猪链球菌引起人中毒性休克综合征和脑膜脑炎的流行病学调查及病原学研究

目的 本研究拟查明 1998年华东地区一种与病死猪有接触史的人的急性传染病病原体的生物学特征与疾病流行的关系。方法 流行病学调查 ,并对病死猪及死亡患者进行病理检查 ,分离病原及其实验研究。结果 该病具有起病急、病情重、病程短、病死率高等特点。临床及病理表现为 :起病多似感冒有高热、四肢疼痛、有时有呕吐、腹泻等 ,迅速发展为肌炎、筋膜炎、DIC、多脏器功能衰竭、休克 ,多于 2～ 3d内死亡。 2 5例患者中 ,临床表现为中毒性休克综合征的 16例 ,链球菌性脑膜脑炎综合征的 9例 ,两者的病死率分别为 81.2 5 %和 11.11%。从猪和病人标本分离的病原体 ,其形态、染色性、生物学特征均一致。结论 患者血和病猪脏器中分离的病原菌鉴定结果证明两者均为链球菌。

伴脑膜炎和(或)脑炎的Vogt-小柳-原田综合征临床特征分析

目的总结伴脑膜炎和(或)脑炎的Vogt-小柳-原田综合征的临床特征。方法与结果回顾分析首都医科大学附属北京同仁医院2009年1月至2022年12月诊断与治疗的23例Vogt-小柳-原田综合征患者的临床特点,20例(86.96%)并发神经系统症状,以头痛为主(19例,82.61%);11例(47.83%)脑脊液压力增高,14例(60.87%)白细胞计数增加,11例(47.83%)蛋白定量升高;头部MRI以白质脱髓鞘改变为主(8/14例),视神经MRI表现为视神经和视乳头炎症性病变(12/14例);视觉诱发电位主要呈现潜伏期延长(10/16例),光学相干断层扫描主要表现为视网膜渗出(8/15例)和视网膜神经上皮层脱离(7/15例);眼底照相以视盘水肿为主(17/18例),荧光素眼底血管造影主要表现为葡萄膜炎(9/15例)。经激素冲击和静脉注射免疫球蛋白治疗后,14例接受随访,神经系统症状完全缓解,11例视力预后良好,3例视力改善不明显。结论Vogt-小柳-原田综合征可伴发脑膜炎和(或)脑炎症状,其脑脊液特点与病毒性脑膜炎相似,对于早期疑似Vogt-小柳-原田综合征的患者,可完善腰椎穿刺脑脊液检查和影像学检查等辅助早期诊断与治疗。

742例葡萄膜炎的类型和病因分析

目的分析临床常见的葡萄膜炎的类型和病因。方法回顾性分析2000年1月至2013年7月就诊于我科的742例葡萄膜炎患者的临床资料，所有患者均进行了眼科常规以及相关实验室检查．对葡萄膜炎给予解剖分类和可能的病因分类。结果742例葡萄膜炎患者中，男性359例，占48．4％；女性383例，占51．6％，男女之比l：1．07。发病年龄3～78岁，平均（35±13）岁。感染性36例（4．9％）；非感染性葡萄膜炎706例（95．1％），其中前葡萄膜炎（AU）337例（47．7％）、全葡萄膜炎（PanU）280例（39．7％）、中间葡萄膜炎（IU）47例（6．7％）、后葡萄膜炎（PU）42例（5．9％）。非感染性葡萄膜炎706例中特发性293例占41．5％为首位，其次为伏格特-小柳-原田病（VKH）185例占26．2％、强直性脊椎炎（AS）合并葡萄膜炎46例占6．5％、Fuchs综合征44例占6．2％、Behcet病43例占6．1％，其他95例占13．5％。急性葡萄膜炎210例占28．3％，慢性532例占71．7％。复发性390例占52．6％。结论非感染性葡萄膜炎是葡萄膜炎的主要原因；特发性、自身免疫和风湿病等葡萄膜炎是常见的三类葡萄膜炎；VKH、AS、Fuchs综合征、Behcet病、感染性、幼年特发性关节炎伴发的葡萄膜炎（JCA）、青-睫综合征、溃疡性结肠炎等葡萄膜炎是临床常见的八种葡萄膜炎。

单纯疱疹病毒性脑炎致下丘脑综合征1例

患者,女,12岁,因发烧、头痛50余天,强食1月入院.病人于50余天前始出现发热,体温最高达39℃,伴头痛、恶心,先以上呼吸道感染治疗.2天后症状加重,颅脑CT示右颞叶出血,给于抗感染、脱水、改善脑细胞代谢等治疗,效果差,且出现烦躁不安,纳差,记忆力、定向力障碍,于48天前复查颅脑CT示右颞叶血肿部分吸收,左颞叶小灶出血,且体温仍高.腰穿示:压力200mmH2O,细胞数85×106/L,红细胞30×106/L,白细胞55×106/L,单核细胞3%,多核细胞97%.诊为单纯疱诊病毒性脑炎.遂以无环鸟苷0.25静脉滴注,每8小时1次,辅以激化液、激素等治疗.于44天前起出现食欲亢进,症状呈进行性加重,渐出现抢夺别人的食品,无食物吃时咬自己或他人,咀嚼被褥等,吃完后需由其母安抚始能入睡,醒后继续吃食物,1月内体重增加5.5kg,院外继续治疗无好转,转入我院.

广州管圆线虫性脑膜脑炎1例报告

报道1例临床罕见的广州管圆线虫感染性脑膜脑炎,并对其发病过程、临床特点、辅助检查结果及治疗情况进行了简要分析。

葡萄膜脑膜脑炎综合征合并系统性红斑狼疮一例

葡萄膜脑膜脑炎（Vogt-Koyanagi-Harada，VKH）综合征是一种累及全身多个系统的炎症性疾病，主要表现为全葡萄膜炎、脑膜刺激征、听力下降、皮肤和毛发改变等，其发病迅速，易反复发作，致盲率高，容易误诊、漏诊。早期正确诊断，及时、合理的治疗非常重要。该病是我国葡萄膜炎中常见的一种类型，约占所有葡萄膜炎患者的14％，

清热明目颗粒联合激素治疗Vogt-小柳-原田综合征的临床观察

目的观察清热明目颗粒治疗Vogt-小柳-原田综合征的临床疗效。方法将93例Vogt-小柳-原田综合征患者随机分为2组,对照组30例应用肾上腺糖皮质激素治疗,治疗组63例在对照组治疗基础上应用清热明目颗粒口服治疗。2组疗程均为3个月。结果治疗组痊愈率74.6%,对照组51.7%,2组痊愈率比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗后视力较本组治疗前提高(P<0.05),2组治疗后视力比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组视力较对照组提高。治疗组复发率22.2%,对照组复发率36.7%,治疗组复发率低于对照组(P<0.05),治疗组远期疗效优于对照组。结论清热明目颗粒能提高Vogt-小柳-原田综合征患者的临床疗效,改善视力,减少复发。

病毒性脑膜炎及脑炎

定义和流行病学“无菌性脑膜炎”这一术语是缘于其代表特殊的病因学而命名。这些患者有脑膜炎的症状和体征，但细菌培养阴性。目前，已知这些无菌性脑膜炎几乎均由病毒所致。导致脑膜炎的病毒谱很宽（表1），大部分由肠病毒（70％～90％）、生殖器单纯疱疹病毒（HSV）或腮腺炎病毒引起。

日本发现猪繁殖和呼吸道综合征

据H.Kuwahara等报道,在日本关东地区的猪群中,发现包括新生猪和断奶猪在内的一种新猪病。该病的临诊表现为昏睡、发热、消瘦、咳嗽和严重的腹式呼吸,因而在日本又叫“Heko—Heko”病。感染猪的恒定病变是弥散性间质性肺炎,并伴发Ⅱ型肺细胞增生、脑膜脑炎和淋巴组织退化。应用猪原代肺细胞培养物,可从患猪的各种组织分离到致病病毒,分离毒和欧洲猪繁殖和呼吸道综合证(PRRs)病毒具有血清学相关性。

眼色素层(葡萄膜)疾病

9807604 眼前屋积脓/Soloway S//NewEng J Med.-1996,334(23).-1512津医情9807605 合并主动脉炎综合征的伏格特,小柳,原田三氏综合征1例[日]/桐山通隆//日眼会志.-1996,100(4).-326～331 白医图9807606 鹿儿岛县的内因性葡萄膜炎的现状[日]/中尾久美子//日眼会志.-1996,100(2).-150～155 白医图9807607 年轻闰人脉络膜新生血管形成的病因学/Cohen S Y//J Am Acad Oph-thalmol.-1996,103(8).

获得性免疫缺陷综合征合并感染性葡萄膜炎患者眼内液病原微生物研究

目的了解获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并感染性葡萄膜炎患者眼内液病原微生物分布情况。方法回顾性病例研究。2018年6月至2019年12月于上海市公共卫生临床中心住院或门诊就诊的AIDS合并感染性葡萄膜炎患者31例纳入研究。其中,男性30例,女性1例;平均年龄(38.51±11.17)岁。全葡萄膜炎20例,后葡萄膜炎10例,感染性眼内炎1例。同期血清CD4+T淋巴细胞计数(CD4+TC)0~239个/μl。采用二代基因测序技术对采集的眼内液进行检测。31份标本中,房水、玻璃体液分别为27、4份。结果31份标本中,检测到巨细胞病毒(CMV)18份(58.1%,18/31);水痘-带状疱疹病毒(VZV)5份(16.1%,5/31);Epstein-Barr病毒(EBV)9份(29.0%,9/31);人类β疱疹病毒6型(HHV6)3份(9.7%,3/31),人乳头状软疣病毒(HPV)、人多瘤病毒、庚型肝炎病毒各1份(3.2%,1/31),均与其他微生物共存;细环病毒8份(25.8%,8/31);梅毒螺旋体5份(16.1%,5/31);刚地弓形虫和哈蒙哈蒙球虫1份(3.2%,1/31);Synitelium Polycarpum 1份(3.2%,1/31);结核分支杆菌复合群、真菌、微杆菌共存1份(3.2%,1/31)。CMV 18份标本中,基因序列数>1059份(50.0%),104~1055份(27.7%)。VZV 5份标本中,基因序列数>1044份(80.0%)。结核分支杆菌复合群、真菌、微杆菌共存的1份标本,基因序列数均<100。所有标本中读取到的HHV6、HPV、人多瘤病毒、庚型炎病毒、细环病毒基因序列数均较低。31份标本中,检测到病原微生物≥2种15份(48.4%)。结论CMV、VZV是血清CD4+TC<100个/μl AIDS患者感染性葡萄膜炎的主要致病微生物;梅毒螺旋体、刚地弓形虫或其他原虫、结核杆菌、真菌引起的感染性葡萄膜炎更常见于血清CD4+TC>100个/μl的AIDS患者。合并感染性葡萄膜炎的AIDS患者眼内液中可检测到2种或以上微生物共存。

小管间质性肾炎-葡萄膜炎综合征

小管间质性肾炎 -葡萄膜炎综合征是一种新发现的疾病 ,多发生于青少年女性。其全身表现主要有乏力、体重减轻、发热、恶心呕吐、腹痛或腰痛 ,眼部一般表现为双眼非肉芽肿性前葡萄膜炎 ,葡萄膜炎和间质性肾炎发生的时间间隔一般在 1年内。实验室检查发现贫血、红细胞沉降率增高、肾功能不全、尿β2 -微球蛋白升高 ,肾活检显示肾间质炎症细胞浸润。细胞免疫可能在其发病中起重要作用。治疗以局部和全身应用糖皮质激素为主 ,预后较好 ,肾炎一般不复发 ,而葡萄膜炎易复发。