜炎并发白内障超声乳化术疗效分析

目的 探讨葡萄膜炎并发白内障晶状体超声乳化吸出并人工晶体植入术的疗效。方法 对 4 0例6 0只眼葡萄膜炎并发白内障的患者进行晶状体超声乳化并人工晶体植入术 ,观察术后视力并发症。结果 6 0只眼术后视力≥ 0 .5者 2 7只眼 ,约占 4 5 % ,0 .3～ 0 .5者 2 0只眼。脱残率为 75 % ,脱盲率约为 91% ,眼压均控制在正常范围。术后并发症为角膜内皮混 ,房水混 ,瞳孔区纤维素性渗出。

白内障囊外摘出人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎32例分析

迟发型急性葡萄膜炎,是白内障术后严重并发症之一,对患者术后的视力恢复构成严重威胁。现将2004年3月至2009年6月,1 235例（1 275只眼）白内障囊外摘出人工晶状体植入术后并发迟发性葡萄膜炎患者32例的临床资料进行回顾性分析,报道如下。

玻璃体切割手术治疗葡萄膜炎并发牵拉性视网膜脱离

目的探讨玻璃体切割手术治疗葡萄膜炎并发牵拉性视网膜脱离（TRD）的视力预后、手术时机及其围手术期治疗方法。方法回顾分析我科葡萄膜炎专科门诊确诊为全葡萄膜炎并发TRD的13例患者15只玻璃体切割手术治疗眼的临床资料。患者男性6例，女性7例。年龄19.0～70.0岁，平均年龄42.8岁。葡萄膜炎病史3～15年，平均病史7年。15只眼中，视力为眼前数指者7只眼，0.01～0.1者7只眼，0.2者1只眼。均有玻璃体混浊，间接检眼镜和B型超声检查均存在增生性玻璃体视网膜病变和TRD。13例患者均口服泼尼松，其中3例同时口服硫唑嘌呤。眼部滴用1%百力特、1%阿托品和复方托品酰胺眼液。15只眼葡萄膜炎炎症控制静止时间0.5～4.5个月，平均时间2.0个月。炎症静止后采用经睫状体平坦部的玻璃体切割、剥膜、眼内激光光凝、惰性气体（C3F8）或硅油填充等联合手术，其中7只眼同时行晶状体切除手术。手术前给予患者顿服糖皮质激素，手术后全身、眼部继续应用糖皮质激素治疗，3例同时口服硫唑嘌呤。手术后随诊3～146个月，平均随访时间26个月。结果手术后15只眼均无葡萄膜炎复发，眼前节无炎症反应，玻璃体炎症消失。13只眼视网膜复位良好，视力提高，占86．7％。其中，2只眼视力提高显著，分别由0．2提高至0．8，0．03提高至0．6。1只眼视力无改变，占6．7％；1只眼视力由手动下降至光感，占6．7％。随诊中，4只眼出现并发性白内障，均行白内障摘除人工晶状体植入手术。手术后视力均有明显提高。1只眼虹膜出现新生血管而发生前房积血。另外1只眼视网膜表面再次出现机化膜及局限性TRD。结论采用玻璃体切割手术治疗葡萄膜炎并发TRD可以获得较满意疗效。手术适应证及手术时机选择是保证手术成功的关键，围手术期全身及眼部合理应用糖皮质激素是保证手术成功的重要措施。

曲安奈德在葡萄膜炎并发白内障手术中的应用

目的观察葡萄膜炎并发白内障术中前房内注射曲安奈德的疗效和安全性。方法 36例葡萄膜炎并发白内障随机分为两组:观察组(20例)术中前房内注入曲安奈德2 mg,对照组(16例)术中常规处理而不使用曲安奈德。观察并比较两组术后前房渗出、角膜水肿情况、眼压变化及后发障的发生率。结果术后前房渗出、后发障的发生率观察组明显低于对照组;而术后角膜水肿情况、眼压变化,两组比较差异无统计学意义。结论葡萄膜炎并发白内障术中前房内注射曲安奈德,可减轻术后炎症反应,减少近期及远期并发症,是一种安全有效的方法 。

自闭式弹性切口手法碎核在葡萄膜炎并发性白内障手术中的应用21例分析

目的探讨葡萄膜炎并发性白内障的手术方法和疗效。方法对21例23只眼葡萄膜炎并发白内障行自闭式弹性切口手法碎核晶体摘除及人工晶体植入术,观察其视力变化其术中术后并发症。结果所有病例视力有不同程度提高,获得近圆形瞳孔。结论采用合理的手术技巧和方法治疗葡萄膜炎引起小瞳孔并发白内障,可以获得良好的临床效果。

葡萄膜炎合并黄斑囊样水肿的临床表现和治疗

目的探讨后葡萄膜炎患者并发黄斑囊样水肿(CME)的发生频率、临床表现和荧光素眼底血管造影(FFA)特征。方法自2002年7月至2005年6月,连续收集在我院行FFA检查的各类后葡萄膜炎患者67例106只眼,观察CME的临床表现、FFA特征和治疗效果。结果有18例患者28只眼(26.4%)出现CME改变。男7例,女11例,平均年龄(42.5±10.8)岁。FFA早期表现为黄斑区水肿遮挡脉络膜荧光而呈片状暗区,随之出现点片状渗漏,静脉期可见毛细血管扩张渗漏,后期可见荧光素蓄积在黄斑区各个小囊腔内,形成特有的花瓣状外观。18例患者分别给予糖皮质激素、非甾体抗炎药和碳酸酐酶抑制剂治疗后,黄斑水肿程度减轻,视力有不同程度改善。结论葡萄膜炎是一种严重影响视功能的眼病,其中CME明显致视力损害。早期发现和及时干预,可防止发生永久性视力损害。

葡萄膜炎继发视盘新生血管一例

患者女，20岁。因右眼突发视矇伴眼前黑影遮挡5d来我院眼科就诊。既往无眼病、全身病及家族疾病史。

葡萄膜炎合并视网膜血管炎伴虹膜结晶一例

患者女，30岁。因左眼视物不清2个月于2010年7月26日来我院就诊。无眼红、眼痛、眼部异物感。既往身体健康，无眼部外伤及特殊药物使用史。2个月前足月顺产1名健康男婴。

因葡萄膜炎导致角膜混浊误诊11例分析

目的:分析因色素膜炎的大量渗出导致角膜重度混浊后被误诊为角膜炎的原因。方法:回顾分析我科所接诊11例病例被误诊的原因及在给予糖皮质激素等积极治疗后的效果。结果:11例病例经治疗后症状很快解除,角膜恢复透明,眼压恢复正常。结论:当色素膜炎出现大量渗出时,可致角膜水肿、继发性青光眼等而导致角膜重度混浊,不做仔细的裂隙灯检查可导致误诊。

玻璃体腔注射康柏西普辅助全身药物系统治疗非感染性难治性葡萄膜炎黄斑水肿九例

局部及全身糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂单独或联合使用治疗葡萄膜炎黄斑水肿（UME），大多数患者预后良好，但仍有部分患者因反复发作、药物难以耐受或不应答，形成难治性UME。已有研究表明，在糖皮质激素和免疫抑制剂使用剂量不变的情况下，玻璃体腔注射雷珠单抗或贝伐单抗能够有效治疗黄斑水肿，同时减轻糖皮质激素及免疫抑制剂的全身副作用；但其存在靶点单一、作用时间短、需要多次反复注射等不足。

难治性葡萄膜炎黄斑水肿的治疗进展

葡萄膜炎继发黄斑水肿（LIME）是造成患者永久性视力减退的重要原因。早期消除水肿有助于视力恢复，但部分患者UME反复发作或对药物不应答，形成难治性UME（RUME），严重威胁患者视功能。玻璃体腔注射糖皮质激素治疗RUME对于不能耐受全身用药者可以快速提高玻璃体腔内药物浓度，同时避免全身用药的毒副作用。局部应用免疫抑制剂可以通过各种途径抑制免疫细胞活性，对RUME有一定缓解作用。非甾体抗炎药、碳酸酐酶抑制剂及新型生物制剂治疗RUME对减轻黄斑水肿均有一定疗效，但其有效性和安全性仍需大样本随机临床试验进一步证实。玻璃体切割手术治疗RUME是否需要联合内界膜剥除尚存在争议，联合剥除内界膜可以消除黄斑水肿潜在诱因，解除屏障作用，缓解水肿，但剥膜过程中若损伤神经上皮层则会影响手术后视力。临床治疗RUME时，应具体分析其形成原因，为患者制定个体化的治疗方案，尽快消除水肿，保护视功能。

地塞米松玻璃体腔植入剂治疗活动性非感染性葡萄膜炎黄斑水肿的疗效观察

目的观察地塞米松玻璃体腔植入剂(DEX)治疗活动性非感染性葡萄膜炎黄斑水肿(NIU-ME)的临床疗效。方法回顾性观察研究。2018年2月至2019年2月在中部战区总医院眼科确诊为NIU-ME并接受玻璃体腔注射DEX治疗的23例患者26只眼纳入研究。其中,男性8例8只眼,女性15例18只眼;平均年龄46.9岁;平均病程(9.2±2.4)个月。所有患眼均行BCVA、眼压检查;同时采用OCT测量黄斑中心视网膜厚度(CMT)。视力检查采用Snellen视力表进行。患眼平均BCVA为0.281±0.191,平均眼压为(16.2±0.8)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平均CMT为(395.4±63.7)μm。23例患者中,中间葡萄膜炎8例,后部葡萄膜炎15例。曾接受静脉滴注甲强龙治疗7例,甲强龙联合免疫抑制剂治疗5例,未接受任何治疗11例。所有患眼均接受玻璃体腔注射DEX治疗。注射后随访,重复行视力、眼压及OCT检查。随访期间对于水肿复发或疗效不佳者,根据患者自身条件考虑全身使用甲泼尼龙和玻璃体腔再次注射DEX、曲安奈德或甲氨蝶呤治疗。观察患眼注射前后BCVA、眼压以及CMT的变化,并行单个重复测量因素的方差分析。同时观察眼部不良反应及全身并发症的发生情况。结果治疗后(1.2±0.4)、(3.3±0.3)、(6.7±1.1)、(9.2±1.1)、(12.2±0.6)个月,患眼BCVA分别为0.488±0.296、0.484±0.266、0.414±0.247、0.411±0.244、0.383±0.232;CMT分别为(280.2±42.7)、(271.0±41.4)、(292.5±42.9)、(276.2±40.5)、(268.4±26.6)μm。与治疗前比较,患眼治疗后BCVA提高,CMT明显降低,差异均有统计学意义(F=30.99、5196.92,P<0.000)。治疗后(12.2±0.6)个月,完成整个随访的23只眼中,13只眼(56.5%)进行了2次注射,3只眼(13.0%)进行了3次注射,其余7只眼(30.4%)只进行了1次注射。治疗后(1.2±0.4)个月,眼压>25 mmHg者5例6只眼,经两种降眼压滴眼液治疗后逐渐恢复正常;眼压>40 mmHg者1例2只眼,经3种降眼压滴眼液治疗后眼压逐渐恢复正常。结论玻璃体腔注射DEX治疗NIU-ME可提高患眼视力,降低CMT。

后葡萄膜炎合并脉络膜新生血管

后葡萄膜炎是一类严重影响脉络膜和视网膜的病变，反复发作可造成脉络膜视网膜损害，进而影响患者的视功能；如果在黄斑区形成脉络膜新生血管（CNV），则对中心视力造成更为严重的损害。目前有关后葡萄膜炎合并CNV的报道不多，我们对一组后葡萄膜炎合并CNV患者的荧光素眼底血管造影（FFA）检查资料进行回顾分析，现将结果报道如下。