葡萄膜肿瘤的影像学研究现状

肿瘤是严重危害人类身体健康和生命的疾病。世界卫生组织最近的资料显示全世界有癌症患者1400万例，每年新发癌症700万例，死亡500万例，每10个死亡的人中就有一个是癌症所致。恶性肿瘤已经成为人类三大死亡原因之一。我国每年新发癌症约180万例，死亡140万例。有学者估计眼部肿瘤约占全身肿瘤的1％，可见眼部肿瘤的发病人数也相当巨大。眼部肿瘤既可导致视力损害，亦可致命，给患者的生活和生命带来极大的威胁。作为眼科工作者，正确认识和及时诊治眼科肿瘤，

葡萄膜肿瘤的临床和病理分析

目的 :研究经病理检查证实的葡萄膜肿瘤。方法 :回顾分析 4 3例成人眼内肿瘤的临床与病理检查资料。结果 :4 3例葡萄膜肿瘤中黑色素性肿瘤 37例 (86 % ) ,其中脉络膜黑色素瘤 32例 ,睫状体黑色素瘤 4例 ,黑色素细胞瘤 1例 ;非黑色素性肿瘤 6例 (14% ) ,其中脉络膜转移癌、睫状体良性上皮腺瘤各 2例、脉络膜横纹肌肉瘤、睫状体浆细胞肉芽肿各 1例。术前诊断 34例黑色素瘤 ,术后与病理诊断不符合者 3例(8 8% )。结论 :葡萄膜肿瘤中黑色素性肿瘤为主 ,以恶性肿瘤居多 ,其中黑色素瘤常见。眼底荧光造影、B超和MRI是重要的辅助检查 ,但需结合临床表现综合分析。

葡萄膜色素性肿瘤的诊断及术式选择

葡萄膜色素性肿瘤的诊断及术式选择张子英，杨美玲，王保君，陆丽红葡萄膜色素性肿瘤是成年人最常见的眼内肿瘤，恶性黑色素瘤的发病率高于黑色素细胞瘤，二者皆可发生于前后葡萄膜，但形态学不易鉴别。葡萄膜色素性肿瘤良恶鉴别及术式的选择至关重要。作者对１９８３年以...

微RNA-132-3p靶向第10号染色体缺失的磷酸酶和张力蛋白同源物调控葡萄膜黑色素瘤细胞增殖与凋亡

目的 研究微RNA(miR)-132-3p在葡萄膜黑色素瘤细胞增殖、凋亡中的作用及其作用机制。方法 该研究起止时间为2018年2月至2019年7月。定量聚合酶链反应(qPCR)检测正常葡萄膜上皮细胞ARPE-19和葡萄膜黑色素瘤细胞SP6.5、M23中miR-132-3p表达。SP6.5细胞中转染miR-132-3p干扰质粒(anti-miR-132-3p)、第10号染色体上缺失的磷酸酶和张力蛋白同源物(PTEN)过表达质粒(pcDNA3.1-PTEN)或共转染anti-miR-132-3p和PTEN干扰质粒(si-PTEN),MTT法和流式细胞术分别检测细胞增殖与凋亡,蛋白质印迹法检测PTEN、细胞周期蛋白D1(cyclin D1)、周期素依赖激酶抑制剂p21(P21)、B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白(Bax)蛋白表达,生物信息学预测结合双萤光素酶报告实验分析miR-132-3p与PTEN的靶向关系。结果 与ARPE-19细胞相比,SP6.5、M23细胞中miR-132-3p表达量(0.26±0.02比0.94±0.09、0.81±0.08)明显升高(P<0.05)。与anti-miR-132-3p阴性对照(anti-miR-NC)组相比,anti-miR-132-3p组24 h、48 h、72 h的细胞活性(0.51±0.05比0.30±0.03、0.97±0.09比0.45±0.05、1.40±0.14比0.76±0.07)、cyclin D1、Bcl-2蛋白表达量显著降低(P<0.05),细胞凋亡率[(8.03±0.68)%比(21.51±2.06)%]、P21、Bax水平明显提高(P<0.05),与过表达PTEN相同。miR-132-3p与PTEN之间有靶向调控关系。抑制PTEN能逆转抑制miR-132-3p对SP6.5细胞增殖的抑制作用及对细胞凋亡的促进作用。结论 miR-132-3p通过直接靶向PTEN调控葡萄膜黑色素瘤细胞增殖与凋亡。

微创玻璃体切除术摘除前部葡萄膜肿瘤的疗效

目的评价经23G微创玻璃体切除术摘除前部葡萄膜肿瘤的效果。方法对2014年6月至2016年7月经23G微创玻璃体切除术摘除前部葡萄膜肿瘤4例(4眼)的临床资料进行回顾性研究。结果其中睫状体肿瘤2例,睫状体脉络膜肿瘤2例。组织病理学检查:2例睫状体无色素上皮腺瘤,1例神经鞘瘤,1例神经纤维瘤。随访6~18个月,所有患者术后最佳矫正视力均较术前明显提高(P<0.05),且无肿瘤复发。结论经23G微创玻璃体切除术摘除前部葡萄膜肿瘤不仅创伤小,手术并发症少,而且能有效改善视力,并可对摘除的肿瘤组织进行病理学检查,是一种安全有效的手术方式。

葡萄膜色素性肿瘤的诊断及手术选择

本文报告了８例葡萄膜色素性肿瘤，其中７例为葡萄膜恶性黑色素瘤，１例为葡萄膜黑色素细胞商，对其临床表现及诊断依据予以介绍，并对该肿瘤的病理分类，良恶鉴别及手术时机、术式的选择进行了初步讨论。

葡萄膜黑色素瘤和视网膜组织相关性的病理学分析（英文）

目的:分析葡萄膜黑色素瘤的形状对视网膜结构的影响。方法:回顾性分析葡萄膜黑色素瘤患者的病理切片和临床资料,分析肿瘤形状、大小、高度-基底比值、视网膜薄变和浸润的差异。结果:本研究包括102例患者(102眼),平均年龄45.6±12.4岁。其中葡萄膜黑色素瘤76眼(75%)为梭形细胞型,6眼(6%)为上皮样细胞型,16眼(16%)为混合细胞型,其它4眼(4%)。按肿瘤部位分:睫状体黑色素瘤3眼(2.9%),睫状体和脉络膜黑色素瘤28眼(27.5%),脉络膜黑色素瘤71眼(69.6%)。视网膜组织的分析中,43眼(43%)发现视网膜变薄,86眼(84%)发现视网膜浸润。肿瘤的高度在1.2~15.6(平均8.3±3.6) mm,肿瘤基底直径为4.8~31.2(平均17.3±6.5) mm。肿瘤峰高度-基底R值为0.53±0.32。视网膜薄变组(n=43)的平均R值显着高于无视网膜薄变组(n=59)(0.69±0.31与0.42±0.27;P<0.01)。视网膜肿瘤浸润组(n=86)的平均R值比无视网膜浸润组(n=16)略高(0.56±0.33比0.41±0.25;P=0.09),但无统计学意义。结论:高R值的肿瘤与其邻近视网膜薄变有关,与视网膜内肿瘤细胞浸润相关性不大。葡萄膜黑色素瘤的切面形状和邻近视网膜组织的受累情况关系紧密。

葡萄膜黑色素瘤漏诊六例报告

葡萄膜黑色素瘤漏诊六例报告青岛医学院附属医院眼科牛膺筠，徐洪春，王大博，赵桂秋，赵洁葡萄膜黑色素瘤易经血转移，是一种恶性程度较高的肿瘤．如能早期诊断及恰当处理，不仅能挽救许多病人的生命，而且还可保留许多人的眼球，甚至有用的视力．本院１９５８－１９９３...

上皮细胞型与混合型葡萄膜黑色素瘤的生物信息学分析

目的:通过生物信息学方法分析上皮细胞型和混合型葡萄膜黑色素瘤之间的差异表达基因及关键基因。方法:自GEO数据库中下载基因芯片数据集GSE22138,从中筛选出上皮细胞型和混合型葡萄膜黑色素瘤之间的差异基因,通过DAVID数据库对差异基因行功能富集分析;通过STRING及Cytoscape构建蛋白-蛋白互作网络并从中找出关键基因;cBioportal构建关键基因的协作基因网络;应用GEPIA数据库对关键基因进行生存分析。结果:本研究共筛选到符合条件的差异基因241个。其中下调的基因116个和上调的125个。差异基因功能主要富集于细胞粘附、药物反应、凋亡的调控以及内皮细胞的增殖等方面。共筛选出10个关键基因,生存分析显示这些关键基因与葡萄膜黑色素瘤的预后有关。结论:通过生物信息学方法对差异基因和关键基因进行分析,有助于阐释上皮细胞型和混合型葡萄膜黑色素瘤不同生物学特征及其机制。

半球形与扁平形葡萄膜转移瘤MRI征象对比研究

目的 对比分析半球形与扁平形葡萄膜转移癌的MRI征象,探讨MRI对不同形态葡萄膜转移癌的诊断价值。方法 回顾性收集北京同仁医院2005~2015年经手术病理或临床综合诊断确诊的眼葡萄膜转移癌49例,平均年龄(52.5±12.3)岁,其中男性19例,女性30例,左眼26例,右眼21例,双眼2例,根据病变形态分为扁平形组(36例)和半球形组(13例)。比较两组临床表现及MRI征象,包括患者年龄、性别、肿块侧别、部位、形态、边缘、是否伴发视网膜脱离、T1WI和T2WI信号(与脑灰质相比)、T1WI和T2WI信号均匀度、强化程度、强化均匀度、强化指数、肿块高度、基底径、基底径与高度比值,计数资料采用Pearson卡方检验,计量资料采用独立样本秩和检验。结果 肿块T1WI信号均匀度、增强程度、强化指数在两组间均有显著差异﹙x^2=4.491、5.026、5.914,P=0.034、0.025、0.015),患者性别、侧别、肿块部位、形态、边缘、是否伴发视网膜脱离、T1WI和T2WI信号(与脑灰质相比)、T2WI信号均匀度均无显著性差异(P>0.05),基底径与高度比值在扁平形组(0.8~11.3mm,中位数2.9mm)和半球形组(1.0~6.0mm,中位数2.0mm)两组间均有显著差异(Z=-1.998,P=0.046),患者年龄、肿块高度、基底径均无显著性差异(P>0.05)。结论 半球形与扁平形葡萄膜转移癌的MRI征象存在一定差异,半球形葡萄膜转移癌仍具备多数葡萄膜转移癌T1WI、T2WI多呈等信号的特点,MRI对葡萄膜转移癌具有重要价值。

葡萄膜转移癌26例临床分析

目的：提高对葡萄膜转移癌的认识以降低误诊率和及早发现原发肿瘤。方法：观察２６例葡萄膜转移癌的临床表现，分析好发部位、原发肿瘤和影像学检查特点，部分病例手术前行眼内穿刺细胞涂片检查，所有手术切除物送病理检查。结果：葡萄膜转移癌发生在脉络膜的占６９％；半数以上葡萄膜转移癌病例表现为视力下降、眼压升高、球结膜充血水肿、眼底肿物及非裂孔性视网膜脱离、角膜后沉着物和前房水混浊；原发肿瘤第一位是肺癌，其次是乳腺癌。结论：葡萄膜转移癌在临床可出现继发性青光眼、葡萄膜炎和非裂孔性视网膜脱离等病征；肺癌是首位原发肿瘤。

葡萄膜炎与肿瘤坏死因子-863 C/A基因多态性的关系初探

目的探讨TNFα-863 C/A基因型和基因变异与葡萄膜炎发病的可能关系。方法使用多聚酶链反应(PCR-RFLP)技术检测51例葡萄膜炎及121例正常人肿瘤坏死因子TNFα-863 C/A基因多态性。结果葡萄膜炎组肿瘤坏死因子TNFα-863 C/C、A/C、A/A表型频率分别为:0.7255、0.2745、0,对照组分别为0.7521、0.2397、0.0082;葡萄膜炎组TNFα-863 A、TNFα-863 C基因频率分别为:0.8719、0.1281,对照组分别为:0.8627、0.1373;TNFα-863三种基因型频率和基因频率在葡萄膜炎组与正常对照组间无统计学差别(p>0.05)。结论肿瘤坏死因子TNFα-863 C/A基因多态性与葡萄膜炎无明显相关。

人葡萄膜黑色素瘤组织中差异表达基因及相关代谢通路的分析

背景人葡萄膜黑色素瘤（UM）组织与正常组织中存在差异表达基因，但国外不同文献报道的结果不尽一致，而国内对人UM基因表达的改变及其相关的作用通路的研究较少。目的应用基因芯片技术探讨人UM中差异表达的基因，分析差异基因参与的重要信号通路。方法收集在北京同仁医院因原发性UM行眼球摘除并经组织病理学证实为梭形细胞型UM的组织标本4例，以正常供体葡萄膜组织作为对照组。利用HumanGenomeU133Plus2．0芯片技术筛查2种组织中基因表达的差异，并使用GOEAST富集分析软件对差异基因的重要生物学功能及参与的通路进行分析。结果与正常的葡萄膜组织对比，人UM中有4165个差异基因，占12．50％，其中包含1236个上调基因和2929个下调基因，分别占3．71％和8．79％。人UM组织中上调5倍或以上基因为113个，下调50％的基因为1053个；上调10倍或以上的基因为21个，下调90％或以上的基因为422个；上调50倍或以上的基因为1个，下调98％或以上的基因为33个；上调100倍或以上的基因为1个，下调99％或以上的基因为5个。按功能学分类表明，差异表达基因中包括细胞分化与增生基因、发育相关基因、细胞黏附相关基因、免疫应答基因、调节转录基因、信号转导相关基因、凋亡以及抗凋亡相关基因等；差异表达基因参与的代谢通路涉及血管形成过程的代谢通路、细胞周期相关的蛋白激酶通路以及B淋巴细胞或T淋巴细胞的代谢通路等。结论人UM组织与正常人葡萄膜组织中基因表达谱明显不同，这些差异表达的基因除参与血管生成、激酶通路等已知的UM发育有关的代谢通路外，还涉及免疫系统的变化。人UM的发生和进展是多种基因、多种通路共同作用的结果。

葡萄膜黑色素瘤血管生成拟态的研究进展

具有高侵袭性和转移性的葡萄膜黑色素瘤细胞可以模拟内皮细胞形成类似血管腔样的通道,称为“血管生成拟态”。本文介绍了这种近期提出的肿瘤血液供应方式的概念、研究历史、分子生物学机制及其意义。

误诊为葡萄膜黑色素瘤10例分析

目的:研究葡萄膜黑色素瘤误诊的原因。方法:对临床诊断的10例葡萄膜黑色素瘤进行临床及组织病理学误诊分析。结果:误诊的主要原因是屈光间质混浊,致眼底无法窥进,没有进行相应的辅助检查,医师临床经验不足。脉络膜上腔积血,视网膜下和色素上皮下出血、机化及瘢痕组织的形成是造成误诊的组织学基础。结论:术前相关辅助检查,肿瘤局部切除是降低误诊率的重要手段。

葡萄膜恶性黑色素瘤的敷贴放疗

敷贴放疗在许多国家已成为治疗葡萄膜恶性黑色素瘤最常采用的方法，本文通过对葡萄膜恶性黑色素瘤的敷贴放疗的历史、现状、适应证、疗效、并发症、与其它疗法的比较等介绍，显示了敷贴放疗用于治疗葡萄膜恶性黑色素瘤的优越性。

从眼科病理学角度深入认识眼内肿瘤

眼科病理学是组织病理学的重要分支，对于深入认识和揭示眼部疾病发挥着重要作用。眼科临床上常见的、严重影响人生存质量的原发性眼内恶性肿瘤是视网膜母细胞瘤（RB）和葡萄膜黑色素瘤（UM），其中RB是婴幼儿常见的原发性眼内恶性肿瘤，而UM是成年人常见的原发性眼内恶性肿瘤。研究表明，RB患者中，大约2／3是由散发的体细胞Rbl基因突变引起的，另外约1／3的RB是由生殖细胞Rbl基因突变引起的，而RB的生物学研究提示，后者发生年龄早，通常为双眼发病，有遗传性。RB高危病理因素主要包括筛板后视神经受侵和／或大范围脉络膜受累，治疗过程中也是术后辅助化学疗法的重要指征。UM缺乏有效的全身治疗措施，最终约有一半患者死于肿瘤的远处转移，多数为肝脏转移。UM预后不良与肿瘤大小、睫状体受累、上皮样细胞型、眼外扩散等有关，单体型染色体3和2类基因表达谱是目前最准确和客观的UM预后指标。

子宫葡萄状肉瘤1例

子宫葡萄状肉瘤１例杨兰芝葛杏林李瑞珍第二临床医学院妇产科（０５００００）关键词葡萄膜肿瘤／病理学；葡萄膜肿瘤／外科手术中图号Ｒ７３７．６患者，１３岁。１个月前自觉阴道有肿物脱出，并伴有阵发性轻度腹痛，肿物能还纳，以后逐渐长大。近半个月来阴道内有较多量...

葡萄膜与结膜色素性肿瘤DNA含量的定量研究

目的：评价葡萄膜与结膜色素性肿瘤细胞ＤＮＡ含量及增殖活性在其良恶性肿瘤鉴别或恶性程度判断上的价值。方法：应用流式细胞术（ｆｌｏｗｃｙｔｏｍｅｔｒｙ，ＦＣＭ）对葡萄膜恶性黑色素瘤（ｕｖｅａｌｍａｌｉｇｎａｎｔｍｅｌａｎｏｍａｓ，ＵＭＭ）、结膜色素痣（ｃｏｎｊｕｎｃｔｉｖａｌｎｅｖｉ，ＣＮ）及恶性黑色素瘤（ｃｏｎｊｕｎｃ－ｔｉｖａｌｍａｌｉｇｎａｎｔｍｅｌａｎｏｍａｓ，ＣＭＭ）的ＤＮＡ含量、增殖指数（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｉｎｄｅｘ，ＰＩ）及Ｓ期细胞百分率（ｓ－ｐｈａｓｅｆｒａｃｔｉｏｎ，ＳＰＦ）进行检测。结果：７例ＣＮ均为二倍体，７例ＣＭＭ及３９例ＵＭＭ的异倍体率分别为５７．１４％、７４．３６％。ＣＭＭ的ＳＰＦ和ＰＩ显著高于ＣＮ的ＳＰＦ（Ｐ＜０．０５）和ＰＩ（Ｐ＜０．０１）；ＵＭＭ的ＤＮＡ指数（ＤＮＡｉｎｄｅｘ，ＤＩ）、异倍体率与病理类型均表现一定的相关性（Ｐ＜０．０１）。１９例ＵＭＭ的ＤＩ与核仁组成区相关嗜银蛋白（ａｒｇｙｒｏｐｈｉｌｉｃｎｕｃｌｅｏｌａｒｏｒｇａｎｉｚｅｒｒｅｇｉｏｎｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｒｏ－ｔｅｉｎｓ，ＡｇＮＯＲｓ）银染面积呈显著正相关（Ｐ＜０．０１）。

葡萄膜神经源性肿瘤的手术方式及术后长期效果的观察

目的研究葡萄膜神经源性肿瘤的手术方式和长期术后效果。设计回顾性病例系列。研究对象1999-2011年在北京同仁医院接受局部肿瘤切除的葡萄膜神经源性肿瘤患者15例(15眼)。方法观察记录患者的术前临床特征、手术方式、术后效果、组织病理学检查。主要指标术前视力、肿瘤的位置和大小、术后视力、并发症。结果 15例患者中睫状体肿瘤7例(46.7%),睫状体脉络膜肿瘤2例(13.3%),脉络膜肿瘤6例(40%)。组织病理学检查:10例神经鞘瘤,4例神经胶质瘤,1例神经纤维瘤。肿瘤仅累及脉络膜者(6例),采取内切除(玻璃体切除)术式;肿瘤累及睫状体者(9例),采用外切除(经巩膜切除)联合玻璃体切除术式。随访1~9年,9眼(60%)的最佳矫正视力与术前相同或提高。6眼(40%)的最佳矫正视力低于术前,视力下降的主要原因为视网膜脱离和增生性玻璃体视网膜病变。15眼均无肿瘤复发,1眼(6.7%)因新生血管性青光眼最终行眼球摘除术。结论内切除或外切除联合玻璃体切除术是完整摘除葡萄膜神经源性肿瘤,保存视力的有效术式,同时尽可能降低了肿瘤医源性播散的可能。