理想与现实之间:论鲍勃·迪伦《埃米特·蒂尔之死》的创作

《埃米特·蒂尔之死》的问世标志着鲍勃·迪伦开始参与民权运动和抗议活动,然而迪伦在不同阶段对此作的评价是不同的。通过解读歌曲原型和歌词背后的左翼思想,发现迪伦对此作评价的转变受到了民权运动、民谣复兴运动、卡普兰古典音乐等的影响,体现了他的民间立场和反种族主义思想。他在历史书写过程中艺术化地凸显美国南部腹地的种族偏见,折射出迪伦对公平正义的理想主义追求,并与他后期的历史纪实创作倾向形成鲜明对比。此作成为鲍勃·迪伦创作思想转变与成熟的分水岭。

国医大师卢芳运用地骨皮汤治疗成人斯蒂尔病的经验

国医大师卢芳教授在临床中发现阴虚内热为成人斯蒂尔病(adult onset Still’s disease, AOSD)最常见的证型,AOSD后期或恢复期,以及长期服用糖皮质激素都容易导致阴虚内热的证型。夜间阳入于阴,阴不制阳,故导致患者常常夜间发热,且热势不高。在治疗上卢教授认为应滋阴退热、凉血除蒸,故而选用地骨皮汤治疗,并结合病情加减用药。卢教授认为,地骨皮汤治疗成人斯蒂尔病疗效确切,其经验值得临床学习推广。

具身认知理论视角下《玛蒂尔达》中的“超能力”解析

通过分析《玛蒂尔达》中的语言使用、角色身体性描述以及与环境的互动,探讨玛蒂尔达“超能力”的认知机制和其在身体经验中的根源:其“超能力”不仅是一种文学想象,也是她身体经验和情感状态的外化,反映了具身认知理论中感知、动作和环境互动的重要性,以及与儿童读者及阅读体验的关系。研究结果为《玛蒂尔达》提供新的解读视角,并为理解儿童文学中类似现象给予认知科学的理论支持,进一步强调文学作品在儿童认知和心理发展中的作用。

黄传兵基于卫气营血理论辨治成人斯蒂尔病经验

成人斯蒂尔病(AOSD)又称“变应性败血症”,中医将其归于“热疹痹”“历节病”等范畴。黄传兵主任医师从卫气营血理论辨治AOSD,每每见效。该文梳理黄传兵主任医师对AOSD病因病机、卫气营血理论及二者之间关系的认识,归纳AOSD的病程特点及各阶段的辨治依据,并以此为基础确立治疗思路,依据患者病情变化特点制订治疗方案。

外周血淋巴细胞计数分层与幼年型斯蒂尔病临床疗效的相关性研究

探讨外周淋巴细胞计数分层与幼年型斯蒂尔病临床特点和疗效的关系。方法 回顾性分析安徽省儿童医院治疗的44例幼年型斯蒂尔病患儿病例资料,根据治疗前外周血血常规中淋巴细胞计数将其分成3组(正常水平组、低水平组、极低水平组),比较三组治疗前、治疗后3个月、6个月、12个月的发热、皮疹、关节受累数目、红细胞沉降率、C反应蛋白、治疗后疾病活动度、并发症和不良反应发生情况。所有患儿均给予常规治疗。结果 治疗3个月后极低水平组发热发生率高于正常水平组(P<0.05),极低水平组关节受累数目多于正常水平组(P<0.05),极低水平组治疗后疾病活动度高于正常水平组(P<0.05);治疗6个月后低水平组发热发生率高于正常水平组(P<0.05),低水平组C反应蛋白水平高于正常水平组(P<0.05);治疗12个月后极低水平组关节受累数目高于正常水平组和低水平组(P<0.05);其余研究指标相近(P>0.05),但正常水平组炎性指标、治疗后疾病活动度和临床症状发生率均较低,临床缓解率均较高。三组的并发症和不良反应发生率相近(P>0.05),但正常水平组发生率最低。结论 外周血血常规中淋巴细胞计数可能成为监测幼年型斯蒂尔病患儿疗效的实验室指标之一,低水平淋巴细胞计数患儿的疗效和预后相对不佳。

成人斯蒂尔病与其他不明原因发热疾病的鉴别诊断指标

目的探讨成人斯蒂尔病(AOSD)与其他不明原因发热(FUO)疾病的鉴别诊断指标。方法收集2010年1月-2021年5月在陆军军医大学第一附属医院住院的177例AOSD患者及163例待鉴别FUO患者的临床资料及实验室指标,随机分为训练组及验证组。通过单因素分析提取有统计学意义的变量进行受试者工作特征(ROC)曲线分析并获取变量的最佳截断值,进一步通过多因素logistic回归分析筛选出具有鉴别诊断意义的指标,并构建列线图模型;采用ROC曲线、校准曲线及决策曲线分析列线图的准确性及稳定性。结果单因素分析结果显示,4项临床特征(关节痛、皮疹、咽痛、肌痛)及14项实验室参数[白细胞计数(WBC)、单核细胞百分比、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、血小板计数、C反应蛋白、白细胞介素-6(IL-6)、铁蛋白、球蛋白、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G(IgG)、肌酸激酶、肌酐、补体C3]差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,关节痛、WBC≥9.995×109/L、IL-6≥98.13ng/L、铁蛋白≥507.37ng/ml、球蛋白≤36.58g/L、IgG≤13.59g/L、补体C3≥1.27g/L均与AOSD相关(P<0.05)。训练组及验证组的曲线下面积(AUC)分别为0.917[95%可信区间(95%CI)0.883~0.951]、0.869(95%CI0.802~0.936);校准曲线表现出良好的一致性;决策曲线分析表明,训练组及验证组分别在5%~85%、10%~85%广大风险范围内显示出较大的正向收益率。结论该研究建立起一个相对准确的AOSD鉴别诊断模型,关节痛、WBC、IL-6、铁蛋白、球蛋白、IgG及补体C3多指标联合应用有助于鉴别AOSD与其他FUO病因。

妊娠期斯蒂尔病1例护理体会

成人斯蒂尔病又称成人Still病,指病因及发病机制不明的一类系统型起病的慢性炎症反应性疾病,主要临床表现为长期间歇性发热、一过性皮疹、关节痛或关节炎、咽痛,并伴有周围血粒、血白细胞总数及中性粒细胞增高,肝脾及周围淋巴结肿大等多器官受累,临床表现多样,早期无疾病特异性[1],在疾病诊断后动态观察病情并及时采取护理措施尤为重要。

浅析儿童音乐剧《玛蒂尔达》的人物形象特征及其表现手法

儿童音乐剧《玛蒂尔达》改编自英国儿童文学作家罗尔德·达尔的同名小说,该剧以儿童为叙事主体,讲述了一个有关爱与反抗的成长故事。与鼓吹真善美的儿童剧相比,罗尔德·达尔并未将童年描绘成一个完美无瑕的童话世界,而是在人物身上进行夸张、变形的处理,赋予整个故事以暗黑、魔幻的气质。本文将从《玛蒂尔达》的人物入手,分析其人物形象的特征、人物形象塑造的表现手法以及人物形象塑造后的主题表达,从而对该剧人物形象形成全面认识。

一例罕见斯蒂尔病糖皮质激素治疗后皮肤松弛患者的围术期护理

总结1例罕见斯蒂尔病糖皮质激素治疗后皮肤松弛患者的围术期护理措施。护理要点包括:术前心理护理;术后一般护理;预防低血容量性休克发生;伤口护理;留置尿管护理;疼痛护理;深静脉血栓的预防和护理;出院指导。患者住院期间,经过精心的治疗与护理,未发生低血容量性休克的并发症,未发生深静脉血栓,心理状态良好,愿意表达自己的需求,胸部皮肤松弛症状得到了极大改善,治疗好转出院。

国医大师卢芳辨治成人斯蒂尔病发热经验

[目的]总结卢芳教授治疗成人斯蒂尔病(adult-onset Still’s disease,AOSD)发热的临床经验。[方法]通过临床跟师、记录医案及查阅文献,从理论来源、辨证思路、治则治法、方剂中药四个层面总结卢老治疗AOSD的临床经验,并附医案佐证。[结果]卢老认为,AOSD以发热为主要症状,且发热具有明显的节律性,热退则诸症缓解。卢老指出,AOSD病机为脏腑功能失衡,阴阳不谐而致发热,当以恢复脏腑的正常功能及气血阴阳平衡为要,故根据多年临证经验,总结出以发热为辨证论治的中心,按患者发热时间确定基础方,根据其他症状加减用药的中医综合诊疗方法。文中所举验案卢老辨证为湿热蕴结证,以三仁汤加减治疗,上举清阳、下利湿热,恢复气机的正常运行,则热退而诸症缓解。[结论]卢老以发热为中心辨治AOSD,强调辨病与辨证相结合,根据患者症状加减用药,在临床取得了稳定的疗效,丰富了AOSD的辨证论治体系,便于临床应用及推广。

论《玛蒂尔达》叙事伦理的建构

罗尔德·达尔的经典儿童幻想小说《玛蒂尔达》,呈现出与传统伦理观念具有明显差异性的叙事特质。差异性的主要表现在于其对亲子关系及师生关系的颠覆性书写。这种颠覆性书写虽然引起学界多方争议,但调查表明并未使儿童读者在阅读过程中陷入伦理层面的接受困境。其主要原因有二:一是人物关系模式的“换位式”叙述增强了叙事的道德张力,从而保证了儿童阅读的主体性;二是叙述接受者在儿童与成人之间的切换,有助于儿童读者以审慎的态度明确自身的道德立场。二者结合,构建了《玛蒂尔达》独特的叙事伦理,即以否定性、颠覆性的方式表达合理的伦理选择,促进儿童读者进行身份建构,完成对复杂人生的深度认知。

国医大师朱良春治疗成人斯蒂尔病的经验

成人斯蒂尔病(adult-onset Still’s disease, AOSD)是一种自身免疫性疾病,其证候多变,病机复杂,属于罕见之病。根据AOSD关节炎和(或)关节痛等临床表现,中医学将AOSD归属于“痹病”范畴。国医大师朱良春认为痹病具有“久病多虚、久病多瘀、久病入络、久病及肾”这一共同核心病机,在此基础上创立自拟方痹通汤。临床上,朱良春教授灵活运用痹通汤加减治疗诸多疑难杂症,均取得显著疗效,充分发挥了中医药的优势。将朱良春教授运用痹通汤加减治疗AOSD的经验加以总结,以期为临床开辟新思路,提供新方法。

成人斯蒂尔病1例

成人斯蒂尔病起病原因及发生机制仍不清楚,临床主要表现为发热、关节痛、皮疹,且有白细胞、血清铁蛋白等指标增高,但缺乏针对该病的特定诊断指标,导致临床漏诊、误诊比率较高。通过查阅相关文献,发现本病内镜下报道资料较少。本文就1例成人斯蒂尔病病例及胃镜下表现进行报道,并结合AOSD相关诊断指标、治疗方面的最新进展进行归纳,旨在为临床诊疗本病寻求更精准的选择。

妊娠合并成人斯蒂尔病伴难免流产1例并文献复习

成人斯蒂尔病(Adult-onset Still’s disease, AOSD)是一种病因不明的全身性自身炎症免疫性疾病,妊娠合并成人斯蒂尔病较为罕见,易误诊、漏诊,治疗方法尚未统一。难免流产(Inevitable Abortion)是妊娠最常见的并发症之一,近年来呈明显上升趋势。现报道1例妊娠合并成人斯蒂尔病伴难免流产的患者,经多学科联合诊治,难免流产后行二次清宫术,术后患者病情控制良好。

主流话语对“他者”的塑造--论鲍勃·迪伦的歌曲《埃米特·蒂尔之死》

鲍勃·迪伦的歌曲《埃米特·蒂尔之死》是其抗议与民权主题的开山之作,这首歌曲再度流行而后又遭受批判。通过对歌词进行文本细读与分析从而发现,歌曲在民权外壳下隐藏着“他者化”内核,包括显性“他者”(南方白人)和隐性“他者”(南方黑人与南方),分别体现为美国主流社会对南方白人的“他者化”、北方人对南方黑人的受害者化以及边缘化、北方对南方地域的“他者化”三个方面。由此可见,美国社会急需更包容、更平等和更多元化的文化环境,以弥补地域间和种族间的差异与裂隙。

成人斯蒂尔病合并大芬戈尔德菌菌血症1例报告及文献复习

目的分析成人斯蒂尔病(AOSD)合并大芬戈尔德菌菌血症的诊断和治疗,为提高该病的临床诊治水平提供参考。方法回顾性分析1例AOSD合并大芬戈尔德菌菌血症患者的临床资料,结合相关文献分析该病的临床表现、辅助检查及诊疗方案。结果该例AOSD女性患者的主要临床表现为发热、急性肝衰竭、脾大、细菌性感染等,入院即给予护肝和抗感染等对症治疗,持续监测患者的肝功能和感染指标仍持续升高,完善血细菌培养提示大芬戈尔德菌感染,入院治疗5 d后开始出现全身散在皮疹。采用糖皮质激素联合抗生素强化方案治疗后,患者病情好转出院。结论对于肾功能正常的AOSD合并大芬戈尔德菌菌血症患者,应当早期采用糖皮质激素联合万古霉素治疗,以改善患者的预后。

激素联合丙种球蛋白治疗难治性成人斯蒂尔病的临床观察

目的 探讨难治性成人斯蒂尔病(AOSD)病人采用激素联合丙种球蛋白治疗临床效果和安全性。方法 选择淮南市第一人民医院风湿免疫科2019年1月至2021年8月收治的难治性AOSD病人30例为研究对象,均采用甲泼尼龙2 mg·kg^(-1)·d^(-1)联合丙种球蛋白400 mg·kg^(-1)·d^(-1)×5 d治疗,对激素联合丙种球蛋白治疗的临床治疗效果采用的临床表现、实验室指标进行观察。结果 在治疗的30例AOSD病人时,4例在治疗的第1天后体温恢复正常,6例在治疗的第2天体温恢复正常,14例在治疗的第3天体温恢复正常,4例在治疗的第4天体温恢复正常,治疗5天后所有病人体温恢复正常,皮疹消退,关节肿痛缓解,咽痛好转,淋巴结及脾脏肿大较治疗前明显减小。与治疗前对比,治疗2月后病人临床表现消失,6月后病情维持缓解,血沉[(108±26)mm/h比(21±8)mm/h、(12±3)mm/h,F=181.03,P<0.05]、C反应蛋白(CRP)[(136±46)mg/L比(7.0±2.4)mg/L、(3.0±1.2)mg/L,F=180.86,P<0.05]、铁蛋白[(3 230±1 420)μg/L比(320±156)μg/L、(160±46)μg/L,F=91.46,P<0.05]、白细胞[(18.2±4.9)×10^(9)/L比(8.2±1.7)×10^(9)/L、(5.9±1.2)×10^(9)/L,F=81.92,P<0.05]明显改善,第2周、1月、2月、3月、6月实验室检查持续改善。治疗期间均无不良反应发生。结论 丙种球蛋白能迅速改善难治性成人斯蒂尔病病人的临床症状及实验室指标,且有显著的临床治疗效果,复发率低,并有利于激素的减量,减量后病情仍维持稳定状态,同时有利于避免大剂量激素治疗后发生感染风险。

托法替布治疗成年型斯蒂尔病的效果观察

成年型斯蒂尔病是一种病因不明的罕见炎症综合征,多种细胞因子参与发病。临床表现为发热、关节疼痛、斑丘疹、鲑鱼粉红色皮疹、咽痛、脾肿大、肌痛和浆膜炎等体征和症状。该病是一种排除性诊断,目前Yamaguchi标准是最敏感和广泛使用的诊断标准。非甾体抗炎药、糖皮质激素、慢作用抗风湿药物已成熟应用于该病的临床治疗中。随着对疾病的研究及新药品的开发,越来越多的药物用于治疗成年型斯蒂尔病。我们应用蛋白酪氨酸激酶抑制剂托法替布治疗成年型斯蒂尔病,观察了4例患者对药物的反应,均起到了积极的治疗作用。

在空间中感受生活的温度 圣蒂尔苏Forte住宅

Forte住宅坐落于圣蒂尔苏一个成熟的社区内,建筑所在的地块周围房屋林立,场地的复杂性和局限性于设计师而言具有一定的挑战性。如何在尊重现有条件的基础上,采用有效的干预手段完成改造任务,是此次设计需要直面的问题之一。设计师摆脱了传统的布局形态,在现有地块轮廓的基础上,通过减法,重新规划整体空间布局,室内外空间彼此穿插,使每一处设计都恰到好处。从临街的入口进入住宅,设计师打造了一个过渡的天井空间.

孟诗英译与跨文化传播——以保罗·柯睿与吴伏生-哈蒂尔译本为例

孟浩然诗歌目前在海外的译介与传播远低于杜甫、李白、王维等诗人,从近两年的译介情况可以看出其海外传播正处于起步阶段。研究以保罗·柯睿译本与吴伏生和哈蒂尔合译本为例,从翻译策略与翻译目的等方面分析两译本的特点。保罗·柯睿译本严谨忠实,便于海外学者对孟浩然诗歌进行系统研究,吴-哈译本语言流畅,主要面对的受众是英美大众读者。孟浩然山水田园诗符合后工业时代下人们对诗意栖居的渴望,我们应借助读者的接受心理,主动对孟诗进行海外译介与传播。